Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Referat Mini I

Fakultas Kedokteran Desember 2014

Universitas Muslim Indonesia

DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN

LIKEN PLANUS

Disusun oleh :
Ilham Syahid Ruray
110 210 0089

Pembimbing:
dr.Andy Manggabarani

Dibawakan Dalam Rangka Tugas Kepaniteraan Klinik

Pada Bagian Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin
Fakultas Kedokteran
Universitas Muslim Indonesia
Makassar

i
 2014
HALAMAN PENGESAHAN

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa:

Nama : Ilham Syahid Ruray

Nim : 110 210 0089

Judul Referat : Diagnosis dan Penatalaksanaan Lichen Planus

Telah menyelesaikan tugas dalam rangka kepaniteraan klinik pada bagian Ilmu

Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia.

Makassar, Desember 2014

Mengetahui,

Pembimbing

Co-Asisten

dr. Andy Manggabarani

Ilham Syahid Ruray

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................ i
DAFTAR ISI ............................................................................................... ii
BAB I. PENDAHULUAN .................................................................... 1
BAB II. PENEGAKAN DIAGNOSIS ………….…………………...... 2
BAB III. PENATALAKSANAAN......................................................... 12
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 14
LAMPIRAN
 BAB 1
PENDAHULUAN

Lichen planus adalah penyakit kronik, inflamasi, autoimun yang

mempengaruhi kulit, mukosa mulut, mukosa genital, kulit kepala, dan kuku.
Liken planus (leichen dalam bahasa Yunani berarti “pohon lumut” ; planus dalam
bahasa Latin berarti “datar”) merupakan suatu kelainan yang unik, suatu penyakit
inflamasi yang berefek ke kulit, membran mukosa, kuku, dan rambut. Lesi yang
tampak pada lichen planus-like atau dermatitis lichenoidtampak seperti ketombe,
beralur halus, kotoran yang kering dari tumbuh-tumbuhan simbiosis yang dikenal
sebagai liken. Walaupun morfologi ini mungkin sulit untuk dibandingkan, liken
planus merupakan suatu kesatuan yang khusus dengan bentuk papul “lichenoid”
yang menunjukkan warna dan morfologi yang khusus, berkembang di lokasi yang
khas, dan pola perkembangan juga mempunyai karakteristik yang khas.1,2
LP tersebar di seluruh dunia tanpa memandang ras. Terjadi pada 0,1-4
persen dari populasi umum, paling sering pada wanita perimenopause. Lichen
planus dapat muncul pada usia berapa pun, tetapi sebagian besar kasus terjadi
antara 30 dan 60 tahun. LP mewakili 1,2% dari semua pasien baru di London dan
Turin, 0,9% di Kopenhagen dan 0,38% di India.Kasus hypertrophic dilaporkan
umum di Nigeria.LP oral dan LP kulit jarang dilaporkan di masa kecil.Kasus
familial dicatat (lihat di atas).Terdapat keterwakilan dari Asia Selatan dalam
serangkaian kasus anak di Birmingham, Inggris.1,3
Etiologi pasti dari lichen planus tidak diketahui. Namun beberapa hasil
laporan penelitian menemukan hasil dari aspek Imunologi, LP dianggap sebagai
gangguan imunologi. Sel T baik CD4+ dan CD8+ terakumulasi dalam dermis.
Sementara sel T CD8+ melewati epidermis, pada lesi LP ditemukan bahwa sel-sel
T sitotoksik CD8+ mengenali antigen (saat ini belum diketahui) berhubungan
dengan Major Histocompatibility Complex/kompleks histokompatibilitas utama
(MHC) kelas I pada keratinosit lesi. Pada aspek Genetika, terdapat kerentanan
genetik terhadap LP idiopatik.Kasus familial dilaporkan, dan kejadian familial
10,7% dikutip dalam satu seri.LP juga telah dilaporkan pada kembar monozigot.
Aspek Virus yakni sebuah meta-analisis terutama studi kasus-kontrol yang
dilakukan di beberapa negara menemukan hubungan yang signifikan secara
statistik antara virus hepatitis C (HCV) dan lichen planus, meskipun tidak ada
penjelasan dikenal untuk asosiasi ini. Aspek amalgam gigi, Antigen putative lain
dalam LP oral adalah merkuri dalam amalgam gigi; 87-97% pasien dengan LP
oral berhubungan dengan tambalan amalgam gigi. Dan hasil penelitian lain, LP
diinduksi oleh radioterapi. Telah dilaporkan bahwa terjadi terbatas pada bidang
radiasi. Kecemasan dan depresi dan stres juga dapat menjadi faktor risiko
berkembangnya LP.3
Meskipun patogenesis lichen planus tetap jelas, tampaknya menjadi
penyakit autoimun. Degenerasi keratinosit basal diamati dalam lichen planus
disebabkan sitotoksik. Limfosit CD8 + T, 20 yang merupakan komponen utama
dari infiltrate terletak di dalam epitel dan berdekatan dengan keratinosit yang
rusak.4
Kasus ini biasanya terjadi dalam beberapa minggu, tetapi lesi kulit
biasanya mereda dalam waktu 9 bulan pada sekitar 50% kasus, dan 85% telah
bersih dalam waktu 18 bulan, kecuali diobati dengan kortikosteroid sistemik atau
steroid topikal kuat. Gatal menghilang lebih dulu, kemudian papula merata, yang
akan digantikan oleh daerah yang sesuai dengan hiperpigmentasi pasca inflamasi.3
 BAB II
DIAGNOSIS

