Dupak Epid Ahli SMT I

LAPORAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL
BULAN ……………. 20…
N a m a :
NIP :
Jabatan :
Pangkat/Gol.Ruang :
UNSUR DAN SUB UNSUR JUML

NO YANG DINILAI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah danmendapat ijazah/gelar
1 Doktor
2 Pasca Sarjana
3 Sarjana/Diploma IV
B. Pendidikan dan pelatihan

kedinasan dan mendapat
Surat Tanda Tamat Pendidik-
an dan Pelatihan (STTPL)
1 Lamanya lebih 960 jam
2 Lamanya antara 641 - 960 jam
II KEGIATAN EPIDEMIOLOGI KESEHATAN
A. Persiapan pelaksanaan kegiatan

1 Menyusun rencana 5 tahunan:
a. Menyusun TOR
(1) Tingkat Propinsi
(2) Tingkat Pusat
b. Mengolah data lanjut
(1) Tingkat Pusat
c. Menganalisis data sederhana
Tingkat Pusat
d. Menganalisis data lanjut
(2) Tingkat Pusat
e. Menyusun rancangan Tingkat Pusat
f. Menyajikan rancangan tingkat Pusat
g. Penyempurnaan rancangan
(2) Tingkat Pusat
2 Menyiapkan rancangan tahunan
453220306.xlsx
a. Menyusun TOR Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
c. Menganalisis data lanjut
(2) Tingkat Pusat
d. Menyusun rancangan
(2) Tingkat Pusat

e. Menyajikan rancangan
(2) Tingkat Pusat
f. Menyempurnakan rancangan
(2) Tingkat Pusat
3 Menyusun rencana 3 bulanan
(2) Tingkat Pusat
4 Menyusun rencana bulanan
(2) Tingkat Pusat
5 Menyusun rencana operasional
(2) Tingkat Pusat
6 Menyiapkan penyusunan petunjuk tehnis/
petunjuk pelaksanaan
a. Menyajikan rancangan
b. Menyempurnakan rancangan
7 Menyusun peraturan
a. Menyusun rancangan
b. Menyajikan rancangan
c. Menyempurnakan rancangan
8 Menyusun standar
9 Menyusun pedoman
10 Melaksanakan studi kelayakan
a. Menyusun TOR
b.Menyusun desain study
c. Uji coba desain study
d. Menyempurnakan desain study
e. Menyusun laporan
B. Melakukan pengamatan epidemiologi
453220306.xlsx
1 Persiapan pengumpulan data
a. menyusun /menetapkan metode pengumpulan
data secara
1) primer
2) sekunder
b. menyusun instrumen pengumpulan data
1) primer
2) sekunder
2 Melakukan analisis data secara
a. deskriptif (sederhana)
b. analitik ( lanjut)
3 Melakukan penyajian dan penyebarluasan data
a. penyusunan laporan
b. penyajian
c. penyebarluasan
C. Melakukan penyelidikan Epidemiologi
1 Menyiapkan pengumpulan data
a. menetapkan metode
b. menyusun instrumen.
(1) Sederhana
(2) Analitik
c. menyempurnakan metode
d. menyempurnakan instrumen
(1) Sederhana
(2) Analitik
2 Melakukan pengumpulan data

Pelayanan konsultasi dalam rangka
pengumpulan data.
3 Menentukan indikasi wabah nasional
a. Analisis
b. Membuat laporan/rekomendasi
4 Menetukan indikasi wabah tingkat propinsi
a. Analisis
5 Melaksanakan kewaspadaan dini dan

penanggulangan KLB.
a. Peningkatan kewaspdaan dini (SKD)
(1) Analilis data
(a) Tingkat Propinsi
(b) Tingkat Pusat
(2) Pengecekan laporan SKD oleh :
(b) Tingkat Pusat
(3) Membuat analilis kecenderungan/laporan
SKD dan rekomendadasi.
453220306.xlsx
(b) Tingkat Pusat
(4) Pemeriksaan fisik penderita
(5) Pemeriksaan kapal laut/udara
b. Melakukan penanggulangan /10 org
(1) Pengobatan khusus
(2) Isolasi penderita
c. Mengawasi penanganan penanggulangan
d. Memberikan pelayanan konsultasi
penanggulangan KLB/wabah
D Melakukan pencegahan dan pemberantasan penyakit

1 Melakukan imunisasi
a. Pembinaan/konsultasi
(1) Propinsi
(2) Pusat
b. Melakukan evaluasi program dan rekomendasi
(1) Propinsi
(2) Pusat
3 Melakukan pengobatan massal
a. Pengawasan pelaksanaan
b. Pelayanan konsultasi pengobatan massal
(1) Propinsi
(2) Pusat
c. Pelaksanaan evaluasi program dan rekomendasi
(1) Evaluasi program
( 2) Menyusun rekomendasi
3 Melakukan pengobatan khusus
a. Pelaksanaan pemeriksaan fisik/diagnosa (15orang)
b. Evaluasi pengobatan
c. Pelayanan konsultasi
(1) Tingkat Kecamatan
(2) Tingkat Kabupaten/Kota
(4) Tingkat Pusat
4 Melakukan pemeriksaan kelompok resiko tinggi
(10 orang)
a. Pelaksanaan pemeriksaan penyakitkhusus
b. Memberikan pelayanan konsultasi
pemeriksaan oleh:
(4) Tingkat Pusat
c. Evaluasi pemeriksaan
E. Pemberdayaan Masyarakat
1 Persiapan kegiatan pemberdayaan masyarakat
a. Indentifikasi perilaku
(1) Mementukan program
2 Melakukan pemberdayaan melalui media massa
453220306.xlsx
III PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah dibidang

epidemiologi/kesehatan
1 Karya tulis ilmiah hasil penelitian, survei dan atau

evaluasi di bidang epidemiologi /kesehatan yang
dipublikasikan.
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh
lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia.
2 Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah

hasil gagasan sendiri dalam bidang epidemiologi /
kesehatan yang dipublikasikan :
3 Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil

gagasan sendiri dalam bidang epidemiologi /
kesehatan yang tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
4 Karya tulis hasil penggalian sendiri dalam bentuk buku
yang diterbitkan oleh penerbit yang diakui Depkes.
5 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
B Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan lainnya

di bidang epidemiologi.
1 Terjemahan/saduran dalam bidang epidemiologi yang
dipublikasikan
Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia.
2 Terjemahan /saduran dalam bidang epidemiologi
yang tidak dipublikasikan:
b. Makalah
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam
penerbitan
C. Membimbing Epidemiolog Kesehtan yang berada
di bawah jenjang jabatannya
D. Membuat buku pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
petunjuk teknis di bidang epidemiologi
E. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang
453220306.xlsx
epidemiologi
IV KEGIATAN PENUNJANG YANG MENDUKUNG TUGAS
EPIDEMIOLOG KESEHATAN
A Mengajar atau melatih pada diklat pegawai/2 jp
B. Mengikuti seminar/lokakarya
1. Tingkat Internasional/nasional
a. pemrasaran
b. moderator/pembahas/nara sumber
c. peserta
d. penyelenggara
2. Mengikuti/berperan sebagai delegasi ilmiah
a. Sebagai ketua
b. Sebagai anggota
C Menjadi anggota organisasi
1. Tingkat Internasional/nasional sebagai:
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2. Tingkat propinsi
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
D Menjadi anggota tim peniali jabatan fungsional
Epidemiologi kesehatan
E. Melaksanakan kegiatan lintas program dan lintas
sektoral
Ikut serta dalam kegiatan organisasi sosial (LKMD,
Pramuka, PKK, Karangtaruna dll) tiap organisasi
F Memperolegh gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh gelar kesarjanaan yang tidak sesuai
dengan bidang tugas
a. Sarjana/D.IV
b. Paska Sarjana
c. Doktor
G Memperoleh Penghargaan/Tanda jasa

