Crawley et al.

BMC Kehamilan dan Persalinan(2018) 18:75

https://doi.org/10.1186/s12884-018-1703-7

ARTIKEL PENELITIAN Akses

terbuka
Kelayakan dan penerimaan penulisan
ekspresif dengan wanita postpartum: uji
coba terkontrol secara acak
Rosalind Crawley1 *, Susan Ayers2, Susan Tombol3, Alexandra Thornton2, Andy P. Field4, Suzanne Lee2,
Andrew Eagle5, Robert Bradley6, Donna Moore3, Gill Gyte7 dan Helen Smith8,9

Abstrak
Latar Belakang: Kehamilan, kelahiran dan menyesuaikan diri dengan bayi baru adalah waktu yang berpotensi stres
yang negatif dapat mempengaruhi perempuan'skesehatan mental dan fisik. menulis ekspresif, di mana orang-orang
menulis tentang peristiwa stres selama minimal
15 menit pada tiga hari berturut-turut, telah dikaitkan dengan peningkatan kesehatan di beberapa kelompok tetapi
tidak jelas apakah layak dan dapat diterima untuk digunakan dengan wanita postpartum. Oleh karena itu
penelitian ini meneliti kelayakan dan penerimaan menulis ekspresif bagi perempuan postpartum sebagai bagian
dari uji coba terkontrol secara acak (RCT).
metode: Kesehatan Setelah Kelahiran Trial (kebiasaan) adalah RCT mengevaluasi menulis ekspresif bagi
perempuan postpartum yang termasuk ukuran kelayakan dan penerimaan. Pada 6 sampai 12 minggu setelah
kelahiran 854 wanita secara acak menulis ekspresif, tugas menulis kontrol atau perawatan normal, dan ukuran
hasil kesehatan diukur pada awal, satu bulan kemudian dan enam bulan kemudian. Kelayakan diukur dengan
perekrutan, gesekan, dan kepatuhan terhadap intervensi. ukuran kuantitatif dan kualitatif dari penerimaan bahan
dan tugas diselesaikan enam bulan setelah intervensi.
hasil: Rekrutmen adalah rendah (10,7% dari mereka yang diundang untuk berpartisipasi) dan sampel direkrut
adalah dari berbagai sosiodemografi terbatas. Gesekan tinggi, meningkat sebagai studi berlangsung (35,8% pada
awal, 57,5% pada satu bulan, dan 68,1% pada enam bulan) dan lebih tinggi pada kelompok menulis dibandingkan
kelompok perawatan normal. Wanita memenuhi petunjuk untuk menulis ekspresif atau tidak, tapi kepatuhan
terhadap instruksi untuk menulis selama 15 menit per hari selama tiga hari adalah rendah (Ekspresif menulis:
29,3%; menulis Control: 23,5%). langkah-langkah penerimaan menunjukkan bahwa wanita yang menulis dinilai
ekspresif bahan / tugas kedua lebih positif dan lebih negatif daripada di kelompok menulis kontrol, dan komentar
kualitatif mengungkapkan bahwa wanita menikmati tulisan dan / atau menemukannya membantu bahkan ketika itu
menjengkelkan.
kesimpulan: Kelayakan menawarkan menulis ekspresif sebagai universal self-help intervensi untuk semua
wanita postpartum 6 sampai 12 minggu setelah lahir dalam sidang kebiasaan rendah, tetapi intervensi menulis
ekspresif diterima untuk sebagian besar perempuan yang menyelesaikan itu.
pendaftaran sidang: ISRCTN58399513, 2013/10/09.
Kata kunci: Kelayakan, Penerimaan, menulis ekspresif, Postpartum, Setelah Melahirkan, Ibu

* Korespondensi: Roz.Crawley@sunderland.ac.uk
1
Sekolah Psikologi, University of Sunderland, Chester Road, Sunderland SR2
7pt, UK
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel

© The Author (s). 2018Akses terbuka Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons Atribusi 4.0 License
International (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), Yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan
reproduksi dalam media apapun, asalkan Anda memberikan kredit sesuai dengan penulis asli (s) dan sumber, menyediakan
link ke lisensi Creative Commons, dan menunjukkan jika perubahan yang dilakukan. Creative Commons Public Domain
Dedication pengabaian (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) Berlaku untuk data yang tersedia dalam artikel ini,
kecuali dinyatakan lain.
Crawley et al. BMC Kehamilan dan Persalinan(2018) 18:75 Halaman 2
dari 12

di Inggris dengan tujuan utama mengevaluasi fectiveness-

Latar Belakang
upaya penulisan ekspresif untuk kesehatan fisik dan
Sekitar 136 juta wanita setiap tahun memberi kelahiran
psikologis postpartum. Pada 6 sampai 12 minggu setelah
[1] Dan ini, sekitar 700.000 kelahiran berlangsung di
kelahiran,
Inggris dan Wales [2]. Bagi sebagian besar wanita,
pengalaman kehamilan dan kelahiran adalah positif, tapi
untuk beberapa, tantangan menyesuaikan diri dengan
perubahan tional fisik dan emo- yang menyertai
persalinan lebih sulit. Untuk wanita-wanita, minggu-
minggu pertama dan bulan setelah kelahiran berhubungan
dengan pemulihan fisik dan risiko lebih besar mengalami
tekanan psikologis. kesehatan mental tantangan-tantangan
seperti depresi postpartum, kecemasan dan stres
pascatrauma dapat memiliki dampak buruk dan abadi
pada wanita dan keluarga mereka [3. 4]. The Ance-impor
dari intervensi dini dan pengobatan untuk wanita ini
ditekankan dalam pedoman klinis tetapi kurangnya bukti-
dasar juga disorot [5].
Salah satu intervensi yang mungkin meningkatkan
kesehatan logis fisik dan psiko ekspresif menulis [6].
Intervensi menulis ekspresif biasanyameminta orang untuk
menulis pikiran terdalam mereka dan perasaan tentang
peristiwa stres atau menjengkelkan selama minimal 15
menit setiap hari selama tiga hari [7. 8].
Literatur mengenai efek tulisan ekspresif pada
kesehatan psikologis dan fisik agak campuran. Beberapa
meta-analisis menunjukkan hal ini terkait dengan
perbaikan kecil tapi konsisten dalam psikologis dan phys-
ical kesehatan [9-12]. Namun, yang lain telah
menyimpulkan bahwa sementara mereka yang sering
menulis merasa itu bermanfaat, bukti saat ini belum jelas
menunjukkan nya efek-iveness [13. 14]. Namun demikian,
mereka mengakui bahwa ada kemungkinan bahwa hal itu
mungkin bermanfaat untuk beberapa hasil kesehatan di
kelompok orang tertentu dalam konteks tertentu,
meskipun ini masih harus ditentukan [14].
Sejauh ini, hanya beberapa studi telah secara khusus
meneliti efektivitas menulis ekspresif bagi perempuan
postpartum, tapi bukti adalah mendorong. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa mantan menulis pressive dikaitkan
dengan kesehatan psikologis ditingkatkan setelah lahir.
Namun, kebanyakan studi dibatasi dalam beberapa cara,
yang membatasi seberapa jauh hasilnya dapat Umum-
tidak sah untuk postpartum wanita pada umumnya dan
untuk berbagai hasil kesehatan termasuk kesehatan fisik.
Studi sejauh ini baik digunakan menulis ekspresif dengan
ibu yang bayinya berada di Unit Perawatan Intensif
Neonatal (NICU) [15. 16], Atau mereka telah terutama
meneliti gejala post-traumatic stress pada ibu yang
diminta untuk menulis secara khusus tentang persalinan
dan melahirkan di minggu pertama postpartum [17-20].
Beberapa studi ini juga digunakan variasi pada paradigma
menulis ekspresif [15. 20]. Bukti lebih lanjut tentang
efektivitas menulis ekspresif bagi perempuan postpartum
karena itu diperlukan [21].
Kesehatan setelah Kelahiran Trial (kebiasaan) adalah
random besar
domised uji coba terkontrol (RCT) dilakukan 2013-2015
Crawley et al. BMC Kehamilan dan Persalinan(2018) 18:75 Halaman 3
pada titik-titik waktu yang berbeda di seluruh studi.
dari 12
854 perempuan secara acak untuk mengambil bagian
dalam tugas menulis sive expression, pengendalian
menulis tugas, atau perawatan partum pasca standar.
Wanita dalam kondisi menulis ekspresif diminta untuk
menulis tentang peristiwa stres, yang dapat berhubungan
dengan kehamilan mereka, kelahiran, bayi atau sesuatu
yang lain terjadi dalam hidup mereka. Wanita dalam
tugas menulis kontrol diminta untuk menulis tentang
ruang akrab sebagai object ively dan tanpa perasaan yang
mereka bisa. Hasil kebiasaan menunjukkan bahwa tulisan
ekspresif tidak berpengaruh pada hasil kesehatan. Tidak
ada perbedaan antara menulis mantan pressive, menulis
kontrol dan kelompok perawatan normal pada tindakan
fisik kesehatan, kecemasan, depresi, mood atau kualitas
hidup satu dan enam bulan kemudian [22].
Hasil Kebiasaan tidak sesuai dengan pencarian ulang
sebelumnya dalam sampel kebidanan di mana semua ies
stud- yang diterbitkan sampai saat ini telah menemukan
beberapa manfaat positif [15-20]. Ada beberapa
kemungkinan alasan untuk sistency ketidakkonsistenan
ini; Studi berbeda oleh negara, menulis petunjuk, ketika
intervensi ditawarkan, sampling, dan keluar-masuk
tindakan.
perbedaan budaya yang mungkin sejak studi Kebiasaan
dilakukan di Inggris, sedangkan penelitian sebelumnya
yang dilakukan di Italia [17-20], Swiss [16] Dan
Amerika Serikat [15]. Apa wanita diminta untuk menulis
tentang dan untuk berapa lama juga bervariasi di seluruh
studi. Dalam beberapa penelitian, wanita diminta untuk
menulis tentang kelahiran [17-20]. Di lain, wanita
menulis tentang pengalaman yang paling menjengkelkan
mereka di NICU [15] Atau pengalaman paling traumatis
mereka yang berhubungan dengan kelahiran dan rawat
inap dari mereka bayi prematur [16]. Kebiasaan,
sebaliknya, wanita bisa menulis tentang apa saja stres,
dan ini dapat dikaitkan dengan kehamilan, kelahiran,
bayi atau sesuatu yang lain. Dalam sidang kebiasaan,
wanita menulis selama 15 menit tiga kali dalam satu
minggu. Dalam penelitian lain mereka menulis selama 30
menit selama empat hari berturut-turut [15], atau
15 menit pada tiga hari berturut-turut [16], Atau 15-20
menit dua kali dalam satu hari [17], Atau hanya sekali,
selama 10-15 menit dan 20 menit masing-masing [19.
20].
Waktu saat intervensi yang ditawarkan cenderung
menjadi sangat penting, karena tuntutan merawat bayi
yang baru mungkin membuat sulit bagi perempuan untuk
menemukan waktu untuk menulis secara teratur tanpa
gangguan, terutama pada periode postpartum awal.
Dalam sidang kebiasaan, ibu diundang untuk menulis 6
untuk
12 minggu setelah lahir. Dalam studi sebelumnya, ibu
menulis dalam minggu pertama setelah lahir [17-20], 2-
14 bulan setelah bayi mereka telah di NICU [15], Dan
ketika bayi prematur mereka tiga bulan usia dikoreksi
[16]. Sampling juga berbeda dalam bahwa beberapa studi
sebelumnya khusus sampel wanita berisiko tinggi dengan
bayi yang telah di NICU [15. 16], Sedangkan kebiasaan
digunakan sampling sistematik dari semua ibu untuk
mencoba untuk memastikan sampel yang representatif.
Demikian pula, ukuran hasil yang berbeda digunakan
Crawley et al. BMC Kehamilan dan Persalinan(2018) 18:75
Beberapa temuan yang tidak konsisten dari penelitian
sebelumnya dapat dijelaskan oleh penerimaan dan
kelayakan menulis ekspresif dalam konteks yang berbeda.
Tuntutan unik dari periode postpartum awal ketika
perempuan menyesuaikan diri dengan ibu dan mengatasi
bayi baru berarti menulis ekspresif mungkin tidak layak
dan / atau diterima bagi mereka untuk menggunakan saat
ini. Jika menulis ekspresif tidak layak bagi wanita saat ini
dalam hidup mereka dan / atau tidak dapat diterima
kepada mereka maka tidak mungkin untuk menjadi
efektif. Makalah ini karena bertujuan untuk mengevaluasi
(i) kelayakan dan serapan menulis ekspresif dan (ii)
penerimaan penulisan ekspresif untuk wanita postpartum
pada populasi non-dipilih, non-target. Dengan demikian,
dapat menginformasikan penelitian masa depan dan
penggunaan klinis dari menulis ekspresif dengan wanita
postpartum.
metode
Peserta dan prosedur
Kebiasaan adalah paralel acak terkontrol com- pengupas
menulis ekspresif dengan tugas menulis kontrol dan
perawatan yang normal [22] Yang termasuk ukuran
kelayakan dan penerimaan. Perempuan direkrut dari 14
National Health Service (NHS) rumah sakit di Inggris
antara usia November 2013 dan Desember 2014. Untuk
Gambar. 1 Sampling dan
gesekan
Halaman 4
dari 12
yang layak untuk berpartisipasi, perempuan harus berusia
minimal 18 tahun dan telah melahirkan bayi hidup pada
26 minggu atau lebih kehamilan. Perempuan dikeluarkan
dari penelitian jika bayi mereka lahir mati atau meninggal
sebelum untuk mendistribusikan biaya dari rumah sakit.
Pengalaman hidup dari masalah kesehatan mental tidak
berdampak terhadap kelayakan.
Semua wanita yang memenuhi syarat (N = 7986) di 14
rumah sakit NHS diundang untuk ambil bagian sekitar
empat sampai enam minggu setelah lahir. Staf di rumah
sakit menempatkan selebaran dalam kemasan debit dan
mengirim surat mengundang mereka untuk berpartisipasi
dalam penelitian ini, bersama dengan peserta informal
mation leaflet, formulir persetujuan dan balasan-bayar
amplop wanita yang memenuhi syarat. Wanita yang
bersedia untuk mengambil bagian diminta untuk
memberikan rincian kontak mereka, melengkapi formulir
persetujuan dan menyatakan apakah mereka ingin
berpartisipasi melalui pos atau internet. Wanita yang tidak
ingin mengambil bagian bisa merespons dengan alasan
mereka jika mereka ingin.
Rekrutmen, alokasi dan sampel gesekan ditunjukkan
pada Gambar. 1. Perhitungan ukuran sampel dilakukan
berdasarkan studi tentang efek tulisan ekspresif dalam
sampel yang relevan dengan penelitian saat ini, yaitu
wanita di bawah- akan pengobatan infertilitas [23].
Berdasarkan hasil dari ukuran stres, ini menunjukkan
bahwa untuk mendeteksi efek kecil dalam ukuran hasil
utama dengan
Crawley et al. BMC Kehamilan dan Persalinan(2018) 18:75 Halaman 5
dari 12

