PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA SECARA ELEKTRONIK

PEMERINTAH KOTA BANDUNG

TAHUN ANGGARAN 2010

DOKUMEN KUALIFIKASI
TATA CARA DAN SYARAT-SYARAT PRAKUALIFIKASI

Tata cara dan syarat-syarat untuk mengikuti prakualifikasi pekerjaan Pengadaan Jasa
Konsultan di Lingkungan Pemerintah Kota Bandung, adalah sebagai berikut :

Nama Kegiatan : Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan

Nama Paket Pekerjaan : Pengawasan Teknik Jalan
Nama SKPD : Dinas Bina Marga dan Pengairan Kota Bandung
Sumber Dana : APBD Pemerintah Kota Bandung
Tahun Anggaran : 2010
Kode Kegiatan : SPV-1

BAB I
JADUAL DAN PENGUMUMAN

I.1. Jadual Waktu Prakualifikasi

Calon penyedia jasa yang berminat mengikuti prakualifikasi pekerjaan ini wajib memenuhi
kegiatan yang telah ditetapkan dalam jadual yang telah ditetapkan dalam portal e-Procurement
www.bandung-eproc.org

I.2. Pengumuman

1. Dinas Bina Marga dan Pengairan Kota Bandung yang selanjutnya disebut sebagai pengguna
jasa mengundang penyedia jasa konsultansi baik secara individu maupun yang membentuk
kemitraan/ kerjasama operasi usaha kecil/ bukan usaha kecil yang bidang dan
subbidangnya sesuai dengan yang dipersyaratkan dalam portal e-Procurement untuk
mengikuti prakualifikasi seleksi umum paket pekerjaan pada Dinas Bina Marga dan
Pengairan Kota Bandung yang dibiayai APBD Kota Bandung Tahun Anggaran 2010.

2. Pendaftaran dan pengambilan dokumen prakualifikasi melalui portal e-Procurement.

3. Batas akhir pemasukan Dokumen Prakualifikasi :

Tanggal :
Sesuai dengan Jadwal di Portal E-proc
Pukul :
Tempat : Ruang Rapat Bidang Perencanaan Dinas Bina Marga dan Pengairan Kota
Bandung Jalan Cianjur No. 34 Telp. 022 7278853

4. Untuk hal-hal yang kurang jelas dapat disampaikan kepada Panitia Pengadaan atau
Kelompok Kerja Panitia.

Dokumen Kualifikasi E-proc Kota Bandung 1

 BAB II
INFORMASI UMUM

II.1. Definisi
a. Pemerintah adalah Pemerintah Kota Bandung
b. Jasa Konsultansi adalah layanan jasa keahlian profesional dalam berbagai bidang yang
meliputi jasa perencanaan konstruksi, jasa pengawasan konstruksi, dan jasa pelayanan
profesional lainnya, dalam rangka mencapai sasaran tertentu yang keluarannya berbentuk
non fisik tidak terkecuali pembuatan sistem, piranti lunak, draft kebijakan dan lainnya yang
disusun secara sistematis berdasarkan kerangka acuan kerja yang ditetapkan Pengguna
Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran selaku Pejabat Pembuat Komitmen.
c. Pengguna Anggaran yang selanjutnya disingkat PA adalah Kepala SKPD sebagai pemegang
kewenangan penggunaan anggaran untuk melaksanakan tugas dan fungsi SKPD yang
dipimpinnya.
d. Kuasa Pengguna Anggaran yang selanjutnya disingkat KPA adalah pejabat yang diberi
kuasa untuk melaksanakan sebagian kewenangan PA dalam melaksanakan sebagian tugas
dan fungsi SKPD.
e. Penyedia Jasa adalah badan usaha atau orang perseorangan kegiatan usahanya
menyediakan layanan jasa
f. Panitia Pengadaan adalah tim yang diangkat oleh Pengguna Anggaran untuk melaksanakan
pemilihan penyedia barang/jasa
g. Dokumen Prakualifikasi adalah dokumen yang memuat persyaratan kualifikasi penyedia
jasa.

