MAKALAH EVIDENCE BASED MIDWIFERY

tentang critical appraisal systematic review

Disusun Oleh :
Monica Afrillies Hardiani
Nim : 1815301365

Dosen Pengampu:
Vitria Komala Sari, S. ST, M. Keb

PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA TERAPAN

KEBIDANAN FOR DE KOCK BUKITTINGGI
TAHUN 2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan nikmat iman
dan islam kepada kita, sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini tepat pada waktunya.
Shalawat dan salam semoga senantiasa tercurahkan kepada Nabi Muhammad SAW, keluarga,
sahabat dan kita sebagai generasi penerusnya hingga akhir zaman.
Penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dan
mendukung makalah ini. Selayaknya kalimat yang menyatakan bahwa tidak ada sesuatu yang
sempurna. Penulis juga menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini masih terdapat banyak
kekurangan. Oleh karena itu, saya mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi
kesempurnaan makalah ini.
Semoga makalah ini dapat menambah wawasan dan bermanfaat bagi pembaca,
khususnya bagi penulisnya sendiri.

Bukittinggi, Juni 2019

Penulis
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Menstruasi adalah kejadian bulanan alami dan bermanfaat dalam gadis remaja yang
sehat dan pra-menopause wanita dewasa. Ini menyangkut perempuan dan laki-laki sama-
sama seperti yang antara kunci penentu reproduksi manusia dan menjadi orang tua. Usia
menarche bervariasi menurut wilayah geografis, ras, etnis dan karakteristik lain tapi
'biasanya' terjadi dalam pengaturan berpenghasilan rendah antara usia 8 dan 16 dengan rata-
rata sekitar 13. Usia rata-rata menopause diperkirakan sekitar 50 tahun. Dengan
menggunakan angka-angka ini kita dapat menghitung bahwa antara menarche dan
menopause seorang wanita di negara berpenghasilan rendah dapat mengharapkan untuk
mengalami menstruasi selama sekitar 1400 hari dalam hidupnya.
Perempuan dan anak perempuan secara global telah mengembangkan strategi pribadi
mereka sendiri untuk mengatasi menstruasi. Ini sangat bervariasi dari satu negara ke negara,
dan di dalam negara, tergantung pada preferensi individu pribadi, sumber daya yang
tersedia, status ekonomi, tradisi lokal dan keyakinan budaya dan pengetahuan atau
pendidikan. Karena pembatasan ini perempuan sering mengelola menstruasi dengan metode
yang bisa nient tidak higienis atau inconve-, terutama dalam pengaturan yang lebih miskin.

Perkiraan prevalensi metode manajemen sangat bervariasi di seluruh konteks namun

studi melaporkan meluasnya penggunaan absorben tidak sehat, dan mencuci yang tidak
memadai dan pengeringan absorbents digunakan kembali di Afrika, Asia Tenggara dan Timur
Tengah. Studi di Afrika telah menemukan penggunaan pembalut serendah 18% di antara
perempuan Tanzania dengan sisa menggunakan kain atau kertas toilet. Studi siswi Nigeria
telah ditemukan antara 31% dan 56% menggunakan toilet tisu atau kain untuk menyerap darah
menstruasi mereka sebagai menentang untuk menstruasi bantalan. Sebuah studi perempuan di
Gambia menemukan bahwa hanya sekitar sepertiga teratur digunakan pembalut. Studi di India
telah ditemukan antara 43% dan 88% anak perempuan mencuci dan menggunakan kembali
kain katun daripada menggunakan pembalut sekali pakai. Pembatasan dan tabu. Praktik-praktik
ini dapat menyebabkan penggunaan kembali materi yang belum dibersihkan secara memadai.
Di studi masalah yang ditemukan untuk menjadi sangat akut di daerah pedesaan dan di antara
perempuan dan anak perempuan di kelompok sosial ekonomi rendah.
 Setelah menarche efek sosial dari manajemen yang tidak efektif menstruasi yang
teratur dapat mencakup pengecualian dari tugas sehari-hari termasuk air menyentuh,
memasak, membersihkan, menghadiri upacara keagamaan, bersosialisasi, atau tidur di
rumah atau tempat tidur sendiri.
Absen dari sekolah, atau drop-out dari sekolah, telah kepentingan tertentu untuk
organisasi internasional dan badan penelitian bekerja di daerah ini seperti WaterAid,
Komisi Penelitian Air dan Plan International. Organisasi-organisasi ini melaporkan bahwa
dalam ketiadaan pengalaman mereka gadis-gadis dari sekolah selama menstruasi dapat
memiliki keduanya penyebab fisik dan psikologis. Pertama, mereka mungkin tidak
memiliki ketentuan fisik untuk MHM seperti dikunci, satu jenis kelamin, toilet pribadi
dengan air dan sabun untuk mencuci, ruang udara terbuka swasta untuk mengeringkan kain
basah dan sampah tertutup atau insinerator untuk bantalan digunakan. Nyeri haid adalah
alasan lain untuk anak perempuan untuk pergi absen sendiri. Girls juga telah melaporkan
perasaan takut, bingung dan malu di kelas karena: kebocoran dan menjatuhkan bahan
sanitasi; bau dan pewarnaan pakaian; menggoda, kekhawatiran kehamilan.
 BAB II
JURNAL DAN CRITICAL APRAISAL
2.1 Jurnal
Terlampir

