Risiko adalah bagian kehidupan yang tak terhindarkan dan tidak dapat dihilangkan secara absolut, tetapi

dapat diminimalkan. Semua aspek proses perawatan kesehatan terkait dengan risiko klinis. Manajemen
risiko klinis harus proaktif dan menggunakan sistem yang direncanakan untuk mencegah atau
mengurangi risiko potensial. Manajemen risiko klinis dapat menjadi reaktif dan merespons risiko yang
teridentifikasi atau risiko potensial

Langkah utama dalam proses manajemen risiko klinis

Identifikasi risiko apa yang mungkin salah? Menganalisis risiko, apa kemungkinan kesalahan itu terjadi,
dampaknya, dan apakah itu penting? Kendalikan risikonya, adakah yang bisa Anda lakukan? Biaya
risikonya dan jika demikian, berapa biaya untuk memperbaikinya versus biaya mendapatkannya dengan
salah? Catat temuan dan tindakan Anda untuk diambil. Monitor dan kaji penilaian risiko Anda dan tetap
up to date. Ulasan sangat penting untuk memastikan bahwa penilaian risiko Anda

Prinsip-prinsip utama

Ada budaya yang menilai kegiatan manajemen risiko klinis Sistem untuk manajemen risiko klinis dan
jaminan kualitas saling terkait. Rumah sakit mengakui tanggung jawab kolektif dan individual untuk
mengelola risiko klinis. Ada budaya akuntabilitas, tetapi tidak dapat disalahkan, dengan dukungan bagi
mereka yang terlibat dalam insiden keselamatan pasien.

Alasan yang mendasari untuk mengelola risiko klinis akan menentukan bagaimana risiko ini akan
dikelola. Konteks ini akan mencakup aspek keuangan, politik atau hukum. Biasanya ada berbagai
pemangku kepentingan, masing-masing dengan persyaratan yang berbeda.

Pendekatan yang biasa dilakukan adalah mempertimbangkan kejadian buruk setelah terjadi. Sebagai
contoh, risiko yang terkait dengan penggunaan obat tertentu dapat diidentifikasi dengan kejadian buruk
yang dilaporkan oleh petugas kesehatan, dari keluhan oleh pasien atau dari pembayaran kompensasi.
Risiko juga dapat diantisipasi dengan membuat skenario kasus terburuk. Sebagai contoh, adalah mungkin
untuk mempertimbangkan risiko utama yang terkait dengan prosedur bedah baru dengan
mengidentifikasi langkah-langkah utama dalam jalur perawatan dan kemudian membayangkan
kemungkinan efek samping pada setiap langkah. Ini dapat mengidentifikasi titik-titik kritis pada jalur
perawatan, seperti transfer dari ruang operasi ke area pemulihan pasca operasi

Pendekatan utama untuk identifikasi risiko klinis. Laporan insiden kejadian buruk atau nyaris terjadi.
Tinjauan catatan perawatan klinis. Pengamatan langsung terhadap perawatan klinis. Keluhan dari pasien.
Klaim dan pembayaran kompensasi dan wawancara. Wawancara dan kuesioner dari pasien dan petugas
layanan kesehatan. Data rutin mengenai kinerja klinis untuk mengidentifikasi pola yang tidak biasa,
seperti kasus kematian

Manfaat melakukan penilaian risiko Meningkatkan sistem praktik dan kualitas layanan yang disediakan
Mendukung rencana pengembangan praktik Bukti berguna untuk penilaian dan validasi ulang
Mengurangi kemungkinan pengaduan dan mengklaim komunikasi komunikasi di dalam tim Membantu
dalam memenuhi indikator kualitas kontrak GMS baru dan persyaratan peraturan lainnya

Setelah risiko klinis telah diidentifikasi, harus dianalisis untuk menentukan tindakan apa yang perlu
diambil. Idealnya risiko harus dihilangkan, tetapi biasanya ini tidak layak dan upaya dilakukan untuk
mencoba menguranginya. Potensi probabilitas dan dampak potensial ( keseriusan) dari kerugian harus
dipertimbangkan

Faktor-faktor yang harus dipertimbangkan dalam analisis risiko klinis. Probabilitas kejadian buruk yang
terjadi Biaya kejadian buruk jika terjadi (finansial dan lainnya) Ketersediaan metode untuk mengurangi
kemungkinan kejadian buruk terjadi. Biaya solusi yang mungkin untuk meminimalkan dampak buruk
acara (finansial dan lainnya)

