STANDAR PROSEDUR OPRASIONAL

PEMUSNAHAN BERKAS REKAM MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT
/SPO-MIRM/DIR-RSMH/ VIII/2019 00 1/1
MITRA HUSADA

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh:

STANDAR /08/2019 Direktur RS Mitra Husada
PROSEDUR
OPERASIONAL

dr.Asep Gumbira
PENGERTIAN 1. Berkas rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan
dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan,
tindakan kepada pasien di rumah sakit.
2. Berkas rekam medis in aktif adalah berkas yang telah disimpan
selama 5 tahun dihitung sejak tanggal terakhir berobat dan
disimpan 2 tahun masa inaktif
TUJUAN 1. Membuat penyimpanan berkas rekam medis menjadi lebih rapi.
2. Memudahkan dalam retrieval berkas RM aktif
3. Menjaga informasi medis yang masih aktif ( yg masih
mengandung nilai guna )
4. Mengurangi beban kerja petugas dalam penanganan berkas Aktif
& In-aktif
KEBIJAKAN Sesuai dengan KEPUTUSAN DIREKTUR No ........./ DIR /…....../
2019 tentang KEBIJAKAN PEMUSNAHAN BERKAS REKAM
MEDIS DI RUMAH SAKIT MITRA HUSADA

PROSEDUR 1. Petugas rekam medis melaksanakan penyusutan berkas rekam

medis sebelum dilakukan pemusnahan.
2. Berkas rekam medis yang dimusnahkan adalah berkas rekam
medis yang sudah 5 tahun tidak berobat ke Rumah Sakit Mitra
Husada dan masa penyimpanan 2 tahun in aktif
3. Kepala Instalasi Rekam Medis membuat jadwal penyusutan
berkas rekam medis yang akan dimusnahkan dan disetujui oleh
Direktur.
4.Lakukan kegiatan penyusutan pemilahan berkas rekam medis yang
bernilai guna
5. Bentuk tim pemusnahan berkas rekam medis yang beranggotakan
panitia rekam medis dengan Surat Keputusan Direktur.
6. Berkas Rekam Medis yang tidak boleh dimusnahkan :
a. Resume Medis
b. Laporan Operasi
c. Identifikasi Bayi
d. Persetujuan Tindakan Medik
e. Surat Kematian
f. Lembar masuk dan keluar
g. Hasil PA
7. Catat nomor rekam medis dan nama pasien yang berkas rekam
medisnya akan dimusahkan.
8. Berkas rekam medis yang tidak bernilai guna dapat dimusnahkan.
9. Berkas rekam medis pasien meninggal tidak dimusnahkan dan
disimpan selamanya.
10. Berkas rekam medis dengan kasus – kasus tertentu tidak
dimusnahkan, antara lain :
a. Kasus penyakit jiwa
b. Ketergantungan Obat
c. Kelainan Bawaan
d. Perkosaan
e. HIV
f. Orthopedi
g. Klinik Tumbuh Kembang
h. Kasus Adopsi
i. Pejabat Pemerintah, Pejabat Direksi
11. Ka. Instalasi membuat berita acara pemusnahan yang
ditandatangani oleh anggota pemusnahan berkas rekam medis dan
disetujui oleh Direktur
12. Berita acara pemusnahan rekam medis yang asli disimpan di
instalasi rekam medis.
13. Pemusnahan dilakukan dengan cara dicacah atau dileburkan oleh
 pihak ketiga.
14. Berkas rekam medis yang rusak/tidak dapat terbaca dapat
dimusnahkan.
15. Proses pemusnahan disaksikan oleh Ka.instalasi rekam medis dan
anggota tim dari instalasi rekam medis.
UNIT TERKAIT Semua unit terkait