tali kembali secara otomatis (online) atau dengan

tingkat signifikansi daya 0,05 dan 80% akan laporan diri (pos). Sebelum dan setelah menulis,
membutuhkan 122 wanita dalam setiap kelompok, perempuan di ekspresif
memberikan total ple sam- maksimum 366 di tiga
kelompok.
Dari wanita mendekati, 1413 menjawab dan 854 con
sented dan diacak untuk menulis ekspresif, menulis trol
con- atau perawatan biasa menggunakan nomor acak
generator komputerisasi. Berikut pengacakan, perempuan
yang terpilih untuk berpartisipasi melalui pos dikirim
buku kerja pertama dengan amplop balasan-bayar. Jika
mereka tidak kembali buku kerja dalam waktu sepuluh
hari, mereka dikirim pengingat melalui pos, email atau
pesan teks. Wanita yang ingin berpartisipasi melalui
internet yang terdaftar di situs studi dari mana mereka
mengirim email atau pesan teks dengan username dan
password mereka. Wanita yang tidak login dan
menyelesaikan buku kerja menerima email pengingat atau
pesan teks setelah tujuh hari. Mayoritas perempuan yang
mengambil bagian memilih untuk menyelesaikan studi
online (63,2%).
Perempuan di segala kondisi menyelesaikan langkah-
langkah dasar dari suasana hati, kecemasan, depresi,
kesehatan fisik, dan kualitas hidup. Perempuan dalam dua
kondisi menulis kemudian com- pleted tugas menulis tiga
hari, diikuti oleh langkah-langkah tambahan mood,
kecemasan dan depresi. Perempuan dalam kelompok
menulis ekspresif juga dinilai stres mereka sebelum dan
setelah setiap sesi menulis. Semua wanita com- tindakan
demografis pleted usia, status hubungan, pendidikan, etnis
dan pekerjaan. Tindak lanjut langkah-Measures suasana
hati, kecemasan, depresi, kesehatan fisik, dan kualitas
hidup dikumpulkan satu bulan dan enam bulan setelah
awal. Langkah-langkah penerimaan diselesaikan pada
enam bulan. Perempuan dalam penulisan kontrol atau
kelompok perawatan biasa ditawarkan kesempatan untuk
menyelesaikan intervensi menulis ekspresif pada akhir
penelitian jika mereka ingin melakukannya.

intervensi
Intervensi menulis ekspresif didasarkan pada
paradigma menulis ekspresif Pennebaker [7. 8].
Perempuan diperintahkan untuk menulis selama 15
menit setiap hari tentang peristiwa stres yang
berhubungan dengan kehamilan mereka, kelahiran,
bayi, atau sesuatu yang lain terjadi dalam hidup
mereka. Wanita diminta untuk menulis tentang mereka
“pikiran dan perasaan terdalam” tentang acara ini.
Untuk menghindari re-traumatisasi wanita yang
menderita peristiwa traumatis, petunjuk menyatakan
bahwa jika menulis tentang acara ini merasa wanita
terlalu menyedihkan atau luar biasa harus memilih
acara kurang stres. Wanita diminta untuk menulis pada
tiga hari berturut-turut tentang peristiwa yang sama
tetapi, jika mereka melewatkan satu hari, untuk
mencoba untuk menyelesaikan semua tiga latihan
menulis dalam waktu seminggu. Tanggal dan waktu
mereka mulai dan menulis berhenti adalah dijalin dgn
Crawley et al. BMC Kehamilan dan Persalinan(2018) 18:75 Halaman 6
dari 12
Kondisi menulis diminta untuk menilai bagaimana
“marah atau stres” mereka tentang peristiwa yang mereka
menulis tentang pada skala 10-point dari 1 (tidak sama
sekali) sampai 10 (sangat). Akhirnya, pada hari terakhir
dari penulisan wanita dinilai bagaimana dis tracted
mereka telah sementara menulis pada skala 10-point dari
1 (tidak sama sekali) sampai 10 (sangat).
Tugas menulis kontrol cocok untuk tugas menulis sive
expression untuk waktu dan format dasar. Perempuan
ditugaskan untuk kondisi ini diminta untuk menulis
tentang ruang selama 15 menit pada tiga hari berturut-
turut. Mereka diperintahkan untuk menggambarkan
kamar yang sama pada setiap hari sebagai ob- jectively
dan faktual mungkin dan tidak menulis tentang perasaan,
keyakinan atau pendapat. Mereka diminta untuk
menyatakan kamar yang mereka tulis. Sebuah ukuran
seberapa jelas mereka bisa memvisualisasikan ruangan
dari 1 (tidak sama sekali) sampai 10 (sangat) diambil
sebelum dan sesudah tugas menulis. Tanggal dan waktu
mereka mulai dan berhenti menulis dan ukuran seberapa
terganggu mereka telah sementara menyelesaikan tugas-
tugas menulis juga dicatat.

