SECTIONI

Farmakologi untuk
Perawat: Prinsip
Dasar

© marinini / Shutterstock, Inc.

© Jones & Bartlett Learning, LLC. NOT FOR SALE ATAU DISTRIBUSI.

9781449689391_CH01_001_014.indd 1 08/09/14 09:43

 © marinini / Shutterstock, Inc.

© Jones & Bartlett Learning, LLC. NOT FOR SALE ATAU DISTRIBUSI.

9781449689391_CH01_001_014.indd 2 08/09/14 09:43

 © adistockShutterStock, Inc.

BAB 1

Pengantar Farmakologi

Jean Nicholas

ISTILAH KUNCI TUJUAN BAB

Penilaian kesalahan pengobatan Pada akhir bab ini, siswa akan dapat:
zat yang dikendalikan Obat Diagnosis keperawatan
nama klasifikasi Obat Obat resep Keperawatan
1. Jelaskan apa “farmakologi” adalah.
Goals proses Farmakologi
2. Diskusikan bagaimana obat diklasifikasikan.

3. membedakan apa merek melawan umum obat

namanya.
4. Daftar lima langkah dari proses keperawatan.
5. Mengidentifikasi kategori zat yang dikendalikan.
6. Nama dua sumber untuk memperoleh obat
informasi.
7. Diskusikan tanggung jawab hukum dan etika
perawat.
8. Menetapkan kesalahan pengobatan .

© Jones & Bartlett Learning, LLC. NOT FOR SALE ATAU DISTRIBUSI.

9781449689391_CH01_001_014.indd 3 08/09/14 09:43

 4 BAB 1 Pengantar Farmakologi

pengantar

Dalam perawatan kesehatan modern, ada ketergantungan meningkat pada terapi obat untuk mengelola penyakit dan

penyakit, untuk memperlambat kemajuan penyakit, dan untuk meningkatkan hasil pasien. Obat menawarkan berbagai

potensi manfaat kepada pasien: menghilangkan gejala, dukungan untuk proses fisiologis yang diperlukan, dan perusakan

zat beracun atau organisme yang menyebabkan penyakit, untuk beberapa nama. Namun obat juga memiliki potensi

untuk merugikan, bahkan bila diberikan benar-dan membahayakan kemungkinan akan diperburuk jika mereka diberikan

tidak benar.

Sebagai orang yang paling sering dikenakan dengan obat ing administer- Keperawatan dan
kepada pasien, perawat dapat meminimalkan bahaya yang berhubungan

dengan obat oleh ing carry- tugas ini dengan sedikit, jika ada, kesalahan
(Institute of Medicine [IOM], 2007). Sebuah laporan 2007 IOM pada
keselamatan ication med-, berjudul Mencegah Kesalahan Obat,
menekankan urgensi mengurangi kesalahan pengobatan,
meningkatkan komunikasi dengan pasien, terus memantau
untuk kesalahan pengobatan, pro masi dokter dengan
keputusan-dukungan dan alat-alat informasi, dan
meningkatkan dan standardisasi label obat dan informasi
terkait obat-(IOM, 2007).
Farmakologi
ilmu farmasi adalah studi tentang tindakan obat, menggabungkan
pengetahuan dari ilmu terkait lainnya, seperti farmakokinetik dan
dinamika pharmaco-. Pengetahuan dari berbagai kelas logika
pharmaco- memungkinkan perawat untuk memahami bagaimana
obat bekerja dalam tubuh, untuk mencapai terapi (dimaksudkan)
efek, dan untuk mengantisipasi dan mengenali potensi efek samping
(tidak disengaja atau unavoid- mampu) atau toksisitas.

Nilai pengetahuan ini dalam keperawatan tidak bisa terlalu

Jika salah satu peran utama keperawatan adalah pemberian aman
obat, penting untuk menyadari bahwa ini memerlukan mengetahui tidak
hanya bagaimana obat dengan benar kelola kepada pasien, tetapi juga
bagaimana untuk menentukan apakah efek dimaksudkan tercapai dan
apakah ada yang merugikan, atau unin - cenderung, efek telah terjadi.
Tanpa pemahaman yang memadai tentang obat dan efek mereka pada
tubuh, perawat tidak dapat memenuhi tanggung jawab profesional dan
hukum mereka untuk pasien mereka. Teks ini akan memberikan Anda
dengan pengetahuan itu.
ditekankan. Perawat berperan sebagai menempatkan juru kunci
perawat di posisi yang paling dekat dengan pasien dan terbaik dapat
menilai baik kondisi pasien sebelum menggunakan obat serta respon
pasien terhadap obat-dua ada komponen kunci dari terapi medis yang
tepat . Jelas, dalam situasi seperti ini, sangat ideal untuk perawat
untuk memiliki solid, pemahaman mendalam tentang kapan,
bagaimana, dan untuk siapa obat yang terbaik digunakan, dan apa
respon yang diharapkan adalah ketika spesifik pharmaceuti- cal terapi
dilaksanakan.

