Pengatur Ruang Sederhana dan Pemelihara Ruang Fungsional - Laporan Kasus

Mala Devi M, Prahlad Gadicherla, Latha Ananda Krishna dan Prakash Chandra

Abstrak
Oklusi pada gigi-geligi sulung sangat penting karena memainkan peran penting dalam
perkembangan dan stabilitas gigi-geligi permanen. Kehilangan dini gigi sulung dapat
menyebabkan perubahan panjang lengkung, maloklusi gigi permanen, kesulitan berbicara dan
pengunyahan. Oleh karena itu pelestarian ruang yang diciptakan oleh kehilangan gigi sulung
prematur adalah salah satu tujuan yang menantang untuk dokter gigi anak. Perawatan
interseptif pada gigi campuran dapat menghasilkan oklusi yang baik. Melalui artikel ini kami
menyajikan kasus manajemen ortodontik intersepsi menggunakan helical loop regainer diikuti
oleh pemelihara ruang fungsional.
Kata kunci: Perbedaan Ruang; Helical Loop Space Regainer; Lengkungan Lingual Fungsional

pengantar
Transisi dari gigi primer ke gigi campuran atau dari gigi campuran ke gigi permanen tidak
pernah akurat dan ideal. Rintangan seperti kehilangan awal gigi sulung, hilangnya ruang akibat
pengelupasan gigi sulung prematur, panjang lengkung dan perbedaan ukuran gigi dan
perbedaan urutan erupsi. Intervensi ortodontik awal sering dimulai dalam pertumbuhan gigi
untuk mempromosikan perubahan perkembangan yang menguntungkan. Ortodontik interseptif
harus meningkatkan pilihan dan hasil perawatan jangka panjang tanpa mengurangi kebutuhan
di masa depan [1].

Pasien dan Metode

Laporan Kasus
Seorang gadis berusia 11 tahun melapor ke Departemen rawat jalan Pedodontik dan
Kedokteran Gigi Rawat Jalan, Fakultas Ilmu Kedokteran Gigi, Universitas Sains Terapan MS
Ramaiah, Bengaluru, Karnataka, India dengan keluhan utama berupa kerusakan gigi di gigi kiri
bawah. wilayah sejak tiga bulan. Riwayat medis tidak ada yang khusus. Riwayat gigi
mengungkapkan bahwa ia telah menjalani profilaksis dan restorasi oral sehubungan dengan 65.
Pemeriksaan klinis mengungkapkan kebersihan mulut yang Adil (Skor OHI-S-2.6), dipulihkan
65, gigi-75 yang rusak parah, 75-tunggul akar-74 dan secara klinis hilang 45, distal dimigrasi-
44, bermigrasi secara mesir-46 (Gambar 1). Investigasi yang dilakukan meliputi analisis
radiografi dan model. Sebuah orto Pantamograph (Gambar 2) mengungkapkan 85 rusak parah
dengan resorpsi akar patologis yang melibatkan lebih dari 2/3 dari panjang akar dan meletus
45 di tahap perkembangan Nolla 6 (pembentukan mahkota lengkap), hilang secara bawaan 35,
Meletus 34 di tahap perkembangan Nolla tahap 8 ( 2 / 3rd root selesai). Kesan alginat lengkung
bawah dibuat (Hydrogum®,
Zhermark, Deutschland, Jerman) dan para pemain dituangkan (Elite master®, Zhermark,
Deutschland, Jerman). Tanaka Johnston dan
Analisis ruang campuran gigi Moyers dilakukan untuk menilai ruang yang tersedia, yang
memberikan hasil perbedaan ruang ~ 3,8mm. Menurut analisis campuran gigi, interpretasi oleh
McDonald, pengatur ruang ditunjukkan dalam kasus-kasus untuk defisit ruang> 3mm, rencana
perawatan diuraikan sebagai pengatur ruang sehubungan dengan hilangnya 45, ekstraksi 74
busuk yang rusak dan 75 diikuti oleh penata ruang. Namun, diketahui bahwa defisit ruang
disebabkan oleh migrasi distal 44 dan tip mesial 46 (Gambar 1).

Desain dan fabrikasi peralatan:

Pengatur ruang angkasa
Pita preformed (ukuran 35 +, band ortodontik OptifitTM, Desires) dipilih untuk 46, diadaptasi
dan dibakar terhadap permukaan gigi dan cetakan alginat kuadran memanjang 5 mm di luar
gigi penyangga distal dibuat. Band itu distabilkan dan para pemain dituangkan. Regainer ruang
dibuat menggunakan kawat baja stainless ortodontik pengukur 0,9 mm (0,036 ”) pada model
batu gigi yang terdiri dari loop menyentuh permukaan distal 44 dengan memasukkan dua
gulungan heliks secara bucal dan lingual. Lingkaran dimasukkan koil disolder ke band 46. Koil
dibuat untuk meningkatkan kisaran aksi. Alat sudah selesai dan dipoles. Uji coba dilakukan
untuk memeriksa adanya hambatan oklusal dan pelampiasan jaringan lunak. Alat kemudian
dilepas, diaktifkan dengan membuka koil sekitar 2mm, dikeringkan dan disemen dengan
Semen Ionomer Kaca tipe I (label emas GCTM, Tokyo, Jepang) (Gambar 3). Pengaktifan
kembali alat dilakukan setelah 15 hari. Memperoleh ruang tanpa gangguan ditemukan setelah
1 bulan (Gambar 4). Pemelihara Ruang Fungsional Pita preformed (ukuran 35 +, OptifitTM,
Keinginan) dipilih untuk gigi 36 dan 46, diadaptasi dan dibakar pada gigi