2.2 Critical Apraisal

CRITICAL APPRAISAL SYSTEMATIC REVIEW
Sebuah Tinjauan sistematis Kesehatan dan Sosial Efek Menstruasi Hygiene Manajemen

Langkah 1 : pertanyaan apa yang akan dijawab

Populasi/ masalah : remaja menarche
Intervensi : tidak ada
Comparison (kontrol) : tida ada
Outcome(s) : manajemen hygiene menstruasi

Langkah 2 : sebaik apakah penelitian ini dikerjakan? (validity internal)

Apakah tinjauan sistematik mengacu pada pertanyaan terfokus (PICO)?

What is best? Where do I find the information?

Pertanyaan utama yang diajukan harus Apakah sebuah tinjauan sistematis
dinyatakan dengan jelas. Paparan seperti kesehatan dan social efek menstruasi
terapi atau tes diagnostic dan outcomes hygiene manajemen ?
yang dimaksud sering dinyatakan dengan
Tujuan dari kajian ini adalah untuk
istilah hubungan yang sederhana
menyusun, meringkas dan kritis menilai
bukti peer-review dan diterbitkan pada
kesehatan dan psiko-sosial hasil dari
metode MHM digunakan dinegara-
negara berpenghasilan rendah dan
menengah dan untuk menilai bukti
untuk intervensi yang ada seperti
program pendidikan dan distribusi
penyerap.
 This paper: Yes  No  Unclear 

Comment:

Apakah pencarian dapat menemukan semua bukti yang relevan?

What is best? Where do I find the information?
Titik awal pencarian yang komprehensif dan Strategi pencarian dirancang untuk
relevan adalah database bibliografi utama mengidentifikasi penelitian yang
(yaitu MEDLINE, Cochrane, EMBASE) juga diterbitkan pada MHM dan terkait
termasuk pencarian daftar referensi dari kesehatan atau hasil sosial. Tertarik untuk
penelitian yang relevan, menggunakan
menemukan studi yang tampak pada
Science Citation Index, kontak dengan ahli,
setiap metode MHM atau perilaku untuk
terutama untuk menanyakan tentang
mengidentifikasi kedua studi intervensi
penelitian yang tidak dipublikasikan.
dan bukti pengamatan. Pencarian
Pencarian tidak harus dibatasi hanya pada
dilakukan menggunakan tiga on-line
informasi berbahasa inggris. Strategi
database: Medline melalui PubMed, CAB
pencarian harus memasukkan istilah Mesh
ataupun kata dalam teks Abstracts, Embase dan Global Health
melalui Ovid SP.

Tidak ada batas tanggal ditetapkan pada

pencarian untuk memastikan selebar
berbagai artikel diidentifikasi sebagai
mungkin. Selain itu masing-masing kertas
termasuk dalam kajian itu tangan mencari
es referenc- tambahan. istilah pencarian
yang dihasilkan untuk merangkum empat
konsep utama kami review berkaitan
dengan: menstruasi, dan kebersihan /
manajemen, efek kesehatan, dan dampak
sosial.
 This paper: Yes  No  Unclear 

Comment:

Dan menggunakan pertanyaan untuk mengarahkan pencarian dan pemilihan artikel

yang akan dimasukkan?

