LAYANAN KLINIS MEMUAT JIKA TERJADI PENGULANGAN

PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK,TINDAKAN

ATAU PEMBERIAN OBAT (PETUGAS WAJIB
MEMBERITAHUKAN DOKTER)
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
RUMAH SAKIT UMUM
‘AISYIYAH PADANG
1/1

STANDAR Tanggal terbit Ditetapkan Direktur:

PROSEDUR
OPERASIONAL

Dr. H.Hadril Busudin,Sp.S.MHA

PENGERTIAN Menghindari Pengulangan yang tidak perlu adalah :mengulangi tindakan

yang sudah dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang sudah dilakukan
harus dimasukan dalam dokumen rekam medis supaya supaya tidak
terjadi pengulangan yang tidak perlu. Pelakasanaan pelayanan
dilaksanakan oleh semua petugas , dilalksanakan setiap hari kierja di
dalam gedung
TUJUAN Untuk memberikan asuhan pelayanan klinis yang efektif dan efisien
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum ‘Aisyiyah tentang
kebijakan pemberlakuan pedoman pelayanan klinis dan diagnostik

1. Perawat pelayanan klinis menerima rekam medis dari petugas

PROSEDUR pendaftaran
2. Perawat memanggil dan mempersilahkan pasien masuk
3. Perawat mengkaji keluhan pasien
4. Perawat melakukan pemeriksaan TTV
5. Perawat menuliskan hasil anamneses dan pemeriksaan TTV dalam
rekam medis pasien
6. Perawat menyerahkan RM kepada dokter pemeriksa
7. Perawat mempersilahkan pasien untuk duduk di depan meja dokter
8. Dokter membaca hasil anamneses dan pemeriksaan TTV yang
tertulis di dalam rekam medis pasien
9. Dokter melakukan pemeriksaan fisik kepada pasien
10. Dokter mengidentifikasi masalah kesehatan pasien
11. Dokter menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai dengan
masalah yang dihadapi pasien tersebut
12. Dokter menjelaskan kepada pasien mengenai masalah kesehatan
yang dihadapi pasien dan menjelaskan rencana therapy.
13. Dokter ,perawat , melakukan pendidikan atau penyuluhan jika
diperlukan
14. Dokter atau Perawat melakukan tindakan sesuai dengan masalah
yang dihadapi pasien dengan memperhatikan prosedur pelayanan
yang tepat sehingga tidak terjadi pengulangan.
15. Perawat menyerahkan form resep pengambilan obat (bila pasien
tersebut mendapat therapy) Perawat langsung mengarahkan pasien
untuk mengambil obat di apotik
Perawat mendokumentasikan pada rekam medis pasien jika belum
lengkap dalam pendokumentasian seluruh kegiatan

1. Seluruh Unit Rawat Inap, Rawat Jalan, UGD, ICU, OK

UNIT TERKAIT
2. Seluruh Pelayanan Penunjang.