TUGAS APOTEKER MUSLIM

ROLE PLAY CASE DAN STUDIES ACTIVITY

DISUSUN OLEH :

1. Ditria Puteri 41191097000010

2. Ferani Nadyn Fatma 41191097000014
3. Sucita Dwi Ananda 41191097000017
4. Nur Rahmi Syam 41191097000018
5. Lilis Trisuryaningrum 41191097000022
6. Yayu Setyaningsih 41191097000024
7. Istiqomah 41191097000059
8. Haka As’ada 41191097000065
9. Nisriha Muslihin 41191097000085
10. Nurhafiza 41191097000088

UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA

PROGRAM STUDI APOTEKER
2019/2020
 WAWANCARA PERAWATAN KESEHATAN

Bab ini berfokus pada wawancara perawatan kesehatan, yang bisa dibilang
paling sensitif dari wawancara karena membahas kesehatan mental dan fisik
pewawancara. Pewawancara memiliki beragam pelatihan medis, praktik,
spesialisasi, kompetensi, dan pengalaman, dan interaksinya dengan pasien dapat
beragam, mulai dari pemeriksaan rutin, pertanyaan tentang masalah kesehatan,
perawatan untuk penyakit, dan operasi kecil hingga situasi kritis, yang
mengancam jiwa yang sangat mengganggu kemampuan pasien untuk
berkomunikasi secara efektif. Tujuan dari wawancara perawatan kesehatan
adalah untuk menilai kesehatan mental atau fisik seseorang, memberikan
informasi yang relevan dan akurat kepada orang lain, dan menentukan tindakan
yang akan memenuhi kebutuhan dan kekhawatiran kesehatan orang tersebut.
Apakah Anda merencanakan karier atau tidak dalam karir di bidang
kesehatan, Anda telah dan akan mengambil bagian dalam wawancara perawatan
kesehatan dengan tingkat keseriusan yang berbeda-beda di seluruh rentang hidup
Anda. Penekanan yang semakin besar pada pengobatan pencegahan akan
meningkatkan frekuensi wawancara semacam itu, dan Anda cenderung menjalin
hubungan jangka panjang dengan berbagai profesional perawatan kesehatan, yang
beberapa di antaranya adalah tetangga atau kolega Anda.
Tujuan bab ini adalah untuk memperkenalkan Anda pada tanggung jawab
etis pewawancara layanan kesehatan, semakin meningkatnya penekanan pada
perawatan yang berpusat pada pasien (PCC), cara-cara untuk menciptakan
hubungan kolaboratif dalam wawancara perawatan kesehatan, peran penting
persepsi pasien tentang komunikasi pewawancara dan kompetensi, prinsip-
prinsip pengumpulan dan berbagi informasi, dan cara-cara untuk menasihati dan
membujuk untuk mencapai kesepakatan dan memotivasi orang yang
diwawancarai untuk mematuhi tindakan yang ditentukan.
A. ETIKA DAN WAWANCARA PERAWATAN KESEHATAN
Nurit Guttman menulis bahwa “Masalah etika terlibat dalam sebagian
besar, jika tidak semua, keputusan yang berkaitan dengan tujuan, desain,
implementasi, dan evaluasi dari intervensi perawatan kesehatan. “Dan“
Masalah etika ini ”, ia menyimpulkan,“ sering kali tersirat dan melekat dalam
proses pengambilan keputusan tingkat rendah, dan penggambarannya
membutuhkan penilaian dampak yang tidak diinginkan. “Sulit untuk membuat
dan menerapkan kode etik tunggal untuk penyedia layanan kesehatan
kompleks yang dapat berkisar dari perawat praktis berlisensi dan teknisi medis
darurat, hingga spesialis yang sangat terlatih dalam praktik seperti neurologi,
onkologi, dan psikiatri. Upaya untuk mengembangkan kode etik yang dapat
dijahit adalah penting karena, seperti yang dikatakan Guttma, “intervensi yang
peka terhadap masalah etika lebih mungkin untuk mendapatkan kepercayaan
dan hormat pada populasi dan kolaborator yang dimaksud. Kode yang
dikembangkan oleh berbagai asosiasi perawatan kesehatan memberi kita inti
dari prinsip atau standar etika yang sesuai untuk wawancara perawatan
kesehatan.
Pepatah lama tentang berbuat baik dan tidak melakukan kejahatan
dianggap sebagai “pepatah terpenting” atau “pepatah etis terpenting bagi
penyedia layanan kesehatan dan mencakup aspek kerugian, baik secara
fisiologis, psikologis, sosial, dan budaya. Sayangnya, niat untuk berbuat baik
dapat berakibat buruk. Misalnya, aktivitas fisik atau obat yang
direkomendasikan dapat mengakibatkan cedera atau komplikasi kesehatan.
Untuk berbuat baik sambil menghindari bahaya, maka, termasuk prinsip-
prinsip seperti kompeten sebagai penyedia layanan kesehatan, tetap berada
dalam bidang kompetensi Anda, berkomunikasi dengan tulus, memikul
tanggung jawab atas tindakan profesional individu, dan melaporkan
profesional perawatan kesehatan yang tampaknya kurang dalam karakter atau
kompetensi. Guttman menulis bahwa "Komunikasi yang jujur juga
mensyaratkan bahwa semua informasi yang relevan harus disediakan, seperti
yang ditunjukkan oleh standar kelengkapan etika" dan akurasi.
 Penyedia layanan kesehatan harus menghormati hak dan martabat
setiap pasien. Kode etik dokter darurat, misalnya, mengklaim bahwa kebijakan
publik AS dan etika medis mengakui bahwa “akses keperawatan darurat yang
berkualitas adalah hak individu yang harus tersedia bagi semua yang
mencarinya. Kerentanan pasien menjadi perhatian khusus. Vicki Lachman,
seorang profesor klinis dan direktur keperawatan praktik lanjut di universitas
Drexel, menulis bahwa “merawat mendefinisikan keperawatan, seperti
menyembuhkan sering kali mendefinisikan obat. Perawat menghadiri
kerentanan pasien, terutama karena kebutuhan pasien memiliki potensi untuk
menciptakan ketergantungan. “Penyedia layanan kesehatan harus melindungi
hak-hak kerahasiaan dan privasi pasien, dan harus“ mengungkapkan informasi
rahasia hanya dengan persetujuan pasien atau ketika diharuskan oleh tugas
utama seperti tugas untuk melindungi orang lain atau untuk mematuhi hukum.
Penyedia layanan kesehatan harus menghormati keragaman pasien dan
menghindari tindakan apa pun yang mengecualikan, memisahkan, atau
merendahkan martabat pasien. Misalnya, kode untuk teknisi medis darurat
mengatakan bahwa penyedia layanannya harus “mendorong kualitas dan
ketersediaan perawatan medis darurat yang setara. Mereka harus memberikan
“layanan berdasarkan kebutuhan manusia, dengan menghormati martabat
manusia, tidak dibatasi oleh pertimbangan kebangsaan, ras, kepercayaan,
warna kulit, atau status, dan orientasi seksual. Mungkin ada masalah bawaan
dengan memenuhi standar ini. Misalnya, gutman memperingatkan bahwa
“kewajiban untuk meningkatkan kesehatan orang dengan mendorong mereka
untuk mengadopsi perilaku mempromosikan kesehatan dapat bertentangan
dengan kewajiban untuk menghormati otonomi mereka. Orang-orang
“memiliki hak intrinsik untuk mengambil keputusan untuk diri mereka
sendiri”, dan “penyedia layanan kesehatan mungkin berasal dari kelompok
etnis yang berbeda, yang nilai-nilai dan keadaan hidupnya berbeda dari
mereka yang ada di pasien mereka. Mohan duta (2007) menganjurkan
pendekatan "yang berpusat pada budaya" yang memberikan "kelompok yang
terpinggirkan dengan peluang untuk terlibat dalam dialog kritis dan membuat
suara mereka didengar oleh komunitas mereka sendiri.
 Penyedia layanan kesehatan harus menjaga batasan yang sesuai pada
pasien penyedia dan hubungan. Contohnya. "Prinsip-prinsip etika medis," dari
Asosiasi Psikiatris Amerika menyatakan bahwa "psikiater harus selalu
waspada tentang dampak yang dilakukan oleh perilaku dokternya terhadap
batasan-batasan hubungan pasien dengan dokter. "Ini memperingatkan bahwa"
kualitas bawaan dalam hubungan dokter-pasien dapat mengarah pada
eksploitasi pasien. “Hubungan penyedia dan pasien sangat penting untuk
wawancara perawatan kesehatan, jadi kami akan melanjutkan untuk
memperlakukan hubungan ini secara mendalam.

