Anatomi

a. Thoracic wall
Definisi :

- Thorax adalah bagian batang tubuh yang terletak diantara leher dan abdomen (moore)
- Bagian tubuh antara leher dan diaphragma yang dibungkus ribs. Thorax berbentu oval
oblique yang disebabkan oleh ofusi pleura massif (dorlan)

Thorax :
1. Thoracic cavity
2. Thoracic wall :
i. Thoracic cage
ii. Thoracic muscle
1. Thoracic cavity
Organ yang di dalam atau yang di lindungi oleh thoracic cavity adalah :
- Paling besar melindungi paru-paru
- Sebagian pembuluh darah terikat dan esophagus
- Dan sisanya jantung, liver, spleen, dll
- 3 major spaces :
 Mediastinum
 Left pulmonary cavity
 Right pulmonary cavity

2. Thoracic wall :
Thoracic cage (skeleton)
A. Costal cartilage
B. Ribs :
a. True (1-7)
Disebut juga Vertebrosternal, melekat langsung ke sternum melalui costal cartilage
b. False (8-10)
Disebut juga Vertebrochondral, terhubung ke costal cartilage dan berhubungan
dengan sternumnya tidak langsung
c. Floating(11-12)
Disebut juga dengan Vertebral Free, tidak berhubungan secara langsung dengan
sternum dan juga berakhir di posterior abdominal musculature

Ribs dibagi menjadi 2 tipe :

1. Typical  ribs ke 3 dan 9

Terdapat :
 Head
 Neck
 Tubercle
 Body (shaft)
Terdapat costa angle dan costa groove
2. Atypical  ribs ke 1,2,11 dan 12
 1st paling luas, pendek, lebih melengkung dari 7 true ribs, terdapat Scalene Bubercle
adalah bagian yang mencekung
 2nd lebih tipis, lebih panjang dari 1st ribs dan menempel pada T1 dan T2 vertebrae,
terdapat Tuberosity for Seratus Anterior yaitu bagian yang kasar dan tempat
menempelnya otot serratus anterior
 10th and 12th memiliki 1 facet pada headnya yang berartikulasi dengan single
vertebrae
 11th and 12th lebih pendek dan tidak ada neck atau tubercle

C. Sternum :
a. Manubrium
b. Corpus sternum (body)
c. Xypoid processuses
 D. 12 Thoracic vertebrae
yang berhubungan dengan thoracic cage ada 2 facet :
1. Facet for tubercle of rib -> di transverse process
2. Facet for head of rib -> superior costal facet

Thoracic Aparatus

Di bagi dua bagian, yaitu :

1. Inferior, dengan batas :

Anterior : xiphisternal joint
 Posterior : 12th thoracic vertebral
Posterolateral : 11th dan 12th ribs
Anterolateral : gabungan costal cartilage 7yh – 10th (costal margin)
2. Superior, dengan batas :
Anterior border of manubrium
Posterior : T1
Lateral : 1st pair of ribs and 1st costal cartilage
Joint of thoracic wall :
Thoracic muscle :

- Seratus posterior inferior : menurunkan ribs

- Seratus posterior : mengikat ribs
- External superior intercostalis : mengakat costa selama inspirasi
- Internal intercostalis : menurunkan costa
- Subcostal : mengangkat costa
- Transverse thoracic : menurunkan ribs
- Innermost intercostal muscles
- Levator costarum : mengangkat ribs
Nerves of Thoracic Wall :

- Terdapat 12 pasang saraf spinal torakalis yang menginervasi.

- Setelah keluar dari foramen IV, saraf spinalis torakal terbagi menjadi anterior dan
posterior primary rami
- Anterior rami saraf T1-T11 membentuk saraf intercostal yangberjalan sepanjang
celah intercostal. Anterior ramus T12 saraf subcostal
- Posterior rami berjalan kearah posterior melewati lateral dariprosesus artikulare dari
vertebra untuk mensuplai sendi, otot,dan kulit pada punggung di bagian torakal.
Vasculature of Thoracic Wall :

Pola vaskularisasi sesuai dengan struktur rangka toraks, yaituberjalan di celah intercostal dan
parallel terhadap rusuk.

Arteri :

- Thoracic aorta, melalui posterior intercostal dan subcostal artery

- Subclavian artery, melalui internal thoracic dan supreme(superior) intercostal

arteries
- Axillary artery, melalui superior dan lateral thoracic arteries
Vein :

- Vena intercostal berjalan bersama arteri dan saraf intercostal dan terletak paling

superior dari costal  grooves
- Terdapat 11 vena intercostal posterior dan 1 venasubcostal ditiap sisinya. Vena
intercostal posteriorbernastomosis dengan vena intercostal anterior.
- Hampir seluruh vena intercostal posterior berakhir di azygous/hemiazygous venous
system yang akanmembawa darah ke SVC.
- Vena intercostal anterior berakhir di internal thoracicvein, dan dibawa ke vena
subklavian dan menuju SVC
Suplai darah pada jantung

ARTERIAL SUPPLY TO HEART

Artery/Branch Origin Course Distribution Anastomoses

Right coronary Right aortic Follows Right atrium,SA Circumflex and

sinus coronary and AV nodes anterior IV
and posterior branches of left
(AV)groove part of IVS coronary artery
between atria
and ventricles

SA nodal Right coronary Ascends to SA Pulmonary trunk

artery near its node and SA node
origin (in 60%)

Right marginal Right coronary Passes to Right ventricle IV branches

artery inferior marginal and apex of
of heart and heart
apex

Posterior Right coronary Runs in Right and Left Anterior IV brach

Interventricular artery( in 67 posterior IV ventricles and of left coronary
groove to apex posterior third of artery (at apex)
%) of heart IVS
AV nodal Right coronary Passes to AV AV node
artery near node
origin of
posterior IV
artery

Artery /Branch Origin Course Distribution Anastomoses

Left coronary Left aortic Runs in AV Most of Left Right coronary

sinus groove and atrium and artery
gives off Ventricle
anterior IV and ,IVS,and AV
circumflex bundles ,may
Branches supply AV
node

SA nodal Circumflex Ascends on Left atrium and

Branch in 40% posterior SA node
surface of left
atrium to SA
node

Left coronary Passes along Right and left Posterior IV

artery anterior IV ventricles and branch of right
Anterior
groove to apex anterior two coronary artery
inventricular
of heart thirds of IVS at apex

Left coronary Passes to left in Left atrium and Right coronary

artery AV groove and Left ventricle artery
Circumflex
runs to
posterior
surface of heart

Left marginal Circumflex Follows left Left ventricle IV branches

branch border of Heart

Posterior Left coronary Runs in Right and Left Anterior IV

interventricular artery in 33% posterior IV ventricles and branch of left
groove to apex posterior third coronary artery
of heart of IVS (at apex)