II.2. Lingkup Pekerjaan

1. Bidang/Layanan : Layanan Jasa Pengawasan
2. Sub-bidang/Sub-layanan : Layanan Jasa Inpeksi/Supervisi
3. Nama Paket : Pengawasan Teknik Jalan
4. Lokasi Pekerjaan : Tersebar
5. Target Penanganan : 210 (dua ratus sepuluh)
6. Perkiraan Nilai Pekerjaan : 1.350.000.000,-
7. Kualifikasi/Gol. Usaha : Non Kecil

II.3. Sumber Dana

Sumber dana yang akan digunakan sebagai pembiayaan pekerjaan ini berasal dari APBD Kota
Bandung yang telah disediakan dalam anggaran Dinas Bina Marga dan Pengairan Kota Bandung
Tahun Anggaran 2010.

II.3. Penyedia Jasa

Dokumen Kualifikasi E-proc Kota Bandung 2

 Prakualifikasi ini terbuka untuk semua penyedia jasa konsultansi yang mempunyai kompetensi
dan kemampuan usaha untuk menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan yang ditetapkan dalam
Kerangka Acuan Kerja.
Penyedia jasa konsultansi yang dinyatakan lulus prakualifikasi apabila mempunyai klasifikasi
dan kualifikasi sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.

II.4. Materi Dokumen Prakualifikasi

Materi dokumen prakualifikasi, sebagaimana persyaratan kualifikasi penyedia jasa mengikuti
persyaratan seperti berikut :
1. Dibuat dalam satu bendel dan tidak diperbolehkan dijilid spiral.
2. Persyaratan dokumen prakualifikasi seperti yang tertera dalam Materi Dokumen
Prakualifikasi.
3. Lembar Formulir Isian Penilaian Data Kualifikasi yang merupakan hasil cetak dari portal e-
Procurement harus dicetak secara lengkap (tidak boleh ada bagian yang tidak tercetak,
termasuk pengalaman perusahaan).
4. Tidak diperbolehkan menambah persyaratan dalam Dokumen Prakualifikasi, kecuali
ditentukan oleh Panitia Pengadaan atau Kelompok Kerja Panitia.

Materi Dokumen Prakualifikasi yang disampaikan adalah sebagai berikut :

No. Materi Dokumen Kualifikasi

1 Surat pernyataan mengikuti lelang sampai akhir proses pelelangan

(print out dari portal bermaterai)
2 Surat Pernyataan Minat (print out dari portal bermaterai)
3 Pakta Integritas
4 Formulir Isian Penilaian Data Kualifikasi
(print out dari Portal e-Procurement bermaterai)
5 Tabel Data Personalia sesuai Lampiran 1 yang ditandatangani Direktur Perusahaan
(bermeterai)
Tenaga ahli /teknis sesuai yang dibutuhkan dan harus disertai sertifikat keahlian
dari Asosiasi yang terakreditasi di LPJK, bila SKA tidak sesuai atau tidak ada maka
nilainya 0 (nol)
6 Copy IUJK yang dikeluarkan oleh Instansi Pemerintah yang berwenang serta yang
masih berlaku
7 Copy Akte Pendirian Perusahaan dan Perubahan Terakhir (bila ada)
8 Copy KTP sesuai Nama Pengurus Perusahaan yang tercantum pada Data Kualifikasi
, dan KTP sesuai nama yang tercantum pada Susunan Kepemilikan Saham (untuk
PT) , atau Susunan Persero (untuk CV /Firma)
9 Copy NPWP Perusahaan dan PKP
10 Copy NPWP Pribadi (Direktur Utama)
11 Copy Bukti tanda terima penyampaian Surat Pajak Tahunan (SPT) pajak
penghasilan (PPh) tahun terakhir. Serta laporan bulanan PPh Pasal 25 atau Pasal
21/Pasal 23 atau PPN sekurang-kurangnya 3 (tiga) bulan terakhir (melampirkan
Bukti Setoran Pajak), kecuali untuk perusahaan baru.
12 Daftar Isian Perhitungan Sisa Kemampuan Keuangan (SKK) , Sisa Kemampuan
Dokumen Kualifikasi E-proc Kota Bandung 3
 Proyek (SKP) dan Kemampuan Dasar (KD) untuk pekerjaan dengan Bidang dan Sub
Bidang yang sama.
Pengalaman yang dipakai untuk penghitungan KD harus yang sesuai dengan sub
bidang/sub layanannya dan dibuktikan dengan melampirkan photo copy Surat
Perjanjian/Kontrak, apabila tidak melampirkannya maka dianggap nilainya 0 (nol).

