RUANG KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

INSTALASI CENDRAWASIH
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI/FK UNDIP
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413476
PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NO:

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Resor Kota Besar
Semarang melalui suratnya tanggal .. Nomor ...... yang ditandatangani oleh ......, NRP.......
dan diterima tanggal ... jam.. WIB, maka dengan ini saya, dr. R.P. Uva Utomo, MH, Sp.FM
NIP. 197210192006041006 sebagai DPJP yang bekerja pada Rumah Sakit Umum Pusat
Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 16 desember 2019, jam 05.50
WIB, di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang, telah
memeriksa seorang korban hidup, yang berdasarkan surat permintaan tersebut atas nama
Rafi Ramadhani Listya, jenis kelamin Laki-laki, tempat/tanggal lahir Semarang/16
November 2003, agama Islam, kewarganegaraan Indonesia, alamat Taman Borobudur
Timur, Kembangarum Semarang Barat Provinsi Jawa Tengah. Korban tersebut diduga
korban penganiayaan.-----------------------------------------------------------------------------------

KRONOLOGIS PERISTIWA (PENGAKUAN KORBAN) :-------------------------------------

Pada tanggal 15 Desember 2019, pukul 21.00 WIB, korban mengaku diberi pesan lewat
whatsapp oleh teman korban dan diajak untuk bertemu di Masjid Borobudur pukul 23.00
WIB. Kemudian korban bertemu dengan dua orang teman (pelaku) di Masjid Borobudur dan
diajak pergi ke Pusponjolo. Di Pusponjolo korban bertemu dengan delapan orang temannya
pelaku dan korban mengaku tiba-tiba dikroyok dan dipukuli menggunakan tangan kosong
pada wajah dan punggungnya. Kemudian korban diajak pindah ke Banjir Kanal dan dipukuli
kembali. Korban mengeluh pusing pada kepala setelah dipukul oleh teman-teman. Keluhan
mual, muntah dan pingsan disangkal oleh korban.--------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN:------------------------------------------------------------------------------
Dari pemeriksaan atas tubuh korban tersebut di atas didapatkan temuan – temuan sebagai
berikut:----------------------------------------------------------------------------------------------------
A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN:----------------------
1. Identitas Umum Korban :----------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin : laki-laki.---------------------------------------------------------------------------
b.Umur : enam belas tahun satu bulan.------------------------------------------------------------
c. Berat badan : tiga puluh tujuh kilogram.--------------------------------------------------------
d.Tinggi badan : seratus tujuh puluh empat sentimeter.-----------------------------------------
e. Warna kulit : sawo matang.-----------------------------------------------------------------------
f. Ciri rambut : warna hitam, lurus, pendek, distribusi merata.---------------------------------
g. Keadaan gizi : kesan gizi kurang (indeks massa tubuh dua belas koma dua kilogram per
meter persegi).--------------------------------------------------------------------------------------
B. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :-----------------------------
1. Keadaan Umum dan Tanda Vital:------------------------------------------------------------------
a. Tingkat kesadaran : sadar penuh.-------------------------------------------------------------
b. Tekanan darah : seratus sepuluh per delapan puluh milimeter air raksa.----------------
c. Denyut nadi : delapan puluh kali per menit.------------------------------------------------
d. Pernapasan : dua puluh dua kali per menit.--------------------------------------------------
 e. Suhu badan : tiga puluh enam koma enam derajat celcius.--------------------------------
2. Permukaan Kulit Tubuh:-----------------------------------------------------------------------------
a. Kepala:-------------------------------------------------------------------------------------------
1) Daerah berambut : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------
2) Wajah: ----------------------------------------------------------------------------------------
a) Dahi : terdapat tiga buah luka memar pada dahi.-------------------------------
i. Luka memar pertama pada dahi bagian tengah, bentuk tidak
teratur, dengan ukuran panjang lima sentimeter, lebar dua
sentimeter, batas tidak tegas, warna sama dengan warna kulit
sekitar, pada perabaan teraba lebih menonjol dari permukaan kulit
sekitar.----------------------------------------------------------------------
ii. Luka memar kedua pada dahi sisi kanan, bentuk tidak teratur,
dengan ukuran panjang satu sentimeter, lebar satu sentimeter,
batas tidak tegas, warna merah keunguan.-----------------------------
iii. Luka memar ketiga pada dahi sisi kiri bentuk tidak teratur dengan
ukuran panjang nol koma tiga sentimeter, lebar nol koma dua
sentimeter, batas tidak tegas, warna sama dengan warna kulit
sekitar, perabaan lebih menonjol dari permukaan kulit sekitar.----
b) Pelipis : terdapat sebuah luka memar pada pelipis kanan, bentuk tidak
teratur, ukuran panjang satu sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter,
batas tidak tegas, warna sama dengan warna kulit sekitar, perabaan lebih
menonjol dari permukaan kulit sekitar.------------------------------------------
c) Pipi : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------
d) Dagu: tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------
b. Leher: tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------