© Jones & Bartlett Learning, LLC. NOT FOR SALE ATAU DISTRIBUSI.

9781449689391_CH01_001_014.indd 4 08/09/14 09:43

 Keperawatan dan Farmakologi 5

Pada tingkat yang paling dasar, perawat harus mempelajari

berbagai kelas diagnostik dan terapeutik kation medi-; mengenali
nama obat individu, baik perdagangan dan generik; tahu tentang
aplikasi dan kemampuan avail- resep dan tions nonprescription
medica-, dan khususnya pembatasan mengenai zat yang
dikendalikan; dan akrab dengan sumber, baik cetak dan online, di
mana perawat dapat memperoleh informasi spesifik tentang obat
tertentu, dosis ing includ-, interaksi, dan kontraindikasi.

KLASIFIKASI OBAT
Obat diklasifikasikan berdasarkan bagaimana mereka mempengaruhi sistem

tubuh tertentu, seperti bronkodilator menggunakan untuk kondisi pernapasan;

dengan menggunakan terapi mereka, seperti ausea antin-; atau berdasarkan

karakteristik kimianya, seperti beta blocker. Banyak mungkin masuk ke dalam

lebih dari satu klasifikasi obat karena berbagai efek yang mereka

mengerahkan dalam tubuh. Karena obat-obatan tertentu dalam yang sama kelas

memiliki banyak fitur yang sama, Cat- egorizing mereka dengan cara ini

membantu perawat menjadi akrab dengan banyak obat mereka tering

adminis-. Sebagai contoh, ada banyak jenis tensin angio- converting enzyme

inhibitors, tetapi mereka memiliki banyak efek samping yang umum.

© Jones & Bartlett Learning. Difoto oleh Sarah Cebulski.

yang dianggap setara dalam banyak kasus. obat generik biasanya

lebih murah dibandingkan obat trade-nama.

NAMA OBAT
Perawat harus mengetahui kedua perdagangan nama obat, yang
Resep dan nonprescription
ditugaskan oleh perusahaan farmasi yang memproduksi obat, dan umum
OBAT
nama, yang adalah pejabat nama obat dan tidak dilindungi oleh merek
dagang. Produsen dapat menerima paten pada obat baru, yang berarti Di Amerika Serikat, konsumen memiliki dua cara untuk obat akses secara

bahwa tidak ada perusahaan-perusahaan jasa lainnya dapat hukum. Salah satunya adalah untuk mendapatkan tion prescrip- untuk obat

menghasilkan obat sampai paten berakhir. Setelah paten ini telah dari penyedia berlisensi, seperti dokter, dokter gigi, atau perawat praktisi;

berakhir, perusahaan lain mungkin memproduksi obat dengan nama yang lain adalah untuk obat pembelian yang melakukan tidak memerlukan

dagang yang berbeda tetapi susunan kimiawi setara. Beberapa tion prescrip- pada over-the-counter (OTC) dasar. Beberapa obat yang

perusahaan memilih untuk menggunakan nama generik sebelumnya hanya tersedia dengan resep dokter sekarang telah tersedia

hanya-misalnya, lisinopril (Prinivil) kini diproduksi oleh banyak OTC. Dengan demikian, adalah penting bagi perawat untuk mengumpulkan

perusahaan obat yang berbeda. nama generik tidak dikapitalisasi. informasi tentang penggunaan pasien dari kedua obat resep dan obat OTC,

karena beberapa kombinasi dari kedua jenis obat dapat mempengaruhi

tindakan dan toksisitas baik. Berbagai hukum obat mengatur cara-cara

memperoleh obat.

Obat dapat diresepkan dan dikeluarkan oleh salah satu nama dagang

atau nama generik, seperti obat generik

© Jones & Bartlett Learning, LLC. NOT FOR SALE ATAU DISTRIBUSI.

9781449689391_CH01_001_014.indd 5 08/09/14 09:43

 6 BAB 1 Pengantar Farmakologi

Praktik terbaik ZAT

Perawat yang diperlukan
untuk menjaga zat yang
dikendalikan di aman, lokasi
terkunci, pemberian mereka
hanya untuk pasien dengan
resep yang valid atau
perintah dokter.
DIKENDALIKAN
Komprehensif Penyalahgunaan Obat campur Pra
dan Control Act disahkan pada tahun 1970 dan
mengatur turing sebagai pembuat dan distribusi
bahan dengan potensi cifically melanggar-dengan
spesialisasi, narkotika, halusinogen, stimulan,
depresan, dan anabolik

steroid. Ini zat yang dikendalikan yang catego- disahkan oleh jadwal
(Jadwal I-V), didasarkan pada penggunaan terapi mereka dan potensi
© Scott Rothstein / iStock / Thinkstock

penyalahgunaan ( TABEL 1-1 ).