langkah-langkah
Kelayakan diukur dengan memeriksa perekrutan,
trition di-, dan kepatuhan terhadap intervensi.
Langkah-langkah rekrutmen termasuk: proporsi
perempuan gible berpotensi eli- direkrut; alasan
untuk non-perekrutan (terlalu sibuk, tidak tertarik,
terlalu menjengkelkan, kesehatan yang buruk,
terhadap nilai-nilai pribadi, kepatuhan terhadap
keyakinan budaya, ment bereave- atau lainnya), Dan
ukuran apakah wanita kecewa dengan kelompok yang
mereka rando- mised dari 1 (tidak sama sekali) sampai
10 (sangat). Gesekan diperiksa dengan melihat berapa
banyak perempuan putus sebagai studi berlangsung
sebagai proporsi mereka yang setuju dan secara acak
(n = 854).
Kelayakan dalam hal kepatuhan terhadap tugas menulis
ekspresif dievaluasi dengan memeriksa jumlah kata-kata
tertulis, jumlah kali setiap wanita menulis (1-3), saat
menulis keseluruhan (menit), jumlah hari untuk
menyelesaikan tugas menulis (hari), bagaimana wanita
terganggu yang selama menulis (1-10), proporsi yang
menulis selama setidaknya 15 menit pada masing-masing
tiga hari, dan proporsi yang menulis selama setidaknya
15 menit pada semua tiga hari. Kepatuhan terhadap
instruksi untuk menulis tentang pikiran dan emosi dalam
tugas menulis ekspresif diperiksa menggunakan
Linguistic Inquiry Firman Count (LIWC) [24] Untuk
membandingkan proporsi kata-kata emosional, kata
kognitif dan kata-kata persepsi dalam penulisan
penulisan ekspresif dan mengendalikan kelompok
menulis. Untuk menyelidiki kemungkinan prediktor ence
adher-, sejumlah prediktor termotivasi secara teoritis
potensi (kondisi penulisan tugas, gejala logis psiko dasar,
kesehatan mental yang berhubungan dengan kualitas
hidup, tingkat pendidikan, komplikasi saat lahir, dan
paritas) juga diperiksa.
Crawley et al. BMC Kehamilan dan Persalinan(2018) 18:75
Akseptabilitas intervensi menulis ekspresif dinilai
secara kuantitatif dan kualitatif enam bulan setelah
intervensi. Sebuah rating ukuran baru kemampuan
accept- dikembangkan untuk ukuran kuantitatif dari
ceptability ac-. Wanita diminta untuk menilai tugas
menulis dan bahan pada 11 dimensi (menarik,
informatif, menarik, mengganggu, jelas, mengganggu,
menjengkelkan, membantu, mengundang, wawasan,
mengecilkan) Menggunakan skala 10-point dari 1 (tidak
sama sekali) sampai 10 (sangat). Faktor analisis
menggunakan anjak sumbu utama dengan oblimin
langsung tion dengan rotasi menunjukkan solusi dua
faktor yang jelas dengan faktor positif terhadap tugas /
bahan (menarik, bisa memberi masukan ative, menarik,
jelas, membantu, mengundang dan wawasan) dan faktor
kedua negatif untuk tugas / bahan (mengecilkan,
mengganggu, mengganggu, menjengkelkan). Penilaian
tugas dan bahan sangat berkorelasi (r = 0,773 dan 0,827)
menyarankan wanita dinilai mereka larly sangat Serupa.
Oleh karena itu ini digabungkan menjadi dua subskala
keseluruhan: positif terhadap bahan / tugas; dan negatif
terhadap bahan / tugas. Korelasi antara positif dan negatif
terhadap bahan / tugas kecil (r = -. 269) menyarankan
positif dan tivity nega- tidak mengukur aspek berlawanan
dari dimensi dasar yang sama. reliabilitas internal dalam
sampel kami adalah tinggi (positif α = 0,96 (CI 0,95-
0,97); negatif α = 0,86 (CI 0,83-0,89).
langkah-langkah kualitatif penerimaan bahan dan tugas
diperoleh dengan mengundang perempuan untuk
mengomentari materi atau tugas dalam kotak teks yang
terbuka. Tersebut ditranskripsi dan diekspor ke Excel di
mana mereka dianalisis menggunakan analisis tematik
yang sistematis untuk mengekstrak tema utama [25].
langkah-langkah tambahan dimasukkan untuk
mengukur karakteristik sosio demografi, rincian
kebidanan dasar dan informasi di komplikasi selama
kelahiran. Peserta juga memberikan informasi
tentang kesulitan psikologis saat ini atau bersejarah
dan obat apa pun yang diambil untuk kondisi
psikologis.
ukuran hasil uji coba kesehatan psikologis (mood
[26], Kecemasan [27], Depresi [27]) Kesehatan fisik
(gejala fisik [28], Peringkat kesehatan secara keseluruhan)
dan kualitas hidup [29] Telah dilaporkan di tempat lain
[22].
Analisis
Analisis dilakukan dengan menggunakan R [30].
Perbandingan tindakan kepatuhan dilakukan di dua
kelompok menulis. Sebagian besar langkah-langkah
kepatuhan memiliki outlier atau yang miring, sehingga
kelompok dibandingkan dengan menggunakan metode
yang kuat berdasarkan 20% dipangkas sarana dan 2000
bootstrap sampel: fungsi yuenbt Wilcox dalam paket
WRS2 [31]. faktor Bayes dihitung menggunakan paket
BayesFactor [32].
Halaman 7
dari 12
hasil
karakteristik sampel
Sampel akhir dari wanita yang disediakan beberapa data
(n = 564) adalah kulit putih Eropa (94,7%), menikah atau
kumpul kebo (95,1%) dan berpendidikan sarjana atau
lebih tinggi (62,1%). Rata-rata usia peserta adalah
32,77 tahun (SD 5,38; kisaran 18-46 tahun).
Dibandingkan dengan Inggris Raya (UK) norma, sampel
kami sekitar dua-dan-setengah tahun lebih tua dari usia
rata-rata nal mater- (30,4 tahun) [33], Dan proporsi yang
lebih besar menikah (64,8%, dibandingkan dengan
47,5%). Mayoritas peserta yang bekerja (n = 327; 83%)
dan sebagian besar ini bekerja di sebuah pekerjaan
profesional seperti yang didefinisikan oleh sistem
klasifikasi UK standar [34] (N = 132; 41,8%). Tidak ada
perbedaan yang signifikan be- intervensi tween dan
kelompok kontrol pada langkah-langkah grafis atau dasar
sociodemo-. informasi lebih rinci tentang karakteristik
sampel diberikan tempat lain [22].
Kelayakan menulis ekspresif bagi perempuan postpartum
Perekrutan dan retensi
Sebuah gambaran dari perekrutan, sampling dan retensi
ditunjukkan pada Gambar. 1. Rekrutmen untuk penelitian
ini adalah rendah, dengan hanya 854 dari 7986 wanita
yang memenuhi syarat (10,7%) setuju untuk mengambil
bagian dan yang acak. Dari jumlah tersebut, banyak
wanita keluar sebelum menyelesaikan buku kerja pertama
(n = 306). Beberapa wanita melanjutkan untuk
menyelesaikan langkah-langkah di buku kerja kemudian
(n = 16) dan langkah-langkah dasar mereka
diperhitungkan.
Sebagai persentase dari 854 wanita secara acak ke salah
satu dari tiga kelompok, gesekan adalah 35,8% pada awal
(Ekspresif menulis 42,9%; Kontrol menulis 38,1%,
perawatan normal 20,8%). Beberapa wanita yang
menyelesaikan langkah-langkah dasar (n = 58) putus
sebelum memulai intervensi (10,6% dari langkah-langkah
dasar menyelesaikan). Retensi adalah 57,5% pada satu
bulan menindaklanjuti (Ekspresif menulis 67,1%; Kontrol
menulis 63,7%, perawatan normal 32,2%) dan 68,1%
pada enam bulan ikuti up (Ekspresif menulis 75.9%;
Kontrol menulis 74,2%, perawatan normal 46,0% ).
Sampel akhir untuk analisis adalah 564 perempuan
(66,0% dari acak orang).
Sebuah model campuran linear umum digunakan di
mana statusnya (dipertahankan vs putus) sebagai variabel
tingkat 1 itu bersarang di dalam peserta (level 2). Putus
sekolah diperkirakan dari efek tetap kondisi (menulis
ekspresif, menulis kontrol atau perawatan normal) dan
waktu (0, 1 dan 6 bulan dari baseline). Dropout meningkat
secara signifikan dari waktu ke waktu (χ2 (1)
= 302,95, b = - 0,46, SE = 0,03, z = - 13.84, p <0,001) dan
berbeda dengan kondisi (χ2 (2) = 78,92, p <0,001),
dengan kurang putus sekolah dalam kelompok perawatan
normal (b = 3.21, SE = 0,42, z = 7,61, p <0,001) tetapi
tidak ada perbedaan yang signifikan antara mantan
Crawley et al. BMC Kehamilan dan Persalinan(2018) 18:75 Halaman 8
menulis pressive dan kontrol kelompok menulis (b = dari 12
0,38, SE = 0,32, z = 1,19, p = 0,233). Tidak ada yang
signifikan
Crawley et al. BMC Kehamilan dan Persalinan(2018) 18:75 Halaman 9
dari 12

interaksi antara kelompok-kelompok dari waktu ke waktu
di putus sekolah, χ2 (2) = 2.00, p = 0,367.
Kelompok-kelompok berbeda secara signifikan dalam
betapa kecewa mereka dengan kelompok yang mereka
diacak (F (2, 252) = 3.43, p = 0,034). Kelompok menulis
kontrol paling kecewa (M = 2.35, SD = 2,70, rentang 1-
10) diikuti oleh kelompok perawatan normal (M = 1.71,
SD = 1,71, rentang 1-8), dan menulis ekspresif kelompok
adalah setidaknya kecewa (M = 1.57, SD = 1,41, rentang
1-7). Hanya kisaran peringkat untuk kelompok kontrol
termasuk 10, ing indicat- kekecewaan ekstrim.
Alasan mengapa wanita menolak untuk mengambil bagian
Beberapa wanita yang menolak untuk berpartisipasi (n =
555) yang disediakan alasan mereka untuk tidak
mengambil bagian. Ini ditunjukkan pada Gambar.1. Dari
mereka yang menolak, sejauh alasan yang paling sering
bersikap terlalu sibuk (n = 422, 75,9%). Alasan lain,
dalam rangka penurunan frekuensi, yang beberapa alasan
(n = 32, 5,8%); lainnya misalnya, kekhawatiran tentang
merahasiakan, sudah terlibat dalam penelitian lain (n = 32,
5,8%); atau tidak tertarik (n = 29, 5,2%).
Kepatuhan terhadap intervensi menulis
Meja 1 menunjukkan seberapa baik wanita dalam kondisi
menulis ekspresif dan kontrol berpegang pada tugas, dan
menggunakan mereka emosi, kata kognitif dan persepsi
dalam tulisan mereka.
Kepatuhan terhadap intervensi menulis penuh (untuk
menulis untuk
15 menit pada tiga hari) rendah dengan hanya 29,3%
perempuan dalam kelompok menulis ekspresif dan 23,5%
perempuan dalam kelompok menulis kontrol sesuai
dengan petunjuk ini. Namun, langkah-langkah kepatuhan
menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara
kedua Penulisan ing kelompok. Tidak ada perbedaan yang
signifikan antara mereka dalam jumlah kata-kata tertulis,
berapa kali mereka menulis, total waktu menulis di menit,
jumlah hari yang dibutuhkan untuk menyelesaikan tugas-
tugas menulis, bagaimana terganggu mereka selama tugas,
proporsi yang menulis untuk setidaknya 15 menit pada
setiap hari menulis vidual puncak-, atau proporsi yang
berpegang pada petunjuk tertulis penuh untuk menulis
selama setidaknya 15 menit pada semua tiga hari. Rata-
rata di dua kelompok menulis, rata-rata jumlah kata-kata
tertulis adalah sekitar