What is best? Where do I find the information?

Inklusi dan ekslusi penelitian dalam tinjauan Studi. Agar kertas yang memenuhi
sistematik harus jelas didefenisikan syarat wajib diterbitkan dalam jurnal
sebelumnya. Kriteria kelayakan yang peer review,ditulis atau diterjemahkan
digunakan harus menentukan pasien, ke dalam bahasa Inggris, tersedia dalam
intervensi atau pemaparan dan outcomes
domain public, dan menjadi penelitian
yang dicari. Pada beberapa kasus jenis
utama asli termasuk penelitian
rancangan penelitian juga akan menjadi
eksperimental, observasional dan
komponen kunci kriteria kelayakan
kualitatif tetapi tidak termasuk analisis
ekonomi, ulasan sistematik, laporan
proyek, analisis kebijakan dan komentar
lainnya.
Studi murni deskriptif, misalnya yang
berfokus hanya pada proporsi wanita
yang menggunakan berbagai metode
manajemen tetapi tidak bergaul ini
dengan hasil kesehatan atau sosial,
dikeluarkan. Studi dengan fokus utama
pada manajemen di negara-negara
berpenghasilan tinggi termasuk
penggunaan tampon (dan infeksi terkait
dan toxic shock syndrome) dan bedak
(dan asosiasi dengan kanker ovarium)
dikeluarkan yaitu orang-orang yang
tidak fitur perlindungan menstruasi
higienis sebagai variabel eksposur
dalam analisis mereka melainkan
dibandingkan dua alternatif, tetapi
relatif higienis, metode. Meskipun
daerah ini mungkin layak penyelidikan
lebih lanjut dalam konteks negara
berkembang mereka merasa berada di
luar lingkup ulasan ini.
Peserta. Semua makalah diminta untuk
memasukkan analisis yang relevan
dengan menstruasi wanita dari negara-
negara berpenghasilan rendah dan
menengah. Tidak ada pembatasan lainnya
ditetapkan pada peserta studi di luar
persyaratan ini.
Pengaturan berpenghasilan rendah dan
menengah dipilih karena mereka
pengaturan di mana kurangnya sumber
daya yang tersedia untuk menjaga

This paper: Yes 
Comment:
Kajian – Sudahkah penelitian dikaji secara kritis?
What is best?
Artikel harus menggambarkan bagaimana
kuantitas dari setiap penelitian yang dikaji,
menggunakan kriteria kuantitas yang telah
ditentukan sesuai dengan jenis pertanyaan
klinis (yaitu randomisasi, penyamaran dan
kelengkapan tindak lanjut untuk pertanyaan
intervensi)
kebersihan menstruasi tertinggi.
No  Unclear 
Where do I find the information?
Data diambil dari surat-surat termasuk
jenis penelitian, populasi dan ukuran
sampel, praktek menstruasi diselidiki,
ukuran hasil yang digunakan dan ukuran
efek dilaporkan termasuk penyesuaian
yang dilakukan. Di mana ada ukuran
efek diberikan tersedia data mentah
diambil dari kertas dan rasio odds
mentah dihitung dengan menggunakan
Stata. Dimana ini dilakukan itu jelas
ditandai dalam tabel hasil.
Heterogenitas yang tinggi dalam
pendekatan, khususnya langkah-langkah
yang berbeda dari paparan dan
perbedaan dalam populasi yang diteliti,
berarti
ada sedikit nilai dalam menghitung
pooled OR di semua studi. Kami
berusaha untuk mengurangi
heterogenitas ini dengan melihat bagian
dari studi dengan metode yang
sebanding. Rasio kemungkinan paparan
praktek menstruasi miskin di antara
mereka wanita dengan vaginosis bakteri
dikonfirmasi dibandingkan dengan
wanita tanpa vaginosis bakteri
dikonfirmasi diplotkan menggunakan
plot hutan dan odds dikumpulkan rasio
(OR) dihitung. The DerSimonian dan
Laird metode efek acak digunakan
untuk memungkinkan pemahaman kita
bahwa efek dari kebersihan menstruasi
pada vaginosis bakteri cenderung
bervariasi antara studi karena
 mempelajari konteks, peserta dan jenis
intervensi yang digunakan.
review kami dilakukan sesuai dengan
persyaratan dari Produk Pelaporan
Preferred untuk Systematic Reviews
dan Meta Analisis pernyataan
(PRISMA) dan checklist selesai pada
kesimpulan dari tinjauan.

