EPINEPRIN

Definisi

Epineprin (Adrenalin) adalah sutau agonis di reseptor alpha dan beta. Karenanya, obat ini merupakan
vasokontriktor kuat dan pernagnsang jantung. Epineprin termasuk obat simpatomimetik spesifik
golongan katekolamin endogen.

Epinephrine juga bronkodilator kerja ccepat yang efektif jika disuntikan secara subkutis atau dihirup
sebagai suatu mikroaerosol. Efek kardiovaskular epineprin bermanfaat untuk mengobati vasodilatasi akut
dan syok serta bronkospasme pada anafilkasis.

Clinical Pharmacology

Tindakan epinefrin menyerupai efek stimulasi saraf adrenergik. Untuk tingkat variabel, ia bekerja pada
kedua situs reseptor alfa dan beta sel efektor simpatis. Tindakan yang paling menonjol adalah pada
reseptor beta jantung, pembuluh darah dan otot polos lainnya.

Bila diberikan dengan cepat I.V. suntikan itu menghasilkan peningkatan tekanan darah yang cepat,
terutama stimulasi sistolik dan langsung otot jantung yang meningkatkan kekuatan kontraksi ventrikel,
meningkatkan denyut jantung, dan menyempitkan arteriol di daerah kulit, mukosa dan daerah
splanchnic.

Epinefrin melemaskan otot polos bronki dan iris dan merupakan antagonis fisiologis histamin.

Obat ini juga menghasilkan peningkatan gula darah dan glikogenolisis di hati.
Parmakokinetik

Injeksi intravena menghasilkan respons segera dan intensif. Mengikuti I.V. Injeksi, epinefrin menghilang
dengan cepat dari aliran darah. Subkutan atau I.M. pemberian epinephrine memiliki onset yang cepat
dan durasi tindakan yang pendek. Administrasi subkutan selama serangan asma dapat menghasilkan
bronkodilatasi dalam waktu 5 sampai 10 menit, dan efek maksimal dapat terjadi dalam 20 menit.

Obat menjadi tetap di jaringan dan dengan cepat dilumpuhkan terutama oleh transformasi enzimatik
menjadi metanephrine atau normetanephrine, yang keduanya kemudian dikonjugasi dan diekskresikan
dalam urin dalam bentuk sulfat dan glukuronida. Entah berurutan menghasilkan formasi asam 3-
methoxy-4-hydroxy-mandelic (vanillylmandelic acid, VMA) yang juga terdeteksi dalam urin.

Indikasi dan Kegunaan

EPINEPHRINE 1: 10.000

Efek jantung Epinefrin mungkin dapat digunakan dalam pengobatan dan profilaksis serangan jantung
karena berbagai sebab tanpa adanya fibrilasi ventrikel dan serangan blok jantung atrioventrikular (RAL)
sementara dengan kejang syncopal (sindrom Stokes-Adams), namun tidak digunakan. Gagal jantung atau
hemorrhagic, traumatis atau syok kardiogenik. Epinefrin dapat digunakan untuk merangsang jantung di
sinkop karena blok jantung lengkap atau hipersensitivitas sinus karotid. Epinephrine juga digunakan
untuk resusitasi dalam serangan jantung setelah kecelakaan anestesi. Pada resusitasi kardiopulmoner,
tusukan intrakardiak dan suntikan intramyokard epinefrin mungkin efektif bila kompresi jantung
eksternal dan upaya mengembalikan sirkulasi dengan defibrilasi listrik atau penggunaan alat pacu
jantung gagal. Epinefrin jarang digunakan sebagai vasopressor kecuali dalam pengobatan syok anafilaksis
dan dalam kondisi tertentu dalam syok insulin.

EPINEPHRINE 1: 1000

Epinephrine adalah obat adrenergik pilihan untuk pengobatan darurat hipersensitivitas akut (reaksi
anafilaktoid terhadap obat-obatan terlarang, serum hewan, sengatan serangga, dan alergen lainnya):
untuk menghilangkan gejala penyakit serum, urtikaria, edema angioneurotik dan gangguan pernapasan
akibat bronkospasme.

Kontraindikasi
Epinephrine tidak boleh digunakan dengan adanya dilatasi jantung atau insufisiensi koroner.

Epinefrin dikontraindikasikan pada kejutan selama anestesi umum dengan hidrokarbon terhalogenasi
atau siklopropana, dan pada individu dengan kerusakan otak organik. Epinephrine juga
dikontraindikasikan dengan anestesi lokal pada area tertentu; mis., jari tangan, jari kaki, karena bahaya
vasokonstriksi yang menyebabkan penggelembungan jaringan; juga dikontraindikasikan dalam persalinan
karena mungkin menunda tahap kedua.

Epinephrine tidak boleh digunakan dalam kasus-kasus di mana obat vasopresor dapat
dikontraindikasikan, misalnya, pada tirotoksikosis, diabetes, kebidanan ketika tekanan darah ibu melebihi
130/80, dan pada hipertensi dan gangguan kardiovaskular lainnya.