Diagnosa ditegakkan berdasarkan gambara klinis, pemeriksaan penunjang,

Gambaran klinis Liken Planus dikelompokkan menurut konfigurasi lesi,
morfologi lesi dan lokasi. Biasanya dijelaskan dengan 6 P, yaitu pruritus
poligonal, planar, purple (ungu), papul, dan plak. Onset biasanya akut,
mempengaruhi permukaan fleksor pergelangan tangan, lengan, dan
kaki. Meskipun lichen planus sering terjadi hanya pada permukaan kulit, juga
dapat melibatkan mukosa mulut, mukosa genital, kulit kepala, atau kuku.1
II. 1 Gambaran Klinis
LP ditandai dengan lesi yang mengkilap, lembayung, papula poligonal
datar bagian atas yang mempertahankan garis kulit, dan ukuran bervariasi dari
pinpoint sampai sentimeter atau lebih; berkumpulkan atau tersebar luas. Ukuran
papula cukup seragam pada pasien individu, tetapi minute dan papula besar hidup
berdampingan dalam beberapa kasus. Garis putih, yang dikenal sebagai striae
Wickham, dapat berada pada permukaan papula. Papula tetap diskrit atau muncul
dalam kelompok, dalam garis atau lingkaran. Lesi linear sering muncul bersama
tanda goresan atau bekas luka (fenomena Koebner), sedangkan lesi annular dapat
dibentuk oleh kelompok papula dalam cincin atau tunggal, papula besar bersih di
pusat dan meninggalkan margin aktif.Lesi annular umum terjadi pada penis, tetapi
tipe lesi ini dapat menyebabkan atrofi.3
Varian dengan kelompok lesi 'berduri' menyerupai keratosis pilaris
berkembang disekitar folikel rambut (lichen planopilaris). Lichen Planopilaris
sering membentuk fitur kecil, tapi kadang-kadang jenis lesi ini mendominasi.
Meskipun beberapa kasus berkembang dengan cepat dan dengan jelas dalam
beberapa minggu timbul gejala menyebabkan bahaya. Dalam kebanyakan kasus,
papula akhirnya rata setelah beberapa bulan, sering digantikan oleh daerah
pigmentasi yang mempertahankan bentuk papula dan menetap selama beberapa
bulan atau tahun. Mungkin terdapat perubahan bertahap dalam warna dari merah
muda menjadi biru sampai hitam. Sisa pigmentasi intens, terutama berkulit gelap,
atau hampir tak terlihat pada orang berkulit putih. Papula baru terbentuk, papula
lain hilang. 3
Beberapa papula bertahan lebih lama, memperbesar dan menebal, dan
berkembang pada permukaan menjadi kasar dan terlihat lembayung, disebut LP
hipertrofik. Lesi tersebut dapat menyebabkan atrofi atau jaringan parut. Lesi
berkutil terlihat sesekali. Kehilangan pigmen dijelaskan pada Afrika Selatan
berkulit hitam.Co-lokalisasi LP dan vitiligo telah dilaporkan. 3
LP dapat mempengaruhi setiap bagian dari permukaan tubuh, tetapi paling
sering terlihat pada aspek volar dari pergelangan tangan, daerah pinggang dan di