Menetapkan pengendalian risiko Penerimaan risiko Penghindaran risiko Pengurangan atau minimisasi
risiko Transfer risiko

Pengendalian risiko

Tidak mungkin untuk menghilangkan semua risiko sepenuhnya tetapi langkah-langkah pencegahan dapat
diperkenalkan yang meminimalkan kemungkinan peristiwa buruk yang terjadi melalui penggunaan dan
kepatuhan terhadap pedoman, protokol dan jalur perawatan. Misalnya, penggunaan pedoman untuk
tromboprofilaksis dalam periode perioperatif untuk mengurangi risiko trombosis vena dalam dan
embolus paru.

Penerimaan risiko

Ini melibatkan pengakuan bahwa risiko tidak dapat sepenuhnya dihapus tetapi setidaknya dapat
diketahui diantisipasi. Contohnya adalah risiko kegagalan yang tak terhindarkan untuk perangkat
peralatan apa pun, seperti pompa infus, dan penyediaan perangkat cadangan di kejadian gangguan

Penghindaran risiko

Dimungkinkan untuk menghindari risiko dengan memahami penyebab risiko dan mengambil tindakan
yang tepat. Contohnya adalah pengakuan bahwa obat yang berbeda dapat dikemas dengan cara yang
identik, seperti kalium klorida dan natrium klorida ampul. Risiko ini dapat dikurangi dengan
menggunakan kemasan yang secara jelas membedakan obat-obatan yang berbeda.

Pengurangan atau minimisasi risiko

Berbagai strategi untuk mengurangi risiko dikembangkan untuk membatasi konsekuensi potensial dari
risiko yang diberikan, dengan pengakuan bahwa risiko tidak dapat dihindari. Ini adalah pendekatan
utama untuk manajemen risiko klinis dan termasuk pelatihan (baik petugas layanan kesehatan dan
pasien) serta kebijakan dan prosedur. Contohnya adalah pengurangan resep obat yang tidak tepat
dengan menggunakan pedoman klinis dan pelatihan.

Transfer risiko.
Ini melibatkan memindahkan risiko kerugian ke entitas lain. Ini mungkin dengan mentransfer risiko tinggi
dan kasus kompleks ke pusat spesialis. Atau dalam situasi di mana risiko di mana risiko tidak dapat
dengan mudah diubah risiko yang ditanggung oleh kerugian asuransi adalah

Pada langkah ini, efektivitas pendekatan yang digunakan untuk mengidentifikasi, menganalisis, dan
menangani risiko ditinjau. Peran audit sangat penting, di mana standar manajemen risiko ditetapkan dan
dipantau untuk melihat apakah standar-standar ini telah dipenuhi. Ketika masalah teridentifikasi, penting
untuk memiliki budaya menyalahkan rendah sehingga orang dapat dengan jujur memberikan pendapat
mereka tentang penyebabnya dan memberikan saran tentang bagaimana hal itu dapat dikurangi di masa
depan. Penting untuk memiliki pendekatan multi profesional, termasuk pasien mewakili, karena
sebagian besar efek samping memiliki banyak faktor penyebab, dan perspektif yang luas diperlukan
untuk identifikasi dan perbaikan yang memadai Persyaratan utama untuk proses manajemen risiko klinis
yang sukses Kepemimpinan dengan komitmen untuk meningkatkan keselamatan pasien Kebijakan dan
strategi yang jelas Budaya organisasi yang menganggap keselamatan pasien sebagai masalah penting dan
yang bertanggung jawab tetapi menyalahkan sistem pelaporan Insiden gratis yang diterima dan secara
teratur menggunakan sumber daya yang memadai untuk mendukung proses dan untuk menanggapi
masalah yang diidentifikasi Evaluasi untuk memastikan bahwa proses manajemen risiko klinis bekerja

Contoh strategi manajemen risiko klinis untuk mengurangi risiko pembedahan situs yang salah
memperkenalkan standar risiko klinis yang memberikan konteks dan peningkatan kesadaran. Pelatihan
semua staf yang terlibat untuk mengembangkan peningkatan kesadaran tentang sifat dan frekuensi
pembedahan situs yang salah. Pengembangan dan penggunaan protokol pra operasi Pelaporan insiden
kejadian buruk dianalisis untuk mengidentifikasi frekuensi pembedahan di lokasi yang salah Tinjauan
rutin untuk mengevaluasi efektivitas strategi