PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DADIREJO
Jl. Yogyakarta Km. 18 Dadirejo Bagelen Purworejo
KP. 54174 Telp. 08112541581
Email : puskesmasdadirejo@gmail.com

DAFTAR NAMA JEJARING PELAYANAN

UPT PUSKESMAS DADIREJO

NO NAMA JEJARING LOKASI PETUGAS PELAKSANA

1 Pustu Hargorojo Desa Hargorojo Bidan Devi Nur Rachmawati, Amd.Keb
2 Pustu Durensari Desa Durensari Bidan Supartini, Amd.Keb
3 Pustu Semono Desa Semono Bidan Rahayu Prastiwi Noor, Amd.Keb
4 Pustu Semagung Desa Semagung Bidan Rahayu Prastiwi Noor, Amd.Keb
5 PKD Tlogokotes Desa Tlogokotes Bidan Eny Triana, Amd.Keb
6 PKD Somorejo Desa Somorejo Bidan Tri Yatmi, Amd.Keb

Kepala UPT Puskesmas Dadirejo

dr. Agustinus Triyono

NIP. 19610312 198903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DADIREJO
Jl. Yogyakarta Km. 18 Dadirejo Bagelen Purworejo
KP. 54174 Telp. 08112541581
Email : puskesmasdadirejo@gmail.com

JADWAL PEMBINAAN JEJARING

UPT PUSKESMAS DADIREJO

WAKTU / NAMA PENANGGUNG

NO JENIS PEMBINAAN
TANGGAL JEJARING JAWAB
1 Januari, Juli Pustu Hargorojo 1. Sarana prasarana 1. Martoyo
2 Januari, Juli Pustu Durensari Pustu & SDM 2. Artika R
3 Januari, Juli Pustu Semono 2. Pengelolaan Obat 3. Haryono
4 Januari, Juli Pustu Semagung 3. Kesehatan Lingkungan
5 Januari, Juli PKD Tlogokotes Pustu
6 Januari, Juli PKD Somorejo

Kepala UPT Puskesmas Dadirejo

dr. Agustinus Triyono

NIP. 19610312 198903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DADIREJO
Jl. Yogyakarta Km. 18 Dadirejo Bagelen Purworejo
KP. 54174 Telp. 08112541581
Email : puskesmasdadirejo@gmail.com

HASIL PEMBINAAN JEJARING

Nama Pustu / PKD : Semagung

Alamat : DesaSemagung
Pengelola Pustu / PKD : Paulus Mujiran, AMK & Saryanto
Tanggal Pembinaan : 5 September 2016

No. Hasil Pengamatan Istruksi / pembinaan

1 a. Obat tersimpan di lemari, belum tertata
rapi, lemari rusak, lemari tidak cukup
menampung stok obat. Sebagian obat
masih di kantong.
b. Lemari dan meja ruang pemeriksaan
rusak
c. Setiap pasien yang berkunjung dicatat
dalam buku register pengunjung.
d. Setiap pasien mempunyai lembar Rekam
Medis
e. Belum punya tempat penyimpanan
Rekam Medis
f. Resep obat sudah menumpuk banyak,
tidak mempunyai tempat penyimpanan
khusus
g. Lingkungan pustu tampak kotor , lemari,
kusen dari kayu, tempat tidur sudah
rapuh mengotori lantai
h. Sampah medis (Spuid, Flacon, ampul)
menumpuk diruang pemeriksaan
i. Tidak mempunyai tempat pembuangan
sampah akhir, sampah dibakar
disamping puskesmas.
j. Ada WC / kamar mandi namun tidak ada
sumber air, air mengambil dari warga.
k. Pintu belakang rusak
l. Engsel-engsel jendela rusak
m. Ada satu ruang tidak dimanfaatkan
dengan baik karena ada perlengkapan
pemeriksan gigi yang sudah dipakai.
n. Heating set, medikasi set tidak layak
o. Ti mbangan berat badan rusak
p. Thermometer tidakpunya
 Menghimbau kepada petugas
pustu untuk menata obat
dengan memanfaatkan fasilitas
yang ada.
 Pengusulan Lemari obat dan
meja
 Pengusulan tempat
penyimpanan berkas RM dan
berkas-berkas lainnya ( rak /
lemari)
 Menyimpan resep lama dg cara
dibendel per bulan dan
dimasukan dalam tempat
khusus dan di beri label di
bagian luarnya.
 Resep lama perlu disimpan
dengan baik minimal kurun
waktu 5 tahun
 Permintaan tempat tidur yang
layak
 Sampah medis belum dikelola
dengan baik.

Mengetahui ; Penanggung Jawab Pembinaan Jejaring

Kepala UPT Puskesmas Dadirejo

dr. Agustinus Triyono NIP.

