PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW

RSUD DATOE BINANGKANG

Jl. Desa Lolak II, Kec. Lolak, Kab. Bolaang Mongondow- Sulawesi Utara

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD

DATOE BINANGKANG
NOMOR : 359 TAHUN: 2019

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU UNIT
DI RSUD DATOE BINANGKANG

Menimbang :
Mengingat :
MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :

KESATU : Keputusan Direktur tentang pemilihan dan penetapan Indikator

Mutu Unit RSUD Datoe Binangkang
KEDUA : Penetapan Indikator Mutu Unit tersebut tercantum dalam
lampiran keputusan ini
KETIGA : Segala biaya yang diakibatkan oleh kegiatan ini, dibebankan
pada anggara rutin Rumah Sakit
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dengan
ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan di
dalamnya diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Dengan berlakunya Surat Keputusan ini maka Surat
Keputusan sebelumnya dinyatakan tidak berlaku lagi

Ditetapkan di : Lolak
Pada tanggal : 3 September 2019

DIREKTUR
LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD DATOE BINANGKANG NOMOR:
78/PMKP/IX/2019 TENTANG PENETAPAN INDIKATOR MUTU UNIT
DI RSUD DATOE BINANGKANG

RUANGAN IMUT
Kelengkapan Assesmen Medis dalam waktu 24 jam setelah
1 IGD IAK
pasien rawat inap
2 IAK Kerusakan Sampel darah
3 IAK Tidak terlapornya hasil kritis
4 IAK Keterlambatan hasil foto rawat jalan
5 IAK Tidak dilakukannya asesmen awal radiologi
6 IAK Operasi ulang dengan diagnose sama dan atau komplikasinya
7 IAK Kesalahan penyerahan pebekalan farmasi
8 IAK Ketidak tepatan pemberian obat ( 5 Benar )
9 Wajib Emergency Respon Time <5 menit
10 Wajib Kepatuhan Cuci Tangan
11 Manajerial Keterlambatan Pelayanan Ambulance di Rumah Sakit
12 Rawat Inap Wajib Kepatuhan Clinical Pathway
13 IAK Ketidak tepatan Identifikasi Pasien
14 Wajib Kepatuhan Vicite Dokter Spesialis
15 Wajib Kepatuhan Cuci Tangan
Kepatuhan Upaya Pencegahan Resiko Cedera akibat Pasien
16 Wajib
Jatuh pada Pasien Rawat Inap
17 Wajib Kecepatan Respon terhadap Komplain
18 IAK Ketidak Lengkapan Inform Consent
19 Wajib Kepuasan Pasien dan Keluarga
20 IAK Ketidak tepatan pemberian obat ( 5 Benar )
21 IAK Kejadian pulang atas permintaan sendiri
22 Laboratorium IAK Waktu Hasil Test Kritis Laboratorium
23 IAK Kerusakan Sampel darah
24 IAK Kesalahan penulisan jenis komponen darah pada label darah
25 IAK Kesalahan pemeriksaan golongan darah
26 IAK Kesalahan jenis komponen darah
27 IAM Keterlambatan waktu menangani kerusakan alat
28 IAM Ketidaktepatan administrasi keuangan laboratorium
29 Wajib Kepatuhan cuci tangan
30 Poliklinik IAK Keterlambatan hasil foto rawat jalan
31 IAK Ketidak legkapan pengisian resume rawat jalan
32 IAK Kehilangan dokumen rekam medis pasien rawat jalan
33 Wajib Kepatuhan identifikasi pasien
34 Wajib Waktu tunggu rawat jalan
35 Wajib Kepatuhan cuci tangan
36 Wajib Kepuasan Pasien dan Keluarga
37 IAK Penomoran rekam medis ganda atau double
38 Radiologi IAK Tidak dilakukannya asesmen awal radiologi
39 Wajib Kepatuhan identifikasi pasien
40 IAK Kesalahan posisi pasien dalam pemeriksaan radiologi
41 IAK Kesalahan cetak film pada pemeriksaan radiologi
42 IAM Keterlambatan waktu menangani kerusakan alat
43 IAM Keterlabatan repon time genset
44 IAK Kejadian pasien jatuh
45 Wajib Kepatuhan Cuci Tangan
46 Farmasi IAK Kesalahan penyerahan pebekalan farmasi
47 Wajib Kepatuhan penggunaan formularium nasional
48 IAM Ketidaksesuaian surat pesanan (SP) dengan fisik barang atau bahan
49 IAK Ketidaktepatan pemberian obat (5 Benar)
50 Wajib Kepuasan Pasien dan Keluarga

Pada tanggal : 3 September 2019

DIREKTUR RSUD DATOE BINANGKANG
KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW

dr. ERMAN PAPUTUNGAN

NIP. 19800101 200604 1 019