The Drug Enforcement Agency (DEA) memberlakukan hukum dan

mengharuskan semua individu dan perusahaan-perusahaan jasa yang

menangani dikendalikan zat untuk memberikan keamanan penyimpanan, dikontrol zat di tangan, dan harus melaporkan setiap perbedaan kepada

menyimpan catatan yang akurat, dan termasuk jumlah penyedia yang pihak berwenang yang tepat.

ditetapkan oleh DEA ​pada semua resep untuk zat yang dikendalikan. Jadwal

saya obat tidak ditiadakan, kecuali dalam kasus yang jarang penelitian ilmiah
SUMBER-SUMBER INFORMASI OBAT
atau medis tertentu. Tidak ada isi ulang dapat dipesan pada obat-obatan

Jadwal II; sebaliknya, penyedia harus menulis resep baru.
Perawat yang diperlukan untuk menjaga dikendalikan sikap sub terkunci di
ruang yang aman atau lemari, adminis- Tering mereka hanya untuk pasien
dengan resep yang valid atau perintah dokter. Perawat harus memelihara
catatan yang akurat dari setiap dosis yang diberikan dan jumlah masing-masing
Dengan akses internet tersedia untuk penggunaan pribadi maupun
profesional, memperoleh informasi obat mudah. Untuk mahasiswa
mulai, namun, akses ke buku farmakologi sangat membantu untuk
belajar dan memahami penggunaan terapi obat. panduan referensi
obat yang membantu ketika mencari obat cific dengan spesialisasi
dan implikasi keperawatan tering adminis- bahwa agen. informasi
obat dapat diperoleh

TABEL 1-1 Dikontrol Zat Kategori Ditunjuk oleh Pemerintah AS

Persyaratan jadwal Dispensing contoh

saya Obat tidak disetujui untuk penggunaan medis, kecuali protokol khusus: potensi LSD, ganja, heroin, gamma- hidroksibutirat (Ekstasi)
penyalahgunaan tinggi.

II Obat yang disetujui untuk penggunaan medis: potensi penyalahgunaan tinggi. opioid analgesik (misalnya, kodein, morfin, hidromorfon,
Tidak ada isi ulang tanpa resep baru. metadon, oxycodone), stimulan sistem saraf (misalnya, kokain,
amfetamin), depresi (misalnya, barbiturat-pentobarbital)

AKU AKU AKU Kurang potensial karena melanggar daripada Jadwal I atau obat-obatan II tapi steroid anabolik; campuran yang mengandung sejumlah kecil zat yang
dapat menyebabkan ketergantungan psikologis atau fisik. Resep berakhir dalam 6 dikendalikan, seperti kodein
bulan.

IV Beberapa potensi penyalahgunaan. Resep berakhir dalam 6 bulan. Benzodiazepin (misalnya, diazepam, lorazepam), obat penenang lain (misalnya,
fenobarbital), beberapa penekan nafsu makan resep (misalnya, mazindol)

V persyaratan resep ditulis berbeda dengan hukum negara. obat antidiare yang mengandung sejumlah kecil zat yang dikendalikan
(misalnya, Lomotil)

© Jones & Bartlett Learning, LLC. NOT FOR SALE ATAU DISTRIBUSI.

9781449689391_CH01_001_014.indd 6 08/09/14 09:43


melalui sumber-sumber otoritatif seperti Amerika Hos- pital
formularium Service, diterbitkan oleh American Society of
Health-System Apoteker (www.ahfs- druginformation.com), atau Faktamempersiapkan dan memberikan obat; perawat harus
obat dan anak Compari-, diterbitkan oleh Lippincott Williams &
Wilkins / Wolters Kluwer. Kedua sumber daya ini diperbarui
secara berkala. The Physicians' Desk Reference adalah
pub-likasikan tahunan dan termasuk sisipan paket facturers
manu- farmasi untuk obat tertentu. Perawat juga dapat
memperoleh sisipan paket dari dispensing farmasi-ini membantu
ketika obat relatif baru dan informasi tidak tersedia dari sumber
lainnya.
© Jones & Bartlett Belajar
Melanjutkan pendidikan tentang terapi obat adalah bagian penting
dari keperawatan profesional. ing artikel jurnal saat Baca-, yang sering
termasuk informasi tentang terapi obat untuk tions menderita penyakit
tertentu, harus menjadi bagian dari pengembangan profesional setiap
perawat.
Tinjauan Proses Keperawatan
Itu proses keperawatan adalah metode yang sistematis, rasional, dan
berkesinambungan perencanaan, memberikan, dan mengevaluasi asuhan
keperawatan individual untuk mengoptimalkan pemberian obat. The pro
keperawatan cess melibatkan pemikiran kritis sepanjang masing-masing
lima langkah nya: pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan dan
menetapkan tujuan atau hasil, intervensi,
© Jones & Bartlett Learning, LLC. NOT FOR SALE ATAU DISTRIBUSI.
9781449689391_CH01_001_014.indd 7
Tinjauan Proses Keperawatan 7
dan evaluasi. Pemberian obat-obatan melibatkan lebih
Praktik terbaik
banyak daripada keterampilan psikomotorik
Melanjutkan pendidikan tentang
terapi obat adalah bagian
menggunakan keterampilan kognitif seluruh proses
penting dari keperawatan
keperawatan untuk memastikan keselamatan pasien
profesional.
dalam terapi obat.
PENILAIAN
Penilaian melibatkan mengumpulkan data subjektif dan objektif dari
pasien, orang lain yang signifikan, catatan medis (termasuk
laboratorium dan tes tic diagnos-) dan lain-lain yang terlibat dalam
perawatan pasien. Data ini dapat mempengaruhi apakah obat harus
diberikan seperti yang diperintahkan, atau apakah pesanan penyedia
harus dipertanyakan dan dikonfirmasi. Selain itu, pada langkah
penilaian mengumpulkan perawat data tentang obat (s) bahwa ia
bertanggung jawab untuk istering admin- dan pemantauan. Penilaian
ini sedang berlangsung di seluruh proses keperawatan secara
keseluruhan, kondisi pasien dapat berubah. Perawat harus terus
memantau efek obat, terapi dan unin- cenderung. Riwayat pengobatan
lengkap dan keperawatan penilaian fisik adalah bagian dari langkah
assessment.
© Goodluz / Shutterstock, Inc.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Langkah kedua dari proses keperawatan melibatkan clus- tering
data yang dikumpulkan selama penilaian, ana- lyzing untuk pola,
dan membuat kesimpulan tentang masalah potensial atau aktual
pasien. Perawatan
08/09/14 09:43
 8 BAB 1 Pengantar Farmakologi

