LAPORAN PELAKSANAAN TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK WISMA DRUPADA

Keterangan:
1. Skor pada Evaluasi Proses dan Hasil (Skor 1: Kurang, skor 2: Cukup, skor 3: Baik)
2. RTL: Drop Out (Jangan dilibatkan TAK dulu), 2. Ajarkan dulu melalui penkes individu/kelompok/libatkan ulang TAK yang sama, 3. Bila dilibatkan TAK sesi b

EVALUASI PROSES

DISIPLIN
KREATIF
NO TGL/JAM JENIS TAK TOPIK TAK IMPLEMENTASI NAMA PASIEN

AKTIF
 TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK WISMA DRUPADA

mpok/libatkan ulang TAK yang sama, 3. Bila dilibatkan TAK sesi berikutnya

EVALUASI PROSES EVALUASI HASIL

KERJASAMA
KERATAAN
TOTAL

TOTAL
% RTL LEADER &
%
1 2 3 4 5 6 PARAF
 EVALUASI KLIEN

Kemampuan Verbal
NAMA KLIEN
NO ASPEK YANG DINILAI
1
Memperkenalkan diri sendiri (nama
lengkap, nama panggilan, alamat,
dan hobi)
2 Menanyakan identitas (nama
lengkap, nama panggilan, alamat,
dan hobi) lawan bicara

3 Memperkenalkan anggota
kelompok yang ada di sebelah
kananya

Kemampuan Non Verbal

NAMA KLIEN
NO ASPEK YANG DINILAI
1 Kontak mata
2 Duduk tegak
3
Menggunakan bahasa tubuh yang
sesuai
4
Mengikuti kegiatan dari awal
sampai akhir

Petunjuk
1. Di bawah judul nama klien, tulis nama panggilan klien yang ikut TAK
2. Untuk tiap klien, semua aspek dinilai dengan memberi tanda ceklist (P) jika ditemukan kemampuan pada klien, atau ta
3. Jumlah kemampuan yang ditemukan, jika 3 atau 4 klien mampu, dan jika 0,1, atau 2 klien belum mampu
 EVALUASI KLIEN

NAMA KLIEN

NAMA KLIEN

ist (P) jika ditemukan kemampuan pada klien, atau tanda (x) jika tidak ditemukan
dan jika 0,1, atau 2 klien belum mampu