sekitar pergelangan kaki. Pergelangan kaki dan tulang keringadalah situs paling
umum untuk lesi hipertrofik.Ketika telapak tangan dan kaki terkena, lesi
cenderung tegas dan kasar dengan warna kekuningan.Langka, erosif, lentur adalah
varian LP seperti yang telah dijelaskan.Lesi yang terpisah dari LP telah dilaporkan
melibatkan satu atau kedua kelopak mata atau bibir.Milia telah tercatat pada LP,
dan LP pada situs terapi radiasi pada satu pasien.3
Lesi selaput lendir sangat umum, terjadi pada 30-70% kasus, dan mungkin
ada tanpa bukti lesi kulit.Lesi ini jauh kurang umum pada orang kulit hitam.
Mukosa bukal dan lidah paling sering terlibat, tetapi lesi dapat ditemukan di
sekitar anus, pada alat kelamin, di pangkal tenggorokan danjarangpada membran
timpani dari telinga atau di kerongkongan.Garis-garis putih, sering membentuk
lacework, pada mukosa bukal sangat khas.Lesi ini dapat dilihat pada permukaan
bagian dalam dari pipi, di pinggiran gusi atau bibir.Pada lidah, lesi biasanya dalam
bentuk tetap, plak putih, sedikit tertekan di bawah selaput lendir sementara daerah
sekitarnya normal, terutama pada permukaan atas dan tepi.Lesi ulseratif di mulut
jarang terjadi, tetapi mungkin sebagai tempat transformasi epiteliomatous.
Terdapat pigmentasi mencolok dari LP oral pada daerah berpigmen gelap.
Diabetes adalah penyakit yang berhubungan dengan LP oral, dan kandidiasis
dapat hidup berdampingan dengan LP pada beberapa pasien. 3
Gatal adalah fitur yang cukup konsisten pada LP dan iritasi ringan sesekali
terjadi atau lebih atau kurang terjadi terus-menerus, gatal parah, yang
mengganggu tidur dan membuat rasa gatal tak tertahankan;kadang-kadanggatal
sama sekali tidak ada.Lesi-lesi hipertropi biasanya gatal parah.Tetapi jarang ada
bukti garukan, pasien hanya menggosok, bukan goresanuntuk mengatasi rasa
gatal.Gatal di situs tanpa lesi kulit terlihat dapat terjadi.Rasa terbakar dan rasa
tersengat adalah keluhan yang jarang.Di mulut, pasien mungkin mengeluh
ketidaknyamanan, rasa tersengat atau sakit;Lesi ulserasi sangat
menyakitkan.Ketidaknyamanan besar dapat disebabkan oleh makanan dan
minuman yang panas. 3
Gambaran Lesi Liken Planus1

Gambar 1. Gambar 2.
Lichen planus dengan papula
Lichen planus pada kaki. Skala
dan plak pada pergelangan
putih reticular dari Wickham
tangan.2
striae terlihat pada beberapa
plak.1

Gambar 3. koebner (panah) dengan formasi

Lichen planus pada pergelangan linear papula.2
tangan menunjukkan fenomena Gambar 4.
 Lichen planus annular pada
payudara.1

Gambar 5. Gambar 6.
Lichen planus atrofi pada Lichen planus hipertropi pada
lengan bawah menunjukkan kaki.2
beberapa warna dalam lesi
atrofi.1