c. Bahu: terdapat sebuah luka lecet pada puncak bahu kiri, bentuk tidak teratur, dengan
ukuran panjang dua koma lima sentimeter, lebar satu koma dua sentimeter, batas tidak
tegas, warna kemerahan.-------------------------------------------------------------------------
d. Dada : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------
e. Punggung: terdapat dua buah luka lecet pada punggung:-----------------------------------
1) Luka lecet pertama pada punggung bagian atas sisi tengah, bentuk tidak teratur,
dengan ukuran panjang satu sentimeter, lebar nol koma tiga sentimeter, batas tidak
tegas, warna kemerahan.--------------------------------------------------------------------
2) Luka lecet kedua pada punggung bagian atas sisi kanan, bentuk tidak teratur,
dengan ukuran panjang satu koma lima sentimeter, lebar nol koma lima
sentimeter, batas tidak tegas, warna kemerahan.----------------------------------------
h. Pinggang : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------
i. Perut: tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------------
j. Anggota gerak:-------------------------------------------------------------------------------------
1) Anggota gerak atas:------------------------------------------------------------------------
a) Kanan: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------
b) Kiri: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------
2) Anggota gerak bawah ---------------------------------------------------------------------
1) Kanan: tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------
2) Kiri: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------
3. Bagian Tubuh Tertentu:------------------------------------------------------------------------------
a. Mata:-----------------------------------------------------------------------------------------------
1) Alis mata: warna hitam.-------------------------------------------------------------------
2) Bulu mata: warna hitam.------------------------------------------------------------------
3) Kelopak mata: terdapat sebuah luka memar pada kelopak mata kanan, bentuk
tidak teratur, dengan ukuran panjang empat sentimeter, lebar tiga sentimeter,
batas tidak tegas, warna merah keunguan.---------------------------------------------------
 4) Selaput kelopak mata: tampak pelebaran pembuluh darah pada selaput kelopak
mata kanan.---------------------------------------------------------------------------------
5) Selaput biji mata: tampak pelebaran pembuluh darah pada selaput biji mata
kanan.----------------------------------------------------------------------------------------
6) Selaput bening mata: tidak ada kelainan.-----------------------------------------------
7) Manik mata: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
8) Pelangi mata: warna hitam. --------------------------------------------------------------
b. Hidung :-------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bentuk hidung: tidak ada kelainan. -----------------------------------------------------
2) Permukaan kulit hidung: tidak ada kelainan.-------------------------------------------
3) Lubang hidung: tidak ada kelainan. -----------------------------------------------------
c. Telinga :-------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bentuk telinga: tidak ada kelainan. -----------------------------------------------------
2) Permukaan kulit telinga: tidak ada kelainan. ------------------------------------------
3) Lubang telinga: tidak ada kelainan. -----------------------------------------------------
d. Mulut : ---------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bibir atas: terdapat sebuah luka memar pada bibir atas, bentuk tidak teratur,
dengan ukuran panjang satu koma lima sentimeter, lebar satu sentimeter, batas
tidak tegas, warna sama dengan warna kulit sekitar, perabaan lebih menonjol dari
permukaan kulit sekitar.-------------------------------------------------------------------
2) Bibir bawah: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
3) Selaput lendir: terdapat sebuah luka lecet pada selaput bibir bawah, bentuk tidak
teratur, dengan ukuran panjang satu sentimeter, lebar satu sentimeter, batas tidak
tegas, warna kemerahan.-------------------------------------------------------------------------------
4) Langit - langit mulut: tidak ada kelainan.-----------------------------------------------
4. Tulang - Tulang :--------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak: tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------
b. Tulang wajah: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------
c. Tulang belakang: tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------
d. Tulang-tulang dada: tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------
e. Tulang panggul: tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------
f. Tulang anggota gerak: tidak ada kelainan.------------------------------------------------------

KESIMPULAN:-----------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas korban tersebut, maka
saya simpulkan bahwa korban adalah seorang anak laki-laki, usia enam belas tahun satu
bulan, kesan gizi kurang. Didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka memar pada
dahi, mata, pelipis, mulut; luka lecet pada bahu dan punggung. Akibat hal tersebut, tidak
menimbulkan halangan dalam menjalankan pekerjaan jabatan atau pencarian.-----------------

PENUTUP:-----------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.-------------------------------------------------

Semarang, 16 Desember 2019

Dokter pemeriksa
DPJP,

dr.R P Uva Utomo, MH, Sp.FM

NIP. 197210192006041006