Tabel 1 Kelayakan dan penerimaan penulisan tugas

menulis ekspresif menulis kontrol uji statistik p BF01
Berarti (SD) Berarti (SD)
N = 188 N = 213
Kelayakan menulis ekspresif
Kepatuhan terhadap penulisan tugas
Total jumlah kata 680,31 (547,16) 592,09 (438,64) YBT = 1 [-61,3, 186,93] 0,326 0,513 ± 0%
Jumlah kali perempuan menulis: χ2 (3) = 5,55 0,136 0,086 ± 0%
0 kali (n,%) n = 40 (21,3%) n = 31 (14,6%)
1 kali (n,%)
2 kali (n,%) n = 31 (16,4%) n = 38 (17,8%)
3 kali (n,%) n = 15 (8,0%) n = 29 (13,6%)
n = 102 (54,3%) n = 115 (54,0%)
Total waktu menulis di menit 34,40 (26,92) 32.16 (22,34) YBT = 0,59 [-4,34, 8,05] 0,553 0,165 ± 0%
Hari untuk menyelesaikan tugas 4,61 (11,88) 6.21 (18.42) YBT = -0,81 [-0,8, 0,33] 0,416 0,183 ± 0%
menulis
Peringkat distractibility (kisaran 1- 4,56 (2,44) 5.21 (2.50) YBT = -1,90 [-1,54, 0,03] 0,059 0,961 ±
10) 0,01%
Wanita yang menulis selama 15
menit:
Hari 1 (n,%) n = 117 (62,2%) n = 120 (56,3%) χ2 (1) = 1,21 0,273 0,258 ± 0%
Hari 2 (n,%) n = 81 (43,1%) n = 99 (46,5%) χ2 (1) = 0,34 0,561 0,157 ± 0%
Hari 3 (n,%) n = 71 (37,8%) n = 71 (33,3%) χ2 (1) = 0,68 0,411 0,199 ± 0%
Semua tiga hari (n,%) n = 55 (29,3%) n = 50 (23,5%) χ2 (1) = 1,44 0,230 0,331 ± 0%
kategori bahasa dalam menulis:
kata emosi 6.20 (1.57) 1,66 (2,07) YBT = 31,12 [4,62, 5,25] <0,001 5,84 ± 0%
kata pengolahan kognitif 19,11 (2,65) 11,30 (3,22) YBT = 27,03 [7,7, 8,91] <0,001 1,32 ± 0%
kata persepsi 2,69 (1,09) 4,76 (1,74) YBT = -11,38 [-2,36, -1,67] <0,001 5,16 ± 0%
Akseptabilitas menulis ekspresif
Positif penulisan tugas 0.31 (0.82) -0,28 (1,06) YBT = 3.25 [0,26, 0,1] 0,002 159,11 ±
0%
Crawley et al. BMC Kehamilan dan Persalinan(2018) 18:75 Halaman 10
Negatif penulisan tugas 0,46 (1,22) -0,21 (0.70) YBT = 4.21 [0,26, 0,76] <0,001 742,40
dari 12 ±
0%
Crawley et al. BMC Kehamilan dan Persalinan(2018) 18:75 Halaman 11
dari 12

daripada wanita dalam kondisi menulis kontrol. komentar

650 kata-kata selama sekitar lima hari, dan penulisan rata- kualitatif tentang tugas menulis yang diberikan oleh 79
rata waktu yang dihabiskan sekitar 33 menit, meskipun wanita
standar deviasi menunjukkan ada substansial asi variabel-
di langkah-langkah ini (Tabel 1). Hanya lebih dari
setengah dari wanita menulis tiga kali, tetapi hanya lebih
dari seperempat menulis selama setidaknya 15 menit pada
tiga hari. Mean Peringkat dis tractibility adalah sekitar 5
pada skala 10-point. analisis tematik dari peristiwa stres
ditulis tentang pada hari pertama oleh perempuan di
kelompok menulis ekspresif menunjukkan topik yang
paling umum yang bersangkutan bayi (kesehatan misalnya
bayi, menyusui, bayi menangis, tidur, bayi jenis kelamin).
Analisis perempuan kategori kata yang digunakan
dalam tulisan mereka menunjukkan perbedaan yang
signifikan dalam kategori kata yang digunakan dalam arah
yang diharapkan. Perempuan dalam kelompok menulis
ekspresif digunakan lebih banyak kata-kata emo- tional
dan kata-kata pengolahan kognitif dan kata-kata persepsi
kurang dari peserta menulis kontrol (Tabel1).
Untuk menyelidiki kemungkinan prediktor kepatuhan,
sejumlah potensi prediktor termotivasi secara teoritis yang
exam- INED menggunakan model regresi logistik. Tidak
ada yang tidak bisa signifi-. Kepatuhan (atau tidak) tidak
diprediksi oleh apakah perempuan berada dalam kondisi
ekspresif menulis daripada kondisi kontrol (b = - 0,15, SE
= 0,29, p = 0,61), memiliki depresi dan kecemasan skor
yang lebih tinggi pada awal (b = 0,02 , SE = 0,02, p =
0,45); memiliki kualitas kesehatan yang berhubungan
miskin mental kehidupan pada awal (b = 0,01, SE = 0,03,
p = 0,57); berpendidikan tinggi (GCSE atau lebih rendah
vs A-level, b = 0,43, SE = 0,49, p
= 0,38, dan vs derajat, b = - 0,21, SE = 0,45, p = 0,64;);
memiliki lebih sedikit komplikasi saat lahir (tidak ada
komplikasi vs ibu, b = - 0,29, SE = 0,36, p = 0,42, vs
neonatal, b = 0,12, SE =
0,41, p = 0,78, dan vs baik, b = 0,37, SE = 0,46, p = 0,43);
atau memiliki anak lebih sedikit (b = - 0,24, SE = 0,20, p
= 0,23).

Melakukan ekspresif tertulis oleh internet atau buku kerja

Hanya di bawah dua-pertiga dari perempuan secara acak
memilih untuk berpartisipasi secara online (n = 540;
63,2%) yang bertentangan dengan buku kerja (n = 314;
36,8%). Pilihan internet atau kerja-buku tidak berbeda
secara signifikan antara kelompok pada titik pengacakan
(χ2 (2) = 1,64, p = 0,439). Namun, bagi wanita yang
menyelesaikan studi, ada perbedaan tidak bisa signifi-
antara kelompok dengan perempuan dalam dua kelompok
menulis yang secara signifikan lebih mungkin untuk
menggunakan internet (ekspresif menulis 73,4%; kontrol
menulis 72,8%) dibandingkan perempuan dalam
kelompok perawatan biasa (61,3%) (χ2 (2) = 7.55, p =
0,022).