NIP. 19610312 198903 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DADIREJO
Jl. Yogyakarta Km. 18 Dadirejo Bagelen Purworejo
KP. 54174 Telp. 08112541581
Email : puskesmasdadirejo@gmail.com

HASIL PEMBINAAN JEJARING

Nama Pustu / PKD : Tlogokotes

Alamat : Desa Tlogokotes
Pengelola Pustu/PKD : Eny Triana, A.Md.Keb
Tanggal Pembinaan : 1 September 2016

No. Hasil Pengamatan Keterangan

1 a. Obat tersimpan di lemari, belum tertata
rapi, lemari rusak, lemari tidak cukup
menampung stok obat. Sebagian obat
masih dikantong.
b. Lemari dan mejaruang pemeriksaan
rusak
c. Setiap pasien yang berkunjung dicatat
dalam buku register pengunjung.
d. Setiap pasien memunyai lembar RM
e. Tempat penyimpanan RM belum punya
f. Sampah medis (Spuid, Flacon, ampul)
menumpuk diruang pemeriksaan
g. Tidak mempunyai tempat pembuangan
sampah akhir, sampah dibakar
disamping puskesmas.
h. Ada WC/kamar mandi
i. Heating set, medikasi set tidak layak
j. Timbangan berat badan rusak
k. Thermometer tidak punya
 Pengusulan Lemari obat dan
lemari bahan habis pakai yang
layak
 Pengusulan tempat
penyimpanan berkas RM dan
berkas-berkas lainnya (rak /
lemari)
 Resep lama belum ada tindakan
yg jelas, untuk disimpan atau
dimusnahkan.
 Permintaan lemari / tempat
tidur yang layak
 Sampah medis belum dikelola
dengan baik.

Mengetahui ; Penanggung Jawab

Kepala UPT Puskesmas Dadirejo Pembinaan Jejaring

dr. Agustinus Triyono

NIP. 19610312 198903 1 008 NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DADIREJO
Jl. Yogyakarta Km. 18 Dadirejo Bagelen Purworejo
KP. 54174 Telp. 08112541581
Email : puskesmasdadirejo@gmail.com

HASIL PEMBINAAN JEJARING

Nama Pustu / PKD : Hargorojo

Alamat : Desa Hargorojo
Pengelola Pustu/PKD : Susilo Prasetyo, AMK + Supartini, A.Md.Keb
Tanggal Pembinaan : 1 September 2016

No. HasilPengamatan Keterangan

1 Obat Usulan pengadaan kepuskesmas
 Stokobat kurang obat yang lengkap
 Obat yang tersedia tidak lengkap
 Resep obat ada
2 Administrasi
 Register pasien ada.
 Kartu rawat jalan ada tapi data belum
lengkap
 LPLPO ada
3 Lingkungan  Pengadaan sarana air bersih
 Sarana air bersih tidak ada  Pembuatan tempat sampah
 Sarana tempat sampah tidak ada  Pengadaan sumber air
 Sumber air tidak ada
4 Sarana, Prasarana & Tenaga  Usulan pengdaan kit pustu
 Kit pustutidakada (alat-alatmedis)  Rehab gedung pustu
 Tengamedismasihkurang
 Bangunanrusak (plafon, tembok,
rusak)

Mengetahui ; Penanggung Jawab Pembinaan

Kepala UPT Puskesmas Dadirejo
Jejaring

dr. Agustinus Triyono

NIP. 19610312 198903 1 008
NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DADIREJO
Jl. Yogyakarta Km. 18 Dadirejo Bagelen Purworejo
KP. 54174 Telp. 08112541581
Email : puskesmasdadirejo@gmail.com

HASIL PEMBINAAN JEJARING

Nama Pustu / PKD : Tlogokotes

Alamat : Desa Tlogokotes
Pengelola Pustu/PKD : Eny Triana, A.Md.Keb
Tanggal Pembinaan : 1 September 2016

No. HasilPengamatan Keterangan

1 Persediaan obat kurang lengkap Diupayakan jenis obat dan stok
obat yang lengkap
2 Administrasi Diupayakan pengadaan banko RM
 Belum ada rekam medik pasien
 Resep obat tidak dikelola dengn baik
 Buku register pasien
3 Peralatan
 Persediaan peralatan yang ada sudah
banyak yang rusak

Mengetahui ; Penanggung Jawab Pembinaan

Kepala UPT Puskesmas Dadirejo
Jejaring

dr. Agustinus Triyono

NIP. 19610312 198903 1 008
NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DADIREJO
Jl. Yogyakarta Km. 18 Dadirejo Bagelen Purworejo
KP. 54174 Telp. 08112541581
Email : puskesmasdadirejo@gmail.com

HASIL PEMBINAAN JEJARING

NamaPustu / PKD : Puskesmas Pembantu Semono

Alamat : Desa Semono, Kec Bagelen, Kab Purworejo
Pengelola Pustu/PKD : Rahayu Prastiwi Noor, A.Md.Keb
Tanggal Pembinaan : 5 September 2016

No. Hasil Pengamatan Keterangan

1 Administrasi
a. Diloket tidak ada petugas loket
b. Belum ada rekam medik pasien
c. Resep obat tdk terdokumentasi dg
baik
d. Belum ada pemisahan ruang loket,
ruang administrasi, ruang periksa
e. Belum ada perawat
f. Belum ada tenaga administrasi
2 Peralatan
a. Pasang Peralatan bongkar pasang
implant, IUD, Lampu tindakan dan
sterilisator
3 Bangunan fisik / sarana prasarana
a. Belum ada tempat pembuangan akhir
b. Belum ada sumber air bersih
c. Bangku ruang tunggu reot
d. Belum ada papan nama pustu
e. Tidak ada pagar belakang pustus bg
pengaman pasien
f. Halaman pustu licin / becek bila
musim hujan
g. Tidak ada tempat pembuangan
limbah medis

Mengetahui ; Penanggung jawab Pembinaan

Kepala UPT Puskesmas Dadirejo

____________________________
dr. Agustinus Triyono NIP.
NIP. 19610312 198903 1 008