B. PERAWATAN BERPUSAT PADA PASIEN (PCC)

Perawatan yang berpusat pada pasien adalah baru dan sangat lama.
Persepsi dan praktik perawatan kesehatan sedang mengalami perubahan
signifikan pada abad kedua puluh satu ketika praktisi perawatan kesehatan dan
pasien mendukung kemitraan kolaboratif, partisipasi bersama dalam
perawatan kesehatan. Pasien-berpusat perawatan (PCC) menempatkan
penekanan pada pasien dan penyedia sebagai "koagen dalam konteks
pemecahan masalah," tren baru ini, atau apa yang beberapa sumber
berpendapat tanggal ke Yunani kuno, memastikan bahwa "kebutuhan,
preferensi, dan keyakinan pasien" dihormati setiap saat, ”debra roter dan aula
Judith menulis bahwa:
Komunikasi membangun kemitraan membantu pasien dalam mengambil peran
yang lebih aktif dalam dialog medis, baik melalui peran aktif dalam dialog
medis, baik melalui pendaftaran aktif input pasien (misalnya, meminta
pendapat dan harapan pasien, menggunakan isyarat bunga, parafrase dan
menafsirkan pernyataan pasien untuk memeriksa pemahaman (psikis), dan
secara eksplisit meminta pemahaman pasien) atau kepasifan dengan
mengambil sikap yang kurang dominan dalam hubungan (misalnya, menjadi
kurang dominan secara verbal).
Advokat dari agensi berpendapat bahwa ketika pasien lebih aktif
terlibat sebagai mitra, daripada pasif, mereka lebih puas dengan perawatan
mereka, menerima lebih banyak perawatan yang berpusat pada pasien seperti
informasi dan dukungan, lebih berkomitmen untuk rejimen pengobatan dan
mengelola masalah kesehatan, memiliki rasa kontrol yang lebih baik atas
kesehatan mereka, dan mengalami kesehatan yang lebih baik.
Hubungan timbal balik adalah kuncinya perawatan kesehatan yang
berpusat pada pasien dapat berkembang di Amerika Serikat jika kedua belah
pihak berbagi kontrol dan secara aktif berupaya mengurangi jarak relasional.
Walaupun kedua pihak dalam wawancara perawatan kesehatan memiliki
keunikan dalam beberapa hal, mereka berbagi banyak persepsi, kebutuhan,
nilai, kepercayaan, sikap, dan pengalaman. Keduanya harus berusaha untuk
menjaga martabat, privasi, harga diri, dan kenyamanan. Tujuan dari interaksi
perawatan kesehatan adalah untuk “mengembangkan hubungan timbal balik,
di mana pertukaran informasi, identifikasi masalah, dan pengembangan solusi
adalah proses interaktif. Hubungan antara pasien dan penyedia mungkin,
”komponen paling penting dari proses pemberian layanan kesehatan.
Membangun hubungan kolaboratif cenderung "untuk memastikan bahwa
keputusan kesehatan menghormati keinginan, kebutuhan, dan preferensi
pasien," dan bahwa pasien memiliki informasi dan dukungan untuk membuat
keputusan yang efektif untuk mengambil bagian dalam perawatan kesehatan
mereka. bagaimana pasien memandang hubungan mereka dengan penyedia
mereka memengaruhi bagaimana mereka mengambil bagian dalam wawancara
perawatan kesehatan.
Kedua belah pihak harus berusaha untuk mengurangi jarak relasional
Sementara mengurangi jarak relasional antara pihak-pihak yang diwawancarai
adalah pusat untuk perawatan yang berpusat pada pasien, tidak ada pihak yang
harus mempercepat hubungan ini terlalu cepat. Masing-masing pihak paling
berusaha mengenal dan memahami satu sama lain karena saling pengertian
mengurangi jarak relasional. Kedua belah pihak dapat meningkatkan
hubungan dengan mencoba bersikap rileks dan percaya diri, menunjukkan
minat satu sama lain sebagai orang yang unik, menjaga obyektifitas, bersikap
tulus dan jujur, saling menghormati satu sama lain, memperhatikan pesan
verbal nonverbal, tetap fleksibel, dan mempertahankan derajat yang sesuai
kontrol.
 Meskipun dibutuhkan dua pihak untuk membentuk hubungan yang
produktif, penyedia dan pasien tetap percaya bahwa penyedia memiliki beban
untuk membuat hubungan tersebut berjalan. Temuan ini mengarahkan
Hullman dan Daily untuk menyimpulkan bahwa kemampuan penyedia
layanan kesehatan untuk menjadi fleksibel dan mudah beradaptasi sangat
penting dalam pertemuan medis. Di sisi lain, American Medical Association
mengklaim bahwa “Hubungan pasien-dokter” adalah manfaat terbesar bagi
pasien ketika mereka membawa masalah medis ke perhatian dokter mereka
secara tepat waktu, memberikan informasi tentang kondisi medis mereka
sebaik mungkin. kemampuan, dan bekerja dengan dokter mereka dalam aliansi
yang saling menghormati. Ini akan menjadi kolaborasi yang terbaik.

1. Kontrol Berbagi
Kontrol berbagi adalah langkah pertama dalam membentuk
hubungan kolaboratif. Secara tradisional, kekuasaan dan otoritas telah
miring dalam wawancara perawatan kesehatan. Penyedia sangat terlatih,
melihat situasi sebagai rutin, berbicara dalam istilah ilmiah dan akronim
beberapa pasien mengerti, tampaknya mengendalikan diri dan situasi.
Secara emosional tidak terlibat, dan berpakaian lengkap dengan jas atau
seragam. Kontrol condong ke penyedia karena pihak ini memilih dan
mengontrol pengaturan, waktu, dan struktur wawancara. Pertanyaan
tertutup, reaksi terbatas, perubahan topik, dan sinyal interupsi menandai
siapa yang bertanggung jawab. Ketika pasien menantang situasi ini,
penyedia layanan dapat dengan cepat menegaskan kembali "kehadiran
otoriter" mereka atau mengabaikan tantangan. Sebuah studi baru-baru ini
dari pasien yang mempresentasikan temuan penelitian Internet selama
wawancara perawatan kesehatan mengungkapkan bahwa dokter dapat
menolak penelitian seperti "menghadapi ancaman" dan menegaskan
otoritas mereka. Pasien laki-laki khususnya merasa bahwa dokter "merasa
kehilangan kendali" ketika mereka menyebut-nyebut penelitian Internet,
mungkin karena mereka takut mereka akan terbukti salah atau tidak cukup
tahu.
 Pasien sering tidak mendapat informasi, melihat situasi saat krisis,
terlibat secara emosional, memiliki sedikit pengetahuan medis, memiliki
sedikit kendali atas apa yang terjadi di lingkungan yang tidak dikenal dan
mengancam, dan mungkin sebagian telanjang, sangat obat, atau sakit
parah. Pasien sebagian harus disalahkan atas hubungan orangtua-anak
yang mungkin ada dalam wawancara dengan patuh mengambil peran
bawahan dalam hubungan dan tetap patuh. Sementara mayoritas pasien,
terutama yang lebih muda, ingin terlibat aktif dalam proses, beberapa lebih
suka "model perawatan kesehatan paternalistik" di mana penyedia
mempertahankan kontrol. Mereka mungkin gagal mengajukan pertanyaan
pada saat-saat kritis selama wawancara. Seorang pasien mungkin tampak
patuh saat menggunakan strategi kontrol yang halus, seperti mengubah
topik, mengajukan banyak pertanyaan, memberikan jawaban pendek, yang
tidak diungkapkan untuk pertanyaan terbuka, menahan informasi penting,
atau berbicara tanpa henti. Seorang pasien dapat mendemostrasikan
kekuatan relasional melalui keheningan daripada dominasi percakapan
atau setuju dengan penyedia.
Selama wawancara dan kemudian mengabaikan resep, rejimen, dan
saran sesudahnya.Meskipun ada kesepakatan yang cukup tentang apa yang
merupakan komunikasi dokter yang kuat. Ada sedikit bukti tentang apa
yang merupakan komunikasi pasien yang kompeten. Satu studi
mengungkapkan bahwa "Dari sudut pandang dokter, pasien yang
kompeten secara komunikatif siap dengan baik." "Sebelumnya
memikirkan masalah medis," mendidik dirinya sendiri tentang penyakit,
datang ke wawancara dengan agenda (dan tetap fokus pada itu) ,
memberikan “informasi terperinci tentang riwayat medis, gejala, dan hal-
hal lain yang relevan. Perspektif pasien dalam penelitian ini
mencerminkan para dokter. Sementara hasil ini menggembirakan,
penelitian ini juga menemukan bahwa tidak ada "korelasi yang signifikan
antara persepsi kompetensi dan wacana aktual pasien, bahwa" persepsi
komunikasi dalam wawancara medis tidak selalu sesuai dengan apa yang
 sebenarnya dikatakan. “Apa yang dokter dan pasien pikir sering mereka
lihat dan dengar tidak sesuai dengan kenyataan.
Kedua belah pihak harus negotatif dan berbagi kontrol "sebagai
mitra yang berjuang untuk tujuan bersama." Sebagai penyedia,
kembangkan iklim relasional positif dengan menunjukkan minat pada gaya
hidup pasien, masalah non-medis, dan kesejahteraan secara keseluruhan.
Pembicaraan yang mendukung yang mencakup pernyataan untuk
meyakinkan, mendukung, dan empati menunjukkan kepekaan antarpribadi
dan minat yang tulus pada pasien sebagai pribadi.
Empati adalah "elemen penting dari hubungan dokter-pasien," dan
menunjukkan empati meningkatkan kepuasan pasien dan mengurangi
waktu dan biaya. Carma Bylund dan Gregory Makoul menulis bahwa
“Empati bukan hanya sesuatu yang 'diberikan' dari dokter ke pasien. Alih-
alih, perspektif komunikasi transaksional memberi tahu kami bahwa
dokter dan pasien memberikan kesempatan berulang untuk respons
empatik, yang lain memberikan sedikit atau tidak sama sekali. Ketika
pasien melakukannya, dokter dalam penelitian mereka “memiliki
kecenderungan yang jelas untuk mengakui, mendorong, dan
mengkonfirmasikan peluang empati pasien. “Ini adalah tren positif dalam
interaksi pasien dengan dokter.
Sebagai penyedia, dorong pasien untuk mengekspresikan ide,
harapan, ketakutan, dan perasaan tentang masalah medis dan menghargai
keahlian pasien. Tujuannya adalah untuk memperlakukan satu sama lain
dengan setara. Sebagai seorang pasien, datanglah ke setiap wawancara
dengan informasi yang cukup tentang masalah kesehatan dan siap untuk
memberikan informasi terperinci sejujur dan seakurat mungkin,
ungkapkan konser, respons secara efektif terhadap pertanyaan penyedia,
dan nyatakan pendapat, saran, dan preferensi Anda.