Akseptabilitas menulis ekspresif

Meja 1 menunjukkan bahwa perempuan dalam kelompok
menulis ekspresif dinilai materi dan tugas menulis karena
keduanya sig- nificantly lebih positif dan lebih negatif
Crawley et al. BMC Kehamilan dan Persalinan(2018) 18:75 Halaman 12
dimoderatori oleh perasaan negatif seperti kebosanan
dari 12 atau
(Ekspresif menulis n = 42; menulis Kontrol n = 37). The- mengambil waktu dari kegiatan yang lebih bermanfaat,
analisis matic komentar ini ditunjukkan pada Tabel2 dan sehingga rasa mereka secara keseluruhan adalah bahwa
menyoroti beberapa aspek positif dan negatif dari mereka tidak mengalami keuntungan terapi untuk usaha
menulis ekspresif dan menulis kontrol. Ada komentar mereka. manfaat yang dirasakan dari tugas menulis
lebih sedikit mengungkapkan pengalaman negatif kontrol yang memfokuskan pikiran, membersihkan
penulisan pressive mantan daripada mengekspresikan kepala, dan menyediakan gangguan dari tuntutan lain
pengalaman baik positif atau campuran. Banyak wanita dalam hidup mereka. Beberapa wanita melaporkan bahwa
melaporkan bahwa mereka menemukan tugas menulis mereka menikmati tugas dan merasa lebih tenang, lebih
ekspresif menjadi pengalaman yang positif. Beberapa santai, dan lebih seperti diri mereka sendiri setelah
mengatakan mereka telah menikmati tugas, yang telah menulis. perasaan negatif termasuk kekecewaan, frustrasi,
membantu mereka untuk mencerminkan dan kebosanan dan gangguan tentang tugas menulis kontrol.
mengungkapkan perasaan mereka, dan bahwa mereka Beberapa wanita menyatakan betapa sulitnya mereka
telah menemukan itu katarsis, atau membawa mereka menemukan itu tidak mampu menulis tentang perasaan
beberapa penutupan. Lainnya berbicara tentang mereka.
mengembangkan wawasan ings merasa-mereka, atau Sejumlah hambatan untuk menyelesaikan tugas-tugas
mendapatkan perspektif yang berbeda pada acara menulis yang disebutkan. Wanita paling sering disebutkan
menyedihkan. Namun, beberapa wanita tidak kurangnya waktu sebagai penghalang, terutama ketika
menemukan tugas menulis ekspresif sangat bermanfaat mereka memiliki lainnya
dan beberapa melaporkan bahwa itu membuat mereka
merasa kesal atau sedih. Beberapa berkomentar bahwa
tugas itu membosankan dan berulang-ulang, atau
pekerjaan rumah, dan bahwa menulis berulang kali
tentang peristiwa menyedihkan yang sama
menginvestasikannya kembali memaksa pandangan
negatif mereka mengekspresikan. Sebuah ber NUM
perempuan menggambarkan pengalaman mereka menulis
ekspresif sebagai campuran, mengatakan bahwa
meskipun itu distres- bernyanyi, memakan waktu, atau
meninggalkan mereka merenungkan tentang acara
tersebut, mereka telah menemukan latihan menulis
membantu. Beberapa wanita mengatakan bahwa mereka
telah siap untuk merasakan marah dan mereka tidak
menganggap ini masalah. Format tugas menulis ekspresif
disebutkan oleh beberapa wanita yang mengatakan itu
tidak sesuai dengan kebutuhan mereka, misalnya, mereka
menemukan sesi pertama menulis membantu tapi tidak
sesi berikutnya. mengatakan bahwa meskipun itu distres-
bernyanyi, memakan waktu, atau meninggalkan mereka
merenungkan tentang acara tersebut, mereka telah
menemukan latihan menulis membantu. Beberapa wanita
mengatakan bahwa mereka telah siap untuk merasakan
marah dan mereka tidak menganggap ini masalah.
Format tugas menulis ekspresif disebutkan oleh beberapa
wanita yang mengatakan itu tidak sesuai dengan
kebutuhan mereka, misalnya, mereka menemukan sesi
pertama menulis membantu tapi tidak sesi berikutnya.
mengatakan bahwa meskipun itu distres- bernyanyi,
memakan waktu, atau meninggalkan mereka
merenungkan tentang acara tersebut, mereka telah
menemukan latihan menulis membantu. Beberapa wanita
mengatakan bahwa mereka telah siap untuk merasakan
marah dan mereka tidak menganggap ini masalah.
Format tugas menulis ekspresif disebutkan oleh beberapa
wanita yang mengatakan itu tidak sesuai dengan
kebutuhan mereka, misalnya, mereka menemukan sesi
pertama menulis membantu tapi tidak sesi berikutnya.
Komentar tentang tugas menulis kontrol adalah
campur aduk. Beberapa wanita melaporkan bahwa
meskipun mereka telah mengalami perasaan atau manfaat
positif, seperti kenikmatan atau gangguan, tersebut
Crawley et al. BMC Kehamilan dan Persalinan(2018) 18:75
Meja 2 Tema kualitatif pada aspek-aspek positif dan negatif dari penulisan tugas
ThemeIllustrative
perasaan positif dan hasil penulisan
ekspresif
perasaan negatif dan hasil penulisan
ekspresif
Perasaan campur aduk dan
pengalaman menulis ekspresif
perasaan positif dan manfaat yang
dirasakan dari tugas menulis kontrol
perasaan negatif dan negatif yang
dirasakan dari tugas menulis kontrol
Perasaan campur aduk dan
pengalaman dari tugas menulis kontrol
Hambatan untuk menyelesaikan penulisan tugas Sejujurnya menemukan 15 menit perdamaian terganggu diprediksi dengan bayi kecil sangat sulit. Dia
adalah
Halaman 13
dari 12
tanda kutip
saya memiliki ditemukan ini olahraga sangat bermanfaat. saya tempat berlindung't menyatakan saya
perasaan sebelum di ini cara dan memiliki telah cukup terapi untuk memiliki pemerintahan bebas
pada emosi saya dalam kaitannya dengan topik ini. (F310)
Saya menemukan menulis tentang pengalaman ini sangat membantu - seperti yang saya tulis
tampaknya memesan pikiran saya dan oleh pengalaman menulis ketiga saya bisa dimasukkan ke
dalam kata-kata mengapa saya merasa begitu buruk. (G317)
Aku menikmati mengambil bagian dalam tugas-tugas menulis saya lakukan, itu membantu untuk
menuliskan semuanya! (E303)
sayaditemukan melakukan workbook ini benar-benar membantu. Saya t's membuat saya melihat
sedikit lebih jelas tentang apa'sterjadi dalam hidup saya dan hari ke hari. Saya merasa lebih
positif setelah membuka perasaan dan emosi saya.(J007)
Saya telah menemukan menyelesaikan ini cukup membebaskan dan telah membawa beberapa
penutupan untuk apa yang terjadi untuk me.I telah menemukan itu berguna untuk
berbicara tentang apa yang terjadi dan mendapatkan beberapa kejelasan dalam pikiran saya
tentang bagaimana
hal terjadi.(B420)
saya'telah menemukan ini jadi katarsis... (E662)
Ditemukan menulis tentang pengalaman terburuk saya sangat menjengkelkan. (E309)
saya pikir sengaja berfokus pada hal yang stres selama 15 menit membuat saya lebih tertekan
daripada jika saya'd pernahdiizinkan untuk berangkat pemikiran saya di atasnya, mengatasi
mereka, dan melanjutkan. Jadi saya don't pikir seluruh latihan ini sejauh ini sangat membantu
saya. (G178)
Saya menemukan tugas menulis yang membosankan dan berulang-ulang. Saya berharap mereka
membantu orang lain, tetapi mereka pasti weren't membantu saya, sebenarnya mereka dapat
memperkuat perasaan negatif. (A104)
Tugas menulis itu oleh alam v-nya. Pribadi maka “membosankan” berperingkat sangat - bagi saya itu
sulit maka
“menjengkelkan” - tapi aku don't think antara Haif ini Sebuahkembali Sebuah 'masalah' - ttopi aku s whdi saya
tahu saya memiliki tertanda naik fatau! (A1083)
Meskipun menyedihkan itu telah membantu, dan sejak 1 buku saya'sudah mulai buku harian di mana
saya menulis bagaimana saya merasa. Ini membantu untuk menulis!(C659)
Sudah cukup membantu untuk menulis tentang beberapa kesulitan yang saya punya, walaupun
saya menemukan beberapa tulisan latihan sedikit berulang-ulang. (H922)
Ia telah membantu tetapi juga membuat saya berpikir tentang situasi lebih dari saya. (G811)
Walaupun itu's diambil waktu lama untuk menyelesaikan I'telah memperoleh banyak dari itu. (A139)
Penulisan tugas benar-benar membantu saya fokus dan saya duduk dan menulis sekarang ketika /
jika saya merasa saya'm berjuang. Ini membantu membersihkan kepala saya. (E845)
Aku pasti merasa lebih tenang dan lebih santai setelah menyelesaikan setiap latihan menulis. Ini
memungkinkan saya waktu untuk fokus pada sesuatu yang wasn't di saya pikiran hampir seperti
Sebuah gangguan. (H662)
Itu tugas membantu saya untuk fokus dan bersantai dan merasa Sebuah sedikit lebih seperti saya tua 'pra-
bayi' diri. (H998)
Saya telah menikmati bagian menulis latihan dan merasa setelah yang berbeda, lebih santai. (A067)
Aku agak kecewa untuk menemukan diri di lengan non-intervensi penelitian ini. Aku berharap
untuk mendapatkan beberapa terapi dari mengambil bagian dalam studi ini sebagai anak saya's
kelahiran berbalik traumatis menuju itu akhir. (A772)
Aku menemukan tulisan tentang ruang bagian cukup sulit dan tidak topik yang menarik untuk menulis
tentang. (F250)
saya ditemukan saya t agak melelahkan dan sulit untuk menulis 'tanpa perasaan' untuk 15 menit. (E905)
Sementara penulisan di itu buku catatan bingung untuk Sebuah pendek sementara, saya melakukan
tidak menemukan saya t berguna di hal dari 'Bekerja melalui' beberapa dari saya perasaan. (A533)
Sementara menulis memiliki efek yang sedikit menenangkan, dan telah membantu saya untuk
fokus pada sesuatu yang lain, itu telah mengambil waktu di hari saya di mana saya harus
beristirahat. Ini berarti bahwa suasana hati saya mungkin telah memburuk karena merasa bahwa
saya've tidak memiliki apa saja 'turun waktu'. (E644)
saat ini duduk di pangkuan saya dan berteriak saat aku menyelesaikan ini. (A237)
Sulit untuk menyelesaikan dengan dua anak untuk merawat dan rumah untuk menjalankan. (E372)
Crawley et al. BMC Kehamilan dan Persalinan(2018) 18:75 Halaman 14
Aku lupa tentang hari tiga tugas dengan terperangkap dengan mencari setelah tiga anak. (B676)
dari 12
Aku tidak mampu untuk memenuhi (penulisan tugas) seperti itu sebagian besar merupakan
latihan tertulis, dan karena berjuang dengan belajar untuk menjadi seorang ibu baru dan
merasa rendah banyak waktu... (E041)
... website sering crash dan sangat lambat untuk memuat. (A1117)

anak-anak untuk menjaga serta bayi baru mereka.
Lainnya menemukan bahwa tugas mendapat lebih
melelahkan setiap hari dan ini terkait dengan komitmen
waktu yang terlibat, kebosanan, dan bagaimana
menguntungkan mereka secara pribadi menemukan
tulisan. Lain
faktor kognitif dan emosional yang disebutkan sebagai
riers bar-, seperti usaha yang dikeluarkan dalam belajar
bagaimana menjadi seorang ibu, berurusan dengan
kesulitan emosional, dan re- membering untuk menulis
setiap hari. Selain itu, beberapa dari mereka
Crawley et al. BMC Kehamilan dan Persalinan(2018) 18:75 Halaman 15
dari 12

efektif untuk rekomendasi

yang menyelesaikan studi online dikutip hubungan
difficul- teknis dengan situs web.

