IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT

No. Dokumen : 440/ /UKM/DT/IV/2019

No. Revisi : 01
DAFTAR
Tanggal Terbit : 08 Januari 2019
TILIK
PUSKESMAS
Halaman : 1/1
GANDUS

Unit : .........................................................................................................................................
Nama Petugas : .........................................................................................................................................
Tanggal : .........................................................................................................................................
Pelaksanaan ........................................................................................................................................

NO. Langkah Kegiatan Tidak

Ya Tidak
Berlaku
1. Menyiapkan instrument untuk identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat berupa lembar survey/instrumen, kontak
saran, dan nomor kontak.
2. Melakukan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat
melalui survey, wawancara, dan kontak saran di Puskesmas.
3. Catat hasil identifikasi kebutuhan masyarakat dilembaran
identifikasi kebutuhan dan meminta masyarakat untuk mengisi
identitas diri.
4. Melakukan analisa tentang hasil identifikasi kebutuhan
masyarakat dengan mengedepankan nila-nilai dan
kepercayaan pasien dan hambatan dalam memenuhi
kebutuhan masyarakat seperti :bahasa dan gangguan
pendengaran.
5. Memberitahukan kepada masyarakat bahwa petugas akan
melakukan identifikasi mengenai kebutuhan masyarakat
terkait upaya kesehatan yang dibutuhkan masyarakat.
6. Menuangkan hasil identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat didalam rencana kegiatan Puskesmas.
Jumlah

Compliance Rate (CR) =............................%

Palembang,.......................
Pelaksana/Auditor

(.............................)