2. Menghargai Keanekaragaman
Keragaman di antara pasien dan penyedia adalah kenyataan yang
harus diakui dan disadari oleh para pasien. Kami memahami secara intuitif
bahwa pasien, terutama yang dari budaya lain, mengalami dan bereaksi
secara berbeda terhadap intervensi layanan kesehatan, tetapi sedikit dari
kita yang menyadari bahwa penyedia layanan juga mengalami stres dan
kecemasan ketika berhadapan dengan berbagai jenis pasien dan mereka
yang berasal dari budaya lain. Mungkin ada "hubungan yang signifikan
antara etnisitas dokter dan persepsi mereka tentang pasien."
a. Jenis kelamin
Wanita lebih peduli tentang kesehatan daripada pria dan lebih
banyak verbal selama interaksi. Ini mungkin perbedaan yang dipelajari
karena lebih banyak informasi perawatan kesehatan di media ditujukan
untuk wanita daripada pria. Perempuan menghabiskan lebih banyak
waktu komunikasi dengan penyedia dan lebih banyak komunikator
aktif selama kunjungan ini, tetapi penyedia mereka menganggap
keprihatinan mereka kurang serius. Di sisi lain, pasien pria cenderung
lebih mendominasi daripada wanita terlepas dari jenis kelamin
penyedia. Sebuah produk sampingan dari lebih banyak wanita
memasuki bidang kebidanan dan ginekologi adalah persentase
signifikan dari pasien wanita yang memilih dokter wanita. Ini telah
menyebabkan dokter pria bekerja meningkatkan keterampilan
komunikasi interpersonal mereka.
b. Usia
Umur adalah faktor yang terus bertambah seiring meningkatnya
usia harapan hidup dan generasi bayi boomeer mencapai usia pensiun.
Pasien yang lebih tua lebih enggan untuk "menantang otoritas dokter"
daripada pasien yang lebih muda, seringkali dengan alasan yang bagus.
Penyedia yang lebih tua di bawah 55 "secara signifikan kurang
egaliter, kurang sabar dan kurang hormat dengan pasien yang lebih
tua," mungkin mencerminkan perubahan sikap masyarakat terhadap
"penuaan" dan kebijaksanaan orang tua kita. Penyedia “cenderung
meningkatkan masalah psikis dengan” pasien yang lebih tua. Pasien
yang lebih muda lebih nyaman dengan penyedia layanan kesehatan
yang “mengganggu” dan kurang terpesona oleh otoritas dan
 kredensial. Jika seorang pasien tidak mampu, seringkali karena usia,
mungkin bijaksana untuk melibatkan seorang pengganti (pasangan
atau anak) atau wakil perawatan kesehatan yang mungkin memiliki
informasi penting untuk dibagikan dengan dokter dan dapat
berkolaborasi tentang perawatan pasien.
c. Budaya
Ada sekitar 47 juta orang di Amerika Serikat yang berbicara bahasa
selain bahasa Inggris di rumah, dan ini termasuk jutaan pelancong
internasional yang datang ke Amerika Serikat setiap tahun.
Globalisasi dan budaya yang menyertainya mempengaruhi
komunikasi antarpribadi dalam banyak hal. Pasien Afrika-Amerika dan
Puerto Rico telah menunjukkan bahwa ras, etnis, dan status ekonomi
yang lebih rendah berdampak negatif pada pencarian informasi mereka
(khususnya informasi terkait HIV) dan perawatan kesehatan. Pasien
dari kelas sosial yang lebih rendah mungkin secara terbuka enggan
untuk menantang dokter sehingga mereka berusaha untuk kedua
tindakan dapat dilihat sebagai ofensif dalam interaksi perawatan
kesehatan Amerika atau Eropa. Budaya asli Amerika dan Asia
menghargai komunikasi nonverbal. Latin sangat cocok dengan
penyedia layanan kesehatan yang berpusat pada pasien karena mereka
menghargai interaksi dengan dokter lebih dari Eropa dan Afrika-
Amerika. Banyak masyarakat, khususnya orang Asia, kurang asertif.
Kreps dan Thornton mengidentifikasi perbedaan dalam filosofi
medis di berbagai negara dan menyarankan kesulitan yang mungkin
ditimbulkan oleh penyedia layanan kesehatan dan pasien yang tidak
asli.
- Dokter Prancis cenderung mengabaikan statistik dan
menekankan logika
- Dokter Jerman cenderung romantik otoriter
- Dokter Inggris cenderung paternalistik
- Dokter Amerika cenderung agresif dan ingin "melakukan
sesuatu"
 Perbedaan ini berpengaruh terhadap bagaimana aturan dalam
berkomunikasi dan juga melakukan sharing. Para petugas kesehatan
juga harus memahami perbedaan dalam budaya. Seperti yang
dilakukan Alice chen dalam artikel yang berjudul "Doctoring across to
language devide" oleh Alice chen, ketika dia mengobati seorang
pasien wanita muslim dan memerintahkan untuk melakukan X-ray
untuk menilai arthritis. Seorang teknisi X-ray pria ingin mengangkat
jilbab wanita itu agar dia bisa memposisikan peralatan itu dengan
benar, Chen meminta agar wanita tersebut agar ditangani oleh teknisi
yang wanita.
d. Stereotip
Stereotip dapat mempengaruhi bagaimana petugas kesehatan dalam
melihat dan menyembuhkan seorang pasien. Seperti pasien dengan
sifat yang kekanan-kanakan, dapat dilihat dari sikap dan gaya
bicaranya. Dalam satu studi menunjukkan bahwa 20% interaksi antara
petugas dengan orang di panti jompo merupakan obrolan yang bersifat
kekanak-kanakan, hal ini dilihat dari gaya bicara yang memiliki laju
lebih lambat, intonasi yang berlebihan, nada dan volume yang tinggi,
banyaknya frekuensi pengulangan, serta kosa kata dan tata bahasa
yang digunakan lebih sederhana.
Petugas kesehatan menggunakan gaya berbicara elderspeak kepada
orang dewasa yang atau dewasa lebih tua, elderspeak merupakan
istilah cara berbicara yang ditujukan untuk orang yang lebih tua. Gaya
bicara yang kekanak-kanakan, tidak tepat digunakan untuk berbicara
kepada orang dewasa atau yang lebih tua. Hal ini dapat membuat
pasien merasa direndahkan, depresi, dan menarik diri.
Stereotip pasien yang baik adalah bersikap kooperatif, tenang,
patuh, bersyukur, tidak agresif, penuh perhatian, dan tidak memihak.
Pasien yang sikapnya baik cenderung mendapatkan pelayanan yang
lebih baik dibandingkan dengan pasien yang sikapnya tidak baik.
Pasien dengan kelas sosial yang rendah cenderung mendapatkan
hasil diagnosa dan prognosa yang bersifat pesimis. Sdangkan, paseien
dengan kategori overweight dianggap kurang menyenangkan,
 berpendidikan, sangat membutuhkan bantuan dalam segi emosional,
defensif, hangat dan mungkin akan memiliki masalah berkelanjutan.
e. Menciptakan dan Memelihara Kepercayaan
Kepercayaan sangat penting, hal ini berguna untuk memaksimalkan
hubungan antara petugas kesehatan dengan pasien dalam menggali
informasi diri pasien serta memaksimalkan pengungkapan diri pasien,
hal ini akan muncul ketika satu sama lain memiliki presepsi bahwa ini
adalah petugas yang memiliki pengetahuan secara sah. Adanya
pelanggaran dalam kerahasiaan dapat menyebabkan diskriminasi,
kehancuran ekonomi atau stigma sosial, dan tidak adanya kepercayaan
untuk membangun atau mempertahankan hubungan yang produktif.
Kepercayaan dibangun di menit-menit awal wawancara ketika
masing-masing pihak menentukan apakah ini orang yang bisa dia
percayai atau tidak. Petugas kesehatan harus bisa berbicara dan
menjawab pertanyaan pasien dengan nada yang lembut dan ketika
bertukar informasi hanya pasien dengan petugas yang perlu tahu, serta
melakukan interaksi di lokasi pribadi yang aman.
Hasilnya adalah adanya persepsi positif pasien terhadap perawat
sehingga akan mengarah kepada hasil kesehatan yang lebih baik,
meningkatnya kepatuhan, dan meminimalkan kejadian malpraktik.
Moira Stewart dan rekan-rekannya menyimpulkan studi mereka
tentang "Dampak Perawatan yang Berpusat Kepada Pasien Terhadap
Outcome”, bahwa perlu adanya pelatihan tentang komunikasi untuk
memperluas skill komunikasi dari petugas kesahatan, agar dapat
memahami lebih dalam lagi respon dari pasien.
f. Pembukaan wawancara.
Dalam pembukaan wawancara petugas kesehatan, kapan, di mana
itu terjadi, dan siapa yang memulai itu memiliki dampak yang
signifikan terhadap sisa waktu wawancara.