Diskusi
Manajemen ruang membatasi maloklusi yang muncul pada gigi permanen pada dasarnya
dengan mempertahankan dan mengelola ruang yang didasari oleh kehilangan prematur dari
molar primer dan ruang kelonggaran dengan menempatkan lengkungan untuk erupsi gigi
permanen yang tidak terhalangi dan untuk rehabilitasi prostetik di masa depan [2]. Ronnermann
dan Thilander memeriksa kehilangan ruang unilateral setelah ekstraksi molar primer mandibula
dan membandingkannya dengan kuadran kontralateral. Hasil penelitian mereka menyatakan
bahwa kehilangan ruang yang terkait dengan molar pertama sulung mandibula adalah 0,8
hingga 1,7 mm; molar kedua sulung mandibula adalah 2,1 hingga 3,1 mm; molar pertama
sulung sulung rahang atas adalah 0,5 sampai 1,4 mm dan molar kedua sulung suling rahang
atas adalah 3,7 hingga 4,5 mm2. Dalam hal ini kami menghitung kehilangan ruang menjadi 3,8
mm. Karena ada indikasi yang jelas untuk pengatur ruang [1] dalam perbedaan ruang dari> 3
mm pengatur ruang tetap diikuti oleh pemelihara ruang direncanakan dalam kasus ini.
Pergerakan distal molar rahang bawah diakui sebagai salah satu tujuan perawatan yang paling
sulit dicapai dalam ortodontik klinis; ini jauh lebih sulit daripada distalisasi molar rahang atas.
Berbagai pengatur ruang konvensional telah diperkenalkan selama bertahun-tahun, seperti
pengatur ruang angkasa Gerber, Herbst applince, lingual arch yang diaktifkan [3], lip bumper
[4], Jones jig, alat Franzulum dan multiloop edgewise archwire untuk memperbaiki keramaian
ringan. Peranti yang lebih baru seperti pegas koil ke niti [5], loop Ni Ti [6], busur lengkung
melintang dan pengikat pita ganda juga dapat digunakan [7]. Dalam kasus ini, kami tidak dapat
menggunakan regainer ruang konvensional ini karena kami tidak hanya memerlukan distalisasi
molar tetapi juga mesialisasi premolar dan lebih dari ruang yang dibutuhkan untuk
mendapatkan kembali lebih dari 3 mm. Mempertimbangkan semua alasan ini, modifikasi
regainer konvensional dilakukan. Mempertahankan ruang kembali adalah aturan sampai gigi
meletus ke dalam rongga mulut, pasien dalam tahap akhir pertumbuhan gigi campuran, untuk
mencegah erupsi super dari erupsi gigi atas dan lebih jauh melayang dari gigi ke ruang
mendapatkan kembali ruang perawatan fungsional sudah direncanakan. Karena kehilangan gigi
bilateral, lengkung lingual direncanakan dengan komponen fungsional. Pasien dalam tindak
lanjut rutin selama 6 bulan terakhir. Penerimaan yang baik, tanpa distorsi, kehilangan semen
dan peradangan gingiva diperhatikan. (Gambar 5). Penarikan secara berkala dengan
pemeriksaan radiografi untuk membuat jendela dengan melepas akrilik untuk gigi premolar
yang meletus direncanakan lebih lanjut. Kelebihan alat ini adalah
• Mudah dibuat, kaku dan stabil
• Mendapatkan kembali ruang cepat
• rentang aksi yang lebih panjang
• Penerimaan pasien yang baik
• Pemeliharaan ruang fungsional

Kesimpulan
Ini adalah salah satu dari banyak kasus yang menunjukkan peran ortodontik interseptif dalam
kedokteran gigi anak. Ini menampilkan metode mendapatkan kembali ruang yang dapat
digunakan untuk intervensi awal pada periode pertumbuhan gigi campuran, di mana ruang
ganti konvensional tidak dapat digunakan. Ini juga menunjukkan bagaimana diagnosis dan
intervensi dini membantu menghilangkan keparahan maloklusi yang sedang berkembang dan
juga rehabilitasi prostetik di masa depan.

Gambar 1: Foto Pra-Operatif.

Gambar 2: Gambar Ortho Pantomograph.
Gambar 3: Foto pesawat ruang angkasa.
Gambar 4: Foto intra-operasi setelah mendapatkan kembali ruang.
Gambar 5: Pemelihara ruang fungsional.