Diskusi
Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelayakan
menawarkan expression menulis sive sebagai universal
self-help intervensi untuk semua wanita postpartum 6
sampai 12 minggu setelah lahir dalam sidang kebiasaan
rendah. Salah satu aspek dari ini adalah rekrutmen, yang
jauh lebih rendah dari yang diharapkan. Awalnya, itu
diantisipasi bahwa 2100 perempuan dari empat pitals hos-
NHS akan perlu didekati untuk penelitian secara memadai
didukung. Bahkan, hampir empat kali yang ber NUM dari
14 rumah sakit NHS harus didekati. tingkat perekrutan
dalam studi lain menulis ekspresif dengan wanita
postpartum bervariasi banyak, dan dalam beberapa
penelitian harga yang jauh lebih tinggi, antara 80 dan 90%
[16. 17. 20]. Beberapa perbedaan metodologi membuat
sulit untuk memperhitungkan perbedaan ini tetapi pos-
alasan jawab untuk tingkat yang lebih tinggi termasuk
tatap muka perekrutan yang digunakan dalam penelitian
lain [16. 17. 20] Dan waktu undangan untuk menulis.
Mengundang perempuan untuk mengambil bagian dalam
intervensi menulis ekspresif hanya 6 sampai 12 minggu
setelah kelahiran mungkin terlalu menuntut. Tingkat sama
rendah perekrutan kebiasaan dilaporkan dalam studi
menulis ekspresif dengan sampel wanita dengan PTSD
postpartum [35]. Sementara kesehatan mental sampel
mungkin telah berkontribusi untuk perekrutan rendah,
mungkin juga telah karena waktu intervensi, yang dimulai
pada enam minggu setelah melahirkan. Dalam kebiasaan
ibu-ibu alasan paling umum berikan untuk menolak untuk
ambil bagian adalah bahwa perempuan terlalu sibuk,
mendukung gestion nyarankan- yang meminta perempuan
untuk menulis dalam periode postpartum sangat awal
tidak layak. Dalam studi lain, para ibu diajak untuk
menulis kemudian pada periode postpartum (saat bayi
prematur mereka adalah tiga bulan usia dikoreksi) dan
mayoritas perempuan (70,5%) ditemukan waktu ini
diterima [16]. Sebuah asi examin- yang lebih menyeluruh
dari kelayakan waktu intervensi sebelum sidang kebiasaan
akan dianjurkan.
Masalah kelayakan lain adalah kisaran terbatas
karakteristik sosiodemografi dari para wanita yang setuju
untuk berpartisipasi dalam kebiasaan. Meskipun istics
karakter-wanita yang menolak untuk mengambil bagian
atau keluar sebelum awal tidak tersedia, jelas bahwa
sampel yang tersisa tidak mewakili populasi eral gen-.
Sebuah proporsi yang tinggi berkulit putih Eropa, terdidik
dan bekerja, banyak di pations menempati luas
profesional. Dibandingkan dengan norma-norma UK,
mereka lebih tua dan lebih mungkin untuk menikah.
Hanya menulis untuk ibu di awal periode postpartum
untuk menawarkan menulis ekspresif online atau di buku
kerja tidak mungkin berhasil dalam mencapai wanita
dengan berbagai profil sosiodemografi. Ini mungkin lebih
Crawley et al. BMC Kehamilan dan Persalinan(2018) 18:75 Halaman 16
minggu setelah kelahiran bayi mereka, kepatuhan
dari 12rendah
harus dibuat dalam konsultasi dengan profesional [22. 35], Namun itu tinggi dalam studi yang meminta
kesehatan. perempuan untuk menulis kemudian pada periode
tingkat erosi juga menunjukkan masalah dengan bility postpar- tum [15. 16].
feasi- intervensi. tingkat gesekan yang tinggi dan
meningkat sebagai studi berlangsung, khususnya dalam
dua kelompok menulis. RCT memeriksa kesehatan
perempuan sering gagal untuk mencapai ukuran sampel
sasaran
[36] Dan ada variabilitas yang besar dalam tingkat
gesekan dalam studi dengan wanita postpartum.
Beberapa laporan tingkat setinggi kebiasaan misalnya,
[37] Sementara yang lain melaporkan tingkat yang lebih
rendah misalnya, [38]. tingkat gesekan juga variabel
dalam penelitian yang telah difokuskan secara khusus
pada tulisan postpartum intervensi. Ada sangat rendah
atau tidak ada gesekan dalam beberapa studi [15. 17. 20]
Tapi gesekan tinggi pada orang lain [16].
Meskipun tidak ada ambang batas yang disepakati
untuk tingkat trition di- diterima, tingkat kebiasaan
yang baik di atas 20% yang umumnya dianggap
menjadi perhatian [39. 40]. Kurangnya waktu dan
sibuk dengan bayi yang baru lahir dapat menjelaskan
tingkat putus sekolah tinggi dan juga mengapa lebih
banyak perempuan keluar dari kelompok menulis
daripada dari kelompok perawatan mal normalisasi.
Pada awal postpartum periode perempuan
menyesuaikan diri dengan ibu dan mengatasi bayi baru
sehingga menemukan waktu dan upaya yang
diperlukan untuk menulis tiga kali selama 15 menit per
hari mungkin akan sulit. Untuk banyak ibu-ibu yang
memiliki anak-anak lain untuk merawat serta bayi
baru mereka, kurangnya waktu mungkin telah menjadi
isu tertentu. Tantangan saat ini adalah jelas dari
temuan bahwa bayi adalah topik yang paling umum di
narasi tertulis ekspresif tentang apa ibu yang
menemukan stres. Selanjutnya, ketika ditanya untuk
mengomentari bagaimana mereka menemukan tugas
menulis, banyak wanita ulang porting bahwa
menemukan waktu untuk menulis adalah penghalang.
langkah-langkah kepatuhan menunjukkan kepatuhan
yang baik untuk tugas menulis dalam hal menulis
ekspresif atau tidak. Kedua kelompok menulis tidak
berbeda dalam berapa banyak mereka menulis, untuk
berapa lama, atau seberapa sering, tapi perbedaan dalam
kategori kata-kata mereka digunakan konsisten dengan
instruksi mereka untuk menulis ekspresif atau deskriptif.
Namun, kepatuhan terhadap instruksi untuk tugas
menulis (15 menit menulis selama tiga hari) rendah (di
bawah 30%), dan lebih rendah dari yang dilaporkan
dalam beberapa penelitian penulisan ekspresif dengan
sampel lainnya. Sebagai contoh, itu sekitar 50% dalam
satu penelitian [41] Dan 100% pada orang lain [15. 16].
Namun, dalam studi lain menulis ekspresif di mana ibu-
ibu dengan PTSD postpartum diminta untuk menulis 6
sampai 12 minggu setelah kelahiran bayi mereka [35],
Kepatuhan bahkan lebih rendah dari kebiasaan.
Sementara kesehatan mental sampel mungkin telah
sebagian bertanggung jawab untuk ini, kemungkinan
bahwa waktu intervensi itu juga penting. Dalam dua studi
di mana wanita diminta untuk menulis 6 sampai 12
Crawley et al. BMC Kehamilan dan Persalinan(2018) 18:75 Halaman 17
dari 12

