JURNAL READING

Antipsychotic Treatment for Youth in

Foster Care: Perspectives on Improving
Youths’
Experiences in Providing Informed
Consent
Pembimbing :
dr. Patmawati, M.Kes., Sp.KJ
Disusun Oleh :
1. Anfasah Kimiko Putra La Udo 182277714503
2. Akbar Amirullah 182277714504
3. Tahta Qawiyyu 182277714505
4. Sayyid Moh. Faiz 182277714506
5. Ardiansah M. Arfa 182277714507
6. Ahmad Khoerul Ikhsanudin182277714508
• Penulis : Cassandra Simmel,
Cadence F. Bowden, Sheree Neese-
Todd, Justeen Hyde, Stephen Crystal
• Tahun Publikasi: 2021
• Indeks Jurnal : Journal of
Orthopsychiatry (2021)
• Nama Jurnal : American Journal of
Orthopsychiatry
• Penerbit : American
Psychological Association
• Judul Jurnal : Antipsychotic
Treatment for Youth in Foster
Care: Perspectives on Improving
Youths’ Experiences in Providing
Informed Consent
 ABSTRAK

Latar Belakang : Peresepan obat antipsikotik berisiko tinggi yang tidak proporsional
untuk remaja di panti asuhan adalah masalah sosial yang signifikan di seluruh AS.
Metode : Peserta direkrut dari seluruh negeri; pengumpulan data menggunakan
wawancara terstruktur atau panduan kelompok fokus terjadi melalui telepon dan format berbasis
web
Tujuan : secara sistematis mengeksplorasi pemahaman dan pengalaman
mereka dengan Informed Consent untuk pengobatan dan proses pengambilan keputusan
bersama terkait dengan resep dan pemantauan obat antipsikotik untuk remaja di asuh
Hasil : Setiap kelompok pemangku kepentingan mengalami proses Informed
Consent to treatment (persyaratan hukum dari setiap pertemuan klinis) secara berbeda, seperti
yang diharapkan dari peran mereka yang berbeda dalam proses dan basis pengetahuan yang
berbeda tentang pengobatan antipsikotik.
Kesimpulan :Studi ini membawa suara dari banyak pemangku kepentingan untuk
mendukung pedoman dan mekanisme federal dan negara bagian - khususnya Persetujuan
yang Diberitahukan untuk pengobatan dan pengambilan keputusan bersama - mengenai resep
dan pengawasan obat antipsikotik untuk remaja di panti asuhan.
 PENGANTAR

Relevansi Kebijakan Publik

Studi ini membawa suara dari banyak pemangku kepentingan untuk mendukung pedoman dan
mekanisme federal dan negara bagian - khususnya Persetujuan yang Diberitahukan untuk pengobatan
dan pengambilan keputusan bersama - mengenai resep dan pengawasan obat antipsikotik untuk remaja di
panti asuhan. Studi kualitatif ini mengkaji pengalaman dan perspektif dari empat kelompok pemangku
kepentingan utama tentang bagaimana mereka memahami dan menavigasi mekanisme legislatif ini dan
bagaimana layanan kesehatan mental—dan kebijakan yang memandu mereka—untuk remaja dalam
pengasuhan dapat ditingkatkan. Melalui lensa penting dari “pengalaman langsung”, pelajaran penting
dapat dipahami dan kualitas serta keamanan layanan dapat ditingkatkan.
 PENGANTAR
Pedoman Kebijakan, Intervensi, dan Pengawasan

Sejak tahun 1970-an, upaya kebijakan dan program telah dilakukan untuk memberikan pendekatan
yang komprehensif dan integratif di seluruh sistem pelayanan anak untuk mengatasi kompleksitas
masalah kesehatan mental anak . Konsep Sistem Pengasuhan Anak disebut sebagai pendekatan dan
filosofi yang mencontohkan proses lintas sistem untuk menyatukan berbagai sistem pelayanan anak,
termasuk namun tidak terbatas pada layanan kesehatan mental, program kesejahteraan anak, dan
peradilan anak. sistem dalam memberikan pengasuhan integratif kepada anak dari satu atau lebih
sistem. Pada tahun 2000-an, para peneliti dan advokat menyuarakan keprihatinan tentang perawatan
kesehatan mental anak-anak dan remaja di panti asuhan. Secara khusus, kekhawatiran tentang tingkat
resep obat antipsikotik disorot. Sebagian, karena tingginya tingkat resep obat antipsikotik yang tidak
proporsional untuk anak asuh.
 PENGANTAR
Mendefinisikan Informed Consent untuk Perawatan & Pengambilan Keputusan
Bersama

