MATERI UJI KOMPETENSI JENJANG TERAMPIL

Jenis Jabatan Fungsional : PERAWAT

Jenjang Jabatan Fungsional Sekarang : TERAMPIL
Nama Lengkap Peserta :
Nomor Ujian :
BUKTI TARGET
NO BUTIR KEGIATAN/UNIT KOMPETENSI
Dokumen DOKUMEN KOMP

melakukan pengkajian keperawatan FC. Format

1 3 20
dasar pada individu; Pengkajian

Melakukan intervensi keperawatan

FC Format
2 dalam pemenuhan kebutuhan dasar CPPT 3 10
manusia : oksigenasi sederhana

2" Melakukan komunikasi terapeutik dalam FC Format

CPPT 3 10
asuhan keperawatan

Melakukan intervensi keperawatan Lembaran

3 dalam pemenuhan kebutuhan dasar Pemberian 3 10
manusia :cairan elektrolit Cairan

FC Format
3" Melakukan pengukuran antropometri CPPT

Melakukan pemantauan
FC Format
3" perkembanganpasien sesuai dengan CPPT
kondisinya ( VS,keadaan pasien)

Melakukan intervensi keperawatan

FC Format
4 dalam pemenuhan kebutuhan dasar CPPT 3 10
manusia : mobilisasi dan rasa nyaman

Melakukan intervensi keperawatan

FC Format
5 dalam pemenuhan kebutuhan dasar CPPT 3 20
manusia : kebersihan diri

Fc.CPPT
Melakukan intervensi keperawatan
6 Lembar 3 10
yang berkaitan dengan komunikasi Edukasi
 Dokumentasi
Pelaksanaan
Melakukan dokumentasi terhadap Tindakan
7 Keperawatan 3 10
proses asuhan keperawatan (mencakup
dokumen di
Memfasilitasi penggunaan alat atas)
FC. Catatan
pengaman atau pelindung fisik pada Keperawata
8 pasien untuk mencegah risiko cedera n dan 3 10
pada individu dalam rangka upaya lembar
preventif evaluasi
Melakukan intervensi keperawatan
FC. Catatan
9 dalam pemenuhan kebutuhan dasar Keperawatan 3 10
manusia : nutrisi enteral

Melakukan kegiatan bantua/partisipasi Fc.Surat

9" tugas dan 3 10
kesehatan laporan hasil

Melakukan intervensi keperawatan

FC. Catatan
10 dalam pemenuhan kebutuhan dasar Keperawatan 3 10
manusia : nutrisi parenteral

Melakukan restrain/fiksasi pada pasien

FC. Catatan
10" pada individu dalam rangka melakukan Keperawatan 3 10
upaya preventif

Nilai Akhir :
KETERANGAN : Skore YA
M : MEMADAI Total Skore
V : VALID
A : ASLI
T : TERKINI
AMPIL

PENILAIAN
M V A T

Boleh pilih no
2 atau 2"
X 100% =
 MATERI UJI KOMPETENSI JENJANG MAHIR

Jenis Jabatan Fungsional : PERAWAT

Jenjang Jabatan Fungsional Sekarang : MAHIR
Nama Lengkap Peserta :
Nomor Ujian :
BUKTI
NO BUTIR KEGIATAN/UNIT KOMPETENSI DOKUME TARGET
Dokumen KOMP
N

Melaksanakan imunisasi pada individu dalam

1 Logbook 3 10
rangka melakukan upaya preventif;

Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada Log bookFC.

1" 3 10
individu dalam rangka melakukan upaya preventif Catatan
Keperawatan

Log book FC.

2 memberikan oksigenasi kompleks; Catatan 3 10
Keperawatan

Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan Log book FC.

2" Catatan
aman Keperawatan

Log book FC.

3 memberikan nutrisi enteral; Catatan 3 10
Keperawatan

Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai Log book FC.

3" Catatan
kondisi Keperawatan

Log book FC.

4 memberikan nutrisi parenteral; Catatan 3 10
Keperawatan

Log book FC.