diagnosis . seperti yang dikembangkan oleh Diagnosis Association

Amerika Utara Keperawatan (NANDA), adalah pernyataan, masalah
pasien, potensi masalah, atau kebutuhan. Teks ini akan membahas
diagnosa keperawatan yang berhubungan lebih spesifik untuk terapi
obat. Beberapa contoh diagnosis yang dipilih ikuti:

• Pasien memiliki defisit pengetahuan yang berhubungan dengan obat

terapi dan alasan untuk digunakan; kebutuhan untuk tes tindak lanjut

dan kunjungan kantor

• Pasien yang berisiko cedera terkait dengan merugikan

efek obat
© Fertnig / iStockphoto
• Pasien yang berisiko untuk jatuh berkaitan dengan berbagai

efek samping diantisipasi atau tak terduga obat

obat. Jika pencapaian pengetahuan dengan pasien adalah
• Diare (atau konstipasi) berhubungan dengan efek samping tujuan, bahan ajar pasien yang tepat harus diperoleh. Karena
obat banyak tions medica- dikelola oleh pasien sendiri atau
• pemeliharaan kesehatan yang tidak efektif yang berhubungan dengan inabil- dirinya-sendiri (atau keluarga), mengajar adalah bagian penting
ity untuk membuat penilaian yang sesuai atau kurangnya sumber daya dari proses keperawatan untuk terapi obat.

PERENCANAAN INTERVENSI
Setelah data telah dianalisis dan diagnosa keperawatan diidentifikasi, Intervensi (atau implementasi) tahap proses keperawatan
tahap perencanaan dimulai. Selama fase ini, tujuan dan kriteria hasil yang melibatkan melaksanakan kegiatan yang direncanakan, menjadi
dirumuskan. Perawat akan memprioritaskan kebutuhan diidentifikasi, sadar bahwa penilaian berkelanjutan dari pasien diperlukan
menjaga kenyamanan pasien dan keamanan sebagai ikatan priori- atas. sebelum setiap intervensi. Sebagai contoh, mungkin pasien
Di sabar istilah, tujuan dan kriteria hasil mengidentifikasi perilaku atau hasil memiliki pencahar memerintahkan sehari-hari tetapi telah memiliki
dari terapi obat diharapkan. Sebagai contoh, pasien mungkin diharapkan bangku longgar sepanjang malam. Perawat akan perlu menilai
untuk melakukan hal berikut: saat ini disi con pasien ini (yaitu, keluhan mencret) dan membuat
keputusan tentang bagaimana untuk melanjutkan dengan tion
intervensi (misalnya, Janganlah menahan obat dan memberitahu
resep tersebut). Sebagai contoh ini menggambarkan, tions
• Daftar langkah-langkah untuk benar menyusun nya
intervensi untuk terapi obat tidak hanya melibatkan administrasi
dosis insulin
yang sebenarnya obat, tetapi juga pengamatan efek dari
• Menunjukkan teknik yang benar untuk diri
obat-obatan, serta penyediaan langkah-langkah tambahan untuk
pemberian patch obat
mengoptimalkan efek dari obat tain cer-,
• Verbalisasi yang paling efek samping yang umum dari

obat
• Laporan nyeri minimal 3 pada skala 10
dalam waktu 30 menit
Gol biasanya pernyataan yang luas untuk achieve- ment kriteria
hasil yang lebih spesifik. Sebuah garis waktu sering disertakan
sehingga bisa ada yang realistis pencapaian yang tujuan. Selama fase
perencanaan, perawat harus membiasakan dirinya sendiri dengan
informasi khusus atau peralatan yang dibutuhkan untuk kelola
Selama proses intervensi, perawat bertemu berbagai titik
di mana ia diperlukan untuk membuat penilaian dan keputusan
tentang apakah untuk melanjutkan. Obat-obat tertentu, seperti
obat antihipertensi atau jantung, akan memerlukan tindakan
khusus pada saat administrasi, seperti mengukur tekanan
darah atau denyut jantung. Jika

© Jones & Bartlett Learning, LLC. NOT FOR SALE ATAU DISTRIBUSI.

