Sequis

Q Inf inite
MedCare
Rider
Worldwide protection
up to Rp90 billion
per year
Sequis Q Infinite MedCare Rider merupakan solusi perlindungan
terbaik yang dapat membantu Anda mendapatkan akses untuk
pengobatan terbaik di rumah sakit secara menyeluruh. Produk ini memberikan
perlindungan untuk kesehatan Anda dalam 24 jam sehari dan 365 hari setahun
di seluruh dunia. Sequis Q Infinite MedCare Rider memberikan perlindungan
sekaligus kenyamanan saat Anda harus mendapatkan perawatan di rumah sakit dengan
menawarkan kamar perawatan satu orang.
Syarat dan Ketentuan
Usia masuk mulai dari 1 bulan sampai dengan 70 tahun (masa asuransi sampai dengan ulang
tahun Tertanggung yang ke-75, 85 & 100) sesuai Plan yang diambil.
Total Premi mulai dari Rp1,050 juta/bulan (minimum target premi/premi dasar Rp10 juta/tahun).
Masa tunggu 30 hari sejak Polis diterbitkan.
Terdapat 15 penyakit tertentu yang belum ditanggung di tahun pertama yang dapat dilihat di
website www.sequis.co.id

4 2 Menawarkan fasilitas
pilihan Plan perlindungan perawatan satu orang
dan Limit Booster* per kamar perawatan
di seluruh dunia
Memberikan Manfaat Kematian karena Kecelakaan
Manfaat Tambahan Kanker & Serangan Jantung

Memberikan Manfaat Rawat Inap

dengan perawatan minimum 6 jam
Fasilitas Cashless di lebih dari 500
rumah sakit di Indonesia dan lebih
dari 50 rumah sakit di Malaysia dan
rumah sakit di Singapura**
* Limit Booster merupakan manfaat tambahan yang dapat meningkatkan Batas Manfaat Tahunan
** Daftar Rumah Sakit dapat dilihat di website www.sequis.co.id

Perawatan di seluruh dunia:

Plan O : Indonesia & Malaysia
Plan 1 : Asia Tenggara (Brunei Darussalam, Filipina, Indonesia, Kamboja, Laos, Malaysia, Myanmar, Singapura,
Timor Leste, Thailand, dan Vietnam), China (termasuk Hong Kong), Taiwan, India, dan Sri Lanka.
Plan 2 : Seluruh dunia, kecuali Amerika Serikat.
Plan 3 : Seluruh dunia.
 Jadwal Manfaat Deskripsi Plan O Plan 1 Plan 2 Plan 3
Asia
Seluruh
Tenggara,
dunia,
Indonesia, China, Seluruh
Wilayah Pertanggungan kecuali
Malaysia Taiwan, dunia
Amerika
India dan Sri
Serikat
Lanka.
Manfaat Rawat Inap
Biaya Harian Kamar Rumah Maks 150 hari per Tahun Polis Kamar 1 Tempat Tidur4
Sakit1
Biaya Harian Perawatan Maks 150 hari per Tahun Polis
Intensif (unit perawatan
intensif (ICU), ruang isolasi,
unit perawatan intensif
koroner (ICCU), unit
perawatan intensif pediatri
(PICU) atau unit perawatan
intensif medis (MICU), stroke
unit, intermediate room atau
kamar perawatan lainnya
dengan peralatan setara
dengan perawatan intensif )2
Biaya Rumah Sakit Lain – lain Obat-obatan, pemeriksaan
laboratorium, elektrokardiogram, Sesuai Tagihan
transfusi darah dan lain-lain Biaya Wajar dan Biasa sesuai dengan plan yang dipilih,
Biaya Pembedahan terbatas pada Batas Tahunan Keseluruhan
Biaya Konsultasi Harian di Maks 2 Konsultasi per hari; 150 hari per
Rumah Sakit (Termasuk Tahun Polis
Dokter Umum dan Dokter
Spesialis)
Biaya Ruang Darurat
Biaya Tambahan Penginapan Maks 14 hari per Tahun Polis  (Matras
dan Makanan untuk 1 orang bagi orang
tua atau keluarga jika usia tertanggung
di bawah 15 tahun)
Biaya Administrasi Rawat Inap
termasuk pajak dan materai
(jika ada)
Manfaat Rawat Jalan
Biaya Pembedahan Pulang Hari
Biaya Konsultasi Dokter Maks 1 konsultasi per Ketidakmampuan;
Spesialis Sebelum Rawat Maks 30 hari sebelum masuk Rumah
Inap/Pembedahan Sakit
Biaya Pemeriksaan Diagnostik Maks 1 konsultasi per Ketidakmampuan;
& Laboratorium Sebelum Maks 30 hari sebelum masuk Rumah
Rawat Inap Sakit
Sesuai Tagihan
Biaya Perawatan Setelah Maks 90 hari sesudah keluar Rumah Biaya Wajar dan Biasa sesuai dengan Plan yang dipilih,
Rawat Inap Sakit terbatas pada Batas Tahunan Keseluruhan
Biaya Rawat Jalan Darurat Maks 30 hari sejak hari terjadinya
Akibat Kecelakaan Kecelakaan
Biaya Perawatan Darurat Gigi Maks 30 hari sejak hari terjadinya
Akibat Kecelakaan Kecelakaan
Biaya Rawat Jalan Fisioterapi Maks 60 hari sesudah keluar Rumah
Sakit; Maks 60 hari per Tahun Polis
Biaya Rawat Jalan Terapi Maks. 60 hari sesudah keluar Rumah
Okupasi dan Terapi Wicara Sakit, Maks 10x perawatan per tahun 500 ribu 750 ribu 1 juta 1,25 juta
polis; Maks. Perawatan
Manfaat Pengobatan Maks. 60 hari sesudah keluar Rumah
Tradisional Tiongkok Sakit, Maks 10x perawatan per tahun 500 ribu 750 ribu 1 juta 1,25 juta
polis; Maks. Perawatan
Biaya Rawat Jalan Cuci Darah Maks per Tahun Polis 200 juta 300 juta 400 juta 500 juta
Biaya Rawat Jalan Kanker Maks per Tahun Polis 200 juta 300 juta 400 juta 500 juta
 Jadwal Manfaat Deskripsi Plan O Plan 1 Plan 2 Plan 3
Manfaat Khusus
Biaya Laporan Medis Maks 1 Laporan Medis per
Ketidakmampuan Sesuai Tagihan
Biaya Ambulan Biaya Wajar dan Biasa sesuai dengan Plan yang dipilih,
terbatas pada Batas Tahunan Keseluruhan
Biaya Protesa dan Implan
Biaya Perawat Pribadi di Maks 120 hari per Tahun Polis;
500 ribu 800 ribu 1 juta 1,5 juta
Rumah Maks per hari
Santunan Tunai Harian Rawat Maks 20 hari per Tahun polis,
Inap (Double Klaim) Maks per hari (Dengan syarat
Jika klaim rawat inap sudah
dibayarkan dari asuransi
lainnya dan tidak ada manfaat
500 ribu 800 ribu 1 juta 1,5 juta
rawat inap yang dibayarkan
dari asuransi tambahan
ini, maka akan dibayarkan
tambahan Santunan Tunai
Harian Rawat Inap)
Persentase Pembayaran Jika
Manfaat Kamar Di atas Plan 80% 80% 80% 80%
yang Dipilih3
Batas Tahunan Keseluruhan 3 miliar 4 miliar 5 miliar 6 miliar
Batas Tahunan Keseluruhan dengan Limit Booster
30 miliar 40 miliar 50 miliar 90 miliar
(Opsional)
Manfaat Tambahan untuk Maksimum Masa Asuransi
100 juta 300 juta 400 juta 500 juta
Kanker/Serangan Jantung sampai usia 85
Manfaat Kematian karena Maksimum Masa Asuransi
100 juta 600 juta 800 juta 1 miliar
Kecelakaan sampai usia 60
Bantuan Jasa atas Perjalanan dan Pengobatan Darurat Sesuai dengan syarat-syarat manfaat dalam kesepakatan
antara Penanggung dengan Pihak Ketiga