Gambar 7.
Lichen planus bulosa pada bagian bokong.1

Pasien dengan lichen planus oral sering memiliki manifestasi bersamaan di

situs ekstraoral lainnya. Sebuah studi menunjukkan bahwa vulva dan vagina juga
terpengaruh pada sekitar 25 persen pasien dengan lichen planus oral, keterlibatan
kuku, kulit kepala, kerongkongan, atau mata yang kurang umum. lesi lichen
planus oral sering tanpa gejala. Namun, kondisi ini kadang-kadang rumit oleh
erosi menyakitkan luas, yang mengarah ke penurunan yang cukup besar dalam
kualitas hidup. Sensitivitas terhadap panas dan sensasi terbakar juga dapat
terjadi.Terapi intensif sering diperlukan untuk mengurangi komplikasi ini.1
 Ada empat bentuk lichen planus oral yaitu reticular, atrofi, bulosa, dan
erosive. Bentuk retikuler adalah yang paling umum dan bermanifestasi sebagai
bilateral, tanpa gejala Wickham striae pada mukosa mulut (Gambar 8) atau bagian
lain dari mulut, seperti gingiva, lidah, langit-langit, dan bibir (Gambar 9). Bentuk
atrofi disebabkan oleh proses atrofi, perubahan menjadi eritema dari mukosa
mulut. Bentuk bulosa bermanifestasi sebagai vesikel berisi cairan. Bentuk erosif
menyebabkan ulserasi, nyeri, daerah eritematosa yang mungkin kontrak infeksi
sekunder, seperti kandidiasis. Daerah-daerah ulserasi mungkin terdapat Wickham
striae dan terjadi pada satu atau beberapa area di mulut. Erosif lichen planus pada
gusi menyerupai gingivitis deskuamatif. Transformasi maligna telah dilaporkan
pada pria dengan lisan erosi lesi lichen planus. 1

Gambar 8. Gambar 9.
Oral lichen planus dengan Lichen planus oral dengan erosi
Wickham striae pada mukosa pada bibir, lidah, dan langit-
bukal.1 langit.1

Lichen planus mempengaruhi alat kelamin lebih sering terjadi pada laki-
laki. Ini biasanya menyajikan pada glans penis dan mungkin memiliki pola
melingkar (Gambar 10). Jarang linear, striae putih mirip dengan lesi yang
biasanya muncul pada vulva dan vagina terjadi pada penis dan skrotum. Papula
reticular atau erosi yang parah mungkin muncul di vulva dan menjadi rumit oleh
uretra stenosis. Dispareunia dan pruritus umum dengan vulva dan vagina lesi. Dua
laporan menunjukkan bahwa lebih dari 50 persen wanita dengan lichen planus
oral memiliki terdiagnosis vulva lichen planus. 1

Gambar 10.
Lichen planus pada penis menunjukkan berenda, putih, pola annular.2

Sekitar 10 persen pasien dengan lichen planus hadir dengan kulit kepala
dan kuku varian. Lesi kulit kepala (planopilaris lichen) adalah berbentuk
lembayung, bersisik, papula pruritus yang dapat berkembang menjadi jaringan
parut alopecia jika tidak diobati (Gambar 11). Keterlibatan kuku ditandai dengan
tidak teratur, longitudinal dan pembentukan tonjolan dari lempeng kuku,
penipisan lempeng kuku, pterygium kuku (yaitu pertumbuhan berlebih
kutikula), penumpahan lempeng kuku dengan atrofi kuku, keratosis
subungual, eritronychia atau melanonychia memanjang, dan hiperpigmentasi
subungual. 1

Gambar 11.
Lichen planopilaris menyebabkan rambut rontok dengan titik-titik gelap
terlihat dari follicular plugging.1
II. 2 Pemeriksaan Penunjang
Lichen planus dapat didiagnosis secara klinis dalam kasus klasik, namun
biopsi juga sering membantu untuk memastikan diagnosis dan diperlukan untuk
presentasi yang lebih atipikal. Biopsi jarum 4mm harus adekuat pada kulit atau
mulut. Histologi menunjukkan karakteristik "saw-tooth” atau gigi gergaji pada
pola hiperplasia epidermal, hyperparakeratosis dengan penebalan lapisan sel
granular, dan perubahan vacuolar dari lapisan basal epidermis, dengan infiltrasi
intens (terutama sel T) di persimpangan dermal-epidermal. Biopsi jarum kulit 4-
mm perilesional untuk imunofluoresensi langsung dapat ditambahkan ke
pemeriksaan ketika lesi bulosa, pemfigus, atau pemfigoid bulosa hadir. 1

