Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Novi Adewani Harahap

Alamat : Dayamurni, RT/ RW : 004/ 003, Tumijajar, Tulang Bawang Barat, Lampung

Umur : 32 (Tiga Puluh Dua) Tahun

Dengan ini menyatakan, dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah terlibat pelanggaran
Peraturan Perundang- undangan di bidang obat.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa tanggung jawab,
tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Kotabumi, 15 juli 2019

Yang membuat pernyataan

Anda mungkin juga menyukai