1. Menciptakan suasana.
 Pelayan kesehatan harus mampu menciptakan suasana yang
nyaman bagi pasien, sehingga pasien merasa bebas untuk mengungkapkan
pendapat, perasaan dan sikap. Wawancara ini sangat dibutuhkan oleh
kedua belah pihak (pasien dan petugas kesehatan) untuk mendapatkan dan
memberikan informasi, namun seringkali prosesnya dianggap remeh.
Adanya kerja sama dalam proses wawancara ini sangat penting dalam
berbagi informasi dan mengambil sikapS ataupun tindakan yang tepat
terhadap pasien.
Pilih lokasi yang nyaman, menarik, tenang, tidak mengancam, dan
privasi yang bebas dari gangguan yang mana interaksi tersebut akan tetap
dirahasiakan. Periksa tipe area anak-anak dan orang dewasa dari semua
usia dan kondisi. Pertama rancang dengan cermat dalam setiap detail
(gambar, akuarium, mainan, tumbuh-tumbuhan, buku-buku) untuk pasien
anakdan untukorang tua yaitumeminimalkan rasa takut dan kecemasan
serta memaksimalkan kerja sama dan komunikasi. Kedua rancangseprti di
ruang tunggu yaitu di hiasidengan televisi dan beberapa majalah.

2. Membangun Hubungan
Dalam studi kepuasaan pelayanan kesehatan dengan pasien, Mohan
Dutta Bergman menytakan bahwa “Gaya berbicara yang terbuka antara
dokter dengan pasien bukanlah solusi universal untuk kebutuhan
pasien.”Sebaliknya, pesan mendasar yang muncul dari penelitian ini
adalah perlunya menyesuaikan gaya berbicara penyedia layanan kesehatan
yaitutergantung pada kebutuhan pasien. "
a. Mulailah wawancara dengan sambutan yang menyenangkan dan
dengan memperkenalkan diri dan posisi andajika anda tidak mengenal
pasien atau keluarga.
b. Gunakan obrolan ringan, humor, atau pengungkapandiri untuk
menenangkan pasien, menunjukkan ketertarikan, meningkatkan
kepercayaan, dan memperkaya hubungan. Pendekatan yang berpusat
pada pasien ini meningkatkan kepuasan pasien.
c. Membangun hubungan dan orientasi diperkuat jika provider meninjau
file pasien sebelum memasuki ruang pemeriksaan sehingga
wawancara dapat dimulai pada tingkat personal dan berpengetahuan.
d. Tidak terburu-buru atau memperpanjang pembukaan kecuali
kepercayaan rendah karena kedua belah pihak lebih memilih untuk
langsung ke pokokpermasalahan setelah membangun hubungan
personal.
e. Jika seorang pasien telah menunggu beberapa waktu karena anda
terlambat, makaminta maaflah atas ketidaknyamanan yang terjadi dan
jelaskan alasannya.Karenakesopanan dan sopansantun dapat
meredakan orang yang marah atau tidak sabar dan menunjukkan
bahwa anda menghargai waktu orang tersebutserta peka terhadap
persepsi dan kebutuhannya.
f. Judith Spires telah menunjukkan relevansi teori kesopanan dan
bagaimana hal itu dapat meningkatkan komunikasi dalam interaksi
perawatan kesehatan. Dia menulis bahwa;
Kesopanan digunakan terutama untuk memudahkan interaksi sosial
dengan memberikan bentuk ritualistik dari interaksi verbal yang
melindungi sifat alami dari banyak interaksi seperti permintaan,
perintah, atau pertanyaan. Kesopanan memberikan cara untuk
menutupi rasa malu, marah, atau takut dalam situasi di mana tidak ada
untungnya untuk menunjukkan emosi ini baik sebagai cerminan diri
sendiri atau karena reaksi dari yang lain.Ini adalah saran yang bagus
untuk membantu perawatan kesehatan untuk "save face" dalam situasi
yang mengancam di mana mereka memiliki sedikit kontrol.
g. Studi menunjukkan bahwa persepsi “time pressures dan terminology
medis mempengaruhi partisipasi pasien dan pengembangan hubungan
dalam pertemuan medis. Ketika para professional medis
menghabiskan waktu lebih dari konsultasi dan menggunakan sedikit
terminology medis pasien menyatakan lebih bersedia untuk meminta
informasi tambahan karena mereka merasa hubungan dokter yang
baik telah terjalin. Pertanyaan pembuka yang diajukan oleh penyedia
layanan kesehatan dan seberapa cepat bertanya kepada mereka setelah
wawancara dimulai penting untuk membangun hubungan,
 membangun dan memelihara hubungan, dan mendapatkan informasi
yang memadai dan berwawasan luas. Ketika seorang pasien memulai
sebuah wawancara tanpa penjelasan, pertanyaan pembuka dari
provider kemungkinan besar akan menjadi "penyelidikan umum"
seperti,
"Apa yang membawa Anda pada pagi ini?"
"Apa yang tampaknya menjadi masalah?" Atau
"Apa yang bisasaya lakukan untuk Anda hari ini?"
jika seorang pasien telah menyebutkan alasan ketika membuat
janji atau memberi tahu asisten dokter atau perawat tentang
masalahnya, pertanyaan pembuka provider mungkin
merupakan pertanyaan" konfirmasi "seperti,
"Saya mengerti Anda mengalami beberapa masalah sinus hari
ini?"
" Kesulitan apa yang Anda alami dengan lutut Anda?"atau
"Ceritakan tentang stres yang Anda alami. "
Tipe kedua dari pertanyaan konfirmasi berfokus pada gejala
spesifik, seperti, "Apakah rasa sakit terutama di sisi kiri kepala Anda?"
Atau "Apakah pusing paling sering terjadi ketika Anda fokus dengan cepat
pada objek dekat dan jauh dan kemudian dekat objek lagi ? ”John Heritage
dan Jeffrey Robinson menemukan bahwa pertanyaan umum menimbulkan
presentasi masalah yang lebih lama, termasuk gejala yang lebih baru.
Pertanyaan tertutup yang lebih ketat, bentuk kedua dari pertanyaan
konfirmasi, merupakan “metode untuk memulai presentasi masalah dan
secara khusus mengkomunikasikan kesiapan dokter untuk memulai, dan
menegakkan inisiasi, fase berikutnya dari kunjungan: pengumpulan
informasi.” Dokter mengambil kendali dan menentukan ke mana arah
wawancara.
Jika provider memulai wawancara, pertanyaan pembuka mungkin
berupaopen-ended question, seperti "Bagaimana kesehatan Anda selama
setahun terakhir?" Atau spesifik seperti "Pernahkah Anda mengalami efek
samping dari obat untuk kolesterol Anda?"haliniterjadi setelah pertanyaan
pembuka tergantung pada alasan kunjungan. Jika ini adalah pemeriksaan
rutin tahunan, provider kemungkinan akan mengarahkan pasien ke apa
yang akan terjadi dan melakukan wawancara dengan pertanyaan dan
 pemeriksaan. Jika ini adalah sesi tindak lanjut, providerakanmelakukan
wawancara dengan serangkaian pertanyaan yang diarahkan pada masalah
tertentu atau hasil dari perawatan sebelumnya.