Warning

EPINEPHRINE 1: 10.000

Berisi natrium bisulfit, sulfit yang dapat menyebabkan reaksi jenis alergi termasuk gejala anafilaksis dan
episode asma yang mengancam jiwa atau kurang parah pada orang-orang yang rentan. Prevalensi
keseluruhan sensitivitas sulfit pada populasi umum tidak diketahui dan mungkin rendah. Sensitivitas
sulfur lebih sering terlihat pada penderita asma dan bukan pada penderita asma.

EPINEPHRINE 1: 1000

Epinephrine adalah perawatan yang lebih disukai untuk situasi alergi atau keadaan darurat yang serius
walaupun produk ini mengandung sodium bisulfite, sulfit yang mungkin menyebabkan produk lain
menyebabkan reaksi jenis alergi termasuk gejala anafilaksis atau episode asma yang mengancam jiwa
atau kurang parah pada orang-orang yang rentan. Alternatif penggunaan epinephrine dalam situasi yang
mengancam jiwa mungkin tidak memuaskan. Kehadiran sulfit dalam produk ini seharusnya tidak
menghalangi pemberian obat untuk penanganan penyakit alergi atau keadaan darurat lainnya.

Awalnya, epinefrin yang diberikan secara parenteral dapat menyebabkan penyempitan pembuluh darah
ginjal dan mengurangi pembentukan urin.
Dosis

AMINOFILIN

Aminofilin adalah obat Bronkodilator. Aminofilin berdasarkan struktur kimia termasuk golongan xanthin.
Aminofilin bekerja dengan memperluas saluran udara dan mempermudah untuk bernafas. Indikasi
Indikasi

Aminofilin: digunakan untuk pengobatan Bronkodilator pada obstruksi jalan napas reversibel karena
asma atau PPOK, dan meningkatkan kontraktilitas diafragma.

Kontra Indikasi

Hipersensitifitas terhadap teofilin dan etilendiamin.

Dosis

Sebelum memakai teofilin :

Setelah menggunakan teofilin

Untuk pasien yang sudah menggunakan teofilin, pastikan jika memungkinkan, waktu, jumlah, bentuk
sediaan dan rute pemberian dari dosis terakhir yang diterima pasien. Pemberian dosis awal dari
aminofilin dapat diberikan melalui intravena lambat atau diberikan dalam bentuk infus (biasanya dalam
100-200 mL) dekstrosa 5% atau injeksi Na Cl 0,9%. Kecepatan pemberian jangan melebihi 25 mg/mL.
Setelah itu terapi pemeliharaan dapat diberikan melalui infus volume besar untuk mencapai jumlah obat
yang diinginkan pada setiap jam. Terapi oral dapat langsung diberikan sebagai pengganti terapi
intravena, segera setelah tercapai kemajuan kesehatan yang berarti.
Cairan Kristaloid

a.) Normal Saline

Komposisi : Na: 154 mmol/l,Cl:154 mmol/l

Kegunaan :

Mengganti cairan saat diare

Mengganti elektrolit dan cairan yang hilang di intravaskuler

Menjaga cairan ekstra seluler dan elektrolit serta membuat peningkatan pada metabolit nitrogen berupa
ureum dan kreatinin pada penyakit ginjal akut.

b.) Ringer Laktat (RL)

Komposisi : (mmol/100 ml : Na = 130, K = 4-5, Ca = 2-3, Cl = 109-110, Basa = 28-30 mEq /L)

Manfaat cairan Ringer Laktat : Kandungan kaliumnya bermanfaat untuk konduksi saraf dan otak,
mengganti cairan hilang karena dehidrasi, syok hipovolemik dan kandungan natriumnya menentukan
tekanan osmotik pada pasien.

c.) Deaktrosa

Cairan terdiri dari beberapa komposisi yakni :

Glukosa = 50 gr/l,100 gr/l,200 gr/l

Manfaat deaktrosa adalah cairan yang diperlukan pasien pada saat terapi intravena,dan diperlukan untuk
hidrasi ketika pasien sedang dan selesai operasi.

d.) Ringer Asetat (RA)

Komposisi cairan ini hampir sama dengan cairan Ringer Laktat namun keduanya memiliki manfaat yang
berbeda bagi pasien yaitu : berguna sebagai cairan metabolisme di otot pasien
Bermanfaat bagi pasien resusitasi (kehilangan cairan akut) yang mengalami dehidrasi yang berat dan
syok maupun asidosis bagi pasien diare (yang kehilangan cairan dan bikarbonat masif) demam berdarah
luka bakar (syok hemoragik)

Manfaat yang dirasakan pasien dengan cairan ini 3-4 kali lebih cepat dan efektif daripada cairan Ringer
Laktat (RL)