PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

KECAMATAN LICIN
KANTOR DESA BANJAR
Jl. Raya Jelun-Licin No.04 KodePos 68454

SALINAN
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA DESA BANJAR
NOMOR : 188/12/KEP./429.522.04/2016

TENTANG
PENETAPAN OPERATOR SURAT PERNYATAAN MISKIN
DESA BANJAR KECAMATAN LICIN
KABUPATEN BANYUWANGI
TAHUN 2016

Menimbang : a. Bahwa sebagai pelaksana ketentuan Peraturan Menteri Dalam Negeri

Nomor 42 Tahun 2010 tentang Tim Koordinasi Penanggulangan
Kemiskinan Provinsi dan Kabupaten/Kota, perlu dilakukan koordinasi antar
lintas sektor dan lintas pemangku kepentingan dan berkesinambungan
sampai ke tingkat Kelurahan/Desa.

b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a.

Keputusan ini, maka dalam rangka menunjang dan meningkatkan
pelayanan bagi masyarakat miskin yang membutuhkan pelayanan SPM
berbasis Online di Kabupaten Banyuwangi, perlu menetapkan Operator
Surat Pernyataan Miskin Online dengan Keputusan Kepala Desa.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan Peraturan

perundang-undangan;
2. Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;
3. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah
sebagaimana telah diubah dua kali terakhir dengan Undang-undang
Nomor 9 Tahun 2015;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan
Pelaksanaan Undang – Undang Nomor 6 Tahun 2014;
5. Peraturan Presiden Nomor 15 Tahun 2010 tentang Percepatan
Penanggulangan Kemiskinan;
6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 42 Tahun 2010 tentang Tim
Koordinasi Penanggulangan Kemiskinan Provinsi dan Kabupaten/Kota;
7. Peraturan Daerah Kabupaten Banyuwangi Nomor 6 Tahun 2010 tentang
Pedoman pembentukan dan mekanisme penyusunan Peraturan Desa,
Peraturan Kepala Desa dan Keputusan Kepala Desa .
8. Keputusan Bupati Banyuwangi Nomor 188/61/KEP/429.011/2016
tentang Tim Koordinasi Penanggulangan Kemiskinan Kabupaten
Banyuwangi;
9. Peraturan Desa Banjar Nomor 4 Tahun 2016 tentang Anggaran
Pendapatan dan Belanja Desa Banjar Tahun Anggaran 2016.

Memperhatikan Surat dari Bupati Banyuwangi tanggal 16 Nopember 2016, Nomor :

050/4556/429.201/2016, Perihal Pelatihan Aplikasi Surat Pernyataan Miskin
Online dan Penunjukan sebagai Petugas Operator SPM Online
Desa/Kelurahan
 MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Menetapkan Petugas Operator Surat Pernyataan Miskin Online Desa Banjar
Kecamatan Licin sebagaimana tertuang dalam lampiran Keputusan ini.

Kedua : Petugas Operator SPM Online Desa Banjar Kecamatan Licin dimaksud dalam
Diktum pertama bertugas :
1. Mengikuti Pelatihan Operator SPM Online yang dilaksanakan oleh
Pemerintah Kabupaten Banyuwangi;
2. Melayani permohonan masyarakat tentang Surat Pernyataan Miskin
(SPM) secara Online dengan ketentuan masyarakat pemohon membawa
Surat Rujukan dari Puskesmas setempat dan mencetak SPM yang
ditandatangani oleh pejabat yang berwenang;
3. Melaksanakan kerja sama dengan Satuan Tugas Penanggulangan
Kemiskinan (SATGAS PK) di Desa untuk meninjau lokasi rumah pemohon
SPM dan melaksanakan :
a. Mengisi formulir 18 Indikator kemiskinan dari Kabupaten;
b. Mengisi Formulir Perubahan/Pendaftaran Data Terpadu Program
Penanganan Fakir Miskin dari Pusat;
c. Mendokumentasikan kondisi rumah pemohon;
4. Melaksanakan Entri data 18 Indikator dan Formulir Pusat serta
mengupload Foto kondisi rumah hasil tinjau lapang Satgas PK sesuai
dokumen persyaratan untuk dikirim secara Online ke Bagian Kesra
Kabupaten Banyuwangi;
5. Mencetak Surat Keterangan Miskin dari Kabupaten apabila persyaratan
diterima oleh Bagian Kesra Kabupaten Banyuwangi.

Ketiga : Semua pengeluaran keuangan yang berhubungan dengan pelaksanaan

Keputusan ini dibebankan kepada Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa
(APBDes)Tahun Anggaran 2016.

Keempat Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari ternyata ada kekeliruan akan diadakan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Banjar
PadaTanggal : 29 Nopember 2016

KEPALA DESA BANJAR

ttd.

NUR HARIRI, S.Pd

 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA DESA BANJAR
NOMOR : 188/12/KEP./429.522.04/2016
TANGGAL : 29 Nopember 2016

DAFTAR NAMA PETUGAS OPERATOR SPM ONLINE

DESA BANJAR KECAMATAN LICIN, KABUPATEN BANYUWANGI
TAHUN 2016

NO N A M A TEMPAT / TANGGAL LAHIR PENDIDIKAN DARI UNSUR

1. FIQRIYANTO BANYUWANGI, 06 APRIL 1983 SLTA PERANGKAT DESA

KEPALA DESA BANJAR

ttd.

NUR HARIRI,S.Pd