mengambil waktu di hari saya di mana saya harus

Meskipun peserta menyadari bahwa campur antar beristirahat), sementara mereka yang menulis ekspresif
terlibat menulis ekspresif, dan peringkat dan komentar lebih sering menekankan aspek positif dari pengalaman
kualitatif menunjukkan bahwa kontrol menulis peserta (misalnya, Meskipun distres- menyanyikannya telah
lebih kecewa dengan kelompok yang mereka diacak, membantu). Dengan demikian, komentar kualitatif
gesekan tidak ada yang lebih tinggi dan kepatuhan tidak mengesankan bahwa tugas menulis ekspresif diterima
ada yang lebih rendah di kontrol kelompok menulis tetapi
dibandingkan dengan kelompok menulis ekspresif. Dalam
sebuah penelitian penulisan ekspresif untuk orang dengan
suasana hati ders disor-, kepatuhan lebih mungkin pada
peserta dengan tingkat yang lebih rendah dari tekanan
psikologis dan keluhan kesehatan fisik yang lebih sedikit
[41]. Sebaliknya, dalam kebiasaan, adher- ence intervensi
itu hanya sebagai kemungkinan jika wanita memiliki skor
hasil kesehatan mental yang lebih buruk pada awal, jika
mereka telah berpengalaman lebih komplikasi saat lahir,
atau memiliki lebih banyak anak.
Langkah-langkah penerimaan menunjukkan beberapa
perbedaan antara usia kelompok menulis. Perempuan
dalam kelompok menulis ekspresif diberi nilai bahan dan
penulisan tugas baik sebagai lebih positif dan lebih negatif
daripada wanita dalam kelompok menulis kontrol. Namun
demikian, komentar-komentar kualitatif dari wanita dalam
kelompok menulis ekspresif melibatkan lebih yang positif
atau campuran daripada negatif. Hal ini menunjukkan
bahwa intervensi yang dapat diterima untuk kebanyakan
wanita yang menanggapi, dan mendukung penelitian
sebelumnya yang menunjukkan bahwa menulis ekspresif
diterima untuk ibu pada periode postpartum [16].
komentar rinci dari wanita yang menulis ekspresif
mengungkapkan bahwa beberapa menikmati tugas, dan
lain-lain menemukan itu membantu meskipun aspek
negatif dari pengalaman, seperti menemukan hal itu
menjengkelkan untuk mengungkapkan pikiran dan emosi
mereka atau mencari tugas yang membosankan dan
berulang-ulang.
Manfaat yang dilaporkan adalah konsisten dengan tions
explana- untuk manfaat ekspresif menulis [9], Seperti
membantu wanita mendapatkan wawasan dan
pemahaman, melihat perspektif yang berbeda, mencapai
penutupan, atau menemukan cath- artic untuk
mengekspresikan perasaan mereka. Sementara beberapa
wanita dalam kelompok menulis kontrol juga mengatakan
mereka menikmati menulis, manfaat dilaporkan berbeda.
Biasanya, mereka mengatakan itu menenangkan dan
santai untuk fokus pada sesuatu selain kekhawatiran
mereka saat ini. Aspek negatif dari tugas juga berbeda
dalam beberapa hal. Sementara perempuan dalam kedua
kelompok menulis ditemukan tugas yang membosankan
dan berulang-ulang, perempuan dalam kelompok menulis
kontrol mengatakan hal itu sia-sia dan mengecewakan
untuk berada di kelompok itu. Ketika perempuan dalam
dua kelompok mengungkapkan perasaan yang bercampur,
mereka berbeda dalam penekanan. Wanita diberikan
kontrol penulisan tugas lebih mungkin untuk
menempatkan penekanan pada tive nega- dari aspek-aspek
positif dari pengalaman (misalnya, Sementara menulis
memiliki efek yang sedikit menenangkan, .... itu telah
Crawley et al. BMC Kehamilan dan Persalinan(2018) 18:75 Halaman 18
untuk menciptakan waktu yang dilindungi bagi mereka
dari 12
menemukan waktu untuk menulis itu sulit. Hambatan untuk menulis. jika penting untuk menggunakan tulisan
untuk menulis disebutkan oleh perempuan dalam ekspresif segera setelah lahir, yang terbaik adalah untuk
kedua kelompok menulis sering berpusat pada sulitnya melakukannya di rumah sakit, di mana wanita memiliki
mencari waktu untuk menulis mengingat tuntutan lebih banyak dukungan dengan perawatan bayi mereka
beradaptasi dengan ibu dan ing lihat-setelah bayi baru. dan beberapa tuntutan lain pada waktu mereka. Atau,
Kekuatan utama dari studi kebiasaan adalah bahwa itu khususnya selama perempuan yang dibuang segera
adalah evaluasi pertama dan ketat kelayakan dan accept- setelah lahir, penting untuk mencari cara lain untuk
kemampuan menulis ekspresif dengan wanita menyediakan wanita dengan dukungan, misalnya,
postpartum, berdasarkan RCT a. Sejumlah besar dengan melibatkan mitra untuk menciptakan waktu
perempuan menyelesaikan langkah-langkah memberikan yang dilindungi bagi mereka untuk menulis. jika
data berharga tentang hood likeli- bahwa menulis penting untuk menggunakan tulisan ekspresif segera
ekspresif layak dan dapat diterima sebagai intervensi setelah lahir, yang terbaik adalah untuk melakukannya
yang universal untuk meningkatkan kesehatan di rumah sakit, di mana wanita memiliki lebih banyak
postpartum. Ini menggunakan berbagai dimensi dan dukungan dengan perawatan bayi mereka dan beberapa
ukuran ity feasibil- dan penerimaan termasuk rating tuntutan lain pada waktu mereka. Atau, khususnya
ukuran baru dari penerimaan bahan dan tugas-tugas yang selama perempuan yang dibuang segera setelah lahir,
dapat digunakan untuk tempat lain untuk menilai penting untuk mencari cara lain untuk menyediakan
penerimaan tulisan atau tugas yang sama untuk wanita wanita dengan dukungan, misalnya, dengan melibatkan
postpartum. mitra untuk menciptakan waktu yang dilindungi bagi
Ada beberapa keterbatasan penelitian kami. Satu tidak mereka untuk menulis.
bisa membandingkan istics karakter-sosiodemografi dari
para wanita yang tidak mengambil bagian dengan mereka
yang melakukan. Keterbatasan lain adalah bahwa
perempuan tidak ditanya tentang penerimaan intervensi
menulis ekspresif sampai menindaklanjuti enam bulan
kemudian. Pada saat ini, mungkin sulit bagi perempuan
untuk mengingat kode apa yang mereka pikir tentang
bahan dan tugas yang mereka temui enam bulan
sebelumnya. Selain itu, tingginya tingkat gesekan dengan
enam bulan berarti bahwa banyak wanita tidak
memberikan data penerimaan.
Penelitian ini memiliki sejumlah implikasi untuk
penelitian. Ini menunjukkan pentingnya memeriksa
kelayakan dan penerimaan dalam studi pada periode
postpartum karena tuntutan tertentu pada wanita saat
ini. Jelas bahwa 6 sampai 12 minggu setelah lahir
bukan waktu yang baik untuk merekrut perempuan
untuk studi yang menuntut waktu dan fokus, terutama
jika keterlibatan diperlukan selama periode waktu. Hal
ini juga menunjukkan pentingnya menggunakan
langkah-langkah kualitatif dan kuantitatif. Ini akan
sulit untuk menafsirkan temuan bahwa wanita diberi
nilai bahan / tugas baik secara positif maupun negatif
tanpa wanita komentar yang disediakan. Dalam hal
penelitian menggunakan tulisan ekspresif pada jarak
(online atau melalui pos) pada periode postpartum,
adalah penting untuk menyadari jumlah peserta yang
perlu didekati untuk mencapai kekuatan yang
memadai. Dalam rangka untuk merekrut dan
mempertahankan peserta, disarankan agar penelitian
baik harus dilakukan kemudian pada periode postpar-
tum atau, jika itu adalah penting untuk menggunakan
tulisan ekspresif segera setelah lahir, yang terbaik
adalah untuk melakukannya di rumah sakit, di mana
perempuan memiliki dukungan lebih banyak dengan
perawatan bayi mereka dan beberapa tuntutan lain
pada waktu mereka. Atau, khususnya selama
perempuan yang dibuang segera setelah lahir, penting
untuk mencari cara lain untuk menyediakan wanita
dengan dukungan, misalnya, dengan melibatkan mitra
Crawley et al. BMC Kehamilan dan Persalinan(2018) 18:75 Halaman 19
dari 12

Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.

Penelitian ini juga memiliki implikasi untuk praktek
klinis. Ini menunjukkan bahwa menulis ekspresif diterima
oleh wanita yang melakukannya, tapi bahwa mereka yang
menanggapi vitation in akan menjadi kelompok yang
dipilih sendiri dengan karakteristik tertentu, jadi jika itu
harus ditawarkan sebagai intervensi maka bukan tidak
mungkin yang akan diambil secara universal. Informasi
ini berguna untuk menginformasikan perawatan
postpartum di negara-negara maju.

kesimpulan
langkah-langkah penerimaan dari percobaan kebiasaan
mengevaluasi efektivitas menulis ekspresif untuk
kesehatan fisik dan psikologis postpartum menunjukkan
bahwa intervensi menulis ekspresif diterima untuk
sebagian besar perempuan yang menyelesaikan itu.
Namun, langkah-langkah ity feasibil- menunjukkan
bahwa, ketika menulis ekspresif of- fered sebagai self-
help intervensi universal, tidak layak bagi perempuan
postpartum 6 sampai 12 minggu setelah lahir.

singkatan
Kebiasaan: Kesehatan setelah lahir Percobaan; LIWC: Linguistic Inquiry Word
Count;
NHS: National Health Service; NICU: Neonatal Intensive Care Unit; PTSD:
traumatic stress disorder Pasca; UK: United Kingdom

Ucapan Terima Kasih

Kami mengucapkan terima kasih atas kontribusi dari semua wanita yang
mengambil bagian dalam studi ini dan staf di situs NHS yang direkrut
perempuan untuk penelitian, khususnya, peneliti utama di situs: Lizzie
Hamilton, Cecilia Iyasere, Anne-Marie Jones, Christina Koulouglioti, Helen
Millward, Angela Philipson, Sandhya Rao, Heidi Ribchester, Susan
Wellstead, dan Louise Wills.

pendanaan
Penelitian ini didanai oleh Institut Nasional untuk Penelitian Kesehatan di
bawah Penelitian untuk skema pendanaan Manfaat Pasien (Grant Nomor
Referensi
PB-PG-0.211-24.096). Pandangan yang dikemukakan adalah dari penulis dan
belum tentu orang-orang dari National Health Service, Institut Nasional untuk
Kesehatan Penelitian atau Departemen Kesehatan.

Ketersediaan data dan bahan

Data dan material yang tersedia berdasarkan permintaan dari penulis yang
sesuai.

penulis' kontribusi
RC dan SA disusun dan dirancang penelitian, menafsirkan data, dan
memimpin dalam mempersiapkan draft pertama naskah. SB dan AT
berkontribusi pada desain penelitian, pengumpulan data terkoordinasi dan file
data, membuat kontribusi terhadap draft awal naskah dan revisi Ulasan. APF
berkontribusi pada desain penelitian, melakukan analisis statistik, kontribusi
terhadap draft awal naskah, dan Ulasan revisi. SL, AE, RB, DM, GG dan HS
berkontribusi pada desain penelitiandan memberikan revisi penting untuk
naskah. Semua penulis dan disetujui versi final dari naskah.

persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi

persetujuan etis diberikan oleh Komite NHS Penelitian Etika di London
(Riverside) referensi: 12 \ LO \ 1753. persetujuan payung disediakan iniyang
mencakup semua situs yang berpartisipasi. Semua peserta memberikan
informed consent untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.

Persetujuan untuk publikasi

Tak dapat diterapkan.

kepentingan yang bersaing

Crawley et al. BMC Kehamilan dan Persalinan(2018) 18:75 Halaman 20
Penerbit Catatan dari 12
Springer Nature tetap netral berkaitan dengan klaim yurisdiksi di peta yang
diterbitkan dan afiliasi institusional.

rincian penulis
1
Sekolah Psikologi, University of Sunderland, Chester Road, Sunderland SR2
7pt, UK. 2Centre Penelitian Kesehatan Ibu dan Anak, Kota, University of
London, London EC1V 0HB, UK. 3Department Dewasa Keperawatan dan
Paramedis Science, University of Greenwich, London SE9 2UG, UK. 4School
Psikologi, University of Sussex, Brighton BN1 9QH, UK. 5Central dan London
Barat Utara NHS Foundation Trust, London W10 6DZ, UK. 6Brighton dan
Sussex University Hospital NHS Trust, Jalan Timur, Brighton BN2 5BE, UK.
7
National Childbirth Trust, 30 Euston Square, London NW1 2FB, UK. 8Division
Kesehatan Masyarakat dan Perawatan Primer, Brighton dan Sussex Medical
School, Brighton BN1 9PH, UK. 9Lee Kong Chian School of Medicine
Nanyang Technological University, Singapura 308.232, Singapura.