9781449689391_CH01_001_014.indd 8 08/09/14 09:43


parameter diidentifikasi untuk ini tanda-tanda vital tidak terpenuhi,
obat tidak dapat diberikan.
© asiseeit / iStockphoto.com
Jelas, perawat memerlukan keterampilan khusus terkait dengan proses
intervensi pengambilan keputusan. Sementara keterampilan ini tidak akan
disebutkan secara rinci dalam bab ini, pada umumnya mereka termasuk
unsur-unsur berikut:
• Mengetahui dan mengikuti prosedur yang benar untuk
mengkonfirmasikan apakah obat ini appropri- makan bagi
pasien
• Mengetahui dan mengikuti prosedur yang benar untuk
pemberian obat melalui rute yang berbeda (oral, injeksi,
intravena, dan sebagainya)
• Memiliki kemampuan untuk mengidentifikasi dan faktor menghindari
yang berkontribusi terhadap kesalahan
EVALUASI
Tahap evaluasi dari proses keperawatan merupakan proses yang
berkesinambungan menentukan kemajuan menuju tujuan
diidentifikasi. Untuk beberapa obat, respon dapat diidentifikasi
dengan cepat-misalnya, menghilangkan nyeri setelah pemberian
analgesik. Untuk obat lain, respon lebih lambat dan harus dipantau
secara terus-menerus. Sebuah obat antihipertensi yang baru
ditentukan, misalnya, mungkin memerlukan tindak lanjut kunjungan
ke kantor dokter untuk tekanan cek darah dan penilaian efek
samping. Evaluasi dapat melibatkan meninjau terkait laboratorium
yang tory dan tes diagnostik lainnya, mengamati kinerja pasien dari
prosedur belajar, atau wawancara
© Jones & Bartlett Learning, LLC. NOT FOR SALE ATAU DISTRIBUSI.
9781449689391_CH01_001_014.indd 9
Aspek budaya Terapi Obat 9
pasien dan orang lain yang signifikan
Praktik terbaik
tentang efek obat mereka.
Dokumentasi merupakan komponen penting dari semuamerupakan
Dokumentasi
tahapan proses ing nurs-. pedoman khusus untuk dokumentasi
komponen penting dari
semua tahapan proses
obat istration admin- dan pengajaran terkait diresepkan oleh
keperawatan.
negara undang-undang praktik keperawatan dan Komisi
Bersama (sebelumnya Komisi Bersama Akreditasi Kesehatan
Organisasi).
Pasien- dan variabel obat-spesifik mempengaruhi proses
keperawatan yang berkaitan dengan terapi obat. Faktor-faktor seperti
usia pasien, kondisi fisik (misalnya, ginjal atau gangguan hati), psikologis
/ mental yang kemampuan untuk pengobatan diri kelola, dan tingkat tional
educa- merupakan bagian integral dari dasar tepi Knowledge perawat
untuk administrasi obat yang aman.
Proses keperawatan adalah alat dinamis yang digunakan untuk
meningkatkan kualitas perawatan pasien. Setiap langkah melibatkan pemikiran
kritis untuk memberikan individual- terwujud, aman, efektif, dan perawatan
pasien bijaksana. Penggunaan proses ini memungkinkan perawat untuk
menggabungkan administrasi dan pemantauan terapi obat yang aman ke dalam
rencana keseluruhan perawatan untuk setiap pasien, apa pun pengaturan.
Aspek budaya Terapi Obat
Seperti Amerika Serikat menjadi semakin beragam budaya, perawat
administrasi dan pemantauan obat harus menyadari bagaimana berbagai
keyakinan dan praktik budaya mempengaruhi kesehatan, terutama
penggunaan obat. Selain itu, perbedaan fisik dapat mempengaruhi
bagaimana tertentu kelompok budaya atau etnis menanggapi
obat-obatan tertentu. Selama bertahun-tahun, penelitian tentang obat
dilakukan hanya menggunakan putih jects sub laki-laki. Dengan
demikian, efek obat pada perempuan atau laki-laki kulit putih tidak bisa
diprediksi secara akurat dapat, melainkan ditentukan hanya dengan
mengamati hasil pasien. Respon untuk terapi obat sangat individual, dan
perawat harus berhati-hati untuk tidak menganggap respon sukses atau
gagal akhirnya hanya karena seorang pasien tampaknya milik kelompok
nic atau budaya etnik yang tertentu.
08/09/14 09:43
 10 BAB 1 Pengantar Farmakologi