Apabila Kontraknya merupakan perjanjian kemitraan, maka perusahaan yang

mendaftar harus sebagai lead firm, jika bukan sebagai lead firm maka tidak akan
dinilai dan untuk menentukan bobotnya harus melampirkan Surat Kesepakatan
Kerjasama, jika tidak melampirkannya maka bobotnya hanya dianggap 5%
13 Copy Kontrak untuk Nilai Pengalaman Tertinggi (NPt) pada bidang / subbidang
yang sesuai dalam kurun waktu 7 (tujuh) tahun terakhir (Pengalaman sebagai Sub
kontrak tidak diakui) dan bukti pembayaran Pajak Pertambahan Nilai (PPn) dari
pengalaman pekerjaan tersebut.
14 Surat Pernyataan Tidak Masuk dalam Daftar Hitam di Instansi Pemerintah yang
ditandatangani Direktur Perusahaan yang bersangkutan di atas materai serta
bertanggal (sesuai Lampiran 2)
15 Surat Pernyataan Kerjasama, dalam hal jika Penyedia Jasa Konsultansi akan
melakukan kemitraan (sesuai Lampiran 3)
16 Surat Pernyataan Bukan Pegawai Negeri, Pegawai BI / Pegawai BHMN / BUMN /
BUMD / TNI / POLRI, KECUALI yang bersangkutan mengambil Cuti diluar
Tanggungan Negara/ BI/ BHMN / BUMN / BUMD / TNI / POLRI. Surat Pernyataan
tersebut dibuat dan ditandatangani diatas materai serta bertanggal oleh Tenaga
Ahli yang bersangkutan, diketahui Direktur Perusahaan.
17 Copy Sertifikat Badan Usaha (SBU) sesuai Bidang dan Sub Bidang yang berlaku

II.5. Berlakunya Kualifikasi

Prakualifikasi ini hanya berlaku untuk paket pekerjaan seperti yang dicantumkan dalam
pengumuman.

II.6. Kerahasiaan Dokumen

Semua dokumen dan informasi yang diterima dari peserta prakualifikasi dijaga kerahasiaannya
dan digunakan untuk proses prakualifikasi sebagaimana mestinya.

II.7. Pengeluaran Biaya Prakualifikasi

Semua biaya yang dikeluarkan peserta sehubungan dengan proses prakualifikasi ini menjadi
beban dan tanggung jawab peserta prakualifikasi.

Dokumen Kualifikasi E-proc Kota Bandung 4

 BAB III
METODA PENILAIAN PRAKUALIFIKASI

III.1. Umum

1. Penilaian Dokumen Prakualifikasi dilakukan Panitia Pengadaan atau Kelompok Kerja Panitia
berdasarkan data dan informasi yang ada dalam Formulir Isian Penilaian Kualifikasi yang
merupakan hasil print out dari portal e-Procurement yang ditandatangani diatas materai.

2. Bilamana dipandang perlu, Panitia Pengadaan atau Kelompok Kerja Panitia dapat meminta
peserta untuk melengkapi data, apabila tidak dipenuhi maka menjadi resiko peserta.

3. Apabila ditemui data/ keterangan yang disampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka
peserta digugurkan dan dimasukkan dalam daftar hitam perusahaan dalam jangka waktu 2
(dua) tahun dan dikenakan sanksi perdata dan pidana sesuai peraturan perundang-undangan
yang berlaku.

III.2. Penilaian Dokumen Prakualifikasi

Penilaian dokumen prakualifikasi dilakukan terhadap pemenuhan persyaratan sesuai yang

ditetapkan dalam dokumen prakualifikasi ini.

BAB IV
PENGUMUMAN HASIL PRAKUALIFIKASI

IV.1. Umum
Panitia Pengadaan atau Kelompok Kerja Panitia akan memberitahukan secara tertulis hasil
Prakualifikasi dan nama-nama peserta Prakualifikasi yang lulus dan dicantumkan dalam Daftar
Pendek Konsultan yang diundang untuk mengikuti proses Seleksi Umum.