Informed Consent untuk pengobatan dan pengambilan keputusan bersama adalah pendekatan yang
secara konseptual terkait dan tumpang tindih, tetapi juga pada dasarnya berbeda satu sama lain.
Remaja di panti asuhan berada dalam posisi rentan saat berinteraksi dengan tenaga medis. Sementara
remaja dalam populasi umum biasanya memiliki pengasuh yang konsisten untuk berpartisipasi dan
memandu interaksi klinis dengan profesional medis, remaja di panti asuhan sering kekurangan
pengasuh yang konsisten atau orang dewasa tepercaya untuk proses ini. Meskipun mungkin ada
banyak poin dalam interaksi klinis di mana remaja atau pemangku kepentingan lainnya diminta untuk
menyetujui sesuatu, upaya kebijakan baru-baru ini berfokus secara khusus pada persetujuan terhadap
perawatan kesehatan mental. Terkait, pengambilan keputusan bersama mengacu pada interaksi di mana
penyedia medis dan remaja dan keluarga yang mereka layani berkumpul sebagai kolaborator dalam
menentukan arah perawatan.
 PENGANTAR
Memahami Pendekatan Berbasis Tim

profesional yang berinteraksi dengan remaja dalam asuh memiliki kewajiban untuk membantu remaja
asuh dalam memahami dan melaksanakan hak-haknya. Hal ini terutama berlaku dalam perawatan
kesehatan medis dan mental mereka di mana pengambilan keputusan bersama dan Informed Consent
berperan penting dalam memungkinkan remaja asuh untuk mendapatkan hak pilihan atas hidup
mereka. Meskipun ada sedikit penelitian khusus tentang pemahaman remaja tentang pedoman
kebijakan federal yang baru, penelitian yang relatif baru tentang bagaimana remaja dalam pengalaman
asuh interaksi dengan profesional medis mengenai keputusan kesehatan mental mendukung pernyataan
bahwa pemuda tidak cukup informasi tentang efek samping pengobatan, pemantauan dosis, dan
bagaimana mendiskusikan pilihan pengobatan dan perencanaan dengan penyedia medis mereka.
 STUDI SAAT INI
Studi ini didasarkan pada penelitian sebelumnya
yang meneliti persepsi pemangku kepentingan
tentang pengambilan keputusan bersama dan
Informed Consent untuk perawatan dalam perawatan
kesehatan mental untuk remaja di panti asuhan.
Sejak berlakunya undang-undang dan mandat
kebijakan untuk mengatasi resep obat AP yang tidak
proporsional untuk remaja di panti asuhan, relatif
sedikit penelitian yang meneliti persepsi pemangku
kepentingan tentang perawatan yang berpusat pada
pasien mengenai pertemuan klinis ini.
 STUDI SAAT INI

Sebagian, penelitian ini mengeksplorasi tema-tema

umum yang muncul yang membantu menerangi
pertimbangan penting, dari berbagai perspektif, yang
berkaitan dengan Informed Consent untuk perawatan
remaja di panti asuhan dan hubungannya dengan
filosofi pengambilan keputusan bersama. Model
pengambilan keputusan bersama sangat didorong
oleh mekanisme pengawasan peraturan yang terkait
dengan resep obat antipsikotik untuk remaja di asuh.
 METODE
Pengumpulan Data

Untuk proyek khusus ini, kami melakukan pengumpulan data kualitatif

dengan empat kelompok pemangku kepentingan utama yang secara integral
terlibat dalam mekanisme pengawasan pengobatan psikotropika negara
studi. Kelompok pemangku kepentingan termasuk dokter, alumni dari panti
asuhan, pengasuh asuh, dan pekerja sosial anak. Semua peserta
menyelesaikan prosedur informed consent (untuk penelitian) yang disetujui
oleh Institutional Review Board Rutgers University.
 METODE
Demografi Peserta