Menerima: 7 September 2017 Diterima: 15 Maret 2018

Referensi
1. Organisasi Kesehatan Dunia. Laporan kesehatan dunia: membuat
setiap ibu dan anak count: WHO; 2005. Diperoleh 18 Juni 2015
darihttp: // www. who.int/whr/2005/media_centre/facts_en.pdf
2. Kantor Statistik Nasional. tabel ringkasan kelahiran, Inggris dan Wales
2014: ONS; 2015. Diperoleh 21 Juni 2016 darihttp://www.ons.gov.uk/
peoplepopulationandcommunity / birthsdeathsandmarriages / kelahiran
hidup / buletin / birthsummarytablesenglandandwales / 2015/07/15
3. Glasheen C, Richardson GA, Fabio A. Sebuah tinjauan sistematis efek
kecemasan ibu pasca melahirkan pada anak-anak. Arch Womens Ment
Kesehatan. 2010 Februari; 13 (1): 61-74.https://doi.org/10.1007/s00737-
009-0109-y.
4. Organisasi Kesehatan Dunia. Kesehatan ibu kesehatan mental: WHO;
2016. Diperoleh 21 Juni 2016
darihttp://www.who.int/mental_health/maternal-child/
maternal_mental_health / id /
5. Institut Nasional untuk Kesehatan dan Perawatan Excellence. Antenatal
dan postnatal kesehatan mental: manajemen klinis dan bimbingan
layanan (CG192). 2014. Tersedia
di:http://www.nice.org.uk/guidance/cg192/evidence/cg192- antenatal-
dan-postnatal-kesehatan mental-full-guideline3.
6. Pennebaker JW, Chung CK. menulis ekspresif dan link untuk kesehatan
mental dan fisik. Dalam: Friedman H, Editor. Oxford buku pegangan
Psikologi Kesehatan. New York: Oxford University Press; 2011. p. 417-37.
7. Pennebaker JW, Seagal JD. Membentuk sebuah cerita: manfaat kesehatan
dari narasi. J Clin Psychol. 1999; 55 (10): 1243-1254.
8. Smyth JM, Pennebaker JW. Menjelajahi kondisi batas penulisan ekspresif:
mencari resep yang tepat. Br J Kesehatan Psychol. 2008; 13 (Pt 1): 1-7.
https://doi.org/10.1348/135910707X260117.
9. pengungkapan Frattaroli J. Eksperimental dan moderator nya: meta-analisis.
Psychol Bull. 2006; 132 (6): 823-65.https://doi.org/10.1037/0033-
2909.132.6.823.
10. Frisina PG, Borod JC, Lepore SJ. Sebuah meta-analisis efek
pengungkapan emosional ditulis pada hasil kesehatan dari populasi
klinis. J NERV Ment Dis. 2004; 192 (9): 629-34.https://doi.org/10.
1097 / 01.nmd.0000138317.30764.63.
11. Smyth JM. Ditulis ekspresi emosional: efek ukuran, jenis hasil, dan variabel
moderasi. J Konsultasikan Clin Psychol. 1998 Februari; 66 (1): 174-84.
12. van Emmerik AA, Reijntjes A, Kamphuis JH. Menulis terapi untuk stres pasca
trauma: meta-analisis. Psychother Psychosom. 2013; 82 (2): 82-
8.https://doi.org/10.1159/000343131.
13. Meads C, Nouwen A. Apakah pengungkapan emosional memiliki efek
apapun? Sebuah tinjauan sistematis literatur dengan meta-analisis. Int J
Technol Menilai Kesehatan. 2005 musim semi; 21 (2): 153-
64.https://doi.org/10.1017/ S026646230505021X.
14. Mogk C, Otte S, Reinhold-Hurley B, efek Kroner-Herwig B. Kesehatan
penulisan ekspresif pada pengalaman stres atau trauma - meta-analisis.
Psychosoc Med. 2006; 16: 3. Doc06
15. Barry LM, Singer GH. Mengurangi tekanan psikologis ibu setelah
pengalaman NICU melalui tulisan jurnal. J Awal Interv. 2001; 24 (4): 287-
97. https://doi.org/10.1177/105381510102400404.
16. HORSCH A, Tolsa JF, Gilbert L, du Chêne LJ, Müller-Nix C, Bickle
GM. Meningkatkan kesehatan mental ibu setelah kelahiran prematur
menggunakan intervensi menulis ekspresif: uji coba terkontrol secara
acak. Anak
Crawley et al. BMC Kehamilan dan Persalinan(2018) 18:75 Halaman 21
dari 12

Psikiatri Hum Dev. 2016 Oktober; 47 (5): 780-91. 40. Marcellus L. Apakah kita kehilangan apa-apa? Mengejar penelitian tentang
https://doi.org/10.1007/s10578- 015-0611-6. gesekan. Bisa J Nurs Res. 2004; 36 (3): 82-98.
17. Blasio PD, Camisasca E, Caravita SC, Ionio C, Milani L, Valtolina GG. Efek 41. Baikie KA, Geerligs L, Wilhelm K. menulis ekspresif dan positif
dari menulis ekspresif pada depresi postpartum dan gejala stres pasca menulis untuk peserta dengan gangguan mood: online percobaan
trauma. Psychol Rep 2015; 117 (3):. 856-82.https://doi.org/10.2466/ terkontrol acak. J Mempengaruhi Disord. 2012; 136 (3): 310-9.
02.13.PR0.117c29z3. https://doi.org/10. 1016 / j.jad.2011.11.032.
18. Di Blasio P, Ionio C. Melahirkan dan narasi: bagaimana ibu menghadapi
kelahiran anak mereka. J Prenat Perinat Psychol Kesehatan. 2002; 17 (2):
143-51.
19. Di Blasio PD, Ionio C, Confalonieri E. Gejala postpartum PTSD dan menulis
ekspresif: studi prospektif. J Prenat Perinat Psychol Kesehatan. 2009; 24
(1): 49-65.
20. Di Blasio P, Miragoli S, Camisasca E, Di Vita AM, Pizzo R, Pipitone L.
Emotional distress setelah melahirkan: intervensi untuk buffer gejala depresi
dan PTSD. Eur J Psychol. 2015; 11 (2): 214-32.https://doi.org/10. 5964 /
ejop.v11i2.779.
21. Peeler S, Chung MC, Stedmon J, Skirton H. Sebuah tinjauan menilai strategi
pengobatan saat ini untuk morbiditas psikologis setelah melahirkan dengan
fokus pada gangguan stres pasca-trauma. Kebidanan. 2013; 29 (4): 377-
88.https://doi.org/ 10,1016 / j.midw.2012.03.004.
22. Ayers S, Crawley R, Button S, Thornton A, Bidang A, Lee S, Elang A, Bradley
R, Moore D, Gyte G, Smith H, Banjir C. Evaluasi menulis ekspresif untuk
meningkatkan kesehatan postpartum: uji coba terkontrol secara acak. J Behav
Med. 2018. Dalam press
23. Panagopoulou E, Montgomery A, pengungkapan emosional Tarlatzis B.
Eksperimental pada wanita yang menjalani pengobatan infertilitas: adalah
penurunan out lebih baik? Soc Sci Med. 2009; 69: 678-
81.https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2009.06.031.
24. Pennebaker JW, Booth RJ, Francis ME. LIWC 2007: Permintaan linguistik
dan jumlah kata: LIWC. Austin; 2007.www.liwc.net
25. Braun V, Clarke V. Dengan menggunakan analisis tematik dalam psikologi.
Qual Res Psychol. 2006; 3: 77-
101.https://doi.org/10.1191/1478088706qp063oa.
26. Matthews G, Jones DM, Chamberlain AG. Menyempurnakan pengukuran
suasana hati: yang UWIST suasana hati kata sifat checklist. Br J Psychol.
1990; 81: 17-42.
27. Zigmond AS, Snaith RP. Rumah sakit kecemasan dan skala depresi. Acta
Psychiatr Scand. 1983; 67: 361-70.
28. Kroenke K, Spitzer RL, Williams Jbw. PHQ-15: validitas baru
mengukur untuk mengevaluasi keparahan gejala somatik. Psychosom Med.
2002; 64: 258-66.
29. Ware JE, Kosinski M, Dewey JE. Bagaimana mencetak versi 2 dari survei
kesehatan SF-12. Lincoln, RI: Kualitas Metric Inc; 2000.
30. Tim Inti R. R: bahasa dan lingkungan untuk komputasi statistik. Wina: R
Yayasan Komputasi statistik; 2016. Diperoleh darihttp: // www.r-project.org/
31. Mair P, Schoenbrodt F, Wilcox RR. WRS2: kuat estimasi Wilcox dan pengujian.
R paket versi (versi 0,4-0), 2015. Diperoleh darihttp: //cran.r-
project.org/package=WRS2.
32. Morey RD, Rouder JN. BayesFactor: Perhitungan Bayes faktor untuk desain
umum. (Versi paket R versi 0.9.9.), 2014. Diperoleh ferom http://cran.r-
project.org/package=BayesFactor.
33. Kantor Statistik Nasional. Kelahiran di Inggris dan Wales. buletin statistik:
ONS; 2016.http://www.ons.gov.uk/ons/dcp171778_371129.pdf Diakses 6
September 2017.
34. Kantor Statistik Nasional. Sosial dan klasifikasi pekerjaan: ONS;
2010.https://www.ons.gov.uk/methodology/classificationsandstandards/
standardoccupationalclassificationsoc / soc2010 Diakses 21 Juni 2016.
35. Peeler S. Eksplorasi dampak PTSD setelah melahirkan dan kesesuaian
penulisan sebagai alat terapi [PhD]. UK: University of Plymouth; 2015.
36. Nijjar SK, Khan KS. Ancaman terhadap risiko keandalan kesimpulan yang
salah: survei calon pendaftaran dan ukuran sampel dari percobaan acak MENYERAHKAN ANDA berikutnya NASKAH untuk
dalam kesehatan perempuan. BJOG. 2017; 124 (7): 1057- BioMed Pusat dan kita akan membantu KAMU di
1061.https://doi.org/10.1111/1471-0528.14536.
37. Salonen AH, Pridham KF, Brown RL, Kaunonen M. Dampak intervensi setiap langkah:
berbasis Internet pada persepsi ibu Finlandia kepuasan orangtua, • Kami menerima pertanyaan pra-pengajuan
sentralitas bayi dan gejala depresi selama tahun postpartum. Kebidanan.
2014 Jan; 30 (1): 112-22.https://doi.org/10.1016/j. midw.2013.02.009. • alat pemilih kami membantu Anda untuk menemukan jurnal yang
paling relevan
38. Morrell CJ, Spiby H, Stewart P, Walters S, Morgan A. Biaya dan efektivitas
pekerja dukungan postnatal masyarakat: acak terkontrol. BMJ. 2000; 321 • Kami menyediakan putaran jam dukungan pelanggan
(7261): 593-8.https://doi.org/10.1136/bmj.321.7261.593. • pengajuan online yang nyaman
39. Dumville JC, Torgerson DJ, Hewitt CE. Pelaporan gesekan di uji coba terkontrol secara
• peer review menyeluruh
acak. BMJ. 2006; 332 (7547): 969-71.
https://doi.org/10.1136/bmj.332.7547.969. • Inklusi di PubMed dan semua layanan pengindeksan utama
• visibilitas maksimum untuk penelitian Anda

Mengirimkan naskah Anda di

www.biomedcentral.com/submit