IV.2. Dokumen Prakualifikasi Milik Panitia

Dokumen prakualifikasi yang telah diserahkan kepada Panitia Pengadaan atau Kelompok Kerja
Panitia menjadi milik Panitia Pengadaan atau Kelompok Kerja Panitia dan tidak akan
dikembalikan kepada peserta prakualifikasi baik yang lulus maupun yang tidak lulus.
IV.3. Sangsi
Bagi Peserta yang telah lulus dan tercantum dalam Daftar Pendek Konsultan, kemudian tidak
memasukkan penawaran (usulan teknis dan biaya), akan dikenakan sangsi dimasukkan dalam
Daftar Beretika Buruk yang terdapat dalam portal e-proc. Apabila peserta telah beretika
buruk 3 (tiga) kali, akan dikenakan sangsi dimasukkan dalam Daftar Black List.

Dokumen Kualifikasi E-proc Kota Bandung 5

 Dokumen Prakualifikasi ini disampaikan kepada peserta prakualifikasi agar dapat
mempermudah peserta prakualifikasi, dan diharapkan bagi penyedia jasa yang mengikuti
prakualifikasi ini dapat memenuhi persyaratan yang ditetapkan, memahami prosedur tahapan serta
cara penilaian kualifikasi yang diberlakukan.

Demikian dokumen kualifikasi dan metoda penilaian kualifikasi ini dibuat, sebagai pedoman
pelaksanaan selanjutnya.

Bandung, 22 Februari 2010.

PANITIA PENGADAAN JASA

KONSULTANSI
Ketua,

LISA SURYA LESTARI, ST.

NIP. : 19740611 199901 2 001

Lampiran 1 : DAFTAR PERSONALIA

Tenaga Ahli /Teknis yang diperlukan :

Jabatan
Tgl/Bln/Thn Pengalaman Profesi/ Sertifikat/
No. Nama Pendidikan dalam
Lahir Kerja (Tahun) Keahlian Ijazah
"Proyek"
1 2 3 4 5 6 7 8

Catatan :
Bila mendaftar lebih dari 1 (satu) paket maka daftar personil tiap-tiap paket harus berbeda, bila
tidak berbeda dan tidak ada sisa personil yang belum dipakai, maka paket yang lain dianggap tidak
punya personil/nilainya 0 (nol)

Demikian surat pernyataan daftar personalia ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh rasa
tanggung jawab Apabila dikemudian hari, ditemui bahwa data/ dokumen yang kami sampaikan
tidak benar dan ada pemalsuan, maka kami bersedia dikenakan sanksi administrasi yaitu

Dokumen Kualifikasi E-proc Kota Bandung 6

dimasukkan dalam daftar hitam perusahaan dalam jangka waktu selama 2 (dua) tahun dan sanksi
perdata dan pidana sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

............................., .............................2010

PT/CV/Firma/Koperasi ...............................

Materai
Rp 6000,00
Tanggal &
Stempel Perush

Nama Jelas
Jabatan

Lampiran 2 : SURAT PERNYATAAN TIDAK MASUK DAFTAR

HITAM DI INSTANSI PEMERINTAH

KOP PERUSAHAAN

SURAT PERNYATAAN
TIDAK MASUK DALAM DAFTAR HITAM
DI INSTANSI PEMERINTAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ................................
Jabatan : ................................
Perusahan : ................................
Alamat : ................................

Menyatakan bahwa perusahan kami TIDAK masuk dalam Daftar Hitam di semua Instansi
Pemerintah.
Dokumen Kualifikasi E-proc Kota Bandung 7
 Apabila Surat Pernyataan yang kami buat ini tidak benar, kami sanggup menerima sanksi sesuai
ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Bandung, ..........................2010

Yang membuat pernyataan

PT. / CV. ...................................