Untuk alumni, lebih dari setengahnya adalah perempuan (60%) dan sekitar sepertiga
diidentifikasi sebagai Afrika-Amerika (37%), kulit putih (37%), dan Latinx (37%).
Kisaran waktu yang dihabiskan dalam pengasuhan (atau pengasuhan di luar rumah)
berkisar antara 11 bulan hingga 13 tahun. Sehubungan dengan lamanya waktu mereka
minum obat AP (saat di asuh) berkisar antara tiga bulan sampai enam tahun. Responden
pekerja sosial sebagian besar adalah perempuan (85%), kulit putih (69%), dan
berpendidikan S2 (39%) dan S1 (39%). Di antara dokter kurang dari setengah (47%)
adalah perempuan, lebih dari tiga perempat berkulit putih (78%), dan mayoritas dilatih
sebagai Dokter Medis (75%). Mengenai responden pengasuh, semuanya perempuan
(100%), dan lebih dari dua pertiga berkulit putih (65%).
 METODE
Analisis Data

Analisis data meliputi ringkasan deskriptif demografis pemangku kepentingan dan

informasi latar belakang yang diperoleh dari survei. Transkrip wawancara dan kelompok
fokus diimpor ke perangkat lunak Dedoose (SocioCultural Research Consultants, 2016)
dan dianalisis oleh tim peneliti multidisiplin yang terlatih. Buku kode dibuat untuk
mengatur data kualitatif dan mendukung analisis transkrip. Untuk mengembangkan buku
kode, sampel transkrip lengkap dari setiap kelompok pemangku kepentingan ditinjau oleh
anggota tim. Selama serangkaian pertemuan, anggota tim mendiskusikan ide tentang
kategori informasi untuk ditangkap melalui proses pengkodean. Ide-ide ini terdiri dari
seperangkat kode apriori dan juga kode yang muncul, konsisten dengan pendekatan
analisis isi terarah
 HASIL

Setiap kelompok pemangku kepentingan mengalami proses Informed

Consent to treatment (persyaratan hukum dari setiap pertemuan klinis)
secara berbeda, seperti yang diharapkan dari peran mereka yang berbeda
dalam proses dan basis pengetahuan yang berbeda tentang pengobatan
antipsikotik. Ada juga tema yang umum di seluruh kelompok. Analisis
kami menghasilkan delapan tema: (1) Komunikasi; (2) Pemahaman; (3)
Keterlibatan Pemuda; (4) Badan Pemuda; (5) Tanggung jawab dan peran
pemangku kepentingan; (6) Otoritas yang Dimandatkan; (7) Bekerja sama
sebagai tim yang inklusif; dan (8) Keterlambatan.
 HASIL

Tema-tema ini mengilustrasikan komponen-komponen yang diperlukan

untuk berhasil mengimplementasikan Informed Consent dan pengambilan
keputusan bersama, seperti yang dirasakan dan dialami oleh kelompok
pemangku kepentingan. Mereka juga menyinggung masalah dan hambatan
dalam proses pengambilan keputusan bersama dan Informed Consent.
 HASIL

Dokter menyebutkan bahwa komunikasi dengan berbagai pihak sangat

penting untuk keberhasilan mereka dalam merawat remaja di panti asuhan.
Dokter bergantung pada berbagai pemangku kepentingan untuk
mendapatkan informasi tentang anak dan kasusnya, dan jika itu
dikomunikasikan dengan baik dan tepat waktu, maka dokter lebih siap
untuk menentukan rencana perawatan. Dokter mengakui tanggung jawab
mereka untuk berkomunikasi dengan jelas sebagai bagian dari tim
perawatan, tetapi juga sangat yakin bahwa komunikasi harus dilakukan
secara langsung, selama kunjungan kantor. Mereka menegaskan ini akan
memastikan bahwa setiap orang berada di halaman yang sama, serta
mencegah keterlambatan dalam perawatan karena kesulitan menghubungi
anggota tim lainnya melalui telepon atau cara lain.
 HASIL

