PERLINDUNGAN KERAHASIAAN

PASIEN
No. Dokumen : SOP/KTU/PB/
100
SOP
No. Revisi : 1
Tanggal Terbit : 05 Januari 2018
Halaman : 1/3
PUSKESMAS Drs. Haeria, SKM.,MKM
BEBER NIP. 196412131988031006

1. Pengertian Setiap informasi yang berhubungan dengan kondisi kesehatan

dan segala tindakan / perkembangan pengobatan pasien
sifatnya adalah rahasia. Informasi tersebut hanya boleh di
ketahui oleh pasien / wali sah, dokter penanggung jawab, dan
pihak/ keluarga yang sudah diberi wewenang oleh dokter
penanggung jawab dan pasien / wali sah pasien
2. Tujuan 1. Tertib administrasi dalam rangka upaya menigkatkan kualitas
pelayanan kesehatan di Puskesmas Beber.
2. Tersedianya pedoman bagi petugas terkait dengan kegiatan
penyimpanan/pengeluaran Rekam Medis.
3. Menjaga keamanan dan kerahasiaan Rekam Medis.

3. Kebijakan a. Keputusan Kepala Puskesmas Beber No. 440/091/

PKM.BBR/I/2018 tgl. 02-01-2018 tentang Akses Terhadap
Rekam Medis.

4. Referensi a. Permenkes No. 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis

b. Permenkes No. 36 tahun 2012 tentang Rahasia Kedokteran

5. Prosedur/langkah- a. Langkah – Langkah Prosedur :

langkah 1. Setiap petugas di Puskesmas diberitahukan bahwa
pelayanan medis kepada pasien bersifat rahasia oleh
sebab itu wajib dijaga kerahasiaannya
2. Berkas rekam medis yang berisi hasil pelayanan medis
harus disimpan dengan baik dan tidak boleh ditunjukkan
kepada siapapun kecuali seixin petugas
3. Petugas rekam medis mengeluarkan rekam medis pada
saat pelayanan
4. Jika ada pihak luar yang membutuhkan data rekam medis
untuk keperluan tertentu, misal : penelitian, diwajibkan
untuk membawa surat ijin permintaan data dari Institusi
Pendidikan dan Dinas Kesehatan Kabupaten.
5. Jika peminjaman rekam medis untuk keperluan hukum
(visum) maka harus ada permohonan dari Kepolisian.
6. Jika ada pihak pegawai Puskesmas yang akan
mengakses data rekam medis diwajibkan untuk membuat
surat izin permohonan peminjaman rekam medis kepada
Kepala Puskesmas.
 Puskesmas Perlindungan No. Dokumen : No. Revisi : 1 Halaman
Beber Kerahasiaan Pasien SOP/KTU/PB/100 :2/3

7. Petugas rekam medis mencatat rekam medis yang dipinjam

pada buku ekspedisi rekam medis.
8. Petugas rekam medis memberitahukan batas waktu
peminjaman rekam medis maksimal 1 (satu) hari setelah
peminjaman rekam medis.
9. Petugas Rekam Medis (RM) menyiapkan kartu RM pasien
10. Petugas jaga mengucapkan Salam pada pasien
11. Petugas jaga memperkenalkan diri dan menjelaskan tugas
dan peran anda
12. Petugas jaga yang diberi wewenang melaksanakan
verifikasi mengenai pelayanan perlindungan kerahasiaan,
informasi pasien di Puskesmas Beber serta membantu
mengisikan formulir penunjukan kewenang penerimaan
informasi perkembangan pasien.
13. Petugas jaga memberikan kesempatan pasien dan atau
keluarga untuk bertanya dan atau pendapat yang berkaitan
dengan kebutuhan informasi perkembangan pasien.
14. Petugas jaga menyimpan Formulir arsip rekam medis pasien
di petugas RM.
15. Petugas memastikan identitas dari pasien atau keluarganya.
16. Petugas jaga memberikan pelayanan perlindungan
kerahasiaan informasi perkembangan pasien sesuai dengan
formulir permintaan pasien dan keluarga oleh dokter yang
diminta
17. Petugas jaga memberikan nomer telepon yang bisa di
lindungi jika sewaktu – waktu di perlukan.
18. Petugas jaga melakukan analisa permasalahan tentang
perlindungan kerahasian pasien, membuat RTL dan TL
sampai evaluasi terhadap permasalahan yang ditemukan
19. Pet. RM melakukan monitoring evaluasi hasil kegiatan
perlindungan kerahasian pasien
20. WMM merekomendasikan kepada pet. RM untuk melakukan
tindakan perbaikan apabila ditemukan ketidaksesuaian
dalam perlindungan kerahasian pasien.

6. Hal-hal yang 1. Hanya Petugas Rekam Medis dan Petugas Pendaftaran yang
harus berhak masuk dan bisa mengambil Rekam Medis dari Lemari
diperhatikan Penyimpanan Rekam Medis
2. Setiap informasi baik medis dan non medis yang dimiliki oleh
Puskesmas Beber dilarang disebarluaskan oleh Pegawai
Puskesmas Beber, baik secara tertulis maupun lisan kecuali
atas izin Kepala Puskesmas Beber.
7. Unit Terkait Semua Unit Pelayanan Puskesmas Beber.

8. Dokumen Formulir Arsif Rekam Medis.

Terkait

Puskesmas Perlindungan No. Dokumen : No. Revisi : 1 Halaman :

Beber Kerahasiaan Pasien SOP/KTU/PB/100 3/3

9. Rekaman
Historis No Yang di ubah Isi Perubahan Tanggal mulai
Perubahan diberlakukan
1. Sistematika Ukuran kertas F4, 5 Januari 2018
penulisan Jenis huruf Arial