1 Biaya harian kamar 1 tempat tidur dibayarkan maksimum sebesar Tarif Kamar Rumah Sakit Sesuai Plan. Minimum
rawat inap adalah 6 jam.
2 Jumlah hari biaya harian perawatan intensif (ICU, ruang isolasi, ICCU, PICU, MICU, stroke unit, intermediate room atau
yang setara) akan mengurangi jumlah maksimum hari biaya harian kamar rumah sakit.
3 Jika Opname biaya harian kamar rumah sakit yang dipilih lebih tinggi dari Tarif Kamar Rumah Sakit Sesuai Plan, maka
Persentase Pembayaran Jika Manfaat Kamar Diatas Plan yang Dipilih sebesar 80% akan berlaku atas penggantian
manfaat selain biaya harian kamar rumah sakit di mana selisih kamar menjadi tanggung jawab Tertanggung.
4 Khusus untuk Plan 3 : Tertanggung berhak untuk mendapatkan 1 kelas upgrade untuk perawatan di Indonesia dan
Malaysia.

Catatan: Def inisi mengenai Tarif Kamar Rumah Sakit Sesuai Plan dapat dilihat pada Ketentuan Asuransi Tambahan
Sequis Q Infinite MedCare Rider.

Pengecualian

1. Kondisi yang telah ada sebelumnya;

2. Masa tunggu 30 hari, dan/atau Penyakit Tertentu yang terjadi atau dimulai dalam 12 bulan masa tunggu;
3. Perawatan yang berhubungan dengan kehamilan;
4. Bedah kosmetik atau plastik;
5. Segala Perawatan atau Pembedahan untuk Kelainan Bawaan yang timbul atau berakibat daripadanya;
6. Kelainan jiwa, mental atau syaraf;
7. Perawatan yang berhubungan dengan HIV & AIDS;
8. Biaya untuk mendonorkan organ tubuh;
9. Percobaan bunuh diri.
Untuk lebih lengkapnya mengenai pengecualian atas produk ini silakan dilihat pada ketentuan Polis atau website
(www.sequis.co.id)
Tertanggung mengambil Sequis Q Infinite MedCare Rider Plan 1.
Tertanggung dirawat inap selama 3 hari di Rumah Sakit di luar negeri dengan total
tagihan sebesar Rp315 juta.

Ilustrasi Manfaat Asuransi

Diskripsi Illustrasi Biaya
Biaya Harian Kamar Rumah Sakit
menempati kamar 1 (satu) tempat tidur Rp5 juta
standar
Total biaya rawat inap di kamar Rumah
Rp5 juta x 3 hari = Rp15 juta
Sakit selama 3 hari
Total biaya rawat inap di kamar Rumah
Rp300 juta
Sakit selama 3 hari
Total tagihan Rumah Sakit (total biaya
kamar selama 3 hari + biaya Rumah Sakit Rp15 juta + Rp300 juta = Rp315 juta
lainnya)
Catatan: Jika menempati kamar satu tempat tidur di atas kamar standar maka akan dibayarkan biaya kamar standar dan
lainnya akan dibayarkan X 80%.