C. MENDAPATKAN INFORMASI
Pertukaran informasi adalah komponen utama dari kompetensi dalam
interaksi antara provider dengan pasien. Pertukaran informasi tersebut tidak
mudah untuk dilakukan oleh karena itu perlu dilakukan identifikasi hambatan
dalam berbagi informasi kemudian memberikan saran untuk mengumpulkan
informasi secara efektif dan efisien.
1. Hambatan dalam Mengambil Informasi
a. Faktor fisik dan emosional seringkali menyulitkan pasien untuk
mengingat atau mengartikulasikan informasi secara akurat dan
lengkap. Perahatianutamamerekaadalah mengapa mereka sakit
danbukanpada apa yang bisa mereka lakukanterhadappenyakitnya.
b. Pengungkapan diri (self disclosure) sangat penting untuk proses
pengumpulan informasi. Studi menunjukkan bahwa terlalu umum bagi
pasien untuk menahan informasi atau memberikan informasi yang
kurang jujur untuk menghindari rasa malu, merasa tidak nyaman,
mendapatkan berita buruk, atau menerima nasehat dari penyedia
layanan kesehatan. Sebuah studi baru-baru ini mengungkapkan bahwa
lima karakteristik dokter secara signifikan meningkatkan
pengungkapan diri dan jujur. Hal ini termasuk “jenis kelamin dokter,
tidak terburu-buru, penggunaan pengenalan nama depan, penggunaan
pertanyaan terbuka (open-endedd question), dan keramahan. Studi ini
juga menemukan bahwa "pertanyaan terbuka(open-endedd question)
mungkin menunjukkan kepasien bahwa mereka adalah mitra
komunikasi yang memprioritaskan hubungan dan kepemilikan
bersama." Mereka "memfasilitasi kepercayaan dan kenyamanan
dengan pasien karena mereka mendorong pertanyaan pasien dan
mereka menunjukkan keterampilan mendengarkan dokter. ”Studi lain
menemukan bahwa pasien merasa sangat sulit untuk memberikan
berita menyedihkan lainnya seperti ketika suatu penyakit“ berkembang
atau terstigmatisasi ”dan percaya bahwa berbagi berita semacam itu
 mungkin” memiliki dampak yang lebih negatif pada dukungan
penerimaan mereka. Checton dan Greene menemukan bahwa "secara
tidak pasti memainkan peran penting dalam keputusan pengungkapan
orang." Mereka menilai "reaksi apa yang mungkin mereka terima
sebelum berbagi dan jika tidak yakin tentang respons atau hasil
potensial, timbang faktor ini ke dalam keputusan." Sebelum
mengungkapkan informasi. Salah satu solusinya adalah agar pasien
“membagikan sedikit informasi untuk menilai respons penerima,”
semacam menguji air, sebelum bersedia berbagi sepenuhnya.

Bagian wawancara yang mengambil anamnesis tradisional seringkali

lebih panjang daripada diskusi tentang masalah diagnostik dan prognostik.
Cara tersebut cenderung bersifat impersonal, dengan banyak pertanyaan
memiliki sedikit atau tidak ada hubungannya dengan masalah atau masalah
pasien saat ini. Satu pasien berkomentar. "Dia (dokter) menghabiskan
begitu lama untuk hal-hal yang tidak salah dengan saya - dua halaman
daftar - yang membuat saya merasa wawancara tidak ada hubungannya
dengan penyakit saya sama sekali." Pasien yang sangat kesakitan atau
ketidaknyamanan psikologis mungkin menjadi marah atau mati rasa oleh
pertanyaan yang tidakadahabisnya, pertanyaan tertutup (closed question),
yang kemudiandisebutdengan "pelemahan negatif (negative weakening)."
Satu studi mengungkapkan bahwa 87 persen terdiri dari pertanyaan
tertutup atau cukup tertutup dan bahwa 80 persen jawaban hanya
memberikan informasi yang diminta tanpa sukarela "Penyedia layanan
kesehatan mengendalikan interaksi yang terjadi dengan pasienmelalui
pertanyaan tertutup, pemilihan konten, dan mengubah topik. Mereka
secara rutin mengajukan pertanyaan seperti:
Apakah anda buang air besar secara teratur? Apakah Anda merasa
lelah? Apakah Anda pernah kehabisan napas setiap nyeri dada? Apa yang
dimaksud dengan reguler? Siapa yang tidak merasa lelah? Siapa yang
tidak pernah kehabisan napas dari waktu ke waktu atau mengalami
sesekali mengalami nyeri dada? Apakah jawaban ya atau tidak saja untuk
semua pertanyaan ini kepada penyedia layanan kesehatan? Banyak
penyedia layanan kesehatan yang terbiasa dengan jargon medis dan
akronim yang hanya berguna untuk interaksi dengan profesional medis
lainnya. Satu studi menemukan bahwa 20 persen atau lebih responden
tidak tahu arti dari istilah umum seperti abses, jahitan, tumor, dan serviks,
dan persentase meningkat dengan kata-kata yang lebih tidak umum seperti
edema dan trigliserida. Orang yang berusia di atas 65 tahun kurang
memiliki pengetahuan dibandingkan dengan yang berusia antara 45 dan 64
tahun, dan responden yang lebih berpendidikan paling akrab dengan istilah
medis. Pasien jarang meminta klarifikasi atau pengulangan pertanyaan
atau termologi. Mereka merasa itu adalah tanggung jawab penyedia
sebagai ahli dan penanggung jawab.
Para peneliti mulai fokus pada "literasi kesehatan" dan dampaknya
yang berpotensi merugikan pada pemberian dan pemrosesan informasi.
Satu studi yang menggunakan wawancara terstruktur dengan pasien
menemukan bahwa "masyarakat yang memiliki rasa peduli akan kesehatan
yang rendah menggambarkanjati diri yang rendah, yang merasa jika
dirinya kurang mendapat informasi dan kurang siap, lebih bingung tentang
prosedur dan bahayanya, dan menginginkan lebih banyak informasi
tentang risiko." Demikian pula penelitian Maria Dahm yang mempelajari
Tales of Time. Istilah, dan Perilaku Mencari Informasi Pasien
"mengungkapkan bahwa kesan pasien tentang istilah medis dalam
pandangan mereka dengan pedoman yang mempromosikan penggunaan
bahasa awam dan penjelasan yang lebih rinci. Dia menemukan bahwa,
teori tersebut bertentangan dengan pedoman ini," dokter sering berusaha
untuk mengklarifikasi (istilah dengan mengadopsi strategi pengontrolan
topik seperti menggunakan pertanyaan tertutup atau mengambil sejarah
panjang. "Taktik ini membatasi" kesempatan pasien untuk berbicara dan
karena itu dapat memiliki efek pada pembangunan kemitraan dan, pada
gilirannya, pada hubungan pasien-dokter. Kuncinya adalah untuk
menemukan cara untuk menciptakan upaya kolaboratif.Profesional harus
mempromosikan pengambilan giliran sehingga pasien akan merasa bebas
untuk mengajukan pertanyaan, memberikan rincian lebih lanjut dan
bereaksi untuk apa yang mereka katakan. Isyarat nonverbal seperti jeda,
 kontak mata dan anggukan kepala dan sinyal verbal mengundang
interogasi bukan monolog.

2. Cara Untuk Meningkatkan Penerimaan Informasi

Hati-hati dengan ucapanrutinitas yang memberi pasien isyarat palsu
untuk mengambil giliran. Ini termasuk "Oke?" Benar? "Dan" Uh-huh
"yang hanya muncul untuk mengundang reaksi. Pasien melihatnya sebagai
isyarat palsu yang mengundang kesepakatan daripada pertanyaan atau
gagasan yang bersaing. Penelitian menunjukkan bahwa pasien yang
mengambil bagian aktif dalam wawancara medis pro - rekam detail lebih
lanjut tentang gejala dan riwayat medis mereka, akan mendapatkan
jawaban yang lebih menyeluruh atas pertanyaan mereka, dan meminta
penyedia layanan kesehatan untuk mengajukan lebih banyak informasi dan
menggunakan "ucapan yang jauh lebih mendukung”. Donald Cegala dan
rekan-rekannya percaya bahwa partisipasi pasien yang tinggi" membantu
dokter untuk lebih akurat memahami tujuan, minat, dan kekhawatiran
pasien, sehingga memungkinkan dokter untuk menyelaraskan
komunikasinya dengan agenda pasien.

