JADWAL PENILAIAN TENAGA KESEHATAN

BULAN MEI 2019

Nama Penilai : dr. neni dan Anna D, Amd. Keb
Materi Penilaian : Penanganan PEB/Eklamsia
No Nama Tenaga Tanggal Standar kinerja yang belum dicapai %
Kesehatan Penilaian Pencapaian
1 Retno sri, Amd. 17 Mei 2019 Pemeriksaan reflek patella, pemantauan urin, cuci tangan dan 73,33%
membuang jarum dan spuit ditempatnya belum dilakukan
Keb

2 Yelly Y, Amd. 17 Mei 2019 Pemeriksaan reflek patella, cuci tangan dan membuang jarum 76,66%
belum dilakukan
Keb

3 Rukaiyah, 17 Mei 2019 Pemeriksaan reflek patella, cuci tangan dan membuang jarum 76,66%
belum dilakukan
Amd. Keb

4 Rusy Dina D, 17 Mei 2019 Pemeriksaan reflek patella, cuci tangan dan membuang jarum 76,66%
belum dilakukan
Amd. Keb

5 Farisha, Amd. 17 Mei 2019 Pemeriksaan reflek patella, cuci tangan dan membuang jarum 76,66%
belum dilakukan
Keb

Mengetahui Rogojampi, Mei 2019

Ketua Tim Ponek Penilai

dr. Zaenal Arifin, Sp. OG (…………………)(…………………)

JADWAL PENILAIAN TENAGA KESEHATAN

BULAN MEI 2019
Nama Penilai : dr. neni dan Nila Corie H, Amd. Kep.
Materi Penilaian : Resusitasi Neonatus Dasar
No Nama Tenaga Tanggal Standar kinerja yang belum dicapai %
Kesehatan Penilaian Pencapaian
1 Retno sri, Amd. 31 Mei 2019 Belum memastikan masker melekat dengan benar, belum 84,3%
memastikan tidak ada tanda bahaya bayi, tidak memberikan O2
Keb
sesuai BB dan tekanan PEEP, belum mengkaji asuhan khusus
yang diperlukan, tidak menanyakan pada ibu.

2 Yelly Y, Amd. 31 Mei 2019 Belum menyiapkan karet bola penghisap lender, belum 81,25%
memposisikan bayi sedikit ekstensi, belum memastikan masker
Keb
melekat dengan benar, tidak memakai T piece resuscitator, tidak
merendam alat di klorin.

3 Rukaiyah, 31 Mei 2019 Belum menyiapkan masker, belum menjelaskan pada ibu apa 78,1%
yang terjadi, tidak meletakkan masker secara sempurna, belum
Amd. Keb
memastikan masker melekat dengan benar. Tidak merendam
kateter atau masker di klorin, tidak mencuci tangan.

4 Rusy Dina D, 31 Mei 2019 Belum menyiapkan infuset, tetes mata, spuit 1 cc, vit K, kain 87,5%
dan topi, identitas bayi dan ibu serta blangko, belum
Amd. Keb
menempatkan bayi terlentang, belum memposisikan bayi sedikit
ekstensi.

5 Farisha, Amd. 31 Mei 2019 Belum disiapkan masker, tidak menjelaskan pada ibu apa yang 78,1%
terjadi, belum memposisikan bayi sedikit ekstensi, tidak
Keb
menghisap lender darimulut dan hidung, tidak meletakkan
masker secara sempurna, belum memastikan masker melekat
dengan benar.

6 RA Endang R, 31 Mei 2019 Belum cek balon sungkup, tidak meletakkan masker secara 87,5%
sempurna, belum memastikan masker melekat dengan benar.
S. Kep. Ns

7 Iis Sutrima, 31 Mei 2019 Belum cek balon sungkup, belum disiapkan bola penghisap 87,5%
lender, tidak meletakkan masker secara sempurna, belum
Amd. Kep.
memastikan masker melekat dengan benar.

8 Dewi Indah S, 31 Mei 2019 Belum cek balon sungkup, belum disiapkan bola penghisap 87,5%
lender, belum mencatat waktu kematian, tidak menanyakan
Amd. Kep.
pada ibu.

