PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth,

Calon Responden

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah mahasiswa DIII Akademi

Kebidanan Jakarta Mitra Sejahtera Jambi semester VI, yang bermaksud

mengadakan penelitian :

Nama : Nopiana

NIM : BD 2013 078

Akan mengadakan penelitian dengan judul “Gambaran Pengetahuan dan

Sikap Ibu Tentang Perkembangan Motorik Halus dan Motorik Kasar Pada Balita

Usia 1-5 Tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi Tahun

2016”.

Penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat yang merugikan sebagai

responden. Kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan dijaga dan hanya

digunakan untuk kepentingan penelitian.

Maka dengan ini saya mohon kesediaan untuk menjawab pertanyaan-

pertanyaan yang diajukan dalam lembar kuesioner. Atas perhatiannya, saya

ucapkan terima kasih.

Peneliti

Nopiana
 PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth,

Peneliti

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :...........................

Umur :...........................

Saya bersedia menjadi responden yang akan digunakan dalam proposal

karya tulis ilmiah yang berjudul “Gambaran Pengetahuan dan Sikap Ibu Tentang

Perkembangan Motorik Halus dan Motorik Kasar Pada Balita Usia 1-5 Tahun di

Wilayah Kerja Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2016”.

Demikian persetujuan ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Responden

( )
 LEMBAR KUESIONER
GAMBARAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU TENTANG
PERKEMBANGAN MOTORIK HALUS DAN MOTORIK
KASAR PADA BALITA USIA 1-5 TAHUN DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS KENALI BESAR
KOTA JAMBI TAHUN 2016
A. Identitas Responden
Nomor : …………………………………
Inisial responden : ………………………………….
Umur : ………………………………….
Pendidikan : ………………………………….
Tanggal Pengamatan : ………………………………….

B. Pengetahuan
Petunjuk Pengisian :
Berilah tanda silang (x) pada salah satu jawaban yang sesuai dengan pilihan
Anda.
1. Yang dimaksud dengan perkembangan adalah . . .
a. Bertambahnya kemampuan struktur dan fungsi tubuh dalam pola
yang teratur dan dapat sebagai hasil dari proses pematangan
b. Perubahan dalam proses besar, jumlah, ukuran atau dimensi tingkat
sel, organ maupun individu yang bisa diukur
c. Perubahan dalam psikologis dan psikososial yang tidak bisa diukur
2. Ketika terjadi penambahan ukuran berat tubuh balita, artinya . . .
a. Proses pertumbuhan tidak berlangsung dengan baik
b. Terjadi gangguan atau hambatan proses pertumbuhannya
c. Proses pertumbuhan berlangsung dengan baik
3. Tahapan perkembangan motorik kasar usia 6-9 bulan yaitu . . .
a. Merangkak kesana kemari
b. Mulai belajar merangkak
c. Berbalik atau berhenti secara tiba-tiba atau cepat
4. Tahapan perkembangan motorik halus usia 6-9 bulan adalah . . .
a. Mulai belajar menggunakan ibu jari dan telunjuk untuk mengambil
dan memegang benda-benda yang berukuran kecil
b. Mulai mengamati serta mempelajari bentuk dan ukuran benda yang
dipegangnya
c. Menarik garis vertikal, menjiplak bentuk lingkaran
5. Tahapan perkembangan motorik kasar usia 9-12 bulan yaitu . . .
a. Merangkak kesana kemari
b. Senang mengambil dan membuang benda serta berlatih cara
menjatuhkan benda dengan baik
c. Mulai belajar menggunakan ibu jari dan telunjuk
6. Tahapan perkembangan motorik halus usia 9-12 bulan adalah . . .
a. Menggunting sesuai pola
b. Mampu menaiki sepeda tiga roda. Berjalan di garis lurus ke depan
atau ke belakang
c. Mulai belajar mengambil, dan bermain dengan makanannya saat
acara makan berlangsung
7. Tahapan perkembangan motorik kasar anak usia 3 tahun adalah . . .
a. Berbalik atau berhenti secara tiba-tiba atau cepat
b. Mampu melakukan gerakan dengan konstan dan waktu istirahat
yang pendek
c. Mampu menaiki sepeda tiga roda. Berjalan di garis lurus ke depan
atau ke belakang
8. Tahapan perkembangan motorik halus pada anak usia 4 tahun adalah . . .
a. Mampu mengikuti permainan fisik yang bersifat sosial
b. Mampu melakukan gerakan dengan konstan dan waktu istirahat
yang pendek
c. Menggambar sesuaitu yang diketahui, bukan yang dilihat
9. Tahapan perkembangan motorik halus pada anak usia 5 tahun adalah . . .
a. Mampu melakukan gerakan dengan konstan dan waktu istirahat
yang pendek
b. Naik turun tangga dengan langkah kaki yang saling bergantian
c. Menyusun mainan konstruksi bangunan
10. Akibat balita yang mengalami sakit ataupun kurang gizi yaitu . . .
a. Tidak ada masalah pada pertumbuhan bayi
b. Terjadi perubahan pada psikologis anak
c. Terjadi gangguan pada pertumbuhan
C. SIKAP
Berilah tanda chek list (√) pada kolom pernyataan di bawah ini sesuai dengan
jawaban responden
SS : Sangat Setuju
S : Setuju
TS : Tidak Setuju
STS : Sangat Tidak Setuju
No Pernyataan SS S TS STS
1. Setiap anak mampu mencapai tahap
perkembangan motorik halus yang
optimal asalkan mendapatkan stimulasi
atau rangsangan yang tepat
2. Pada balita yang mengalami sakit ataupun
kurang gizi, urutan berat badannya akan
cenderung rendah. Hal ini dikarenakan
terjadi gangguan pada pertumbuhan
3. Ketika anak menginjak usia satu tahun
dan telah mampu berjalan, dia akan
senang jika diajak bermain dengan anak-
anak lainnya.
4. Orang tua perlu mengupayakan
kemampuan personal dan sosial bayi dan
balitanya berkembang secara baik, saling
menunjang dan
5. Sebaiknya dalam mendidik anak, orang
tua menempatkan diri sebagai teladan
yang baik bagi anak-anaknya
6. Dengan terpenuhinya kebutuhan gizi
balita secara baik, perkembangan otaknya
akan berlangsung optimal
7. Pemenuhan kebutuhan fisik atau biologis
balita yang baik akan berdampak pada
kesehatannya
8. Orang tua perlu menghargai segala
keunikan-keunikan, begitu juga potensi-
potensi anak
9. Pemenuhan yang tepat atas kebutuhan
emosi atau kasih sayang akan menjadikan
anak tumbuh cerdas secara emosi,
terutama dalam kemampuannya
mengelola emosi diri secara tepat
10. Sebaiknya orang tua tidak terlampau
berlebihan memberi perlindungan dan
kasih sayang terhadap anak