3. Tanya dan jawab pertanyaan

Gunakan urutan yang dimulai dengan pertanyaan terbuka untuk
mengomunikasikan minat, mendorong respons yang panjang,
mengungkapkan, dan menunjukkan kepercayaan pada pasien sebagai
kolaborator untuk memberikan informasi penting, termasuk informasi
yang Anda mungkin tidak berpikir untuk menanyakan pertanyaan
terbuka.Pertanyaan tertutup yang diajukan di awal wawancara dapat
menetapkan nada superiorkebawah dan mengkomunikasikan keinginan
penyedia layanan kesehatan untuk mencari jawaban singkat sambil
mempertahankan kontrol. Pasien akan memberikan jawaban singkat yang
mengungkapkan sedikit informasi dan menyembunyikan ketakutan,
perasaan, dan gejala. Dengarkan baik-baik dan aktif untuk permintaan dan
tanggapan yang tersembunyi serta jelas. Dengarkan bukti kebingungan,
keraguan, kekhawatiran, atau ketidakpastian. Pasien harus menyiapkan
daftar pertanyaan sebelum wawancara ketika mereka dapat memikirkan
masalah tanpa tekanan interaksi dengan penyedia layanan. Jangan ragu
untuk meminta pihak lain mengulangi atau mengulangi pertanyaan yang
tidak jelas.
a. Bercerita
Dengan mendengarkan kisah-kisah yang diceritakan seseorang
tentang kondisi kesehatannya, penyedia layanan dapat belajar banyak
tentang orientasi budaya orang tersebut, sistem kepercayaan kesehatan,
dan orientasi psikologis terhadap kondisi tersebut. Susan Eggly
menulis bahwa kedua pihak harus menciptakan narasi penyakit
sehingga mereka dapat memengaruhi satu sama lain dan membentuk
narasi seperti yang diceritakan, Dia mengidentifikasi tiga jenis cerita:
"narasi yang muncul melalui kronologi peristiwa-peristiwa penting
yang dikoordinasikan bersama, pengulangan yang dikoordinasikan dan
penjabaran peristiwa-peristiwa penting, dan penafsiran bersama
tentang makna peristiwa-peristiwa penting "Kolaborasi dalam
mendongeng penting karena pasien secara rutin menghilangkan
informasi berharga dari narasi yang menurut mereka tidak penting,
tidak merasa aman dalam mengungkapkan, atau menganggap penyedia
tidak akan tertarik. Keberhasilan wawancara mungkin karena jumlah
kata penyedia tidak mengatakan atau jumlah pertanyaan yang tidak
ditanyakan. Beberapa peneliti menggunakan ungkapan "terminator
empatik peluang" untuk mengidentifikasi interaksi yang mengarahkan
wawancara dan memoton.wahyu lebih lanjut dari kekhawatiran
emosional pasien. Dalam interaksi pertama di bawah ini, dokter
mengubah subjek.
Pasien : Saya sedang dalam proses. Pension
Dokter : Anda?
Pasien : Ya. Saya akan berusia 73 pada bulan Februari
Dokter : Bagaimana punggung Anda? Dalam interaksi ini, dokter
mundur ke masalah yang sebelumnya, kurang emosional.
Pasien : Dan malam sekarang saya nyata mual dan sakit saya
kehilangan 10 pound dalam enam hari
Dokter : Oke Anda kehilangan 10 pound
 Pasien : Dan saya semakin dan saya semakin buruk Saya tidak
mendapatkan yang lebih baik
Dokter : Oke. Dan malam sekarang Anda tidak bisa makan apa
saja, kata Anda? Pasien yang lebih tua cenderung
memberikan presentasi dan narasi yang jauh lebih lama
daripada pasien yang lebih muda, tetapi mereka tidak
mengungkapkan lebih banyak gejala saat ini.
Penyedia harus bersabar dan menyelidiki untuk spesifik dan
penjelasan yang relevan. Caplan, Haslett, dan Burleson menuliskan
bahwa "Sangat penting untuk memahami bagaimana proses
komunikasi berubah dan bagaimana orang dewasa yang lebih tua
mengomunikasikan keprihatinan dan perasaan mereka." Mereka
menemukan bahwa para peserta yang lebih tua mendiskusikan
kerugian di kemudian hari. mereka "bergeser dari mode faktual yang
utama (apa kerugian itu, bagaimana kerugian itu terjadi, dll.) ke fokus
pada dampak kehilangan ini pada kehidupan mereka (mis. menangani
tugas-tugas baru dan mengungkan.

b. Dengarkan, Amati, dan Bicara

Sebagai penyedia, bersabar dan dorong pasien untuk meneruskan
pembicaraan atau jawaban. Hindari perkataan yang menjengkelkan
seperti benar, baik, dan oke. Hindari pertanyaan yang menebak-
menebak, serta berulang-ulang. Gunakan pertayaan reflektif dan timbal
balik untuk meningkatkan akurasi dan pemahaman yang baik.
Dengarkan petunjuk penting yang diberikan pada saat menjawab
pertanyaan, apa yang pasien sarankan dan siratkan secara verbal dan
non-verbal. Katakan kepada keluarga pasien agar pasien yang
menjawab pertanyaan apabila pasien masih sanggup secara fisik dan
mental.
Gunakan pertayaan yang menjurus seperti anda ingin pesetujuan,
jawaban ya, dan seperti jawaban yang anda mau meskipun jika
 jawaban itu salah. Beberapa waktu anda perlu menggunakan
pertanyaan yang menjurus untuk meyakinkan pasien untuk mengikuti
regimen dan mengkonsumsi obat dengan baik. Annette Harres
menyampaikan pentingnya “tag question” untuk mendapatkan
informasi, menyimpulkan dan mengkonfirmasi informasi,
mengekspresikan empati, dan menyampaikan feedback yang positif.

4. Mengatasi Kendala Bahasa

Tenaga kesehatan professional sudah lama mengetahui bahwa
komunikasi yang buruk adalah akar masalah dari health error yang dapat
membahayakan pasien dan merupakan masalah yang dapat diperburuk
dengan tidak adanya keterampilan literasi mendasar untuk mengerti dasar
informasi kesehatan seperti bagaimana dan kapan mengkonsumsi obat.
Salah persepsi dari suatu kata seperti “ïritasi” mungkin dapat
menyebabkan tertundanya perawatan dan kesalahan medis. Penyedia
sudah mencoba berbagai solusi, beberapa berhasil dan beberapa tidak.
Sebagai contoh, keluarga dan teman pasien mungkin dapat
berbicara dengan Bahasa local dan lancer berbahasa inggris, namun
mereka tidak dapat menerjemahkan semua pertanyaan petugas kesehatan
dan menjelaskan kondisi medis secara akurat kepada pasien dengan
Bahasa local atau dalam tingkat pemahaman pasien tersebut. Anak sebagai
penerjemah menimbulkan masalah karena kemampuan Bahasa mereka
yang sedikit, pemahaman mereka tentang konsep medis yang cenderung
sederhana dan orang tua mungkin malu atau enggan untuk memberi tahu
gejala penting dan detail masalah kepada anak mereka.
Program yang sukses sudah termasuk penyedia juru penerjemah
yang komprehensif. Penerjemah tersebut sangat terbatas hanya dalam satu
Bahasa aja. Kebanyakan fasilitas kesehatan sudah memiliki penerjemah
yang lancar dalam Bahasa yang mereka sering gunakan. System nasional
yang lancar menerjemahkan dalam berbagai Bahasa dan mengajarkan
tenaga medis, seperti yang dijalankan oleh pemerintah Australia, mungkin
lebih ideal.
D. MEMBERIKAN INFORMASI
Sangat penting bahwa kedua belah pihak dalam wawancara perawatan
kesehatan memberikan informasi yang cukup dan akurat serta mengarah pada
diagnosis dan prognosis yang mengarah pada masalah kesehatan pasien.
Meberikan informasi tampaknya cukup sederhana apabila satu pihak sebagai
pengirim informasi dan pihak lainnya sebagai penerima informasi, tetapi
proses ini tampak sulit pada kenyataannya. Tidak peduli seberapa memadai
dan akurat informasi tersebut apabila penerima tidak dapat mengingatnya
dengan baik. Satu studi mengungkapkan bahwa rata-rata pasien hanya dapat
mengingat sekitar 52 persen dari rekomendasi perawatan dalam beberapa
menit setelah mereka melakukan wawancara. Studi kedua mengungkapkan
bahwa dalam 10 – 80 menit kurang dari 25% pasien mengingat semua hal
yang telah diberi tahu, dan pasien hanya mengingat paling sedikit dua
informasi. Studi lain menemukan bahwa dalam waktu singkat, 10 pasien
menunjukkan distorsi yang signifikan dari informasi yang diterima dan 4
pasien menunjukkan distorsi minimum.