Meterai
Rp 6000,-
Tanggal dan Stempel
Perusahaan

....................................
Direktur

Lampiran 3 : BENTUK PERJANJIAN KEMITRAAN UNTUK KERJA

SAMA OPERASI (KSO)

SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN

KERJA SAMA OPERASI (KSO)

MENIMBANG :
Bahwa,
Sehubungan dengan pelelangan pekerjaan yang pembukaan penawarannya akan dilakukan di
pada tanggal ...................................... 200....,
maka.......……….....................………….…......……............. (nama penyedia jasa 1)
dan
………........………………......................…….....….............. (nama penyedia jasa 2)
dan
………........………………......................…….....….............. (nama penyedia jasa 3)
bermaksud untuk mengikuti pelelangan dan pelaksanaan kontrak secara bersama-sama dalam bentuk
Kerja Sama Operasi (KSO).
MENYETUJUI DAN MEMUTUSKAN:
Bahwa,
1. Secara bersama-sama:

Dokumen Kualifikasi E-proc Kota Bandung 8

 a. Menunjuk .............................................................. (nama penyedia jasa 1) sebagai
perusahaan utama (leading firm) untuk KSO dan mewakili serta bertindak untuk dan atas
nama KSO dan menandatangani semua dokumen termasuk dokumen penawaran dan
dokumen kontrak.
b. ............................................................................... ....... (nama penyedia jasa 1)
dan
c. ............................................................................... ....... (nama penyedia jasa 2)
dan
d. ................................................................................ ....... (nama penyedia jasa 3)

menyetujui apabila ditunjuk sebagai pemenang, wajib bertanggung jawab baik secara
bersama-sama atau masing-masing atas semua kewajiban sesuai ketentuan dokumen
kontrak.
2. Keikutsertaan modal (sharing) setiap perusahaan dalam KSO adalah:

Penyedia jasa 1 ......... % (................................................................ persen)

Penyedia jasa 2 ......... % (................................................................ persen)
Penyedia jasa 3 ......... % (................................................................ persen)
3. Masing-masing penyedia jasa anggota KSO, akan mengambil bagian sesuai sharing tersebut
pada butir 2. dalam hal pengeluaran, keuntungan, dan kerugian dari KSO. Pembagian sharing
dalam KSO ini tidak akan diubah baik selama masa penawaran maupun sepanjang masa
kontrak, kecuali dengan persetujuan tertulis terlebih dahulu dari pengguna jasa dan
persetujuan bersama secara tertulis dari masing-masing anggota KSO. Terlepas dari sharing
yang ditetapkan diatas, masing-masing anggota KSO akan melakukan pengawasan penuh

terhadap semua aspek pelaksanaan dari perjanjian ini, termasuk hak untuk memeriksa
keuangan, perintah pembelian, tanda terima, daftar peralatan dan tenaga kerja, perjanjian
subkontrak, surat-menyurat, teleks, dan lain-lain.

4. Wewenang menandatangani untuk dan atas nama KSO diberikan kepada

…………........................................(nama wakil penyedia jasa yang diberi kuasa) dalam
kedudukannya sebagai direktur utama/ direktur pelaksana ………………………....…… (nama
penyedia jasa 1) berdasarkan persetujuan tertulis
dari……....………....................................………(nama penyedia jasa 2) dan...…..................………….
(nama penyedia jasa 3) sehubungan dengan substansi dan semua ketentuan dalam semua
dokumen yang akan di tandatangani.

5. Perjanjian ini akan berlaku sejak tanggal ditandatangani.

6. Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi bila pelelangan tidak
dimenangkan oleh perusahaan KSO.

7. Perjanjian ini dibuat dalam rangkap …..... (……..........................) bermaterai cukup yang
masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama.

DENGAN KESAKSIAN INI semua anggota KSO membubuhkan tanda tangan dan cap
perusahaan di……….......…pada hari…………..... tanggal…...................... bulan…...........…….., tahun
……............................

Dokumen Kualifikasi E-proc Kota Bandung 9

 Penyedia jasa 1 Penyedia jasa 2 Penyedia jasa 3

(……………………….) (………………….………) (…………………………)

(materai, tanda tangan dan cap tiap wakil yang diberi kuasa)

Disahkan oleh NOTARIS

( ………………………………..)
(tanda tangan dan cap)

Dokumen Kualifikasi E-proc Kota Bandung 10