4" Melakukan tindakan manajemen mual muntah Catatan 3 10
Keperawatan

melakukan komunikasi terapeutik dalam Log book FC.

5 Catatan 5 20
pemberian asuhan keperawatan; Keperawatan
 Log book FC.
6 melakukan perawatan luka; Catatan 3 10
Keperawatan

melakukan tindakan keperawatan pada kondisi Log book FC.

7 Catatan 3 5
gawat darurat/bencana/kritikal; Keperawatan

Memberikan kegiatan bantuan/partisipasi Log book FC.

7" Catatan
kesehatan Keperawatan

melakukan tindakan keperawatan pada pasien Log book FC.

8 dengan intervensi pembedahan dengan risiko Catatan 3 10
rendah (bedah minor) pada tahap pre-operasi; Keperawatan

Melakukan range of motion (ROM) pada pasien Log book FC.

8" dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan Catatan 3 10
upaya rehabilitatif pada individu Keperawatan

melakukan tindakan keperawatan pada pasien Log book FC.

9 dengan intervensi pembedahan dengan risiko Catatan 3 10
rendah (bedah minor) pada tahap post-operasi; Keperawatan

Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai Log book FC.

9" kondisi dalam rangka melakukan upaya Catatan 3 10
rehabilitatif pada individu Keperawatan

melakukan dokumentasi pelaksanaan tindakan Mencakup

10 3 10
keperawatan; format diatas

mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan

FC. Format
11 pada individu dalam rangka melakukan upaya Pengkajian
3 5
promotif;

12 melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi; Fc. Catatan

Keperawatan
2 5

Nilai Akhir :
KETERANGAN : Skore YA

: MEMADAI Total Skore

M
V : VALID
A : ASALI
T : TERKINI
MAHIR

PENILAIAN
M V A T
X 100% =
 MATERI UJI KOMPETENSI JENJANG AHLI PERTAMA

Jenis Jabatan Fungsional : PERAWAT

Jenjang Jabatan Fungsional Sekarang : AHLI PERTAMA
Nama Lengkap Peserta :
Nomor Ujian :
BUKTI
NO BUTIR KEGIATAN/UNIT KOMPETENSI Dokumen DOKUME TARGET
KOMP
N

melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada FC. Format

1 3 10
individu; CPPT

memberikan konsultasi data pengkajian

2 Logbook 2 5
keperawatan dasar/lanjut;

2" Membuat prioritas diagnosa keperawatan Logbook, NCP 2 5

FC. Format
3 merumuskan diagnosa keperawatan pada individu; CPPT (catatan 3 10
Keperawatan)

merumuskan tujuan keperawatan pada individu

FC. Catatan
4 dalam rangka menyusun rencana tindakan Keperawatan
3 10
keperawatan;

merumuskan tujuan keperawatan pada keluarga

FC. Catatan
5 dalam rangka menyusun rencana tindakan Keperawatan
3 10
keperawatan;

menetapkan tindakan keperawatan pada individu

FC. Catatan
6 dalam rangka menyusun rencana tindakan Keperawatan
3 10
keperawatan;

melakukan pendidikan kesehatan pada individu

7 Lembar Edukasi 3 10
pasien;

8 melakukan preseptorship dan mentorship; Logbook 2 5

 melaksanakan fungsi pengarahan pelaksanaan
9 pelayanan keperawatan sebagai ketua tim/perawat Logbook 3 10
primer;

Melaksanakan Fungsi Pengarahan Pelaksanaan Log book,

9" Lembar catatan 3 10
Pelayanan Keperawatan habis

melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian Logbook

10 3 20
asuhan keperawatan;

mengambil sampel darah melalui arteri, pulmonari Log book FC.

11 arteri, cvp dalam rangka tindakan keperawatan Catatan 2 5
spesifik terkait kasus dan kondisi pasien; Keperawatan

Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan Log book FC.

11" Catatan 2 5
aman Keperawatan

Log book FC.