1. Penyebab Kehilangan dan Distorsi Informasi

a. Perilaku Petugas Kesehatan
Penyedia layanan kesehatan memberikan penekanan lebih besar
pada mendapatkan informasi daripada memberikannya meskipun
prediktor terkuat kepuasan pasien adalah dari seberapa banyak
informasi yang diberikan pada suatu kondisi dan perawatan, Dalam
sebuah wawancara 20 menit, kurang dari dua menit dikhususkan untuk
pemberian informasi. Penyedia mungkin enggan memberikan
informasi karena mereka tidak ingin terlibat, takut akan reaksi pasien,
merasa mereka (terutama non-dokter) tidak diizinkan untuk
memberikan informasi, atau takut memberikan informasi yang salah.
Penyedia meremehkan kebutuhan atau keinginan pasien akan
informasi dan melebih-lebihkan jumlah informasi yang mereka
 berikan. Di samping itu, pasien banyak mengutip informasi yang tidak
mencukupi dari internet dan mengakibatkan kegagalan dalam
perawatan kesehatan. Sebuah penelitian terhadap pasien kanker
menunjukkan bahwa hampir 50 orang yang menginginkan prognosis
kuantitatif dan lebih dari 60 persen dari mereka yang tidak ingin
prognosis kualitatif. Banyak penyedia menganggap pasien memahami
apa yang mereka katakan kepada pasien, termasuk rekomendasi dan
informasi yang bertautan dengan sebutan dan akronim kesehatan.
Penyedia cenderung memberikan lebih banyak informasi dan
penjelasan yang terperinci untuk mengedukasi pasien geriatric dan
pasien wanita
Semakin banyak pasien yang beralih mencari informasi ke internet
makantenaga kesehatan professional akan terganggu, sebanyak 72%
pasien mendapatkan semua atau sebagian besar informasi dari apa
yang mereka baca di Internet, terlepas dari mana sumbernya. Hal ini
terutama berlaku untuk apa yang disebut pasien pencari dengan
pendidikan dan pendapatan yang lebih tinggi, yang lebih muda, dan
yang terlibat aktif dalam pencarian di internet. Mereka sadar akan
kesehatan dan aktif dalam keterlibataan dalam memproses informasi.
Pasien yang tidak aktif dalam mencari adalah pasien yang sudah tua,
Pendidikan yang tua dan berasal dari kelompok yang pendapatannya
sedikit. Mereka sangat menghindari informasi yang membuat mereka
cemas dan stress.
b. Masalah dengan Pasien
Pasien yang terlalu melebih-lebihkan kemampuan mereka untuk
mengulang informasi secara akurat dan tanpa menggunakan catatan
atau bantuan lainnya, apabila mereka lupa akan informasi tersebut,
mereka akan merasa malu mengakui bahwa mereka tidak bias. Di sisi
lain, mereka mungkin akan melindungi diri mereka dari pengalaman
yang tidak mengenakkan dengan cara menolak mendengarkan atau
mereka akan menerjemahkan informasi dan instruksi berdasarkan dari
kepribadian mereka.
 Pasien mungkin tidak mengerti atau memahami informasi karena
mereka tidak terlatih dan berpengalaman dalam situasi medis. Mereka
akan bingung dengan adanya laporan, studi, dan media yang
bertentangan. Misalnya, pada musim gugur 2009, Satuan Tugas
Layanan Pencegahan Amerika Serikat merekomendasikan bahwa
perempuan di atas 40 harus menjalani skrining mamografi hanya setiap
dua tahun, bukan pengujian tradisional setiap tahun. Ini menciptakan
kontroversi besar di antara para profesional kesehatan dan organisasi
dengan banyak menyatakan pendapat mereka yang saling bertentangan
melalui media. Kontroversi semacam itu menimbulkan masalah khusus
bagi pasien yang lebih tua yang kurang memiliki pengetahuan dan
pemahaman tentang situasi medis dan lebih besar kesulitan dalam
memberikan informasi. Pasien dibombardir dengan akronim yang tidak
dikenal (IV, EKG, D & C) dan istilah (adhesi, kontusio, nodul, kista,
benign tumor). Nama-nama obat-obatan hampir tidak mungkin
diucapkan, apalagi dimengerti. Sebuah studi oleh Hagihara, Tarumi,
dan Nobutomo menyelidiki fenomena yang cukup sering di mana
pemahaman dokter dan pasien dan evaluasi hasil tes medis dan
diagnosis sangat berbeda. Mereka merekomendasikan bahwa "Untuk
menghindari kegagalan pada pasien untuk memahami penjelasan, atau
pasien salah paham penjelasan dokter, dokter harus lebih
memperhatikan topik yang dibahas dan untuk pasien mereka
pertanyaan dan sikap.
Aura dari Otonomi dapat menghambat pasien dari mencari
klarilasi atau penjelasan. Seorang wanita yang tidak mengerti apa arti
nodul tidak mengajukan pertanyaan "karena mereka semua tampak
sangat sibuk, saya benar-benar tidak ingin menjadi gangguan..dan lagi
pula dia (perawat) berperilaku seolah-olah dia mengharapkan saya
untuk tahu dan saya tidak ingin mengecewakannya. Harapan untuk
prognosis yang baik menyebabkan pasien terlalu menyederhanakan
situasi kompleks atau salah mengartikan informasi. Orang lain takut
 mereka akan terlihat bodoh jika mereka bertanya tentang kata-kata,
penjelasan, masalah, atau prosedur.
Kebanyakan dari manusia mengandalkan pada teori awam tentang
mengkomunikasi dan menterjemah masalah kesahatan. Teori yang
sering meliputi semua produk yang natural adalah menyehatkan. Jika
sudah tidak terasa buruk, saya tidak perlu meminum obat saya. Jika
sedikit saja akan membantu, jumlah yang banyak akan jadi lebih baik.
Jika obat ini membantu saya, maka juga akan membantu anda. Dan
radiasi serta bahan kimia bahaya untuk anda.

2. Memberikan Informasi yang Lebih Efektif

cara yang paling efektif untuk membantu pasien mengingat
informasi dan rekomendasi perawatan adalah dengan mengembangkan
hubungan di mana mereka memainkan peran aktif daripada peran pasif
dalam wawancara perawatan kesehatan. Baik pasien dan penyedia
memberikan informasi yang berfokus pada apa yang relevan dengan
pasien dan upaya ini tidak hanya membantu pasien mengingat kembali
informasi tetapi juga kepatuhan yang lebih besar terhadap rekomendasi
pengobatan. Hal yang dapat dilakukan saat memberikan informasi secara
lisan adalah letakkan penekanan vokal pada kata-kata, tanggal penting,
angka, peringatan dan instruksi. Ini adalah pengganti untuk garis bawah,
huruf tebal, dan cetak miring yang anda gunakan dalam bahan cetak untuk
menunjukkan hal yang paling penting.
Hindari membebani pasien dengan informasi yang sulit dipahami
oleh pasien. Temukan apa yang mereka ketahui dan lanjutkan dari titik itu.
Hilangkan materi yang tidak perlu. Kurangi penjelasan dan informasi
menjadi istilah umum dan sederhana. Tetapkan istilah dan prosedur teknis
atau terjemahkan ke dalam kata-kata dan pengalaman yang dipahami
pasien. Sajikan informasi dalam dua atau lebih wawancara daripada satu
wawancara panjang. Sebagai aturan, sediakan informasi yang cukup
relevan untuk pasien.
 Libatkan orang lain dalam proses wawancara. Sertakan anggota
keluarga dan teman-teman sehingga mereka dapat membantu menafsirkan
informasi dan bantuan sesuai dengan instruksi. Hal lain yang dapat
membatu dalam proses wawancara adalah dengan menggunakan beragam
media, termasuk pamflet, selebaran, bagan, gambar, slide, DVD, internet,
model, dan rekaman. Dokter gigimisalnya, menggunakan model gigi dan
rahang untuk menjelaskan masalah gigi dan DVD untuk menunjukkan
manfaat flossing dan menyikat gigi secara teratur. Hal lain yang juga dapat
digunakan pada wawancara antara penyedia dan pasien adalah melalui
telepon. Penggunaan telepon seluler yang meluas menyumbang hampir 25
persen dari semua interaksi penyedia-pasien. Penyedia telepon harus
mencatat waktu, tanggal, informasi dan rekomendasi untuk file dan
meneruskan informasi ke penyedia lain.

E. KONSELING DAN MENGAJAK

1. Hambatan untuk Konseling dan Ajakan yang Efektif
Pasien dapat mempersulit interaksi perawatan kesehatan dengan
tetap diam, menarik diri, atau mengeluh tentang masalah fisik daripada
mengakui masalah psikologis. Penyedia layanan kesehatan mungkin akan
menghabiskan sedikit waktu untuk berbicara dengan pasien karena ada
banyak tugas yang harus dilakukan dan berbicara adalah kegiatan sosial
yang lebih efektif daripada kegiatan medis. Bisa ditebak, penyedia gagal
mendeteksi isyarat halus dan mengisyaratkan bahwa pasien ingin berbicara
tentang masalah medis yang berbeda dan lebih serius.
Penyedia dapat mencoba untuk menghindari masalah dengan
menggunakan humor, menggunaakan percakapan yang tidak mengancam,
memberikan dorongan minimal, menyangkal keparahan masalah, berpura-
pura kekurangan informasi, atau menolak sumber informasi pasien seperti
internet atau majalah populer. Di sisi lain, penyedia dapat mencoba untuk
menghindari masalah sepenuhnya dengan berpura-pura tidak mendengar
pertanyaan atau komentar, mengabaikan pertanyaan atau komentar,
mengubah topik pembicaraan, menjadi asyik dengan tugas fisik,
 bersembunyi di balik aturan rumah sakit, memberikan tanggung jawab
kepada penyedia yang lain, atau meninggalkan ruangan.
Perawat : Disana rupanya kamu. Kamu baik-baik saja? (sambil
memberikan tablet kepada paien)
Pasien : Terima kasih. Apakah kamu tahu, saya tidak bisa
merasakan apapun pada semua jari saya sekarang?
Perawat : Benar tidak bisa? (sedikit membesarkan hati)
Pasien : Tidak, saya pergi mengambil pisau dan saya menaruh
tangan saya dan tidak ada disana lagi sekarang
Perawat : Oh… pensil saya patah! (kemudian pergi keluar)