This paper: Yes  No  Unclear 

Comment:
Apakah kualitasnya secara keseluruhan cukup?
What is best? Where do I find the information?
Penelitian harus dinilai secara independen ringkasan penilaian kualitas standar
oleh minimal 2 pe review. Keseluruhan yang disediakan di: tabel 1 untuk studi
kualitas harus sedemikian rupa sehingga intervensi; Tabel 2 untuk studi kasus-
hasilnya tidak mungkin timbul bias seperti kontrol; dan meja 3 untuk studi cross-
kurang pengacakan atau subjek tidak
sectional.
disamarkan
Beberapa keterbatasan metodologis
umum diidentifikasi dalam tubuh bukti
kesehatan. Sebagian besar bukti (10/11
studi untuk RTI) terletak pada data cross-
sectional observasional sehingga kami
tidak dapat menentukan kausalitas dari
pengamatan diamati. Studi-studi ini
terbuka untuk pembaur dan dapat
menyajikan isu-isu seperti terbalik

This paper: Yes  No  Unclear 

Comment:
Sintesis- sudahkah hasilnya disintesis dengan tabel ringkasan dan plot yang tepat?
What is best? Where do I find the information?
Hasil penelitian minimal ditampilkan dalam 14 artikel diidentifikasi yang tampak pada
 tabel ringkasan. Jika hasilnya serupa hasil kesehatan, terutama infeksi saluran
mungkin ada hasil meta analisis dalam reproduksi (RTI). 11 artikel yang
bentuk forest plot. Idealnya termasuk juga diidentifikasi menyelidiki hubungan antara
analisis heterogenitas MHM, pembatasan sosial dan kehadiran di
sekolah. MHM ditemukan untuk
dihubungkan dengan RTI di 7 makalah.
Metodologi namun sangat bervariasi dan
kualitas secara keseluruhan rendah. Meta-
analisis subset studi tidak menemukan
hubungan antara vaginosis bakteri
dikonfirmasi dan MHM (OR: 1,07, 95% CI:
0,52-2,24). Tidak ada asosiasi besar
lainnya dengan hasil kesehatan yang
ditemukan. Meskipun ada bukti kuat bahwa
intervensi pendidikan dapat meningkatkan
praktek MHM dan mengurangi pembatasan
sosial tidak ada bukti kuantitatif bahwa
perbaikan dalam metode manajemen
mengurangi absensi sekolah
This paper: Yes  No  Unclear 

Comment:
Apa kesamaan hasil antar penelitian tersebut?
What is best? Where do I find the information?
Idealnya hasil dari penelitian yang berbeda Hasil. Semua makalah diminta untuk
harus serupa atau homogeny. Jika menyelidiki sejauh yang haid atau
heterogenitas ada makna penulis dapat menstruasi manajemen dikaitkan
menghitung apakah perbedaannya dengan kesehatan atau hasil sosial.
bermakan (tes Cochran Q). alasan terjadinya
Hasil kesehatan dari bunga ditentukan
heterogenitas harus dieksplorasi
dalam istilah pencarian yang tersisa
sengaja lebar untuk menangkap semua
infeksi potensi dan penyakit, termasuk
infeksi saluran reproduksi (termasuk
 vaginosis bakteri dan vulvo-vaginal
candidiasis), infeksi reproduksi lainnya
(kedua infertilitas ary) , infeksi saluran
kemih dan anemia. Hasil sosial yang
menarik adalah pembatasan sosial
seperti membatasi diet atau interaksi
selama menstruasi dan sekolah absensi.
Ringkasan dari hasil studi melihat hasil
kesehatan disediakan pada tabel 4. Tabel
ini dibagi menjadi tiga subbagian untuk
asosiasi positif, asosiasi negatif dan
temuan null. Di mana sebuah studi
melaporkan lebih dari satu temuan yang
relevan ini dilaporkan pada baris
terpisah.

