1.

Intervensi
No Dx Kode NOC Kode NIC
Keperawatan
1. Nyeri Akut 1605 Pasien akan 1400 Manajemen Nyeri
mempertahankan -Lakukan pengkajian
kemampuan nyeri komprehensif
mengontrol nyeri yang meliputi lokasi,
dipertahankan karakteristik,
pada (1) tidak onset/durasi,
pernah frekuensi, kualitas,
menunjukan , intensitas dan
ditingkatkan beratnya nyeri dan
menjadi (5) secara faktor pencetus
konsisten -`Pilih dan
menunjukan, implementasikan
selama dalam tindakan yang
perawatan beragam misalnya
dengan kriteria farmakologi dan non
hasil : farmakologi, untuk
160502 Mengenali kapan memfasilitasi
nyeri terjadi penurunan nyeri
160501 Menggambarkan - Ajarkan teknik non
faktor penyebab farmakologi
160504 Menggunakan - Evaluasi keefektifan
tindakan dari tindakan
pengurangan pengontrol nyeri yang
nyeri tanpa dipakai selama
analgesic pengkajian nyeri
160505 Menggunakan dilakukan
analgesic yang 2210 Pemberian Analgesik
direkomendasikan - Tentukan lokasi,
karakteristik, kualitas
dan keparahan nyeri
sebelum mengobati
pasien
-Kolaborasi dengan
dokter apakah obat,
dosis, rute
pemberian/perubahan
interval dibutuhkan.
2 Kerusakan 1101 Pasien akan 3660 Perawatan Luka
Integritas mempertahankan - Monitor karakteristik
Kulit Integritas luka termasuk
Jaringan: Kulit dan drainase, warna,
Membran Mukosa ukuran, dan bau
dari skala 1 -Berikan perawatan
(sangat ulkus pada kulit yang
terganggu) diperlukan
 menjadi 5 (Tidak - Berikan balutan yang
terganggu) sesuai dengan jenis
selama dalam luka
perawatan -Pertahankan teknik
dengan kriteria balutan steril ketika
hasil : melakukan perawatan
110113 Integritas Kulit luka dengan tepat
-Dokumentasi lokasi
luka ukuran dan
tampilan
3 Hambatan 0208 Pasien akan 0226 Terapi latihan control
mobilitas fisik meningkatkan otot
pergerakan dari -Kolaborasi dengan
skala 1 (sangat ahli terapi fisik,
terganggu) ocupasional dan
menjadi skala 4 rekreasional dalam
(sedikit mengembangkan dan
terganggu) menerapkan program
selama dalam latihan sesuai
perawatan kebutuhan
dengan kriteria -Bantu pasien berada
hasil : dalam posisi
020801 Keseimbangan duduk/berdiri untuk
020803 Gerakan Otot melakukan protocol
020804 Gerakan Sendi latihan sesuai
kebutuhan
-Monitor emosi
pasien, cardiovascular,
dan respon fungsional
terhadap protocol
latihan.
4 Gangguan 0004 Pasien akan 6040 Terapi Relaksasi :
Pola Tidur meningkatkan -Minta klien untuk
kualitas tidur dari rileks dan merasakan
skala 1 (sangat sensasi yang terjadi
terganggu) - Tunjukan dan
menjadi skala 5 praktikan teknik
(tidak terganggu) relaksasi pada klien
selama dalam - Dorong klien untuk
perawatan mengulang praktik
dengan kriteria teknik relaksasi, jika
hasil : memungkinkan
000404 Kualitas Tidur 1400 Manajemen Nyeri :
000418 Tidur dari awal -Dukung
sampai habis di istirahat/tidur yang
malam hari secara adekuat untuk
konsisten membantu penurunan
000425 Nyeri nyeri
5 Gangguan 5220
Citra Tubuh