1. Tanda jasa/penghargaan dari pemerintah atas
prestasi kerjanya.
a. Tingkat Nasional/Internasional
b. Tingkat Propinsi
c. Tingkat Kabupaten/Kota
2. Gelar kehormatan lainnya
Mengetahui,
(………………………………………………..)
453220306.xlsx
SIONAL EPIDEMIOLOGI AHLI
……. 20…
Unit O :
Kabupat:
Propinsi:
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML NILAI AK
0 200 0
0 150 0
0 100 0
0 16 0
0 9 0
0 6 0
0 3 0
0 2 0
0 1 0
0 0.14 0
0 0.27 0
0 0.54 0
0 0.54 0
0 0.54 0
0 0.81 0
0 0.54 0
0 0.1 0
0 1.62 0
0 1.62 0
453220306.xlsx
0 0.2 0
0 0.18 0
0 0.35 0
0 0.35 0
0 0.53 0
0 0.42 0
0 0.61 0
0 0.05 0
0 0.1 0
0 0.42 0
0 0.63 0
0 0.35 0
0 0.7 0
0 0.35 0
0 0.7 0
0 0.27 0
0 0.54 0
0 0.2 0
0 1.62 0
0 1.57 0
0 1.12 0
0 2.25 0
0 1.12 0
0 1.87 0
0 0.6 0
0 0.36 0
0 0.6 0
0 0.02 0
0 0.03 0
0 0.01 0
0 0.03 0
0 0.03 0
453220306.xlsx
0 0.04 0
0 0.06 0
0 0.04 0
0 0.08 0
0 0.06 0
0 0.16 0
0 0.34 0
0 0.12 0
0 0.08 0
0 0.06 0
0 0.135 0
0 0.09 0
0 0.09 0
0 0.12 0
0 0.24 0
0 0.03 0
0 0.2 0
0 0.36 0
0 0.2 0
0 0.36 0
0 0.1 0
0 0.36 0
0 0
0 0.1 0
0 0.3 0
453220306.xlsx
0 0.2 0
0 0.3 0
0 0.025 0
0 0.16 0
0 0.24 0
0 0.48 0
0 2.4 0
0 2.4 0
0 0.2 0
0 0.4 0
0 0.05 0
0 0.075 0
0 0.2 0
0 0.2 0
0 0.4 0
0 0.4 0
0 0.6 0
0 0.025 0
0 0.4 0
0 0.4 0
0 0.4 0
0 0.4 0
0 0.6 0
0 0.025 0
0 0.2 0
0 0.2 0
0 0.4 0
0 0.6 0
0 0.6 0
0 0
0 0
0 0
0 0.09 0
0 0.42 0
453220306.xlsx
0 12.5 0
0 6 0
0 8 0
0 7 0
0 3.5 0
0 2 0
0 2.5 0
0 7 0
0 3.5 0
0 3 0
0 1.5 0
0 0.02 0
0 2 0
0 5 0
453220306.xlsx
0 0.04 0
0 3 0
0 2 0
0 1 0
0 2 0
0 1.5 0
0 1 0
0 1 0
0 0.75 0
0 0.5 0
0 0.35 0
0 0.5 0
0 0.5 0
0 5 0
0 10 0
0 15 0
0 3 0
0 2.5 0
0 2 0
……………………………, 20…
Yang Bersangkutan,
(…………………………………………..)
NIP……………………………………
453220306.xlsx
2 3
2 3
453220306.xlsx
BULAN …………………. 2
N a m a :
NIP :
Jabatan :
Pangkat/Gol.Ruang :

NO YANG DINILAI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
I PENDIDIKAN
1 Doktor
2 Pasca Sarjana


a. Menyusun TOR
(2) Tingkat Pusat
(1) Tingkat Pusat
Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
453220306.xlsx
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat

(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
8 Menyusun standar
9 Menyusun pedoman
a. Menyusun TOR
e. Menyusun laporan
453220306.xlsx
data secara
1) primer
2) sekunder
1) primer
2) sekunder
b. penyajian
c. penyebarluasan
(1) Sederhana
(2) Analitik
(1) Sederhana
(2) Analitik

pengumpulan data.
a. Analisis
a. Analisis

penanggulangan KLB.
(1) Analilis data
(b) Tingkat Pusat
(b) Tingkat Pusat
453220306.xlsx
(b) Tingkat Pusat

(1) Propinsi
(2) Pusat
(1) Propinsi
(2) Pusat
(1) Propinsi
(2) Pusat
(4) Tingkat Pusat
(10 orang)
pemeriksaan oleh:
(4) Tingkat Pusat
453220306.xlsx


dipublikasikan.



dipublikasikan
b. Makalah
penerbitan
453220306.xlsx
epidemiologi
a. pemrasaran
c. peserta
d. penyelenggara
a. Sebagai ketua
b. Sebagai anggota
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2. Tingkat propinsi
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
sektoral
dengan bidang tugas
a. Sarjana/D.IV
b. Paska Sarjana
c. Doktor

prestasi kerjanya.
b. Tingkat Propinsi
Mengetahui,
(………………………………………………..)
453220306.xlsx
………. 20…
Unit O :
Kabupat:
Propinsi:

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML NILAI AK
0 200 0
0 150 0
0 100 0
0 16 0
0 9 0
0 6 0
0 3 0
0 2 0
0 1 0
0 0.14 0
0 0.27 0
0 0.54 0
0 0.54 0
0 0.54 0
0 0.81 0
0 0.54 0
0 0.1 0
0 1.62 0
0 1.62 0
453220306.xlsx
0 0.2 0
0 0.18 0
0 0.35 0
0 0.35 0
0 0.53 0
0 0.42 0
0 0.61 0
0 0.05 0
0 0.1 0
0 0.42 0
0 0.63 0
0 0.35 0
0 0.7 0
0 0.35 0
0 0.7 0
0 0.27 0
0 0.54 0
0 0.2 0
0 1.62 0
0 1.57 0
0 1.12 0
0 2.25 0
0 1.12 0
0 1.87 0
0 0.6 0
0 0.36 0
0 0.6 0
0 0.02 0
0 0.03 0
0 0.01 0
0 0.03 0
0 0.03 0
453220306.xlsx
0 0.04 0
0 0.06 0
0 0.04 0
0 0.08 0
0 0.06 0
0 0.16 0
0 0.34 0
0 0.12 0
0 0.08 0
0 0.06 0
0 0.135 0
0 0.09 0
0 0.09 0
0 0.12 0
0 0.24 0
0 0.03 0
0 0.2 0
0 0.36 0
0 0.2 0
0 0.36 0
0 0.1 0
0 0.36 0
0 0
0 0.1 0
0 0.3 0
453220306.xlsx
0 0.2 0
0 0.3 0
0 0.025 0
0 0.16 0
0 0.24 0
0 0.48 0
0 2.4 0
0 2.4 0
0 0.2 0
0 0.4 0
0 0.05 0
0 0.075 0
0 0.2 0
0 0.2 0
0 0.4 0
0 0.4 0
0 0.6 0
0 0.025 0
0 0.4 0
0 0.4 0
0 0.4 0
0 0.4 0
0 0.6 0
0 0.025 0
0 0.2 0
0 0.2 0
0 0.4 0
0 0.6 0
0 0.6 0
0 0
0 0
0 0
0 0.09 0
0 0.42 0
453220306.xlsx
0 12.5 0
0 6 0
0 8 0
0 7 0
0 3.5 0
0 2 0
0 2.5 0
0 7 0
0 3.5 0
0 3 0
0 1.5 0
0 0.02 0
0 2 0
0 5 0
453220306.xlsx
0 0.04 0
0 3 0
0 2 0
0 1 0
0 2 0
0 1.5 0
0 1 0
0 1 0
0 0.75 0
0 0.5 0
0 0.35 0
0 0.5 0
0 0.5 0
0 5 0
0 10 0
0 15 0
0 3 0
0 2.5 0
0 2 0
……………………………, 20…
Yang Bersangkutan,
(…………………………………………..)
NIP……………………………………
453220306.xlsx
2 3
2 3
453220306.xlsx
BULAN …………………...
N a m a :
NIP :
Jabatan :
Pangkat/Gol.Ruang :