Contoh Plan 1: Jika menempati 1 (satu) tempat tidur sesuai

dengan Tarif Kamar Rumah Sakit sesuai Plan (terendah),
maka biaya akan dibayarkan sesuai tagihan sampai
Rp4 miliar per tahun, atau sampai dengan
Rp40 miliar apabila Tertanggung memilih
fasilitas Limit Booster
 Tentang Sequis
Sequis adalah identitas utama perusahaan yang menaungi PT Asuransi Jiwa Sequis Life yang memasarkan asuransi jiwa,
kesehatan, dan asuransi berbasis investasi individu melalui jalur distribusi keagenan; PT Asuransi Jiwa Sequis Financial yang
memasarkan asuransi jiwa dan kesehatan individu, melalui bank dan non bank Partnership Distribution dan Telemarketing
serta asuransi jiwa dan kesehatan kumpulan melalui Employee Benef it Business; dan PT Sequis Aset Manajemen, perusahaan
manajer investasi yang memasarkan produk reksa dana.

Dengan pengalaman lebih dari 34 tahun di industri asuransi dan didukung oleh lebih dari 14.500 tenaga pemasaran
profesional, Sequis berkomitmen untuk menjadi pemimpin pasar di bidang asuransi jiwa dan kesehatan yang menjawab
kebutuhan masyarakat Indonesia. Saat ini, Sequis melayani lebih dari 440.000 jumlah polis yang dikelola melalui 7 Customer
Service Center di 6 kota yaitu Jakarta, Medan, Bandung, Surabaya, Denpasar dan Semarang, serta lebih dari 80 kantor pemasaran
di 29 kota di Indonesia.

Tentang PT Asuransi Jiwa Sequis Life

PT Asuransi Jiwa Sequis Life (Sequis Life) berdiri tahun 1984 dengan nama PT Universal Life Indonesia (ULINDO) di bawah
naungan Gunung Sewu yang kemudian berubah menjadi Sewu New York Life (NYL) pada tahun 1992. Pada tahun 2003
seluruh saham NYL diakuisisi dan perusahaan mengganti namanya menjadi Sequis Life yang berfokus untuk melayani
nasabah individu dan kumpulan melalui jalur distribusi keagenan yang menawarkan beragam produk inovatif mencakup
asuransi jiwa dan kesehatan. Hingga akhir 2017 Sequis Life memiliki total aset sebesar Rp18,7 triliun, lebih dari 410.000 jumlah
polis serta didukung lebih dari 14.500 tenaga pemasaran profesional.

Kantor Pusat: PT Asuransi Jiwa Sequis Life

Sequis Center, Lt.6, Jl. Jend. Sudirman No. 71, Jakarta 12190, Indonesia | Telp. (62-21) 5223 123 | Fax. (62-21) 5213 579 - 80

Sequis Care
Telp. (62-21) 2994 2929 | dapat dihubungi setiap hari kerja pukul 08.15 - 17.00 WIB | Email: care@sequislife.com

Hubungi kami:

Prosedur Pengajuan Klaim

Pengajuan klaim dapat dilakukan dengan melengkapi formulir klaim yang dapat Anda peroleh dengan menghubungi tenaga pemasaran,
mengunjungi kantor pemasaran/service center/website kami, atau Sequis Care di (62-21) 2994 2929. Pastikan Anda memberikan formulir dan
dokumen klaim secara lengkap dan benar kepada tenaga pemasaran, kantor pemasaran atau service center kami.
Pembayaran klaim akan dilakukan maksimal selama 30 (tiga puluh) hari kalender setelah pengajuan klaim disetujui.

Brosur ini disiapkan oleh PT Asuransi Jiwa Sequis Life sebagai ringkasan manfaat dan ketentuan dari produk asuransi ini.
Informasi yang terkandung dalam brosur ini bersifat umum untuk menjelaskan produk secara ringkas.
Perlu diingat bahwa brosur ini bukan merupakan kontrak asuransi apabila terdapat kesalahan penulisan pada brosur,
syarat dan ketentuan akan mengacu kepada ketentuan di dalam polis.
Segala bentuk informasi yang diubah dan tidak sesuai dengan pernyataan dalam isi brosur ini
bukan merupakan tanggung jawab dari PT Asuransi Jiwa Sequis Life.
PT Asuransi Jiwa Sequis Life terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan (OJK).