LAPORAN KEGIATAN TIM PPI

RSIA HUSADA BUNDA

Oktober s.d November 2018

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

HUSADA BUNDA
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
“HUSADA BUNDA”
Jl. Prof. M. Yamin, SH (Simp. Terang Bulan) Salo-Bangkinang
Hp. 085265913882, 085211526455. E-mail :
husadabunda.rsia@gmail.com

LAPORAN PPI DI RSIA HUSADA BUNDA

OKTOBER s.d NOVEMBER 2018

A. PENDAHULUAN
Pencegahan dan Pengendalian infeksi adalah merupakan suatu upaya untuk
meminimalkan atau mencegah terjadinya infeksi. Mengingat besarnya kerugian
yang harus ditanggung pasien, keluarga dan Rumah Sakit akibat terjadinya infeksi
di rumah sakit.
Laporan triwulan IV PPI bertujuan untuk memperlihatkan upaya yang
dilakukan Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di RSIA Husada Bunda dalam
kurun waktu 3 bulan, yaitu dari bulan Oktober sampai dengan Desember 2018.
Selain itu hasil yang telah dicapai tersebut digunakan sebagai acuan dalam
melaksanakan kegiatan PPI selanjutnya.
Pelaksanaan kegiatan PPI dari bulan Oktober sampai dengan Desember 2018
yaitu :
1. Melakukan survei HAI’s yang meliputi angka kejadian Infeksi Aliran Darah (IAD),
Indeksi Saluran Kemih (ISK), Ventilator Associated Pneumonia (VAP), dan Infeksi
Daerah Operasi (IDO), Plebitis dan Decubitus
2. Melakukan audit kepatuhan cuci tangan
3. Melakukan audit kepatuhan penggunaan alat pelindung diri (APD)
4. Melakukan survei harian Pembuangan Limbah
5. Melakukan kunjungan monitoring terkait PPI ke ruangan dan Unit kerja

B. HASIL SURVEI DATA HAI’S

1. PLEBITIS
Tabel 1
Jumlah Pemasangan Infus dan Kejadian Plebitis di RSIA HUSADA BUNDA
∑ Pemasangan
No Bulan ∑ Plebitis X 1000
Infus
1 Oktober 139 1 7.2
2 November 217 1 4.6
3
Jumlah 356 2 11.8

Dari tabel di atas dapat disimpulkan bahwa jumlah pemasangan infus yang
diamati mulai bulan Oktober s.d November tahun 2018 sebanyak 356 dengan
kejadian plebitis sebanyak 2 kasus dan setelah dilakukan perhitungan dengan

2
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
“HUSADA BUNDA”
Jl. Prof. M. Yamin, SH (Simp. Terang Bulan) Salo-Bangkinang
Hp. 085265913882, 085211526455. E-mail :
husadabunda.rsia@gmail.com

formula surveilans HAI’s didapatkan hasil 7.2 %o pada bulan Oktober dan 4.6 %o
pada bulan November.

Angka Kejadian Plebitis

di RSIA HUSADA BUNDA
2,5 2 2
2
1,5
Plebitis
1 0,72
0,46 Standar
0,5
0
Oktober November

Dari gambar di atas dapat kita lihat bahwa masih terdapat kejadian plebitis
pada periode Oktober s.d November 2018. Akan tetapi besar angka kejadian
plebitis di RSIA Husada Bunda (jumlah 11.9%o atau 1.18%) masih dalam rentang
normal sesuai Permenkes RI No. 659/MENKES/PER/VIII/2009 tentang attack
rate plebitis rumah sakit < 2%.
a. Analisis Masalah
Pada triwulan IV (Oktober s.d November) 2018 masih ada terjadinya
kejadian plebitis, hal ini menurut observasi yang dilakukan disebabkan masih
ada pemasangan infus yang belum sesuai SPO.

b. Rencana Tindak Lanjut

1. Mengaadakan pelatihan bagaimana melakukan pemasangan sesuai SPO
agar tidak terjadi plebitis
2. Kepatuhan hand hygiene dan APD petugas harus selalu diperhatikan

2. INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)

Tabel 2
Jumlah Pemasangan Kateter dan Kejadian ISK di RSIA HUSADA BUNDA
Pemasangan
No Bulan ISK X 1000
Kateter
1 Oktober 62 1 16.1
2 November 83 0 0
3
Jumlah 145 1 16.1

3
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
“HUSADA BUNDA”
Jl. Prof. M. Yamin, SH (Simp. Terang Bulan) Salo-Bangkinang
Hp. 085265913882, 085211526455. E-mail :
husadabunda.rsia@gmail.com

Dari tabel di atas dapat disimpulkan bahwa jumlah pemasangan Kateter yang
diamati mulai bulan Oktober s.d November tahun 2018 sebanyak 145 dan
terdapat angka kejadian ISK sebanyak 1 kasus. Berdasarkan perhitungan
dengan formula surveilans HAI’s didapatkan hasil 16.1 %o pada bulan Oktober
dan 0 %o pada bulan November.