NO YANG DINILAI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
I PENDIDIKAN
1 Doktor
2 Pasca Sarjana


a. Menyusun TOR
(2) Tingkat Pusat
(1) Tingkat Pusat
Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
453220306.xlsx
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat

(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
8 Menyusun standar
9 Menyusun pedoman
a. Menyusun TOR
e. Menyusun laporan
453220306.xlsx
data secara
1) primer
2) sekunder
1) primer
2) sekunder
b. penyajian
c. penyebarluasan
(1) Sederhana
(2) Analitik
(1) Sederhana
(2) Analitik

pengumpulan data.
a. Analisis
a. Analisis

penanggulangan KLB.
(1) Analilis data
(b) Tingkat Pusat
(b) Tingkat Pusat
453220306.xlsx
(b) Tingkat Pusat

(1) Propinsi
(2) Pusat
(1) Propinsi
(2) Pusat
(1) Propinsi
(2) Pusat
(4) Tingkat Pusat
(10 orang)
pemeriksaan oleh:
(4) Tingkat Pusat
453220306.xlsx


dipublikasikan.



dipublikasikan
b. Makalah
penerbitan
453220306.xlsx
epidemiologi
a. pemrasaran
c. peserta
d. penyelenggara
a. Sebagai ketua
b. Sebagai anggota
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2. Tingkat propinsi
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
sektoral
dengan bidang tugas
a. Sarjana/D.IV
b. Paska Sarjana
c. Doktor

prestasi kerjanya.
b. Tingkat Propinsi
Mengetahui,
(………………………………………………..)
453220306.xlsx
………... 20…
Unit O :
Kabupat:
Propinsi:

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML NILAI AK
0 200 0
0 150 0
0 100 0
0 16 0
0 9 0
0 6 0
0 3 0
0 2 0
0 1 0
0 0.14 0
0 0.27 0
0 0.54 0
0 0.54 0
0 0.54 0
0 0.81 0
0 0.54 0
0 0.1 0
0 1.62 0
0 1.62 0
453220306.xlsx
0 0.2 0
0 0.18 0
0 0.35 0
0 0.35 0
0 0.53 0
0 0.42 0
0 0.61 0
0 0.05 0
0 0.1 0
0 0.42 0
0 0.63 0
0 0.35 0
0 0.7 0
0 0.35 0
0 0.7 0
0 0.27 0
0 0.54 0
0 0.2 0
0 1.62 0
0 1.57 0
0 1.12 0
0 2.25 0
0 1.12 0
0 1.87 0
0 0.6 0
0 0.36 0
0 0.6 0
0 0.02 0
0 0.03 0
0 0.01 0
0 0.03 0
0 0.03 0
453220306.xlsx
0 0.04 0
0 0.06 0
0 0.04 0
0 0.08 0
0 0.06 0
0 0.16 0
0 0.34 0
0 0.12 0
0 0.08 0
0 0.06 0
0 0.135 0
0 0.09 0
0 0.09 0
0 0.12 0
0 0.24 0
0 0.03 0
0 0.2 0
0 0.36 0
0 0.2 0
0 0.36 0
0 0.1 0
0 0.36 0
0 0
0 0.1 0
0 0.3 0
453220306.xlsx
0 0.2 0
0 0.3 0
0 0.025 0
0 0.16 0
0 0.24 0
0 0.48 0
0 2.4 0
0 2.4 0
0 0.2 0
0 0.4 0
0 0.05 0
0 0.075 0
0 0.2 0
0 0.2 0
0 0.4 0
0 0.4 0
0 0.6 0
0 0.025 0
0 0.4 0
0 0.4 0
0 0.4 0
0 0.4 0
0 0.6 0
0 0.025 0
0 0.2 0
0 0.2 0
0 0.4 0
0 0.6 0
0 0.6 0
0 0
0 0
0 0
0 0.09 0
0 0.42 0
453220306.xlsx
0 12.5 0
0 6 0
0 8 0
0 7 0
0 3.5 0
0 2 0
0 2.5 0
0 7 0
0 3.5 0
0 3 0
0 1.5 0
0 0.02 0
0 2 0
0 5 0
453220306.xlsx
0 0.04 0
0 3 0
0 2 0
0 1 0
0 2 0
0 1.5 0
0 1 0
0 1 0
0 0.75 0
0 0.5 0
0 0.35 0
0 0.5 0
0 0.5 0
0 5 0
0 10 0
0 15 0
0 3 0
0 2.5 0
0 2 0
……………………………, 20…
Yang Bersangkutan,
(…………………………………………..)
NIP……………………………………
453220306.xlsx
2 3
2 3
453220306.xlsx
BULAN …………….. 20…
N a m a :
NIP :
Jabatan :
Pangkat/Gol.Ruang :

NO YANG DINILAI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
I PENDIDIKAN
1 Doktor
2 Pasca Sarjana


a. Menyusun TOR
(2) Tingkat Pusat
(1) Tingkat Pusat
Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
453220306.xlsx
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat

(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
8 Menyusun standar
9 Menyusun pedoman
a. Menyusun TOR
e. Menyusun laporan
453220306.xlsx
data secara
1) primer
2) sekunder
1) primer
2) sekunder
b. penyajian
c. penyebarluasan
(1) Sederhana
(2) Analitik
(1) Sederhana
(2) Analitik

pengumpulan data.
a. Analisis
a. Analisis

penanggulangan KLB.
(1) Analilis data
(b) Tingkat Pusat
(b) Tingkat Pusat
453220306.xlsx
(b) Tingkat Pusat

(1) Propinsi
(2) Pusat
(1) Propinsi
(2) Pusat
(1) Propinsi
(2) Pusat
(4) Tingkat Pusat
(10 orang)
pemeriksaan oleh:
(4) Tingkat Pusat
453220306.xlsx


dipublikasikan.



dipublikasikan
b. Makalah
penerbitan
453220306.xlsx
epidemiologi
a. pemrasaran
c. peserta
d. penyelenggara
a. Sebagai ketua
b. Sebagai anggota
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2. Tingkat propinsi
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
sektoral
dengan bidang tugas
a. Sarjana/D.IV
b. Paska Sarjana
c. Doktor

prestasi kerjanya.
b. Tingkat Propinsi
Mengetahui,
(………………………………………………..)
453220306.xlsx
…….. 20…
Unit O :
Kabupat:
Propinsi:

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML NILAI AK
0 200 0
0 150 0
0 100 0
0 16 0
0 9 0
0 6 0
0 3 0
0 2 0
0 1 0
0 0.14 0
0 0.27 0
0 0.54 0
0 0.54 0
0 0.54 0
0 0.81 0
0 0.54 0
0 0.1 0
0 1.62 0
0 1.62 0
453220306.xlsx
0 0.2 0
0 0.18 0
0 0.35 0
0 0.35 0
0 0.53 0
0 0.42 0
0 0.61 0
0 0.05 0
0 0.1 0
0 0.42 0
0 0.63 0
0 0.35 0
0 0.7 0
0 0.35 0
0 0.7 0
0 0.27 0
0 0.54 0
0 0.2 0
0 1.62 0
0 1.57 0
0 1.12 0
0 2.25 0
0 1.12 0
0 1.87 0
0 0.6 0
0 0.36 0
0 0.6 0
0 0.02 0
0 0.03 0
0 0.01 0
0 0.03 0
0 0.03 0
453220306.xlsx
0 0.04 0
0 0.06 0
0 0.04 0
0 0.08 0
0 0.06 0
0 0.16 0
0 0.34 0
0 0.12 0
0 0.08 0
0 0.06 0
0 0.135 0
0 0.09 0
0 0.09 0
0 0.12 0
0 0.24 0
0 0.03 0
0 0.2 0
0 0.36 0
0 0.2 0
0 0.36 0
0 0.1 0
0 0.36 0
0 0
0 0.1 0
0 0.3 0
453220306.xlsx
0 0.2 0
0 0.3 0
0 0.025 0
0 0.16 0
0 0.24 0
0 0.48 0
0 2.4 0
0 2.4 0
0 0.2 0
0 0.4 0
0 0.05 0
0 0.075 0
0 0.2 0
0 0.2 0
0 0.4 0
0 0.4 0
0 0.6 0
0 0.025 0
0 0.4 0
0 0.4 0
0 0.4 0
0 0.4 0
0 0.6 0
0 0.025 0
0 0.2 0
0 0.2 0
0 0.4 0
0 0.6 0
0 0.6 0
0 0
0 0
0 0
0 0.09 0
0 0.42 0
453220306.xlsx
0 12.5 0
0 6 0
0 8 0
0 7 0
0 3.5 0
0 2 0
0 2.5 0
0 7 0
0 3.5 0
0 3 0
0 1.5 0
0 0.02 0
0 2 0
0 5 0
453220306.xlsx
0 0.04 0
0 3 0
0 2 0
0 1 0
0 2 0
0 1.5 0
0 1 0
0 1 0
0 0.75 0
0 0.5 0
0 0.35 0
0 0.5 0
0 0.5 0
0 5 0
0 10 0
0 15 0
0 3 0
0 2.5 0
0 2 0
……………………………, 20…
Yang Bersangkutan,
(…………………………………………..)
NIP……………………………………
453220306.xlsx
2 3
2 3
453220306.xlsx
LAPORAN HARIAN JABATAN FUNGSIO
BULAN JANUARI
N a m a :
NIP :
Jabatan :
Pangkat/Gol.Ruang :
UNSUR DAN SUB UNSUR

NO YANG DINILAI 1 2 3 4 5 6 7 8 9
I PENDIDIKAN
1 Doktor
2 Pasca Sarjana


a. Menyusun TOR
(2) Tingkat Pusat
(1) Tingkat Pusat
Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
453220306.xlsx
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat

(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
8 Menyusun standar
9 Menyusun pedoman
a. Menyusun TOR
e. Menyusun laporan
453220306.xlsx
data secara
1) primer
2) sekunder
1) primer
2) sekunder
b. penyajian
c. penyebarluasan
(1) Sederhana
(2) Analitik
(1) Sederhana
(2) Analitik

pengumpulan data.
a. Analisis
a. Analisis

penanggulangan KLB.
(1) Analilis data
(b) Tingkat Pusat
(b) Tingkat Pusat
453220306.xlsx
(b) Tingkat Pusat

(1) Propinsi
(2) Pusat
(1) Propinsi
(2) Pusat
(1) Propinsi
(2) Pusat
(4) Tingkat Pusat
(10 orang)
pemeriksaan oleh:
(4) Tingkat Pusat
453220306.xlsx


dipublikasikan.



dipublikasikan
b. Makalah
penerbitan
453220306.xlsx
epidemiologi
a. pemrasaran
c. peserta
d. penyelenggara
a. Sebagai ketua
b. Sebagai anggota
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2. Tingkat propinsi
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
sektoral
dengan bidang tugas
a. Sarjana/D.IV
b. Paska Sarjana
c. Doktor

prestasi kerjanya.
b. Tingkat Propinsi
Mengetahui,
(………………………………………………..)
453220306.xlsx
UNGSIONAL EPIDEMIOLOGI AHLI
ANUARI 20…
Unit O :
Kabupat:
Propinsi:

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML NILAI AK
0 200 0
0 150 0
0 100 0
0 16 0
0 9 0
0 6 0
0 3 0
0 2 0
0 1 0
0 0.14 0
0 0.27 0
0 0.54 0
0 0.54 0
0 0.54 0
0 0.81 0
0 0.54 0
0 0.1 0
0 1.62 0
0 1.62 0
453220306.xlsx
0 0.2 0
0 0.18 0
0 0.35 0
0 0.35 0
0 0.53 0
0 0.42 0
0 0.61 0
0 0.05 0
0 0.1 0
0 0.42 0
0 0.63 0
0 0.35 0
0 0.7 0
0 0.35 0
0 0.7 0
0 0.27 0
0 0.54 0
0 0.2 0
0 1.62 0
0 1.57 0
0 1.12 0
0 2.25 0
0 1.12 0
0 1.87 0
0 0.6 0
0 0.36 0
0 0.6 0
0 0.02 0
0 0.03 0
0 0.01 0
0 0.03 0
0 0.03 0
453220306.xlsx
0 0.04 0
0 0.06 0
0 0.04 0
0 0.08 0
0 0.06 0
0 0.16 0
0 0.34 0
0 0.12 0
0 0.08 0
0 0.06 0
0 0.135 0
0 0.09 0
0 0.09 0
0 0.12 0
0 0.24 0
0 0.03 0
0 0.2 0
0 0.36 0
0 0.2 0
0 0.36 0
0 0.1 0
0 0.36 0
0 0
0 0.1 0
0 0.3 0
453220306.xlsx
0 0.2 0
0 0.3 0
0 0.025 0
0 0.16 0
0 0.24 0
0 0.48 0
0 2.4 0
0 2.4 0
0 0.2 0
0 0.4 0
0 0.05 0
0 0.075 0
0 0.2 0
0 0.2 0
0 0.4 0
0 0.4 0
0 0.6 0
0 0.025 0
0 0.4 0
0 0.4 0
0 0.4 0
0 0.4 0
0 0.6 0
0 0.025 0
0 0.2 0
0 0.2 0
0 0.4 0
0 0.6 0
0 0.6 0
0 0
0 0
0 0
0 0.09 0
0 0.42 0
453220306.xlsx
0 12.5 0
0 6 0
0 8 0
0 7 0
0 3.5 0
0 2 0
0 2.5 0
0 7 0
0 3.5 0
0 3 0
0 1.5 0
0 0.02 0
0 2 0
0 5 0
453220306.xlsx
0 0.04 0
0 3 0
0 2 0
0 1 0
0 2 0
0 1.5 0
0 1 0
0 1 0
0 0.75 0
0 0.5 0
0 0.35 0
0 0.5 0
0 0.5 0
0 5 0
0 10 0
0 15 0
0 3 0
0 2.5 0
0 2 0
……………………………, 20…
Yang Bersangkutan,
(…………………………………………..)
NIP……………………………………
453220306.xlsx
2 3
2 3
453220306.xlsx
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL EPIDEMIOLOG KESEHATAN AHLI
NOMOR :
Masa Penilaian :
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama
2 NIP.
3 Nomor Seri KARPEG
4 Tempat dan tanggal lahir
5 Jenis Kelamin
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya
7 Pangkat/golongan ruang/TMT
8 Jabatan Epidemiolog Kesehatan Ahli
9 Masa Kerja Golongan LAMA
BARU
10 Unit Kerja
I UNSUR DAN SUB UNSUR ANGKA KREDIT MENURUT

YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL INSTANS
LAMA BARU PENILAI LAMA
1 2 3 4 5 6
I PENDIDIKAN
1 Doktor 0 0
2 Pasca Sarjana 0 0
3 Sarjana/Diploma IV 0 0

1 Lamanya lebih 960 jam 0 0
2 Lamanya antara 641 - 960 jam 0 0

a. Menyusun TOR 0 0
(1) Tingkat Propinsi 0 0
453220306.xlsx
(2) Tingkat Pusat 0 0
c. Menganalisis data sederhana 0 0
Tingkat Pusat 0 0
d. Menganalisis data lanjut 0 0
e. Menyusun rancangan Tingkat Pusat 0 0
f. Menyajikan rancangan tingkat Pusat 0 0
g. Penyempurnaan rancangan 0 0

a. Menyusun TOR Tingkat Pusat 0 0
b. Mengolah data lanjut 0 0

e. Menyajikan rancangan 0 0
f. Menyempurnakan rancangan 0 0
3 Menyusun rencana 3 bulanan 0 0
4 Menyusun rencana bulanan 0 0
5 Menyusun rencana operasional 0 0
6 Menyiapkan penyusunan petunjuk tehnis/ 0 0
petunjuk pelaksanaan 0 0
a. Menyajikan rancangan 0 0
b. Menyempurnakan rancangan 0 0
7 Menyusun peraturan 0 0
a. Menyusun rancangan 0 0
b. Menyajikan rancangan 0 0
c. Menyempurnakan rancangan 0 0
453220306.xlsx
8 Menyusun standar 0 0
a. Menyajikan rancangan 0 0
b. Menyempurnakan rancangan 0 0
9 Menyusun pedoman 0 0
a. Menyusun rancangan 0 0
b. Menyajikan rancangan 0 0
c. Menyempurnakan rancangan 0 0
10 Melaksanakan studi kelayakan 0 0
a. Menyusun TOR 0 0
b.Menyusun desain study 0 0
c. Uji coba desain study 0 0
d. Menyempurnakan desain study 0 0
e. Menyusun laporan 0 0
B. Melakukan pengamatan epidemiologi 0 0
1 Persiapan pengumpulan data 0 0
a. menyusun /menetapkan metode pengumpulan 0 0
data secara 0 0
1) primer 0 0
2) sekunder 0 0
b. menyusun instrumen pengumpulan data 0 0
1) primer 0 0
2) sekunder 0 0
2 Melakukan analisis data secara 0 0
a. deskriptif (sederhana) 0 0
b. analitik ( lanjut) 0 0
3 Melakukan penyajian dan penyebarluasan data 0 0
a. penyusunan laporan 0 0
b. penyajian 0 0
C. Melakukan penyelidikan Epidemiologi 0 0
1 Menyiapkan pengumpulan data 0 0
a. menetapkan metode 0 0
b. menyusun instrumen. 0 0
(1) Sederhana 0 0
(2) Analitik 0 0
c. menyempurnakan metode 0 0
d. menyempurnakan instrumen 0 0
(1) Sederhana 0 0
(2) Analitik 0 0

Pelayanan konsultasi dalam rangka 0 0
pengumpulan data.
a. Analisis 0 0
b. Membuat laporan/rekomendasi 0 0
4 Menetukan indikasi wabah tingkat propinsi 0 0
a. Analisis 0 0
b. Membuat laporan/rekomendasi 0 0
453220306.xlsx
penanggulangan KLB.
(1) Analilis data 0 0
(a) Tingkat Propinsi 0 0
(b) Tingkat Pusat 0 0
(2) Pengecekan laporan SKD oleh : 0 0
(3) Membuat analilis kecenderungan/laporan 0 0
SKD dan rekomendadasi. 0 0
(4) Pemeriksaan fisik penderita 0 0
(5) Pemeriksaan kapal laut/udara 0 0
b. Melakukan penanggulangan 0 0
(1) Pengobatan khusus 0 0
(2) Isolasi penderita 0 0
c. Mengawasi penanganan penanggulangan 0 0
d. Memberikan pelayanan konsultasi 0 0
penanggulangan KLB/wabah 0 0
0 0
D Melakukan pencegahan dan pemberantasan penyakit 0 0
1 Melakukan imunisasi 0 0
a. Pembinaan/konsultasi 0 0
(1) Propinsi 0 0
(2) Pusat 0 0
b. Melakukan evaluasi program dan rekomendasi 0 0
(1) Propinsi 0 0
(2) Pusat 0 0
3 Melakukan pengobatan massal 0 0
a. Pengawasan pelaksanaan 0 0
b. Pelayanan konsultasi pengobatan massal 0 0
(1) Propinsi 0 0
(2) Pusat 0 0
c. Pelaksanaan evaluasi program dan rekomendasi 0 0
(1) Evaluasi program 0 0
( 2) Menyusun rekomendasi 0 0
3 Melakukan pengobatan khusus 0 0
a. Pelaksanaan pemeriksaan fisik/diagnosa (15orang) 0 0
b. Evaluasi pengobatan 0 0
c. Pelayanan konsultasi 0 0
(1) Tingkat Kecamatan 0 0
(2) Tingkat Kabupaten/Kota 0 0
4 Melakukan pemeriksaan kelompok resiko tinggi 0 0
(10 orang) 0 0
a. Pelaksanaan pemeriksaan penyakitkhusus 0 0
453220306.xlsx
b. Memberikan pelayanan konsultasi 0 0
pemeriksaan oleh: 0 0
(1) Tingkat Kecamatan 0 0
(2) Tingkat Kabupaten/Kota 0 0
c. Evaluasi pemeriksaan 0 0
(1) Mementukan program 0 0
2 Melakukan pemberdayaan melalui media massa 0 0


dipublikasikan.
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan 0 0
diedarkan secara nasional 0 0
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh 0 0

lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia. 0 0
0 0
3 Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil 0 0
gagasan sendiri dalam bidang epidemiologi / 0 0
kesehatan yang tidak dipublikasikan : 0 0
a. Dalam bentuk buku 0 0
b. Dalam bentuk makalah 0 0
4 Karya tulis hasil penggalian sendiri dalam bentuk buku 0 0
yang diterbitkan oleh penerbit yang diakui Depkes. 0 0
5 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan 0 0
atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah 0 0
0 0
B Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan lainnya 0 0
di bidang epidemiologi. 0 0
1 Terjemahan/saduran dalam bidang epidemiologi yang 0 0
dipublikasikan 0 0
453220306.xlsx
Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia. 0 0
2 Terjemahan /saduran dalam bidang epidemiologi 0 0
yang tidak dipublikasikan: 0 0
a. Dalam bentuk buku 0 0
b. Makalah 0 0
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam 0 0
penerbitan 0 0
C. Membimbing Epidemiolog Kesehtan yang berada 0 0
di bawah jenjang jabatannya 0 0
D. Membuat buku pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ 0 0
petunjuk teknis di bidang epidemiologi 0 0
E. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang 0 0
epidemiologi 0 0
JUMLAH UNSUR UTAMA 0 0
IV KEGIATAN PENUNJANG YANG MENDUKUNG TUGAS 0 0
EPIDEMIOLOG KESEHATAN 0 0
A Mengajar/ melatih pada diklat pegawai 0 0
B. Mengikuti seminar/lokakarya 0 0
1. Tingkat Internasional/nasional 0 0
a. pemrasaran 0 0
b. moderator/pembahas/nara sumber 0 0
c. peserta 0 0
d. penyelenggara 0 0
2. Mengikuti/berperan sebagai delegasi ilmiah 0 0
a. Sebagai ketua 0 0
b. Sebagai anggota 0 0
C Menjadi anggota organisasi 0 0
1. Tingkat Internasional/nasional sebagai: 0 0
a. Pengurus aktif 0 0
b. Anggota aktif 0 0
2. Tingkat propinsi 0 0
a. Pengurus aktif 0 0
b. Anggota aktif 0 0
D Menjadi anggota tim peniali jabatan fungsional 0 0
Epidemiologi kesehatan 0 0
sektoral
Ikut serta dalam kegiatan organisasi sosial (LKMD, 0 0
Pramuka, PKK, Karangtaruna dll) tiap organisasi 0 0
dengan bidang tugas
a. Sarjana Muda/ D.II/D.III 0 0
b. Sarjana/D.IV 0 0
c. Paska Sarjana 0 0
d. Doktor 0 0
453220306.xlsx
prestasi kerjanya.
a. Tingkat Nasional/Internasional 0 0
b. Tingkat Propinsi 0 0
c. Tingkat Kabupaten/Kota 0 0
2. Gelar kehormatan lainnya 0 0

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0 0
JUMLAH UNSUR UTAMA + PENUNJANG 0 0
LAMPIRAN USUL/BAHAN YANG DINILAI
1
2
3 ………., Tanggal ………
Pejabat Pengusul
NIP.
Catatan Tim Penilai
………., Tanggal ………

Ketua Tim Penilai
NIP.
Catatan Pejabat Penilai
………., Tanggal ………

Pejabat Penilai
NIP.
453220306.xlsx
ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI PENILAI
BARU PENILAI
7 8
453220306.xlsx
2 3
2 3
453220306.xlsx
453220306.xlsx
453220306.xlsx
453220306.xlsx
453220306.xlsx
………., Tanggal ……………
………., Tanggal ……………
………., Tanggal ……………
453220306.xlsx
LAPORAN BULANAN JABATAN FUNGSIONAL EPIDEMIOLOGI AHLI
PERIODE JANUARI S/D JUNI 20….
N a m a : Unit Organisas
NIP : Kabupaten / Ko
Jabatan : Propinsi
Pangkat/Gol.Ruang :
UNSUR DAN SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA BULAN

NO YANG DINILAI JAN FEB MART APRL
1 2 3 4 5 6
I PENDIDIKAN
1 Doktor 0 0 0 0
2 Pasca Sarjana 0 0 0 0
3 Sarjana/Diploma IV 0 0 0 0

1 Lamanya lebih 960 jam 0 0 0 0
2 Lamanya antara 641 - 960 jam 0 0 0 0

a. Menyusun TOR 0 0 0 0
(1) Tingkat Propinsi 0 0 0 0
(2) Tingkat Pusat 0 0 0 0
b. Mengolah data lanjut 0 0 0 0
c. Menganalisis data sederhana 0 0 0 0
Tingkat Pusat 0 0 0 0
d. Menganalisis data lanjut 0 0 0 0
e. Menyusun rancangan Tingkat Pusat 0 0 0 0
f. Menyajikan rancangan tingkat Pusat 0 0 0 0
g. Penyempurnaan rancangan 0 0 0 0
0 0 0 0
453220306.xlsx
2 Menyiapkan rancangan tahunan 0 0 0 0
a. Menyusun TOR Tingkat Pusat 0 0 0 0
b. Mengolah data lanjut 0 0 0 0
c. Menganalisis data lanjut 0 0 0 0
d. Menyusun rancangan 0 0 0 0

e. Menyajikan rancangan 0 0 0 0
f. Menyempurnakan rancangan 0 0 0 0
3 Menyusun rencana 3 bulanan 0 0 0 0
4 Menyusun rencana bulanan 0 0 0 0
5 Menyusun rencana operasional 0 0 0 0
6 Menyiapkan penyusunan petunjuk tehnis/ 0 0 0 0
petunjuk pelaksanaan 0 0 0 0
a. Menyajikan rancangan 0 0 0 0
b. Menyempurnakan rancangan 0 0 0 0
7 Menyusun peraturan 0 0 0 0
a. Menyusun rancangan 0 0 0 0
b. Menyajikan rancangan 0 0 0 0
c. Menyempurnakan rancangan 0 0 0 0
8 Menyusun standar 0 0 0 0
a. Menyajikan rancangan 0 0 0 0
b. Menyempurnakan rancangan 0 0 0 0
9 Menyusun pedoman 0 0 0 0
a. Menyusun rancangan 0 0 0 0
b. Menyajikan rancangan 0 0 0 0
c. Menyempurnakan rancangan 0 0 0 0
10 Melaksanakan studi kelayakan 0 0 0 0
a. Menyusun TOR 0 0 0 0
b.Menyusun desain study 0 0 0 0
c. Uji coba desain study 0 0 0 0
d. Menyempurnakan desain study 0 0 0 0
e. Menyusun laporan 0 0 0 0
B. Melakukan pengamatan epidemiologi 0 0 0 0
453220306.xlsx
1 Persiapan pengumpulan data 0 0 0 0
a. menyusun /menetapkan metode pengumpulan 0 0 0 0
data secara 0 0 0 0
1) primer 0 0 0 0
2) sekunder 0 0 0 0
b. menyusun instrumen pengumpulan data 0 0 0 0
1) primer 0 0 0 0
2) sekunder 0 0 0 0
2 Melakukan analisis data secara 0 0 0 0
a. deskriptif (sederhana) 0 0 0 0
b. analitik ( lanjut) 0 0 0 0
3 Melakukan penyajian dan penyebarluasan data 0 0 0 0
a. penyusunan laporan 0 0 0 0
b. penyajian 0 0 0 0
c. penyebarluasan 0 0 0 0
C. Melakukan penyelidikan Epidemiologi 0 0 0 0
1 Menyiapkan pengumpulan data 0 0 0 0
a. menetapkan metode 0 0 0 0
b. menyusun instrumen. 0 0 0 0
(1) Sederhana 0 0 0 0
(2) Analitik 0 0 0 0
c. menyempurnakan metode 0 0 0 0
d. menyempurnakan instrumen 0 0 0 0
(1) Sederhana 0 0 0 0
(2) Analitik 0 0 0 0
0 0 0 0
2 Melakukan pengumpulan data 0 0 0 0
Pelayanan konsultasi dalam rangka 0 0 0 0
pengumpulan data. 0 0 0 0
3 Menentukan indikasi wabah nasional 0 0 0 0
a. Analisis 0 0 0 0
b. Membuat laporan/rekomendasi 0 0 0 0
4 Menetukan indikasi wabah tingkat propinsi 0 0 0 0
a. Analisis 0 0 0 0
b. Membuat laporan/rekomendasi 0 0 0 0
5 Melaksanakan kewaspadaan dini dan 0 0 0 0