© iStockphoto.com/monkeybusinessimages
Contoh negosiasi mempertimbangkan- budaya
Praktik terbaik
yang mempengaruhi asuhan keperawatan dalam terapi
Sebuah penilaian keperawatan hati obat termasuk respon nyeri, kepercayaan tradisional
akan mencakup keyakinan budaya
“penyembuh” versus kepercayaan efektivitas obat untuk
dan praktek-praktek yang dapat
berdampak terapi obat.
memulihkan kesehatan, penggunaan obat herbal,
kemampuan untuk berkomunikasi
secara efektif dengan penyedia layanan kesehatan, dan Ance komplikasi-
dengan terapi obat jangka panjang. Sebuah penilaian keperawatan hati akan
mencakup keyakinan budaya dan praktek-praktek yang dapat berdampak terapi
obat. Perawat encour- berusia belajar tentang kelompok budaya dan etnis com-
monly ditemui dalam pengaturan kesehatan dari praktek-praktek mereka.
Aspek hukum-Etis Terapi Obat
Tanggung jawab hukum dari perawat untuk pemberian obat didefinisikan
dalam keadaan tindakan praktek perawat dan kebijakan organisasi
kesehatan dan prosedur-prosedur. Delapan Hak Obat istration Admin-,
yang dibahas secara rinci di tempat lain, membentuk dasar dari terapi obat
yang aman (Bonsall, 2011). Ini Delapan Hak adalah, secara singkat,
bahwa perawat harus berhati-hati tentang memeriksa bahwa (1) obat yang
tepat diberikan kepada (2) pasien yang tepat pada (3) dosis yang tepat
melalui (4) rute yang tepat di (5) waktu yang tepat, untuk (6) alasan yang
tepat, dengan (7) dokumentasi yang tepat, untuk memperoleh (8) respon
yang tepat. Paling kesalahan pengobatan hasil dari kegagalan untuk
mengikuti salah satu dari ini
© Jones & Bartlett Learning, LLC. NOT FOR SALE ATAU DISTRIBUSI.
9781449689391_CH01_001_014.indd 10
“Hak.” Di luar mempertahankan kesadaran Delapan Hak ini, perawat
harus memiliki kognitif dan psikomotorik keterampilan yang
dibutuhkan untuk pengobatan aman mengelola dan memonitor efek.
aspek etika asuhan keperawatan diidentifikasi dalam American
Nurses Association (ANA) Kode etik ( 2001). Pedoman ini memberikan
prinsip-prinsip cal ethi- yang harus ditaati oleh setiap perawat
profesional. Termasuk adalah prinsip-prinsip yang merekomendasikan
bahwa perawat (1) menghormati martabat semua pasien, tanpa
memandang etnis, status sosial ekonomi, atau masalah kesehatan
tertentu; (2) berpartisipasi dalam kegiatan pemeliharaan dukungan
kompetensi professional guru besar mereka; (3) privasi dan kerahasiaan
pasien melindungi; dan (4) membuat komitmen untuk perawatan pasien
yang berkualitas masi pro di setiap pengaturan.
Kesalahan obat
kesalahan pengobatan adalah kejadian sehari-hari di fasilitas
kesehatan banyak, kadang-kadang menyebabkan serius-bahkan
fatal-konsekuensi. Ini harus menjadi tujuan dari setiap profesional
kesehatan untuk menyadari potensi kesalahan dan berusaha untuk
pencegahan masalah ini. Kesalahan dapat terjadi selama
memotong pra, dispensing, administrasi, atau fase tion doku- dari
pemberian obat. Dengan demikian, kesalahan dapat dideteksi oleh
apoteker, dokter, perawat, atau staf lain, seperti orang yang
menyalin perintah untuk catatan administrasi pengobatan pasien
(MAR).
CARA SERING KESALAHAN DO PENGOBATAN
TERJADI?
kesalahan pengobatan memiliki potensi untuk terjadi pada berkali-kali
selama proses waktu melahirkan kompleks, tapi insiden yang
sebenarnya sulit untuk diukur. Alasan frekuensi kesalahan
administrasi tion medica- sulit untuk menghitung karena tingkat
kesalahan bervariasi tergantung pada metode pengukuran yang
digunakan untuk menilai kesalahan (McBride- Henry & Foureur,
2006). Yang paling cara yang akurat untuk mengukur terjadinya obat
kesalahan Kewenangan tion adalah melalui pengamatan langsung
dari prac- Tice (Barker, Flynn, & Pepper, 2002; Barker, Flynn,
08/09/14 09:43
 Kesalahan obat 11