Angka Kejadian ISK

di RSIA HUSADA BUNDA
20 15
15
15
10 Standar

5 1,61 ISK
0
0
Oktober November

Dari gambar di atas dapat kita lihat bahwa masih terdapat kejadian ISK pada
periode Oktober s.d November 2018. Akan tetapi besar angka kejadian ISK di
RSIA Husada Bunda (jumlah 16.1%o atau 1.61%) masih dalam rentang normal
sesuai Permenkes RI No. 659/MENKES/PER/VIII/2009 tentang attack rate ISK
pasca pemasangan kateter urin rumah sakit < 15%.
a. Analisis Masalah
Pada triwulan IV (Oktober s.d November) 2018 masih ada terjadinya
kejadian ISK, hal ini menurut observasi yang dilakukan disebabkan masih ada
pemasangan kateter urin yang belum sesuai SPO.
b. Rencana Tindak Lanjut
1. Mengaadakan pelatihan bagaimana melakukan pemasangan sesuai SPO
agar tidak terjadi ISK
2. Kepatuhan hand hygiene dan APD petugas harus selalu diperhatikan

3. INFEKSI DAERAH OPERASI (IDO) /INFEKSI LUKA OPERASI (ILO)

Tabel 3.
Jumlah Operasi di OK dan Kejadian IDO/ILO di RSIA HUSADA BUNDA

No Bulan Operasi IDO/ILO IDO/ILO X 100

1 Oktober 36 0 1
2 November 36 1 0,0
3
Jumlah

4
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
“HUSADA BUNDA”
Jl. Prof. M. Yamin, SH (Simp. Terang Bulan) Salo-Bangkinang
Hp. 085265913882, 085211526455. E-mail :
husadabunda.rsia@gmail.com

Dari tabel di atas dapat disimpulkan bahwa jumlah Operasi di OK RSIA Husada
Bunda yang diamati tahun 2018 mulai bulan Oktober s.d November sebanyak
00 pasien. Terdapat 1 kejadian IDO yaitu pada bulan Oktober.

ANGKA KEJADIAN IDO

DI OK RSIA HUSADA BUNDA
4 2,5

3 2,5

2 Standar
1
IDO
1
0
0
Oktober November

Dari gambar di atas dapat kita lihat bahwa terdapat ada angka kejadian IDO/ILO pada
periode Oktober s.d November 2018. Akan tetapi besar angka kejadian IDO/ILO di RSIA
Husada Bunda SEBESAR 1% masih dalam rentang normal sesuai Permenkes RI No.
659/MENKES/PER/VIII/2009 tentang attack rate IDO/ILO rumah sakit < 2.5%.
a. Analisis Masalah
Pada triwulan IV (Oktober s.d November) 2018 hanya ada 1 kejadian IDO/ILO
b. Rencana Tindak Lanjut
1. Melakukan pengawasan terhadap SPO yang telah dibuat
2. Kepatuhan hand hygiene dan APD petugas harus selalu diperhatikan

4. INFEKSI ALIRAN DARAH PRIMER (IADP)

Pada Periode Oktober s.d November 2018 di seluruh ruangan tidak ada pemasangan
Vena Sentral sehingga belum pernah dilakukan pengamatan angka kejadian IADP.

5. VENTILATOR ASSOCIATED PNEUMONIA (VAP)

Pada Periode Oktober s.d November 2018 di seluruh ruangan tidak ada pemasangan
Ventilator sehingga belum pernah dilakukan pengamatan angka kejadian VAP.

C. HASIL AUDIT KEPATUHAN HAND HYGIENE

Audit kepatuhan cuci tangan dilakukan mulai bulan Oktober s.d November
2018, survey dilakukan kepada perawat, bidan, dokter dan petugas penunjang
pelayanan dengan hasil pengamatan dapat dilihat pada grafik di bawah ini.

5
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
“HUSADA BUNDA”
Jl. Prof. M. Yamin, SH (Simp. Terang Bulan) Salo-Bangkinang
Hp. 085265913882, 085211526455. E-mail :
husadabunda.rsia@gmail.com

Angka Kepatuhan Hand Hygiene

di RSIA Husada Bunda
60 60
53,3
60 46,6
40
33,3
40

20

0
Oktober November

Dokter Perawat/Bidan Petugas Penunjang Pelayanan

Laporan Kepatuhan Hand Hygiene

di RSIA Husada Bunda
80
140 80
120
100
Standar
80
51,1
60 38,8
40 Kepatuhan Hand
Hygiene
20
0
Oktober November

Dari grafik diatas dapat disimpulkan bahwa angka kepatuhan cuci tangan dari bulan
Oktober s.d November mengalami peningkatan. Akan tetapi masih dibawah
standar kepatuhan cuci tangan berdasarkan Permenkes RI No.
659/MENKES/PER/VIII/2009 tentang rumah sakit melaksanakan program cuci
tangan dalam memberikan pelayanan pasien >80%.
a. Analisis Masalah
Berdasar hasil audit kepatuhan cuci tangan bulan Oktober s.d November 2018
dapat dilihat bahwa angka kepatuha Hand hygiene perawat, bidan, dokter dan
petugas penunjang pelayanan mengalami peningkatan. Menurut observasi
yang dilakukan IPCN didaptkan masih kurangnya fasilitas hand rub dan hand
wash di ruangan yang dapat menyebabkan kurangnya kepatuhan cuci tangan
petugas.