12 Memantau pemberian elektrolit kosentrasi tinggi; Catatan 2 5
Keperawatan

Melakukan tata kelola keperawatan perlindungan Log book FC.

12" Catatan 2 5
terhadap pasien dengan risiko trauma/injury Keperawatan

FC. Catatan
13 Melakukan perawatan luka Keperawatan
2 5

melakukan koordinasi teknis pelayanan

keperawatan dalam rangka melaksanakan fungsi
14 FC.UAN 3 10
pengarahan dalam pelaksanaan pelayanan
keperawatan;

KETERANGAN : Nilai Akhir : Skore YA

M : MEMADAI Total Skore

V : VALID
A : ASALI
T : TERKINI
PERTAMA

PENILAIAN
M V A T
X 100% =
 MATERI UJI KOMPETENSI JENJANG AHLI MUDA

Jenis Jabatan Fungsional : PERAWAT

Jenjang Jabatan Fungsional Sekarang : AHLI MUDA
Nama Lengkap Peserta
Nomor Ujian
BUKTI
NO BUTIR KEGIATAN/UNIT KOMPETENSI DOKUME TARGET
Dokumen KOMP
N

Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada FC.

1 3 10
keluarga Keperawatan

2 Melakukan pendidikan kesehatan di masyarakat Logbook (SAP) 3 10

3 Melakukan preseptorship dan mentorship; Logbook 2 5

Melakukan komunikasi dalam pemberian asuhan FC. Pengkajian

4 2 5
keperawatan Keperawatan

Melaksanakan fungsi pengarahan pelaksanaan

5 pelayanan keperawatan sebagai ketua tim/perawat Logbook 3 10
primer

Melakukan Koordinasi Teknis Pelayanan Keperawatan

5" Dalam Rangka Melaksanakan Fungsi Pengarahan Logbook 3 10
Dalam Pelaksanaan Pelayanan Keperawatan

Melakukan koordinasi teknis pelayanan keperawatan

6 dalam rangka melaksanakan fungsi pengarahan dalam Logbook 2 5
pelaksanaan pelayanan keperawatan

Logbook,
6" Melakukan pemberian penugasan perawat Laporan lembar 2 5
tugas habis

Melaksanakan evidence based paractise dalam rangka Laporan Hasil

Analisa Data
7 melakukan kegiatan peningkatan mutu dan dan Tindak
1 1
pengembangan pelayanan keperawatan Lanjut/ PDSA
 Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi
7" 1 1
kesehatan pada individu dalam rangka upaya preventif Logbook,CPPT

8 Mengorganisasikan kegiatan pelayanan keperawatan Logbook 2 5

Melakukan supervisi klinik dan manajemen dalam

Logbook ,Srt
rangka melaksanakan fungsi pengarahan dalam tugas,UAN
2 5
pelaksanaan pelayanan keperawatan

Melakukan sistem/metode pemberian asuhan

9 Logbook 2 5
keperawatan

Melakukan perencanaan pasien pulang (discharge Logbook,Lembar

discharge 2 5
planning) planning)

FC. Formulir
10 Melakukan penilaian kinerja perawat Penilaian Kinerja 3 10
yg sudah diisi

Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada

10 Logbook,CPPT 3 10
tahap pelaksanaan tindakan keperawatan

FC. Laporan
Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah Mutu Pelayanan
11 1 5
tertentu Keperawatan di
Ruangan

Melakukan oreintasi perawat dan mahasiswa Logbook,CPPT 1 5

FC. Laporan
Melakukan program monitoring-evaluasi pelayanan Movev, Supervisi
12 2 5
keperawatan Pelayanan
Keperawatan

Logbook,lembar
Mengorganisasikan kegiatan pelayanan keperawatan pembagian tgs 2 5
habis

KETERANGAN : Nilai Akhir : Skore YA

M : MEMADAI Total Skore
V : VALID
A : ASLI
T : TERKINI
MUDA

PENILAIAN
M V A T
X 100% =