Lada, Bates, & Mikel, 2002; Thomas & Peter- anak, 2003). Dua studi
observasional menemukan bahwa pemberian obat tingkat kesalahan
dalam pengaturan perawatan akut bervariasi antara 14,9% (Tissot et
al.,
2003) dan 32,4% (Schneider, Cotting, & Pannatier,
1998), dengan pengobatan tingkat kesalahan untuk obat intravena
yang secara signifikan lebih tinggi selama persiapan (26%) dan
administrasi (34%) tahap (McBride-Henry & Foureur, 2006; Wirtz,
Taksi, & Barber, 2003). administrasi pengobatan yang diamati
menunjukkan kesalahan dalam hampir satu dari setiap lima dosis
(Barker, Flynn, Lada, et al., 2002).

BAGAIMANA BISA KESALAHAN PENGOBATAN

Dicegah?

The Institute for Safe Obat Praktek (2003) telah

mengidentifikasi beberapa bidang utama untuk fokus pada
untuk mencegah kesalahan. Banyak kesalahan terjadi
selama pasien trans- fer-misalnya, ketika seorang pasien
sedang trans ferred dari perawatan intensif ke unit pasien, © Photos.com

dari unit rawat inap ke fasilitas rawat jalan atau rumah, atau
dari perawatan satu penyedia yang lain. bentuk rekonsiliasi
obat sekarang digunakan di banyak fasilitas untuk mencegah pasien, gangguan sambil mempersiapkan dan
Praktik terbaik
obat dari yang dihilangkan selama transfer dan dokter pemberian obat-obatan, dan perawat / staf
prompt untuk meninjau order obat yang ada saat kelelahan semuanya telah tercatat menyebabkan Banyak kesalahan
pengobatan terjadi selama
mentransfer perawatan. putaran samping tempat tidur, di jumlah yang lebih tinggi dari kesalahan (Anderson
masa pasien
mana perawat datang ke pergeseran berhasil menyertai & Townsend, 2010). Perawat harus aktif dalam
transfer-misalnya, ketika
perawat pergi-shift, yang lain berarti membantu perubahan komite dan organisasi profesi yang melihat isu-isu
seorang pasien sedang
obat ing communicat-. praktek ini. ditransfer dari perawatan
intensif ke unit pasien, dari
unit rawat inap ke fasilitas
Rumah sakit dan penyedia lainnya telah bekerja dengan perusahaan
rawat jalan atau rumah, atau
farmasi untuk mengurangi kesalahan yang disebabkan oleh obat bernama
dari perawatan satu penyedia
Bidang lain fokus identifikasi pasien. Kemajuan teknologi terbaru telah sama. Perawat harus mengkaji pasien dan tahu mengapa pasien menerima
yang lain.
dikembangkan untuk mengurangi tingkat kesalahan pengobatan oleh ing obat lar khususnya untuk para. Mereka harus hati-hati membaca label obat,

associat- pasien dan obat identitas yang lebih baik. Khusus gelang membandingkan label dengan urutan yang ditentukan, dan mengikuti panduan

pergelangan tangan pasien dengan bar-coding yang membutuhkan perawat untuk penggunaan yang tepat. Sebagai contoh, label obat mungkin berkata,

untuk memindai gelang sebelum pemberian tion medica- sekarang sedang “Jangan menghancurkan.”

digunakan, yang memfasilitasi cocok dengan “obat yang tepat” untuk “pasien

yang tepat.” Setiap perawat harus mengembangkan kebiasaan pasien

memverifikasi 'ikatan identi- dengan meminta masing-masing untuk

menyatakan nama dan tanggal lahir nya. identifikasi foto dapat digunakan Akhirnya, semua perawat harus bertanggung jawab untuk taining

untuk pasien bal nonver-. utama-dan memperbarui pengetahuan mereka tentang tions medica- mereka

mengelola dan peralatan yang mereka gunakan. mengajar pasien juga

merupakan kunci untuk mencegah kesalahan. Seorang pasien informasi akan

Faktor lingkungan juga dapat menyebabkan kesalahan. mempertanyakan perawat nya jika obat terlihat berbeda dari yang biasa “pil.”

Peningkatan beban kerja, bekerja dengan akut

© Jones & Bartlett Learning, LLC. NOT FOR SALE ATAU DISTRIBUSI.

9781449689391_CH01_001_014.indd 11 08/09/14 09:43

 12 BAB 1 Pengantar Farmakologi

Dalam beberapa kasus, versi generik dari obat bisa saja diganti; obat administrasi adalah di mana teori kedokteran dipraktekkan. Hal ini

dalam kasus lain, kesalahan mungkin dicegah. juga di mana pemahaman umum memanifestasikan biokimia manusia
ternyata bahwa semua orang adalah berbeda. Perawat bertugas
mengidentifikasi bagaimana ferences dif- dapat mempengaruhi
penggunaan terapi medis pada pasien dan dengan menentukan tindakan
Kesimpulan: Farmakologi dalam yang diperlukan untuk memastikan keberhasilan terapi ini. Dengan belajar
tentang farmakologi, perawat dapat melengkapi diri untuk memastikan
Praktek Keperawatan
bahwa alat-alat kedokteran yang digunakan tepat untuk menyembuhkan

Mengingat peran sentral terapi medis dalam perawatan kesehatan ern penyakit dan kesusahan meringankan pasien mereka.

mod-, kebutuhan perawat untuk memiliki dasar yang kuat dalam

farmakologi yang mendalam. Tindakan

BAB RINGKASAN

• Farmakologi adalah studi tentang tindakan obat, menggabungkan pengetahuan dari

ilmu-ilmu lainnya.