9 Nur Afni U, 31 Mei 2019 Belum disiapkan bola karet penghisap lender, tidak menjelaskan 84,3%
pada ibu, memposisikan kepala sedikit ekstensi, memastikan
Amd. Kep.
masker melekat dengan benar, tidak mencuci tangan.

Mengetahui Rogojampi, Mei 2019

Ketua Tim Ponek Penilai
 dr. Zaenal Arifin, Sp. OG (…………………)(…………………)

JADWAL PENILAIAN TENAGA KESEHATAN

BULAN JUNI 2019
Nama Penilai : dr. Neni D dan Silvia Pradnya PED, Amd. Kep.
Materi Penilaian : IMD
No Nama Tenaga Tanggal Standar kinerja yang belum dicapai %
Kesehatan Penilaian Pencapaian
1 Retno sri, Amd. 14 Juni 2019 Tidak memasang topi pada bayi 85,7%
Keb

2 Yelly Y, Amd. 14 Juni 2019 Mengeringkan langsung ke tubuh bayi dan tangan bayi. 85,7%
Keb

3 Rukaiyah, 14 Juni 2019 Tidak mengganti kain kering ke-2. 85,7%

 Amd. Keb

4 Rusy Dina D, 14 Juni 2019 Tidak menyelimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan pasang 85,7%
topi di kepala bayi.
Amd. Keb

5 Farisha, Amd. 14 Juni 2019 Meletakkan bayi tidak lebih rendah dari putting ibu. 85,7%
Keb

6 RA Endang R, 14 Juni 2019 Mengeringkan pada tubuh langsung. 85,7%

S. Kep. Ns

7 Iis Sutrima, 14 Juni 2019 Meletakkan bayi tidak lebih rendah dari putting ibu. 85,7%
Amd. Kep.

8 Dewi Indah S, 14 Juni 2019 Tidak meletakkan kepala bayi lebih rendah dari putting ibu. 85,7%
Amd. Kep.

9 Nur Afni U, 14 Juni 2019 Tidak memasang topi pada bayi. 85,7%
Amd. Kep.

Mengetahui Rogojampi, Juni 2019

Ketua Tim Ponek Penilai

dr. Zaenal Arifin, Sp. OG (…………………)(…………………)

JADWAL PENILAIAN TENAGA KESEHATAN

BULAN JUNI 2019
Nama Penilai : dr. Neni A dan Anna Damayanti, Amd. Keb.
Materi Penilaian : Penanganan MAK III
No Nama Tenaga Tanggal Standar kinerja yang belum dicapai %
Kesehatan Penilaian Pencapaian
1 Retno sri, Amd. 28 Juni 2019 Cuci tangan, pakai APD, menempatkan satu tangan pada kasa 74,19%
diatas tulang pubis, memberitahu ibu untuk dilakukan masase,
Keb
menjelaskan temuan pada ibu, menjelaskan perlunya menjahit
robekan, mengganti sarung tangan, menempatkan benda tajam
pada wadah.

2 Yelly Y, Amd. 28 Juni 2019 Cuci tangan, menjelaskan temuan pada ibu, mengganti sarung 87,09%
tangan, menempatkan semua benda tajam dalam wadah.
Keb

3 Rukaiyah, 28 Juni 2019 Menyiapkan suntikan steril berisi oksitosin, menempatkan satu 74,19%
tangan pada kasa diatas tulang pubis, memberi tahu ibu bahwa
Amd. Keb
tenaga kesehatan akan melakukan masase, menjelaskan
perineum akan diperiksa, menjelaskan temuan pada ibu,
mengganti sarung tangan, menempatkan benda tajam dalam
wadah.
4 Rusy Dina D, 28 Juni 2019 Cuci tangan, memakai APD, menempatkan satu tangan pada 77,41%
kasa diatas tulang pubis, menjelaskan temuan pada ibu,
Amd. Keb
mengganti sarung tangan, membuka sarung tangan dan
merendam dalam klorin.

5 Farisha, Amd. 28 Juni 2019 Menempatkan bayi diatas handuk bersih, menjelaskan temuan 83,87%
pada ibu, menjelaskan perlunya menjahit robekan, membuka
Keb
sarung tangan dan merendam dalam klorin.

