Nama: Cendra Mulya 201510330311055

POMR Kelompok D4 RS Bhayangkara Pusdik Porong

Nama : Sdr. MA Tanggal Periksa : 16 Desember 2019
Jenis kelamin : Laki-laki Alamat : Bangil
Usia : 19 bulan
Pekerjaan :-

SUMMARY OF CLUE AND PROBLEM INITIAL PLANNING

DATA BASE CUE LIST DIAGNOSIS DIAGNOSIS THERAPY MONITORING EDUCATION
Sdr MA - Laki-laki,19bln 1 Kejang 1.1 Kejang 1. MRS 1. Keluhan pasien  Menjelaskan
Laki-laki - Kejang dan demam demam simplek 2. Infus RL (kejang) kepada pasien
Usia 19 bln hiperpireksia 1.2 Kejang 1050 ml (42- 2. Vital sign dan keluarga
BB: 11 kg - Berlangsung demam komplek 44 tpm (Tensi, nadi,
tentang
selama <10mnt mikro) suhu)
ANAMNESIS - Saat kejang 3. Cek ABC : diagnosis,
Keluhan Utama: suhu tubuh - Pakaian etiologi, terapi,
Kejang dan hiperpireksia tinggi ketat dibuka dan prognosis
- General tonic - Pasien kepada pasien
RPS: klonik dimiringkan  Edukasi pada
Kejang seluruh badan - Kejang tidak - Jangan
pasien bahwa
terjadi 1x , <10 mnt , saat berulang memegangi
kejang suhu tubuh tinggi, - pasien untuk harus banyak
diantara kejang anak tidak melawan istirahat.
sadar, 1 hari sebelumnya kejang
anak pilek - Jangan
RPD: meletakkan
Alergi (-), HT (-), DM (-) benda
apapun
RPK: dalam mulut
HT (-), DM (-) pasien
4. Diazepam
PEMERIKSAAN FISIK rektal 55mg
TD: 95/65 mmHg 5. Paracetamol
Temp: 38 ̊c 165 mg IV
RR: 20x/menit tiap 6 jam
Nadi: 98x/menit
Kepala/Leher:
Ubun-ubun besar menonjol
Meningeal sign (-)
Thorax: dbN
Abdomen:dbN
Genitalia:dbN
Ektremitas atas: dbN
Ekstremitas bawah : dbN

Pemeriksaan Lab
HB: 13,4, gr/dl
Leu: 127000
PCV: 34,5%
Trombosit: 272000
LED: 4
HbsAg: (-)