CEKLIST SUPERVISI

INSTALASI FARMASI
TANGGAL : BULAN :

JAGA PAGI JAGA SIANG JAGA M ALAM

N
KEGIATAN YA TD PARA Y TD Y TD
O CATATAN CATATAN PARAF CATATAN PARAF
K F A K A K
Peneriaan
Permintaan
1
Pemeriksaan
Laboratorium
Transaksi /Input
Biaya

3 Identifikasi
Spesimen
4 Pengambilan
Spesimen
5 Penerimaan
Spesimen
6 Pemberian
Identitas /
Barcode
7 Validasi
Spesimen
8 Pengelolaan
Spesimen
9 Pemeriksaan
Sampel
10 Verifikasi Hasil
Pemeriksaan
11 Validasi Hasil
Pemeriksaan
12
Pelaporan Hasil
 CEKLIST SUPERVISI
INSTALASI RAWAT INAP
TANGGAL : BULAN :

N JAGA PAGI JAGA SIANG JAGA M ALAM

KEGIATAN
O YA TDK CATATAN PARAF YA TDK CATATAN PARAF YA TDK CATATAN PARAF
Peneriaan
Permintaan
1
Pemeriksaan
Laboratorium
Transaksi /Input
Biaya

3 Identifikasi
Spesimen
4 Pengambilan
Spesimen
5 Penerimaan
Spesimen
6 Pemberian
Identitas /
Barcode
7 Validasi
Spesimen
8 Pengelolaan
Spesimen
9 Pemeriksaan
Sampel
10 Verifikasi Hasil
Pemeriksaan
11 Validasi Hasil
Pemeriksaan
12
Pelaporan Hasil

CEKLIST SUPERVISI
 INSTALASI LABORATORIUM

TANGGAL : BULAN :

N JAGA PAGI JAGA SIANG JAGA M ALAM

KEGIATAN
O YA TDK CATATAN PARAF YA TDK CATATAN PARAF YA TDK CATATAN PARAF

Peneriaan
Permintaan
1
Pemeriksaan
Laboratorium
Transaksi /Input
Biaya

3 Identifikasi
Spesimen
4 Pengambilan
Spesimen
5 Penerimaan
Spesimen
6 Pemberian
Identitas /
Barcode
7 Validasi
Spesimen
8 Pengelolaan
Spesimen
9 Pemeriksaan
Sampel
10 Verifikasi Hasil
Pemeriksaan
11 Validasi Hasil
Pemeriksaan
12
Pelaporan Hasil

CEKLIST SUPERVISI
 INSTALASI GIZI
TANGGAL : BULAN :

N JAGA PAGI JAGA SIANG JAGA M ALAM

KEGIATAN
O YA TDK CATATAN PARAF YA TDK CATATAN PARAF YA TDK CATATAN PARAF
Peneriaan
Permintaan
1
Pemeriksaan
Laboratorium
Transaksi /Input
Biaya

3 Identifikasi
Spesimen
4 Pengambilan
Spesimen
5 Penerimaan
Spesimen
6 Pemberian
Identitas /
Barcode
7 Validasi
Spesimen
8 Pengelolaan
Spesimen
9 Pemeriksaan
Sampel
10 Verifikasi Hasil
Pemeriksaan
11 Validasi Hasil
Pemeriksaan
12
Pelaporan Hasil