• Obat diklasifikasikan berdasarkan tindakan atau efeknya pada tubuh atau dengan kimia mereka

karakteristik.

• Perawat harus terbiasa dengan kedua nama generik dan perdagangan obat-obatan.

• zat yang dikendalikan yang dikategorikan berdasarkan potensi mereka karena melanggar dan mereka

kegunaan yang ditentukan.

• informasi obat tersedia dari berbagai sumber; perawat harus membiasakan

diri dengan alat-alat yang dapat diandalkan untuk mendapatkan pengetahuan tentang terapi obat.

• Lima langkah dari keperawatan proses-assessment, diagnosis keperawatan, perencanaan

dan penetapan tujuan, intervensi, dan evaluasi-adalah bagian utama dari pemberian obat yang aman.

• Keberhasilan terapi obat dapat bervariasi karena keyakinan budaya atau etnis

perbedaan.

© Jones & Bartlett Learning, LLC. NOT FOR SALE ATAU DISTRIBUSI.

9781449689391_CH01_001_014.indd 12 08/09/14 09:43

 Referensi 13

• Perawat harus mengikuti pedoman hukum dan etika untuk pemberian obat.

• Perawat harus menyadari potensi kesalahan pengobatan, bekerja untuk memberikan

lingkungan yang aman untuk terapi obat.

Pertanyaan Pemikiran Kritis

1. Apa yang “farmakologi”?

2. Daftar tiga karakteristik dari obat yang digunakan sebagai dasar untuk klasifikasi obat.

3. Diskusikan alasan untuk perawat mengetahui kedua nama generik dan perdagangan obat-obatan.

4. Apa contoh dari obat Jadwal II? Apa keterbatasan preskriptif ditempatkan pada seperti
obat?

5. Jelaskan lima langkah dari proses keperawatan.

6. Mengidentifikasi setidaknya tiga faktor yang dapat berkontribusi untuk kesalahan pengobatan.

Referensi Institute for Safe Obat Praktek. (2003, Septem-

ber 4). Obat keselamatan peringatan: Keanekaragaman budaya dan

American Nurses Association. (2001). ANA kode etnik yang keamanan obat-obatan. Diperoleh dari www.ismp.org McBride-Henry, K., &

ics. Keperawatan Dunia. www.Nursingworld.org Anderson, P., & Foureur, M. (2006). Obat

Townsend, T. (2010). kesalahan pengobatan: kesalahan administrasi: Memahami masalah.

Jangan biarkan mereka terjadi pada Anda. Amerika Perawat Hari ini, 5 ( 3), Australia Journal of Advanced Nursing, 23 ( 3), 33-41.
23-27.

Barker, K., Flynn, E., & Pepper, G. (2002). Pengamatan
metode untuk mendeteksi kesalahan pengobatan. American
Journal of Health-System Farmasi, 59, 2314-2316. Barker, K., Flynn,
E., Lada, G., Bates, D., & Mikel, R.
(2002). kesalahan pengobatan diamati pada 36 fasilitas perawatan
kesehatan. Archives of Internal Medicine, 162 ( 16), 1897-1904.
Schneider, M., Cotting, J., & Pannatier, A. (1998). evalu-
asi: kesalahan Nurses' terkait dengan persiapannya dan
pemberian obat di unit perawatan intensif anak. Farmasi
Dunia Sains, 20 ( 4), 178-182.
Thomas, EJ, & Peterson, LA (2003). mengukur kesalahan
dan efek samping dalam perawatan kesehatan. Journal of General Internal

Bonsall, L. (2011). 8 hak-hak administrasi pengobatan. Medicine, 18 ( 1), 61-67.

Diperoleh dari http://www.nursingcenter.com / Blog / post /
2011/05/27/8-hak-of-medication- administration.aspx
Institute of Medicine. (2007). obat mencegah
kesalahan. Diperoleh dari http://www.iom.edu/~/media / Files /
Laporan% 20Files / 2006 / Mencegah-Medication-
Tissot, E., Cornette, C., Limat, S., Mourand, J., Becker,
M., Etievent, J., ... Woronoff-Lemsi, M. (2003). studi observasional
faktor risiko potensial dari kesalahan administrasi kation medi-. Farmasi
Dunia Sci- ence, 25 ( 6), 264-268.
Wirtz, V., Taksi, K., & Barber, N. (2003). sebuah observa-

Kesalahan-Kualitas-jurang-Series / medicationerrorsnew Studi tional kesalahan pengobatan intravena di Inggris dan

. pdf di Jerman. Farmasi Dunia Sains, 25 ( 3), 104-111.

© Jones & Bartlett Learning, LLC. NOT FOR SALE ATAU DISTRIBUSI.

9781449689391_CH01_001_014.indd 13 08/09/14 09:43

 © Jones & Bartlett Learning, LLC. NOT FOR SALE ATAU DISTRIBUSI.

9781449689391_CH01_001_014.indd 14 08/09/14 09:43