Mengetahui Rogojampi, Juni 2019

Ketua Tim Ponek Penilai

dr. Zaenal Arifin, Sp. OG (…………………)(…………………)

JADWAL PENILAIAN TENAGA KESEHATAN

BULAN JULI 2019
Nama Penilai : dr. Neni D dan Anna D, Amd. Keb.
Materi Penilaian : Penanganan HPP
No Nama Tenaga Tanggal Kompetensi yang belum dicapai %
Kesehatan Penilaian Pencapaian
1 Retno sri, Amd. 19 Juli 2019 Standar kinerja dilakukan semua. 100%
Keb

2 Yelly Y, Amd. 19 Juli 2019 Standar kinerja dilakukan semua. 100%

Keb

3 Rukaiyah, 19 Juli 2019 Standar kinerja dilakukan semua. 100%

Amd. Keb

4 Rusy Dina D, 19 Juli 2019 Standar kinerja dilakukan semua. 100%

Amd. Keb

5 Farisha, Amd. 19 Juli 2019 Standar kinerja dilakukan semua. 100%

Keb

Mengetahui Rogojampi, Juli 2019

Ketua Tim Ponek Penilai
 dr. Zaenal Arifin, Sp. OG (…………………)(…………………)

JADWAL PENILAIAN TENAGA KESEHATAN

BULAN JULI 2019
Nama Penilai : dr. Neni A dan Anna D, Amd. Keb.
Materi Penilaian : Penanganan PEB/Eklamsi
No Nama Tenaga Tanggal Standar kinerja yang belum dicapai %
Kesehatan Penilaian Pencapaian
1 Retno sri, Amd. 26 Juli 2019 Pemeriksaan reflek patella dan cuci tangan belum dilakukan. 93,3%

Keb

2 Yelly Y, Amd. 26 Juli 2019 Pemeriksaan reflek patella, membuang jarum dan spuit dan 80%
cuci tangan belum dilakukan.
Keb

3 Rukaiyah, 26 Juli 2019 Memberitahu ibu akan merasakan panas dan cuci tangan 93,3%
belum dilakukan.
Amd. Keb

4 Rusy Dina D, 26 Juli 2019 Pemeriksaan reflek patella, memberitahu ibu anak merasakan 83,3%
panas dan cuci tangan belum dilakukan.
Amd. Keb

Mengetahui Rogojampi, Juli 2019

Ketua Tim Ponek Penilai

dr. Zaenal Arifin, Sp. OG (…………………)(…………………)

 JADWAL PENILAIAN TENAGA KESEHATAN
BULAN AGUSTUS 2019
Nama Penilai : dr. Neni D dan Silvia PPED, Amd. Kep.
Materi Penilaian : PMK
No Nama Tenaga Tanggal Standar kinerja yang belum dicapai %
Kesehatan Penilaian Pencapaian
1 Retno sri, Amd. 16 Agst 2019 Tidak meletakkan ujung pengikat dibawah telinga bayi, tidak 80%
memakaikan tutup kepala pada bayi.
Keb

2 Yelly Y, Amd. 16 Agst 2019 Tidak meletakkan ujung pengikat tepat dibawah telinga bayi, 80%
posisi tangan tidak fleksi (dikeluarkan dari kain)
Keb

3 Rukaiyah, 16 Agst 2019 Tidak memberikan tutup kepala kepada bayi selama PMK. 90%
Amd. Keb

4 Rusy Dina D, 16 Agst 2019 Posisi pengikat tidak tepat dibawah telinga bayi. 80%
Amd. Keb

5 Farisha, Amd. 16 Agst 2019 Tidak memakaikan topi pada bayi. 90%
Keb

6 Reny, Amd. 16 Agst 2019 Tidak menjelaskan cara PMK termasuk partisipasi ayah dan 80%
keluarga lainnya, tidak meletakkan ujung pengikat tepat
Keb
dibawah kuping bayi

7 Iis Sutrima, 16 Agst 2019 Tidak meletakkan ujung kain dibawah kuping bayi. 90%
Amd. Kep.

8 Dewi Indah S, 16 Agst 2019 Pengikatan kain tidak tepat di bawah kuping bayi, tidak 80%
memakaikan topi pada bayi.
Amd. Kep.