penanggulangan KLB. 0 0 0 0
a. Peningkatan kewaspdaan dini (SKD) 0 0 0 0
(1) Analilis data 0 0 0 0
(a) Tingkat Propinsi 0 0 0 0
(b) Tingkat Pusat 0 0 0 0
(2) Pengecekan laporan SKD oleh : 0 0 0 0
(3) Membuat analilis kecenderungan/laporan 0 0 0 0
SKD dan rekomendadasi. 0 0 0 0
453220306.xlsx
(4) Pemeriksaan fisik penderita 0 0 0 0
(5) Pemeriksaan kapal laut/udara 0 0 0 0
b. Melakukan penanggulangan 0 0 0 0
(1) Pengobatan khusus 0 0 0 0
(2) Isolasi penderita 0 0 0 0
c. Mengawasi penanganan penanggulangan 0 0 0 0
d. Memberikan pelayanan konsultasi 0 0 0 0
penanggulangan KLB/wabah 0 0 0 0
0 0 0 0
D Melakukan pencegahan dan pemberantasan penyakit 0 0 0 0
1 Melakukan imunisasi 0 0 0 0
a. Pembinaan/konsultasi 0 0 0 0
(1) Propinsi 0 0 0 0
(2) Pusat 0 0 0 0
b. Melakukan evaluasi program dan rekomendasi 0 0 0 0
(2) Pusat 0 0 0 0
3 Melakukan pengobatan massal 0 0 0 0
a. Pengawasan pelaksanaan 0 0 0 0
b. Pelayanan konsultasi pengobatan massal 0 0 0 0
(2) Pusat 0 0 0 0
c. Pelaksanaan evaluasi program dan rekomendasi 0 0 0 0
(1) Evaluasi program 0 0 0 0
( 2) Menyusun rekomendasi 0 0 0 0
3 Melakukan pengobatan khusus 0 0 0 0
a. Pelaksanaan pemeriksaan fisik/diagnosa (15oran 0 0 0 0
b. Evaluasi pengobatan 0 0 0 0
c. Pelayanan konsultasi 0 0 0 0
(1) Tingkat Kecamatan 0 0 0 0
(2) Tingkat Kabupaten/Kota 0 0 0 0
4 Melakukan pemeriksaan kelompok resiko tinggi 0 0 0 0
(10 orang) 0 0 0 0
a. Pelaksanaan pemeriksaan penyakitkhusus 0 0 0 0
b. Memberikan pelayanan konsultasi 0 0 0 0
pemeriksaan oleh: 0 0 0 0
(1) Tingkat Kecamatan 0 0 0 0
(2) Tingkat Kabupaten/Kota 0 0 0 0
c. Evaluasi pemeriksaan 0 0 0 0
E. Pemberdayaan Masyarakat 0 0 0 0
1 Persiapan kegiatan pemberdayaan masyarakat 0 0 0 0
a. Indentifikasi perilaku 0 0 0 0
(1) Mementukan program 0 0 0 0
2 Melakukan pemberdayaan melalui media massa 0 0 0 0
453220306.xlsx

epidemiologi/kesehatan 0 0 0 0
0 0 0 0
1 Karya tulis ilmiah hasil penelitian, survei dan atau 0 0 0 0
evaluasi di bidang epidemiologi /kesehatan yang 0 0 0 0
dipublikasikan. 0 0 0 0
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan 0 0 0 0
diedarkan secara nasional 0 0 0 0
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh 0 0 0 0
lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia. 0 0 0 0

0 0 0 0
2 Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah 0 0 0 0
hasil gagasan sendiri dalam bidang epidemiologi / 0 0 0 0
kesehatan yang dipublikasikan : 0 0 0 0
lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia. 0 0 0 0
0 0 0 0
3 Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil 0 0 0 0
gagasan sendiri dalam bidang epidemiologi / 0 0 0 0
kesehatan yang tidak dipublikasikan : 0 0 0 0
a. Dalam bentuk buku 0 0 0 0
b. Dalam bentuk makalah 0 0 0 0
4 Karya tulis hasil penggalian sendiri dalam bentuk buku 0 0 0 0
yang diterbitkan oleh penerbit yang diakui Depkes. 0 0 0 0
5 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan 0 0 0 0
atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah 0 0 0 0
0 0 0 0
B Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan lainnya 0 0 0 0
di bidang epidemiologi. 0 0 0 0
1 Terjemahan/saduran dalam bidang epidemiologi yang 0 0 0 0
dipublikasikan 0 0 0 0
Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia. 0 0 0 0
2 Terjemahan /saduran dalam bidang epidemiologi 0 0 0 0
yang tidak dipublikasikan: 0 0 0 0
a. Dalam bentuk buku 0 0 0 0
b. Makalah 0 0 0 0
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam 0 0 0 0
penerbitan 0 0 0 0
C. Membimbing Epidemiolog Kesehtan yang berada 0 0 0 0
di bawah jenjang jabatannya 0 0 0 0
D. Membuat buku pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ 0 0 0 0
453220306.xlsx
petunjuk teknis di bidang epidemiologi 0 0 0 0
E. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang 0 0 0 0
epidemiologi 0 0 0 0
A Mengajar/ melatih pada diklat pegawai 0 0 0 0
B. Mengikuti seminar/lokakarya 0 0 0 0
1. Tingkat Internasional/nasional 0 0 0 0
a. pemrasaran 0 0 0 0
b. moderator/pembahas/nara sumber 0 0 0 0
c. peserta 0 0 0 0
d. penyelenggara 0 0 0 0
a. Sebagai ketua 0 0 0 0
b. Sebagai anggota 0 0 0 0
C Menjadi anggota organisasi 0 0 0 0
1. Tingkat Internasional/nasional sebagai: 0 0 0 0
a. Pengurus aktif 0 0 0 0
b. Anggota aktif 0 0 0 0
2. Tingkat propinsi 0 0 0 0
a. Pengurus aktif 0 0 0 0
b. Anggota aktif 0 0 0 0
D Menjadi anggota tim peniali jabatan fungsional 0 0 0 0
Epidemiologi kesehatan 0 0 0 0
E. Melaksanakan kegiatan lintas program dan lintas 0 0 0 0
sektoral 0 0 0 0
Ikut serta dalam kegiatan organisasi sosial (LKMD, 0 0 0 0
Pramuka, PKK, Karangtaruna dll) tiap organisasi 0 0 0 0
dengan bidang tugas
a. Sarjana Muda/ D.II/D.III 0 0 0 0
b. Sarjana/D.IV 0 0 0 0
c. Paska Sarjana 0 0 0 0
d. Doktor 0 0 0 0

prestasi kerjanya.
a. Tingkat Nasional/Internasional 0 0 0 0
b. Tingkat Propinsi 0 0 0 0
c. Tingkat Kabupaten/Kota 0 0 0 0
2. Gelar kehormatan lainnya 0 0 0 0
…………………
Atasan Langsung
453220306.xlsx
(……………………
NIP.
453220306.xlsx
EPIDEMIOLOGI AHLI
20….
Unit Organisasi :
Kabupaten / Kota :
:
LAH PRESTASI KERJA BULANAN

