PENYUSUNAN REGULASI RS

KEBIJAKAN
PANDUAN
PEDOMAN
SPO

UNTUK AKREDITASI R S
 KEBIJAKAN
KEBIJAKAN ADALAH PENETAPAN DIREKTUR ATAU
PIMPINAN RUMAH SAKIT PADA TATARAN
STRATEGIS ATAU BERSIFAT GARIS BESAR YANG
MENGIKAT.
KARENA BERSIFAT GARIS BESAR MAKA PERLU
DISUSUN PEDOMAN,PANDUAN DAN UNTUK
PELAKSANAANNYA PERLU DIBUAT SPO.
KEBIJAKAN BISA BERUPA LAMPIRAN/PASAL PASAL
 PEDOMAN-PANDUAN-SPO
PEDOMAN
MERUPAKAN DOKUMEN PENDAMPING KEBIJAKAN YG
MERUPAKAN KETENTUAN DASAR YG MEMBERI ARAH
BAGAIMANA SESUATU HARUS DILAKSANAKAN.YG
MENJADI DASARUTK MELAKSANAKAN KEGIATAN
PANDUAN
HANYA MELIPUTI SATU KEGIATAN
SPO
PENGATURAN SECARA DETAIL
 REGULASI RUMAH SAKIT

1. REGULASI PELAYANAN RS :
• KEBIJAKAN PELAYANAN
• PEDOMAN PELAYANAN
• PANDUAN PELAYANAN
• SPO
• RENSTRA
• RKA (RENC KERJA TAHUNAN)
 REGULASI RUMAH SAKIT
2. REGULASI UNIT KERJA :

• KEBIJAKAN PELAYANAN RS
• PEDOMAN PELAYANAN RS
• PANDUAN PELAYANAN RS
• PROGRAM UNIT KERJA
• SPO
 FORMAT KEBIJAKAN
a. Pembukaan
• Judul :
peraturan/keputusan direktur rs tentang...........
• Nomor :........
• Konsiderans :
menimbang
mengingat
 KEBIJAKAN....lanjutan
b. Diktum
• Memutuskan.......
• Menetapkan..............
• Nama Keputusan.............
c. Batang tubuh
• Kesatu,kedua,ketiga dll
• Saat berlakunya
(Materi kebijakan kalau banyak boleh dijadikan
lampiran)
 KEBIJAKAN.....lanjutan
d. Kaki
Merupakan bagian akhir substansi
peraturan,tanda tangan,tanggal
berlaku,tanggal dibuat dll.
e. Penandatanganan
f. Lampiran peraturan
 PEDOMAN
PEDOMAN ADALAH KUMPULAN KETENTUAN
DASAR YG MEMBERI ARAH BAGAIMANA
SESUATU ITU HARUS DILAKUKAN
1. SETIAP PEDOMAN - PANDUAN HRS DILENGKAPI DENGAN SK DIR
UTK PEMBERLAKUAN
2. SETIAP PEDOMAN - PANDUAN HARUS DI EVALUASI TIAP 2-3 TH
SEKALI
3. BILA kemenkes SDH MEMBUAT PEDOMAN/PANDUAN MAKA RS
WAJIB MENGACU PD PEDOMAN/PANDUAN TSB
4. FORMAT PEDOMAN/PANDUAN SEBAIKNYA MENGACU
KETENTUAN KARS
PEDOMAN PENGORGANISASIAN UNIT KERJA

A. FORMAT PEDOMAN PENGORGANISASIAN UNIT

KERJA
BAB I :PENDAHULUAN
BAB II : GAMBARAN UMUM RS
BAB III:VISI,MISI,FALSAFAH,TUJUAN RS
BAB IV: STR.ORG RS
BAB V : STR ORG UNIT KERJA
BAB VI: URAIAN JABATAN
BAB VII : TATA HUB KERJA
BAB VIII : POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL
 Lanjutan FORMAT PEDOMAN
BAB IX : KEGIATAN ORGANISASI
BAB X : PERTEMUAN/RAPAT RAPAT LENGKAP
DG NOTULANSI DAN ABSENSI
BAB XI : PELAPORAN KEGIATAN
1. LAPORAN HARIAN
2.LAPORAN BULANAN
3. LAPORAN TAHUNAN
 PEDOMAN LAYANAN UNIT KERJA
B. FORMAT PEDOMAN PELAYANAN UNIT KERJA
BAB I PENDAHULUAN
1. LATAR BELAKANG
2. TUJUAN
3. RUANG LINGKUP PELAYANAN
4. BATASAN OPERASIONAL
5. LANDASAN HUKUM
 Lanjutan ....
BAB II. STANDAR KETENAGAAN
1. KUALIFIKASI SDM
2. DISTRIBUSI KETENAGAAN
3. PENGATURAN JAGA
BAB III. STANDAR FASILITAS
4. DENAH RUANG
5. STANDAR FASILITAS
 lanjutan
BAB IV . TATA LAKSANA PELAYANAN
BAB V. LOGISTIK
BAB VI. KESELAMATAN PASIEN
BAB VII. KESELAMATAN KERJA
BAB VIII. PENGENDALIAN MUTU
BAB IX .PENUTUP
 PANDUAN
PELAYANAN RUMAH SAKIT
C. FORMAT PANDUAN PELAYANAN RS

BAB I. DEFINISI
BAB II. RUANG LINGKUP
BAB III. TATA LAKSANA
BAB IV DOKUMENTASI
 SPO
• PENGERTIAN
SUATU PERANGKAT INSTRUKSI/LANGKAH LANGKAH YG DILAKUKAN
UNTUK MENYELESAIKAN PROSES KERJA RUTIN TERTENTU
• TUJUAN
AGAR BERBAGAI PROSES KERJA RUTIN TERLAKSANA DENGAN
EFISIEN,EFEKTIF,KONSISTEN DAN SERAGAM DALAM RANGKA
MENINGKATKAN MUTU PELAYANAN
• MANFAAT
1. MEMENUHI PERSYARATAN AKREDITASI
2. MEMASTIKAN STAF RS MEMAHAMI UTK MELAKUKAN PEKERJAANNYA
3. MENDOKUMENTASIKAN LANGKAH KEGIATAN
 FORMAT S P O
1. FORMAT SPO SESUAI DGN LAMPIRAN SURAT
EDARAN DIRJEN YANMED NO YM.00.02.2.2.837
TANGGAL 1 JUNI 2001,TENTANG SPO
2. FORMAT MULAI DI BERLAKUKAN 1 JANUARI 2002
3. FORMAT MERUPAKAN FORMAT MINIMAL,BISA DI
TAMBAH MATERI PENYUSUSN SPO,UNIT KERJA YG
MEMERIKSA SPO
4. FORMAT SPO YG DITENTUKAN SBB:
 FORMAT S P O

Nama RS Judul SPO

dan logo no dokumen no revisi halaman

     

SPO tgl terbit ditetapkan :  

    Dir.RS  

Pengertian      

Tujuan  

Kebijakan      

Prosedur  

Unit terkait      
TERIMAKASIH