This paper: Yes No  Unclear 

Comment:
 Langkah 3 : Apa makna dari hasil penelitian?
Mengikuti pedoman PRISMA strategi pencarian terstruktur digunakan untuk
mengidentifikasi artikel menyelidiki efek dari MHM pada hasil kesehatan dan psiko-
sosial. Pencarian dilakukan pada Mei 2012 dan tidak memiliki batas tanggal. Data
diekstraksi dan kualitas metodologi secara independen dinilai oleh dua peneliti. Di
mana ada ukuran efek diberikan, tapi data yang cukup yang tersedia untuk
menghitung satu, ini dilakukan. Meta-analisis dilakukan di mana data yang cukup
yang tersedia.
14 artikel diidentifikasi yang tampak pada hasil kesehatan, terutama infeksi saluran
reproduksi (RTI). 11 artikel yang diidentifikasi menyelidiki hubungan antara MHM,
pembatasan sosial dan kehadiran di sekolah. MHM ditemukan untuk dihubungkan
dengan RTI di 7 makalah. Metodologi namun sangat bervariasi dan kualitas secara
keseluruhan rendah. Meta-analisis subset studi tidak menemukan hubungan antara
vaginosis bakteri dikonfirmasi dan MHM (OR: 1,07, 95% CI: 0,52-2,24). Tidak ada
asosiasi besar lainnya dengan hasil kesehatan yang ditemukan. Meskipun ada bukti
kuat bahwa intervensi pendidikan dapat meningkatkan praktek MHM dan mengurangi
pembatasan sosial tidak ada bukti kuantitatif bahwa perbaikan dalam metode
manajemen mengurangi absensi sekolah.

Komentar lain
 BAB III
PEMBAHASAN

3.1 Hasil
Belajar desain, pengaturan dan populasi. Dari 11 penelitian yang diidentifikasi yang
melaporkan hasil psiko-sosial keduanya terutama kualitatif dengan menggunakan
pendekatan partisipatif, kelompok fokus dan wawancara.Sementara sejumlah studi
kualitatif lainnya diidentifikasi dalam pencarian ini dikeluarkan atas dasar bahwa
mereka tidak melaporkan temuan yang berkaitan dengan manajemen, hanya untuk
tantangan yang dihadapi sebagai akibat dari menstruasi. Dua penelitian sectional besar
lintas diidentifikasi keduanya peserta yang dipilih secara acak.Enam software
(pendidikan) studi intervensi; dan satu hardware ('Mooncup') studi intervensi
diidentifikasi. Empat dari mereka satu lengan 'sebelum dan sesudah' studi intervensi dan
tiga memiliki kelompok kontrol dari beberapa deskripsi. Hanya salah satu peserta secara
acak dialokasikan dan tidak ada yang buta.
Studi yang universal ditujukan untuk anak-anak perempuan pada tahap awal menstruasi
mereka (antara 10 dan 24 tahun) dan terutama berbasis di sekolah-sekolah. Ada
campuran yang baik dari bukti perkotaan dan pedesaan. Penelitian dilakukan di sub-
benua India (5/11), Timur Tengah atau konteks Afrika Utara (3/11); dan Sub-Sahara
Afrika (3/11).
Hasil dan eksposur. studi kualitatif bertujuan untuk menjelaskan tantangan yang
dihadapi dalam pengelolaan menstruasi dalam konteks berpenghasilan rendah. Studi
intervensi Mooncup dilaporkan pada efek bahwa manajemen menstruasi bisa saja pada
kehadiran di sekolah melalui pencocokan buku harian menstruasi dengan catatan absensi
sekolah dan jadwal sekolah dan ini diikuti dengan distribusi acak dari Mooncup dan
dilacak efeknya pada kehadiran di sekolah. [40] Dua studi mengevaluasi dampak
program pendidikan pada pengurangan membatasi praktik sosial.Enam makalah
dilaporkan pada efek dari pemberian program pendidikan pada praktek MHM termasuk
penggunaan absorben yang tepat
 BAB IV
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Manajemen menstruasi menyajikan tantangan yang signifikan bagi perempuan dalam
pengaturan berpenghasilan rendah; efek MHM miskin namun masih belum jelas. Hal ini
masuk akal bahwa MHM dapat mempengaruhi saluran reproduksi tetapi infeksi tertentu,
kekuatan efek, dan rute transmisi, tetap tidak jelas. Ada kesenjangan dalam bukti untuk
studi intervensi kualitas acak tinggi yang menggabungkan hardware dan software
intervensi, khususnya untuk memahami efek bernuansa meningkatkan MHM mungkin
memiliki tingkat kehadiran
4.2 Saran
Berdasarkan uraian sebelumnya, beberapa hal yang dapat direkomendasikan kepada
mahasiswa kebidanan, serta klinisi antara lain:
1. Mahasiswa kebidanan diharapkan meningkatkan pemahaman dan penguasaan
kemampuan melakukan telaah kritis terhadap artikel review sistematik melalui latihan
setiap saat serta meningkatkan intensitas membaca jurnal-jurnal dengan desain review
sistematis.
2. Mahasiswa kebidanan diharapkan mengembangkan kemampuan untuk melakukan telaah
kritis terhadap jurnal dengan desain studi lainnya.
3. Para klinisi diharapkan menguasai kemampuaan telaah kritis dan selalu menerapkan
praktik berbasis bukti.
.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Jones LL, Griffiths PL, Norris SA, Pettifor JM, Cameron N (2009) Usia pada menarche
dan bukti untuk tren sekuler positif di perkotaan Afrika Selatan. Am J Hum Biol 21:
130-132.