MEI JUN JML KET
7 8
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
453220306.xlsx
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 2 3
0 0 0 2 3
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
453220306.xlsx
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
453220306.xlsx
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
453220306.xlsx
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
453220306.xlsx
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
………………………., 201
Atasan Langsung,
453220306.xlsx
(………………………………………)
453220306.xlsx
BULAN …………………….
N a m a :
NIP :
Jabatan :
Pangkat/Gol.Ruang :

NO YANG DINILAI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
I PENDIDIKAN
1 Doktor
2 Pasca Sarjana


a. Menyusun TOR
(2) Tingkat Pusat
(1) Tingkat Pusat
Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
453220306.xlsx
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat

(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
(2) Tingkat Pusat
8 Menyusun standar
9 Menyusun pedoman
a. Menyusun TOR
e. Menyusun laporan
453220306.xlsx
data secara
1) primer
2) sekunder
1) primer
2) sekunder
b. penyajian
c. penyebarluasan
(1) Sederhana
(2) Analitik
(1) Sederhana
(2) Analitik

pengumpulan data.
a. Analisis
a. Analisis

penanggulangan KLB.
(1) Analilis data
(b) Tingkat Pusat
(b) Tingkat Pusat
453220306.xlsx
(b) Tingkat Pusat

(1) Propinsi
(2) Pusat
(1) Propinsi
(2) Pusat
(1) Propinsi
(2) Pusat
(4) Tingkat Pusat
(10 orang)
pemeriksaan oleh:
(4) Tingkat Pusat
453220306.xlsx


dipublikasikan.



dipublikasikan
b. Makalah
penerbitan
453220306.xlsx
epidemiologi
a. pemrasaran
c. peserta
d. penyelenggara
a. Sebagai ketua
b. Sebagai anggota
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2. Tingkat propinsi
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
sektoral
dengan bidang tugas
a. Sarjana/D.IV
b. Paska Sarjana
c. Doktor

prestasi kerjanya.
b. Tingkat Propinsi
Mengetahui,
(………………………………………………..)
453220306.xlsx
………….20…
Unit O :
Kabupat:
Propinsi:

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML NILAI AK
0 200 0
0 150 0
0 100 0
0 16 0
0 9 0
0 6 0
0 3 0
0 2 0
0 1 0
0 0.14 0
0 0.27 0
0 0.54 0
0 0.54 0
0 0.54 0
0 0.81 0
0 0.54 0
0 0.1 0
0 1.62 0
0 1.62 0
453220306.xlsx
0 0.2 0
0 0.18 0
0 0.35 0
0 0.35 0
0 0.53 0
0 0.42 0
0 0.61 0
0 0.05 0
0 0.1 0
0 0.42 0
0 0.63 0
0 0.35 0
0 0.7 0
0 0.35 0
0 0.7 0
0 0.27 0
0 0.54 0
0 0.2 0
0 1.62 0
0 1.57 0
0 1.12 0
0 2.25 0
0 1.12 0
0 1.87 0
0 0.6 0
0 0.36 0
0 0.6 0
0 0.02 0
0 0.03 0
0 0.01 0
0 0.03 0
0 0.03 0
453220306.xlsx
0 0.04 0
0 0.06 0
0 0.04 0
0 0.08 0
0 0.06 0
0 0.16 0
0 0.34 0
0 0.12 0
0 0.08 0
0 0.06 0
0 0.135 0
0 0.09 0
0 0.09 0
0 0.12 0
0 0.24 0
0 0.03 0
0 0.2 0
0 0.36 0
0 0.2 0
0 0.36 0
0 0.1 0
0 0.36 0
0 0
0 0.1 0
0 0.3 0
453220306.xlsx
0 0.2 0
0 0.3 0
0 0.025 0
0 0.16 0
0 0.24 0
0 0.48 0
0 2.4 0
0 2.4 0
0 0.2 0
0 0.4 0
0 0.05 0
0 0.075 0
0 0.2 0
0 0.2 0
0 0.4 0
0 0.4 0
0 0.6 0
0 0.025 0
0 0.4 0
0 0.4 0
0 0.4 0
0 0.4 0
0 0.6 0
0 0.025 0
0 0.2 0
0 0.2 0
0 0.4 0
0 0.6 0
0 0.6 0
0 0
0 0
0 0
0 0.09 0
0 0.42 0
453220306.xlsx
0 12.5 0
0 6 0
0 8 0
0 7 0
0 3.5 0
0 2 0
0 2.5 0
0 7 0
0 3.5 0
0 3 0
0 1.5 0
0 0.02 0
0 2 0
0 5 0
453220306.xlsx
0 0.04 0
0 3 0
0 2 0
0 1 0
0 2 0
0 1.5 0
0 1 0
0 1 0
0 0.75 0
0 0.5 0
0 0.35 0
0 0.5 0
0 0.5 0
0 5 0
0 10 0
0 15 0
0 3 0
0 2.5 0
0 2 0
……………………………, 20…
Yang Bersangkutan,
(…………………………………………..)
NIP……………………………………
453220306.xlsx
2 3
2 3
453220306.xlsx

Dupak Epid Ahli SMT I

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dupak Epid Ahli SMT I

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL

BULAN ……………. 20…

UNSUR DAN SUB UNSUR JUML

B. Pendidikan dan pelatihan

II KEGIATAN EPIDEMIOLOGI KESEHATAN

A. Persiapan pelaksanaan kegiatan

2 Menyiapkan rancangan tahunan

(2) Tingkat Pusat

2 Melakukan pengumpulan data

5 Melaksanakan kewaspadaan dini dan

D Melakukan pencegahan dan pemberantasan penyakit

A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah dibidang

1 Karya tulis ilmiah hasil penelitian, survei dan atau

2 Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah

3 Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil

B Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan lainnya

G Memperoleh Penghargaan/Tanda jasa

2. Gelar kehormatan lainnya

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

UNSUR DAN SUB UNSUR JUML

B. Pendidikan dan pelatihan

II KEGIATAN EPIDEMIOLOGI KESEHATAN

A. Persiapan pelaksanaan kegiatan

2 Menyiapkan rancangan tahunan

(2) Tingkat Pusat

2 Melakukan pengumpulan data

5 Melaksanakan kewaspadaan dini dan

D Melakukan pencegahan dan pemberantasan penyakit

A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah dibidang

1 Karya tulis ilmiah hasil penelitian, survei dan atau

2 Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah

3 Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil

B Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan lainnya

G Memperoleh Penghargaan/Tanda jasa

2. Gelar kehormatan lainnya

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

UNSUR DAN SUB UNSUR JUML

B. Pendidikan dan pelatihan

II KEGIATAN EPIDEMIOLOGI KESEHATAN

A. Persiapan pelaksanaan kegiatan

2 Menyiapkan rancangan tahunan

(2) Tingkat Pusat

2 Melakukan pengumpulan data

5 Melaksanakan kewaspadaan dini dan

D Melakukan pencegahan dan pemberantasan penyakit

A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah dibidang

1 Karya tulis ilmiah hasil penelitian, survei dan atau

2 Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah

3 Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil

B Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan lainnya

G Memperoleh Penghargaan/Tanda jasa

2. Gelar kehormatan lainnya

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

UNSUR DAN SUB UNSUR JUML

B. Pendidikan dan pelatihan

II KEGIATAN EPIDEMIOLOGI KESEHATAN

A. Persiapan pelaksanaan kegiatan

2 Menyiapkan rancangan tahunan

(2) Tingkat Pusat

2 Melakukan pengumpulan data

5 Melaksanakan kewaspadaan dini dan

D Melakukan pencegahan dan pemberantasan penyakit

A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah dibidang