KEPUTUSAN DIREKTUR

RSU LASMI KARTIKA

Nomor : 08/SK/Dir-RSLK/IX/2018

TENTANG
PENETAPAN KEBIJAKAN PELAYANAN
KOMITE MEDIS RSU LASMI KARTIKA

DENGAN MENGUCAPKAN PUJI SYUKUR KEPADA

TUHAN YANG MAHA ESA
DIREKTUR RSU KARTIKA

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan yang mana, berfokus
pada keselamatan pasien serta menyenangkan pelanggan di Rumah
Sakit Umum Lasmi Kartika, maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan
Komite Medis yang bermutu;
b. Bahwa agar pelayanan Komite Medis dapat terlaksana dengan baik,
perlu adanya kebijakan Direktur sebagai landasan bagi penyelenggaraan
pelayanan Komite Medis di Rumah Sakit Umum Lasmi Kartika;
c. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut di atas perlu ditetapkan
Kebijakan pelayanan Komite Medis dengan Keputusan Direktur Rumah
Sakit Umum Lasmi Kartika
Mengingat : 1. Undang-Undang RI nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit .
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 755/MENKES/PER/IV/2011
tentang Penyelenggaraan Komite Medis di Rumah Sakit.
3. Surat Keputusan Yayasan Rumah Sakit Umum Lasmi Kartika nomor
023/RSLK/II/2017 tentang Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Lasmi
Kartika Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Lasmi Kartika
Nomor: 074/Dir-RSLK/SK/V/2017 tentang Kebijakan Pelayanan Umum
Rumah Sakit Umum Lasmi Kartika.
Memperhatikan : Usulan Ketua Komite Medis Rumah Sakit Umum Lasmi Kartika.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PERATURAN DIREKTUR UTAMA TENTANG PENETAPAN KEBIJAKAN

PELAYANAN MEDIS RUMAH SAKIT UMUM LASMI KARTIKA.
Kesatu : Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Lasmi Kartika Tentang Kebijakaan
Pelayanan Komite Medis Rumah Sakit Umum Lasmi Kartika.

Kedua : Kebijakan Pelayanan Komite Medis Rumah Sakit Umum Lasmi Kartika
sebagaimana dimaksud padaayat Kesatu tersebut di atas tercantum dalam
Lampiran Surat Keputusan ini.

Ketiga : Kebijakan Pelayanan Komite Medis Rumah Sakit Umum Lasmi Kartika
sebagaimana dimaksud dalam lampiran Surat Keputusan ini harus digunakan
sebagai acuan dalam penyelenggaraan Pelayanan Komite Medis .

Keempat : Pembinaan dan pengawasan Penyelenggaraan Komite Medis Rumah Sakit

Umum Natama dilaksanakan oleh Direktur.

Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya.

Ditetapkan di : Tanah Tinggi

Pada Tanggal : 21 September 2018

Direktur,

dr. Luthfy Indra Jaya Sebayang, M. Kes

Lampiran Surat Keputusan Direktur RSU Lasmi Kartika
Nomor : 08/SK/Dir-RSLK/IX/2018
Tanggal : 21 September 2018

1. Untuk menyelenggarakan tata kelola klinis yang baik (good clinical governance) agar mutu
pelayanan medis dan keselamatan pasien lebih terjamin dan terlindungi, maka Rumah Sakit
Umum Natama membentuk Komite Medik.

2. Komite Medik merupakan organisasi non struktural yang dibentuk oleh Direktur Rumah
Sakit Umum Lasmi Kartika, yang keanggotaannya ditetapkan dengan mempertimbangkan
sikap profesional, reputasi medis dan perilaku/etika. Jumlah keanggotaan disesuaikan
dengan jumlah staf medis di Rumah Sakit.

3. Komite Medik Rumah Sakit Umum Lasmi Kartika menyelenggarakan tata kelola klinis
yang baik (good clinical governance) melalui mekanisme kredensial, peningkatan mutu
profesi dan penegakan disiplin profesi.

4. Proses kredensial terhadap semua calon staf medis yang akan bekerja di Rumah Sakit
Umum Lasmi Kartika dilakukan oleh Subkomite Kredensial dengan melibatkan mitra
bestari.

5. Pada proses rekredensial digunakan informasi 6 (enam) area kompetensi serta evaluasi
praktik profesional staf medis berkelanjutan.

6. Surat Penugasan Klinis staf medis diperbaharui setiap 3 (tiga) tahun sekali atau sesuai masa
berlaku Surat Tanda Registrasi melalui mekanisme rekredensial.

7. Pengorganisasian dan tata laksana Komite Medik dituangkan dalam peraturan internal staf
medis (medical staff bylaws) sebagai dasar normatif bagi setiap staf medis agar tercipta
budaya profesi yang baik dan akuntabel sehingga mutu pelayanan dan keselamatan pasien
dapat lebih terjamin.

8. Dalam menjalankan tugas dan fungsinya, Komite Medik senantiasa melibatkan Mitra
Bestari untuk mengambil keputusan profesional.

9. Melalui subkomite mutu profesi, komite medik melakukan upaya pemeliharaan, pemantauan
dan peningkatan mutu dan kualitas pelayanan staf medis.

10. Melalui subkomite etik dan disiplin profesi, komite medik melakukan upaya peningkatan
profesionalisme staf medis dengan melaksanakan program pembinaan profesionalisme
kedokteran dan pendisiplinan perilaku profesional staf medis.

11. Kegiatan administrasi Komite Medik dikerjakan oleh Sekretariat Komite Medik.

12. Anggaran kegiatan Komite Medik dibebankan ke dalam anggaran rumah sakit.