2. Sharma K (1990) Usia pada menarche pada wanita India barat laut dan review data
India. Ann Hum Biol 17: 159-162.

3. Walker AR, Walker BF, Ncongwane J, Tshabalala EN (1984) Umur menopause pada
perempuan kulit hitam di Afrika Selatan. Br J Obstet Gynaecol 91: 797-801.

4. Baisley K, Changalucha J, Weiss HA, Mugeye K, Everett D, et al. (2009) vaginosis

bakteri pada pekerja fasilitas perempuan di utara-barat Tanzania: prevalensi dan faktor
risiko. Infeksi Menular Seksual 85: 370-375.

5. Adinma ED, Adinma JI (2008) Persepsi dan praktek di menstruasi antara gadis-gadis
sekolah menengah Nigeria. Afrika Jurnal Kesehatan Reproduksi 12: 74-83.

6. Aniebue UU, Aniebue PN, Nwankwo TO (2009) Dampak dari pelatihan pra-menarcheal
pada praktek menstruasi dan kebersihan dari gadis-gadis sekolah Nigeria. Pan Afr Med J
2: 9.

7. Demba E, Morison L, Loeff MSvd, Awasana AA, Gooding E, et al. (2005) vaginosis
bakteri, pola flora vagina dan praktek kebersihan vagina pada pasien dengan sindrom
keputihan di Gambia, Afrika Barat. BMC Infectious Diseases 5.

8. Dasgupta A, Sarkar M (2008) kebersihan haid: bagaimana higienis adalah gadis remaja?
India Journal of Medicine Komunitas 33: 77-80.

9. Narayan K, Srinivasa D, Pelto P, SV (2001) Pubertas Ritual, Reproduksi Pengetahuan

dan Kesehatan Remaja Siswa Perempuan India Selatan. Asia-Pasifik Penduduk Journal
16: 225-238.

10. Wasserheit JN, Harris JR, Chakraborty J, Kay BA, Mason KJ (1989) infeksi saluran
reproduksi pada populasi KB di pedesaan Bangladesh. Stud Fam plann 20: 69-80.

11. Bhatti LI, Fikree FF (2002) perilaku Kesehatan-seeking perempuan Karachi dengan
infeksi saluran reproduksi. Ilmu Sosial & Medicine 54: 105-117.