Tema komunikasi mencakup banyak elemen penting yang diperlukan agar

keputusan perawatan kesehatan mental terungkap. Pemangku kepentingan
menyoroti kompleksitas peran profesional yang beragam dalam melayani
pemuda di panti asuhan serta tantangan yang terkait dengan persepsi
perbedaan kekuasaan dengan beberapa peran tersebut. Secara keseluruhan,
komunikasi di dalam dan lintas sistem merupakan komponen berharga dari
Persetujuan Tindakan terhadap pengobatan dan pengambilan keputusan
bersama, namun kenyataan untuk berhasil menerapkannya sulit dicapai.
Pemahaman: Pemahaman adalah tema di semua kelompok pemangku
kepentingan, meskipun terkadang penekanannya secara khusus pada
pemahaman pemuda dalam pertemuan klinis, dan di lain waktu itu
mencakup semua anggota tim yang memahami rencana perawatan sebelum
menyetujuinya.
 DISKUSI

Studi kualitatif ini menguji persepsi pemangku kepentingan utama (dokter;

pekerja sosial anak; pengasuh kesejahteraan anak; dan alumni sistem asuh
baru-baru ini) dengan pengalaman hidup dalam meresepkan, diresepkan,
atau mengawasi resep obat antipsikotik untuk remaja di asuh. Hal ini
penting mengingat banyaknya penelitian tentang tingginya tingkat resep
obat antipsikotik berisiko tinggi untuk anak-anak dan remaja di panti
asuhan. Fokus khusus adalah pada pemahaman mereka tentang pengambilan
keputusan bersama dan Informed Consent untuk proses pengobatan yang
berkaitan dengan resep dan pemantauan obat antipsikotik risiko tinggi, serta
pertukaran dalam menggunakan pendekatan berbasis tim.
 DISKUSI

Fokus khusus adalah pada pemahaman mereka tentang pengambilan

keputusan bersama dan Informed Consent untuk proses pengobatan yang
berkaitan dengan resep dan pemantauan obat antipsikotik risiko tinggi, serta
pertukaran dalam menggunakan pendekatan berbasis tim. Menariknya,
meskipun konsep pengambilan keputusan bersama dan Informed Consent
(untuk pengobatan) berbeda, peserta kami sering menggunakannya secara
bergantian, oleh karena itu diskusi kami tentang konsep-konsep ini terjalin,
untuk mewakili perspektif peserta tentang konsep-konsep ini.
 DISKUSI

Meskipun setiap kelompok pemangku kepentingan menunjukkan peran yang

berbeda dalam proses Informed Consent, ada banyak kesamaan dalam apa
yang mereka hargai dalam proses tersebut serta pengakuan bahwa peran
mereka benar-benar berbeda satu sama lain. Misalnya, tema komunikasi antar
pihak dipandang penting, tetapi pengasuh dan pekerja sosial dengan mudah
mengenali pengetahuan yang melekat dan dinamika kekuatan di antara dokter
dan remaja, yang terkadang dapat menghambat komunikasi yang efektif.
 DISKUSI
Keterbatasan

Ada beberapa keterbatasan dalam penelitian ini yang perlu diperhatikan.

Pertama, tiga kelompok pemangku kepentingan dari penelitian kami hanya
mewakili empat negara bagian di AS. Jadi, temuan kami tidak
mencerminkan kesadaran luas tentang pedoman dan proses federal di luar
negara bagian ini. Sehubungan dengan itu, karena sampel dikumpulkan
menggunakan teknik pengambilan sampel bola salju, para peserta mungkin
memiliki kecenderungan positif dalam penilaian mereka terhadap pedoman
federal dan mekanisme pengawasan untuk meresepkan obat antipsikotik.
 KESIMPULAN

Studi ini membawa suara dari banyak pemangku kepentingan untuk mendukung
pedoman dan mekanisme federal dan negara bagian - khususnya Persetujuan
yang Diberitahukan untuk pengobatan dan pengambilan keputusan bersama -
mengenai resep dan pengawasan obat antipsikotik untuk remaja di panti asuhan.
Studi ini membantu mengisi kesenjangan dalam penelitian tentang persepsi
pemangku kepentingan tentang perawatan yang berpusat pada pasien untuk
perawatan kesehatan mental (Barnett et al., 2019). Banyak tema muncul yang
memberikan konteks dalam menggunakan pendekatan berbasis tim untuk
remaja yang terlibat dengan berbagai sistem pelayanan anak. Tema-tema ini
mengilustrasikan komponen-komponen yang diperlukan untuk berhasil
mengimplementasikan Informed Consent dan pengambilan keputusan bersama
serta hambatan dan kekhawatiran terkait dengan proses ini.
TERIMA KASIH