II. 3 Klasifikasi
a. LP yang melibatkan membran mukosa
Lesi terbatas pada mulut, atau terbatas pada kulit, tidak biasa dan
mencapai sekitar 15% dari semua kasus. Di lidah dan mukosa bukal, lesi
kemungkinan besar mengarah ke leukoplakia dan pada margin gusi untuk
gingivitis atau kandidiasis kronis, atau mungkin hidup berdampingan.Kondisi lain
yang harus dikeluarkan adalah 'patch perokok', khusus melibatkan langit-langit,
dan nevi spons putih, dimana selaput lendir menebal, lipatan tidak teratur dan
terasa lembut untuk disentuh. Lesi LP meluas ke laring atau kerongkongan.
Esofagus LP dapat menyebabkan disfagia dan pembentukan striktur jinak.3
b. Hypertrophic LP
Lesi berkembang selama serangan subakut, tapi kadang-kadang hanya lesi
hipertrofik atau berkutil ditemukan.Lesi ini paling sering terjadi pada tungkai
bawah, terutama di sekitar pergelangan kaki;stasis vena telah dimasukkan
dibagian depan sebagai penjelasan. 3
c. Follicular LP (Lichen planopilaris)
Lesi folikular biasanya muncul selama LP, tapi kadang-kadang LP ini
mendominasi dan diagnosis selanjutnya mungkin sulit. Tidak adanya otot arrector
pili dan kelenjar sebaceous, perivaskular dan limfositik perifollicular masuk
dalam dermis retikular dan fibroplasia perifollicular mucinous dalam dermis atas
dengan tidak adanya mucin interfollicular, dan dangkal perifollicular jaringan
parut berbentuk baji sebagai gambaran karakteristik histologi. 3

d. Linear LP
Lesi Linear sebagai efek Koebner sering ditemukan pada LP.Lesi linear
Terisolasi, biasanya terdiri dari papula kecil di aposisi, kadang-kadang
konfluen;lebih sering terjadi pada masa kanak-kanak. 3
e. Actinic LP (Lichen planus subtropicus)
LP 'actinic' atau LP (sub) tropis umumnya terjadi pada anak-anak atau
orang dewasa muda terjadi pada orang berkulit gelap di negara-negara tropis.Lesi
terjadi pada kulit yang terkena (biasanya wajah) didefinisikan sebagai patch
annular atau patch diskoid, yang memiliki sebuah pusat hiperpigmentasi
dikelilingi oleh zona hipopigmentasi yang mencolok. 3
f. LP Pigmentosus
Hiperpigmentasi makula melibatkan wajah, leher dan tungkai atas,
meskipun bisa lebih luas, dan bervariasi dari warna abu-abu sampai kecoklatan
hitam, sebagian besar menyebar, tapi reticular, berbentuk jerawat dan
perifollicular terlihat.Lama presentasi berkisar antara 2 bulan sampai 21 tahun
dalam satu seri. 3
g. Annular LP
Lesi tersebar luas, dan biasanya sedikit aktivitas dan depresi, sedikit atrofi,
terpusat. 3
h. Atrophic LP
Lesi cenderung sedikit jumlahnya;atrofi adalah hasil dari lesi annular
pudar, atau lesi hipertrofik terdapat pada kaki bagian bawah. 3
i. Guttate LP
Lesi secara luas tersebar dan tetap diskrit, semua kecil (1-2 mm), atau
lebih besar (sampai 1 cm), dan lesi individual menjadi kronis.Psoriasis guttate
harus dibedakan. 3
j. LP Akut dan subakut dengan pertemuan lesi
 Dalam bentuk ini, lesi kecil tersebar luas di mana mereka menjadi
konfluen, eksim dapat terjadi. 3
k. LP telapak tangan dan telapak kaki
Lesi ini secara luas tersebar muncul keratosis. Papula vesikel dicatat. Gatal
mungkin tidak ada.Saat perubahan terjadi isolasi, sehingga diagnosis sulit, sifilis,
proriasis, callosities dan kutil harus dihilangkan. 3
II. 4 Komplikasi
a. Rambut
Alopecia jarang di LP, tetapi paling sering terjadi di daerah-daerah kecil di
kulit kepala, menghasilkan bercak alopesia sikatrisial atrofi. 3
b. Kuku
Pada kuku, terjadi pada hingga 10% kasus, tetapi biasanya sebagai
gambaran minor penyakit.Kuku sebagian dapat tumbuh kembali atau
hilang secara permanen;kuku dari jari-jari kaki besar adalah orang-orang
yang paling sering terkena. 3
c. Selaput lender
Kanker sel skuamosa yang berkembang pada lesi mulut jarang terjadi,
tetapi berpotensi berbahaya, terutama dengan lesi ulserasi, meskipun
insiden bervariasi dalam seri yang berbeda.Lesi dapat terjadi di bibir. 3
Kondisi yang berhubungan
Idiopathic LP telah dilaporkan dalam hubungannya dengan penyakit dimana
kekebalan diubah atau terganggu, termasuk ulcerative colitis, alopecia areata,
vitiligo, dermatomyositis, morfea dan lichen sclerosus, lupus eritematosus
sistemik, pemfigus dan pemfigus paraneoplastik. 3
II.4 Prognosis
Kasus ini biasanya terjadi dalam beberapa minggu, tetapi lesi kulit
biasanya mereda dalam waktu 9 bulan pada sekitar 50% kasus, dan 85% telah
bersih dalam waktu 18 bulan, kecuali diobati dengan kortikosteroid sistemik atau
steroid topikal kuat.Gatal menghilang lebih dulu, kemudian papula merata, yang
akan digantikan oleh daerah yang sesuai dengan hiperpigmentasi pasca
inflamasi.2,3
 BAB III
PENATALAKSANAAN