6
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
“HUSADA BUNDA”
Jl. Prof. M. Yamin, SH (Simp. Terang Bulan) Salo-Bangkinang
Hp. 085265913882, 085211526455. E-mail :
husadabunda.rsia@gmail.com

b. Rencana Tindak Lanjut

1. Melakukan sosialisasi 5 momen cuci tangan dan 6 langkah cuci tangan secara
berkala dengan harapan terjadi peningkatan kepatuhan petugas setiap
bulannya
2. Memaksimalkan pengadaan dan persebaran fasilitas hand rub dan hand
wash di setiap ruangan

D. HASIL AUDIT PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI

Audit kepatuhan penggunaan APD dilakukan mulai bulan Oktober s.d November
2018, survey dilakukan kepada dokter, perawat dan bidan dengan hasil pengamatan
dapat dilihat pada grafik di bawah ini.

Angka Kepatuhan Penggunaan APD

di RSIA Husada Bunda

68,7
70
52
60
50
40 kepatuhan APD
30
20
10
0
Oktober November

a. Analisis Masalah
Berdasar hasil audit kepatuhan penggunaan APD bulan Oktober s.d November
2018 dapat dilihat bahwa angka kepatuhan penggunaan APD perawat, bidan,
dokter dan petugas penunjang pelayanan mengalami peningkatan. Menurut
observasi yang dilakukan IPCN didaptkan masih kurangnya fasilitas APD di
ruangan yang dapat menyebabkan kurangnya kepatuhan penggunaan APD
petugas.
b. Rencana Tindak Lanjut
1. Melakukan sosialisasi penggunaan APD secara berkala dengan harapan
terjadi peningkatan kepatuhan petugas setiap bulannya
2. Melakukan pengadaan APD disetiap ruangan

7
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
“HUSADA BUNDA”
Jl. Prof. M. Yamin, SH (Simp. Terang Bulan) Salo-Bangkinang
Hp. 085265913882, 085211526455. E-mail :
husadabunda.rsia@gmail.com

E. PROGRAM PPI LAINNYA

Program PPI /
No Capaian Target Tindak Lanjut Evaluasi
Masalah
1 Penanganan alat  Koordinasi
di ruang sterilisasi dengan
 Jumlah SDM pemimpin rumah
masih kurang sakit untuk
 Ruang sterilisasi perencanaan,
belum sesuai penambahan
standar 73 % 100 % peralatan dan 6 Bulan
 Alat belum jumlah SDM
dikemas dalam  Melakukan
kemasan steril monitoring dan
 Belum ada label evaluasi berkala
indicator pada ruang
sterilisasi alat sterilisasi
2 Penanganan  Koordinasi
Linen/loundry dengan
 Temperatur dan pemimpin rumah
kelembaban di sakit untuk
ruang perencanaan,
penyimpanan penambahan
linen bersih peralatan dan
belum terkontrol jumlah SDM
 Pengeringan linen  Melakukan
masih dengan 81.8 % 100 % monitoring dan 6 Bulan
cara dijemur evaluasi berkala
dalam ruang pada ruang
tertutup laundry
 Jumlah SDM  Sosialisasi
masih kurang penggunaan APD
 Rendahnya dan hand
Kepatuhan hygiene pada
penggunaan APD petugas loundry
dan hand hygiene
3 Pelayanan Gizi  Koordinasi
 Temperatur dan 91.3 % 100 %
dengan
6 Bulan
kelembaban di pemimpin rumah
ruang sakit untuk

8
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
“HUSADA BUNDA”
Jl. Prof. M. Yamin, SH (Simp. Terang Bulan) Salo-Bangkinang
Hp. 085265913882, 085211526455. E-mail :
husadabunda.rsia@gmail.com

penyimpanan perencanaan,
linen bersih penambahan
belum terkontrol peralatan
 Rendahnya  Sosialisasi
Kepatuhan penggunaan APD
penggunaan APD dan hand
dan hand hygiene hygiene pada
petugas gizi
4 Pengolahan
limbah
 Koordinasi
 Kurangnya dengan
kepatuhan pemimpin rumah
pemilahan sakit untuk
sampah infeksius perencanaan,
dan non infeksius 70 % 100 % 6 Bulan
penambahan
 Kurangnya peralatan
pemenuhan  Sosialisasi
fasilitas pengelolaan dan
pembuangan pemilhan limbah
limbah di tiap
ruangan

F. PENUTUP
Demikian Laporan triwulan IV (Oktober s.d November) Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di RSIA Husada Bunda. Kiranya dapat dimanfaatkan
sebagai informasi bagi Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Husada Bunda dan
untuk dapat memberikan tindak lanjut agar peningkatan mutu pelayanan di
Rumah Sakit Ibu dan Anak Husada Bunda dapat terwujud sesuai yang kita
harapkan.

Bangkinang, 16 Desember 2018

MENGETAHUI IPCN
KETUA TIM PPI

Ns. Burhannudin S.Kep