!

A RUMAH SAKIT SUMBERGLAGAH

Dsn. Sumberglagah, Ds. Tanjungkenongo, Kec. Pacet,
Kab. Mojokerto, JarvaTimur

PERATURAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT SUMBERGLAGAH
NOMOR: 4401 007.10 1102.612018
TENTANG

KEBIJAK,AN PENETAPAN NILAI KRITIS HASIL PEMERIKSAAN

LABORATORIUM

Direktur Rumah Sakit Sumberglagah,

Menimbang a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan rumah

sakit, maka diperlukan pelayanan laboratorium yang bermutu
tinggi;
b. Bahwa agar pelayanan laboratorium dapat terlaksana dengan
baik, perlu adanya penetapan nilai kritis hasil pemeriksaan
laboratorium sebagai landasan bagi penyelenggaraan
pelayanan laboratorium;
c. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut di
atas, perlu
ditetapkan berdasarkan Peraturan Direktur Rumah Sakit.
Mengingat 1. Undang-undang Republik lndonesia Nomor 44 tahun 2O0g
tentang Rumah Sakit;
2. Undang-undang Republik lndonesia Nomor 36 tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik lndonesia Nomor
290/Menkes/Perlllll2008 tentang Persetujuan Tindakan
Kedokteran;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik lndonesia No.
4 1 1 /Menkes/P er lllll2Ol 2
tentang Laboratoriu m Klinik,
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik lndonesia No. 43 tahun
2013 tentang Cara Penyelenggaraan Laboratorium Klinik Yang
Benar;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik lndonesia No.
370/Menkes/Sl(llll2007 tentang Standar Profesi Ahti Teknologi
Laboratorium Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik lndonesia No.
1792lMenkes /SK/Xll/2010 tentang Pedoman Pemeriksaan
Kimia Klinik;
8. Peraturan Gubernur Nomor '123 Tahun 2016 tentang Peraturan
lnternal Rumah Sakit Sumberglagah;
9. Keputusan Gubernur Nomor 821.2/1667120412017 tentang
Pengangkatan dalam Jabatan dr. I G.N. Arya Sidemen, S.E.,
M.P.H.sebagai Direktur Rumah Sakit Sumberglagah.

MEMUTUSKAN
Menetapkan PERATURAN DIREKTUR DI RUMAH SAKIT SUMBERGLAGAH
TENTANG KEBIJAKAN PENETAPAN NILAI KRITIS HASIL
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Pertama Kebijakan Penetapan Nilai Kritis Hasil Pemeriksaan Laboratorium
 MEMUTUSKAN:

MENETAPI(AN : PERATURAN DIREKTUR DI

RUMAH SAKIT
SUMBERGLAGAH TENTANG KEBIJAKAN PENETAPAN
NILAI KRITIS HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM.
KESATU : Kebijakan Penetapan Nilai Kritis Hasil Pemeriksaan
Laboratorium sebagaimana dimaksud dalam diktum
kesatu sebagaimana tercantum dalam Lampiran
Peraturan ini
KEDUA : Kebijakan Penetapan Nilai Kritis Hasil Pemeriksaan
Laboratorium di Rumah Sakit
Sumberglagah
sebagaimana dimaksud dalam diktum kedua wajib
dijadikan acuan dalam pelayanan pasien di Rumah Sakit
Sumberglagah agar dapat segera dilakukan penanganan
secara tepat dan tepat.
KETIGA : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
dalam ketetapan ini
akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di MOJOKERTO
Pada Tanggal 15 Januari 2019

DIREKTUR
RUMAH SAKIT S MBERGLAGAH

r. l .ARYA SIDEM SE. M.P.H.

Pembina Tk.l
N|P.19630916 198903 .1 008
 Lampiran
PeraturanDirekturRumah Sakit Sumberglagah
Nomor : 440/ 1102.612018
Tanggal : '16 September 2018

KEBIJAKAN PENETAPAN NILAI KRITIS HASIL PEMERIKSAAN

LABORATORIUM
DI RUMAH SAKIT SUMBERGLAGAH

JENIS PEMERKSAAN NILAI NILAI

NO SATUAN
LABORATORIUM RENDAH TINGGI

HEMATOLOGI
1 Hemogobin <7 >21 g/dl
2 Lekosit <2000 >50.000 /mm3
2 Trombosit <20.000 >1000.000 /mma
HEMOSTASIS
4 Waktu Pendarahan (BT) >15 Men it
KIMIA KLINIK
o Ureum >214 mg/dl
o Creatin in >10 mg/dl

10 Bilirubin (Bayi) >15 mg/dl

1',! Bilirubin (Dewasa) >12 mg/dl

12 Glukosa Darah (Bayi) <40 >325 mg/dl

13 Glukosa Darah (Dewasa) <40 >500 mg/dl

14 Natriu m <120 >160 mmol/l

15 Kalium <2.5 >6 mmol/l

16 Hbs Antigen POSITIF

17 Anti HIV REAKTIF

,.,, . DIREKTUR
RUMAH SAKIT S UMBERGLAGAH

d r. lG .N. Arya Si n, S.E., M.P.H.

Pembi Tk. I
N1P.19630916 198903 1 008