Berbagai bentuk obat telah dianjurkan, tanpa uji coba terkontrol yang
memadai. Pengobatan simtomatik biasanya cukup, dan sebagian besar terdiri dari
penggunaan krim steroid topikal dan salep fluorinated (yang mengandung
fluorin). Ini termasuk jenis obat 'manjur' (misalnya fluocinonide 0,05%,
klobetasol proprionate 0,05%) agar pengobatan efektif. Obat ini
direkomendasikan untuk area yang relatif kecil, tetapi dalam bentuk encer
(misalnya 1: 4 dalam parafin lunak putih) mencakup area yang jauh lebih
besar.Antihistamin oral seperti prometazin hidroklorida, alimemazine tartrat,
klorfenamin maleat atau hydroxyzine hidroklorida dapat membantu untuk
pruritus.Lesi-lesi hipertropi dapat diobati dengan dressing oklusif tar atau
flurandrenolone tape, persiapan steroid topikal bawah oklusi plastik, atau
suntikan steroid intralesi. Tacrolimus topikal sering dianjurkan untuk membran
mukosa LP (lihat di bawah) dan telah dilaporkan efektif sebagai satu-satunya obat
untuk LP ulseratif.Pencangkokan kulit juga telah digunakan untuk lesi ulseratif
pada telapak kaki.Kalsipotriol topikal digunakan secara terbatas;topikal gel lidah
buaya dilaporkan membantu dalam LP oral. 3
Kortikosteroid sistemik, baik yang dirangsang oleh injeksi hormon
adrenocorticotrophic (ACTH) atau tetracosactrin (Synacthen®), atau diberikan
sebagai prednisolon untuk 20 mg setiap hari selama sekitar 6 minggu dan setelah
itu secara bertahap berkurang, mungkin dengan nilai besar, mengobati 5% dari
kasus yang parah dengan iritasi yang ditandai, lesi ulseratif selaput lendir, atau
perusakan kuku atau alopecia. Dosis yang sama cukup untuk menghambat
pertumbuhan pada anak-anak. Kekambuhan terjadi akibat penghentian steroid
sistemik, tetapi penyakit ini membatasi diri dan terapi kortikosteroid memudahkan
pasien untuk menghilangkan penyakit ini. 3,5
Obat lain yang digunakan dalam merawat kulit yang parah atau LP erosif
adalah memasukkan acitretin, itraconazole, metronidazol, heparin molekul
rendah-berat (enoxaparin), antibiotik tetrasiklin, sulfasalazine, luas atau narrow-
band ultraviolet B fototerapi, oral atau bath photochemotherapy dengan psoralen
dan UVA (PUVA), Re-PUVA (retinoid dengan PUVA, kombinasi ini, sebagai
induksi hiperpigmentasi), fototerapi ultraviolet A1, siklofosfamid, azathioprine,
methotrexate, rekombinan IFN-oc-2b, basiliximab, mycophenolate mofetil, dan
sistemik siklosporin (siklosporin).Topikal dan siklosporin sistemik telah
digunakan untuk mengobati LP ulseratif pada kaki, siklosporin dan thalidomide
sistemik telah membantu dalam kontrol planopilaris lichen dari kulit