9 Nur Afni U, 16 Agst 2019 Pengikat tidak tepat dibawah telinga bayi, posisi tangan tidak 80%
fleksi
Amd. Kep.
Mengetahui Rogojampi, Agustus 2019
Ketua Tim Ponek Penilai
 dr. Zaenal Arifin, Sp. OG (…………………)(…………………)

JADWAL PENILAIAN TENAGA KESEHATAN

BULAN AGUSTUS 2019
Nama Penilai : dr. Neni D dan Silvia Pradnya PED, Amd. Kep.
Materi Penilaian : Resusitasi Neonatus Dasar
No Nama Tenaga Tanggal Standar kinerja yang belum dicapai %
Kesehatan Penilaian Pencapaian
1 Retno sri, Amd. 30 Agst 2019 tidak dilakukan pengecekan apakah balon dan sungkup bocor, 86,7%
Tidak menjelaskan pada ibu, tidak cuci tangan.
Keb

2 Yelly Y, Amd. 30 Agst 2019 Tidak menjelaskan pada ibu, tidak merendam alat pada 93,3%
desinfektan.
Keb

3 Rukaiyah, 30 Agst 2019 Tidak menyiapkan tetes mata dan topi, tidak memberi penjelasan 86,7%
pada ibu, tidak merendam alat pada desinfektan, tidak cuci
Amd. Keb
tangan.

4 Rusy Dina D, 30 Agst 2019 tidak dilakukan pengecekan apakah balon dan sungkup bocor, 93,3%
tidak cuci tangan.
Amd. Keb

5 Farisha, Amd. 30 Agst 2019 tidak dilakukan pengecekan apakah balon dan sungkup bocor, 90%
tidak menyiapkan balon penghisap, tidak melakukan cuci tangan.
Keb

6 Reny, Amd. 30 Agst 2019 tidak dilakukan pengecekan apakah balon dan sungkup bocor, 83,3%
tidak memberi penjelasan pada ibu, menghidap lendir dari hidung
Kep
dulu, tidak merendam alat pada desinfektan, tidak cuci tangan.

7 Iis Sutrima, 30 Agst 2019 Tidak merendam alat pada desinfektan, menghisap lendir dari 90%
hidung dulu, tidak dilakukan pengecekan apakah balon dan
Amd. Kep.
sungkup bocor.

8 Dewi Indah S, 30 Agst 2019 tidak dilakukan pengecekan apakah balon dan sungkup bocor, 86,7%
tidak memberi penjelasan pada ibu, tidak merendam alat pada
Amd. Kep.
desinfektan, tidak cuci tangan.

9 Nur Afni U, 30 Agst 2019 tidak dilakukan pengecekan apakah balon dan sungkup bocor, 80%
tidak menyiapkan tetes mata, tidak memberi penjelasan pada ibu,
Amd. Kep.
masker tidak menutupi hidung mulut dan dagu, tidak merendam
alat pada desinfektan, tidak cuci tangan.
Mengetahui Rogojampi, Agustus 2019
Ketua Tim Ponek Penilai

dr. Zaenal Arifin, Sp. OG (…………………)(…………………)

 REKAPUTILASI HASIL PENILAIAN TENAGA KESEHATAN
MATERI KETERAMPILAN KLINIK MATERNAL DAN NEONATAL

Hasil Penilaian
No Nama Tenaga Kesehatan MAK PEB HPP RESUSITASI PMK IMD
III NEONATUS
1 Retno sri, Amd. Keb

2 Yelly Y, Amd. Keb

3 Rukaiyah, Amd. Keb

4 Rusy Dina D, Amd. Keb

5 Farisha, Amd. Keb

6 RA Endang R, S. Kep. Ns

7 Iis Sutrima, Amd. Kep.

8 Dewi Indah S, Amd. Kep.

9 Nur Afni U, Amd. Kep.

Mengetahui Rogojampi, September 2019

Ketua Tim Ponek Penilai

dr. Zaenal Arifin, Sp. OG (………………………..)