kepala.Efalizumab dan alefacept telah digunakan secara umum pada letusan LP.2,5
Selaput lendir.
Pengobatan lesi oral telah ditinjau. Gel topikal lidokain (lignokain) atau
diphenhydramine dapat mengurangi ketidaknyamanan, dan tetrasiklin topikal
mungkin berguna.Kortikosteroid topikal, seperti triamcinolone dalam Orabase®,
clobetasol propionat sebagai salep atau pasta, kortikosteroid lozenges(Corlan®),
betametason (Betnesol®) obat kumur 0,5 mg 3-4 kali sehari, atau fluticasone
propionate semprotmenguntungkan.Supositoria hidrokortison vagina telah
dianjurkan. Penggunaan perangkat prostetik silastic untuk meningkatkan
pemberian kortikosteroid topikal mukosa permukaan (misalnya vagina dan oral)
telah didokumentasikan.Suntikan steroid intralesi dapat digunakan tetapi
menyakitkan.Reaktivasi human papillomavirus dapat terjadi pada lokasi genital
dengan steroid topikal.Siklosporin topikal untuk LP mukosa kronis mahal.
Terdapat serentetan makalah tentang manfaat tacrolimus topikal atau
pimecrolimus di mulut, alat kelamin dan perianal membran mukosa LP. 3,5
Lesi ulseratif yang luas harus ditangani dengan persiapan steroid sistemik,
tetapi dosis awal harus lebih tinggi daripada untuk pengobatan penyakit
kulit.Siklosporin oral dapat efektif.Griseofulvin, dapson, hydroxychloroquine,
retinoid (baik topikal dalam bentuk retinaldehid, isotretinoin gel (0,1%), atau
tazarotene, atau sistemik seperti etretinate, isotretinoin atau acitretin), dan
thalidomide, semua mendukung.Heparinoid sulodexide, diberikan secara sistemik,
dinilai efektif pada siklosporin topikal. 3
 Karbon dioksida dan terapi laser Nd:Yag, serta 308-nm UVB excimer
laser, digunakan dalam pengobatan LP oral, seperti efalizumab dan extracorporeal
photochemotherapy, eksisi bedah dari ulkus telah direkomendasikan, dan operasi
dapat dikombinasikan dengan radioterapi. 3
 DAFTAR PUSTAKA

1. Usatine RP, Tinitigan M. Diagnosis and treatment of lichen planus. Am Fam

Physician. 2011;84(1):53-60.
2. Leffell DJ, Wolff K. Lichen planus. In: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA,
Paller AS, editors. Fitzpatrick's dermatology in general medicine. 8 ed. New
York: McGraw Hill; 2012. p. 442-65.
3. Breathnach SM. Lichen planus and lichenoid disorders. In: Burns T,
Breathnach S, Cox N, ths CG, editors. Rook’s textbook of dermatology. 8 ed.
UK: Blackwell Publishing; 2010. p. 1-18.
4. Laurence Le Cleach, M.D., and Olivier Chosidow, M.D., Ph.D. Lichen
Planus. N Engl J Med. 2012: 366(8):723-32
5. Asch S, Goldenberg G. Systemic treatment of cutaneous lichen planus: An
update. Cutis. 2011;87:129-34.