2. Konseling dan Ajakan yang Efektif

a. Pilih pendekatan wawancara yang tepat
Penyedia secara tradisional mencoba dua pendekatan. Yang
pertama adalah pendekatan paternalistik di mana penyedia
mengasumsikan pasien akan melihat kebijaksanaan nasihat yang
diberikan dan mengubah sikap dan perilaku yang sesuai. Yang kedua
adalah pendekatan memberi saran dan mendidik yang menjelaskan
alasan medis mengapa dan berharap untuk yang terbaik. Tidak ada
pendekatan yang menghasilkan hasil di atas kepatuhan 50 persen.
Memberitahu pasien apa yang harus dilakukan ketika mereka tidak
ingin melakukannya tidak memotivasi mereka untuk bertindak, dan
mengulangi nasihat yang tidak diinginkan dapat mengasingkan mereka
dan menghasilkan resistensi. Deborah Grandinetti menyarankan
bahwa "perubahan bukanlah suatu peristiwa; ini adalah proses". Mari
kita fokus pada prosesnya
Pilih pendekatan yang kolaboratif dan paling cocok untuk pasien
saat ini. Barbara Sharf dan Suzanne Poirier menggunakan kerangka
teori yang dikembangkan psikiater Szasz dan Hollender untuk
mengajar mahasiswa kedokteran bagaimana memilih pendekatan
wawancara yang tepat.
  Aktif (pendekatan direktif) direkomendasikan ketika pasien pasif
dan tidak dapat berpartisipasi
 Pendekatan penasehat (tidak langsung) direkomendasikan ketika
pasien patuh karena penyakit akut dan dengan demikian tidak pada
kapasitas penuh
 Partisipasi bersama (kombinasi directive-nondirective)
direkomendasikan ketika mengumpulkan data, menyelesaikan
masalah, dan mengelola penyakit pasien yang dapat berpartisipasi
penuh
Terlepas dari pendekatan, berusaha untuk kolaborasi selama
wawancara dengan menunjukkan rasa hormat terhadap agenda pasien
dan mendorong sensitivitas timbal balik. Kepatuhan terhadap
pengobatan dan instruksi kemungkinan besar saat komunikasi optimal.
Pasien sering memiliki alasan logis untuk tidak patuh: terlalu
memalukan, menyakitkan. mahal, bahaya efek samping,
ketidakefektifan, atau memakan waktu. Temukan logika ini, berikan
alasan-alasan balasan yang bagus, dan gunakan argumen-argumen
balasan yang bijaksana untuk meningkatkan kepatuhan
b. Berikan Iklim yang Tepat
Pasien harus mengatur kecepatan interaksi. Perubahan signifikan
terjadi seiring waktu dan melalui serangkaian tahapan. Jangan terburu-
buru atau lewati tahapan sebelum salah satu pihak siap. Perokok,
peminum, atau orang yang kelebihan berat badan tidak mungkin
berubah dalam satu langkah raksasa. Waspadai bagaimana suara dan
sikap Anda dapat memengaruhi pasien.
Seorang peneliti menemukan. misalnya, bahwa ketika seorang
dokter menekankan bahaya menelan obat untuk sakit kanker secara
langsung dan mengerikan, pasien tidak mendapatkan resep yang diisi.
Dokter lain menggunakan humor yang mencela diri sendiri dan nada
yang lebih ringan ketika meresepkan obat jerawat, dan itu dipenuhi.
Efek humor didokumentasikan dengan baik. Humor memfasilitasi
iklim terbuka, personal dan kepedulian: membantu pasien kehilangan
 peran pasien. dan memungkinkan pihak untuk memikirkan pikiran dan
perasaan dengan cara yang tidak mengancam dan produktif. Jika
humor tidak sensitif atau digunakan secara tidak efektif, itu bisa
mempermalukan, menyakiti, atau mengejek pihak lain.
c. Mendorong Interaksi
Libatkan pasien untuk berbicara. Jika Anda berbagi pengalaman
dan perasaan Anda, pasien lebih mungkin untuk percaya pada Anda.
Ini mempromosikan pengungkapan diri. Gunakan komunikasi
nonverbal untuk menunjukkan bahwa Anda peduli dan ingin
mendengarkan. Dengarkan dengan penuh pengertian sehingga Anda
memahami apa yang dikatakan dan disiratkan oleh si pelaku.
Dengarkan dengan empati sehingga Anda dapat melihat situasi seperti
halnya pasien. Jangan terlalu banyak bertanya. Richard Botelio
menggunakan urutan pertanyaan seperti berikut untuk membuat orang
yang diwawancarai berbicara tentang masalah dan keseriusannya.
Pewawancara : Jika Anda mengalami komplikasi karena
merokok, katakanlah penyakit paru-paru,
apakah Anda pikir Anda akan berhenti
merokok?
Yang Diwawancara : Ya, saya kira begitu
Pewawancara : Apakah Anda ingin menunggu sampai
Anda mengalami kerumitan untuk
memutuskan untuk berubah?
Yang Diwawancara : Tidak, saya kira tidak.
Pewawancara : Kenapa menunggu?
Gunakan serangkaian respons dan reaksi (dari sangat tidak
langsung ke sangat terarah). Berikan saran hanya ketika pasien
kekurangan informasi, informasi yang salah, tidak bereaksi terhadap
cara yang kurang terarah, atau menantang informasi dan rekomendasi.
Hindari menyalahkan atau menilai yang dapat menciptakan hubungan
yang bermusuhan. Permohonan banding dapat menyebabkan
penolakan pasien atau menghindari rejimen, obat-obatan, dan
 pemeriksaan. Guttman dan peneliti lain mengklaim bahwa
permohonan rasa takut "terutama menakut-nakuti mereka yang sudah
takut" dan tidak menghasilkan "praktik atau norma perlindungan yang
diinginkan. Tawarkan pujian untuk kinerja dan kepatuhan di masa lalu.
d. Pertimbangkan Solusi
Mendekati solusi ketika pasien siap untuk mendengarkan dan
mematuhi. Hanya 10 persen penyedia merasa bahwa mereka berhasil
dalam "membantu pasien mengubah perilaku yang berhubungan
dengan kesehatan". Kepatuhan rendah "ketika instruksi bersifat
'preventif'. Ketika pasien tanpa gejala, dan ketika rejimen pengobatan
berlangsung untuk jangka waktu yang lama.
Bersama-sama buatlah rencana tindakan yang mengakui kendala
sosial, psyehologis, dan finansial. Sajikan strategi dalam konteks
kehidupan pasien, bagikan logika di balik keputusan perawatan
kesehatan; memungkinkan pasien untuk membuat narasi mereka
sendiri tentang kesehatan mereka, mendorong pasien untuk mengambil
tanggung jawab atas keputusan mereka; mengidentifikasi tujuan
jangka pendek; dan berkolaborasi dalam penamaan sumber daya dan
memeriksa opsi alternatif. Lisa Maher menulis bahwa penyedia
layanan harus "meminta pasien menyuarakan alasan mereka untuk
berubah. Pasien - bukan dokter - harus mengemukakan alasan untuk
membuat - atau tidak membuat - perubahan". Rekomendasi ini
mempromosikan persuasi diri.
Sajikan instruksi spesifik dan tunjukkan cara mudah yang harus
diikuti. Nyatakan harapan dan daya ingat tantangan yang pernah
ditemui pasien di masa lalu. Tujuannya adalah untuk mendorong
pasien, memberikannya, berharap dan memberikan alasan yang baik
untuk mematuhi rekomendasi yang disepakati bersama. Anda
mungkin harus meyakinkan pasien bahwa mereka akan bekerja, dapat
dilakukan, dan efektif. Anda tidak dapat menyelesaikan masalah
pasien, hanya pasien yang dapat melakukannya.
F. MENUTUP WAWANCARA
Dalam healthcare interview, kedua belah pihak harus mengerti benar
tentang apa yang telah didiskusikan, tentang informasi, rekomendasi,
persetujuan yang telah dicapai. Pertanyaan peninjauan sangat penting untuk
menutup percakapan seperti “apakah ada yang ingin ditanyakan?” atau
“apakah ada hal lain yang ingin didiskusikan?”
Walaupun diawali dengan satu topik pembicaraan, pasien bisa saja
menanyakan hal-hal lain selama percakapan berlangsung. Mereka bisa saja
bertanya pada saat provider sedang sibuk menulis resep, informasi, atau
rejimen dan kurang memperhatikan pasien sehingga poin penting dalam
percakapan tersebut tidak ditangkap dengan baik oleh pasien
Simpulan dari interview “tidak hanya harus masuk akal bagi pasien,
tapi perawatan/pengobatan yang ditawarkan oleh dokter juga harus masuk
akal”, bisa berhasil tanpa harus berlebihan. Ajukan pertanyaan pada pasien
tentang apa yang telah mereka peroleh dari interview terutama apa yang harus
mereka lakukan setelah interview. Biarkan pasien memberi tahukan apa yang
mereka tangkap dengan bahasa mereka.
Tutup pembicaraan dengan kalimat positif dan membangun
pemahaman, empati, kepercayaan, dan kepedulian. Hal ini penting karena cara
masing-masing (pasien / provider) menutup pembicaraan dapat meningkatkan
atau juga menurunkan kualitas interaksi mereka kedepannya. Sebuah
penelitian mengunkapkan bahwa “Kepuasan pasien post-visit terhadap dokter
adalah hal penting karena secara positif terkait dengan pengkukuran objektif
yang dilkaukan dokter, kepatuhan pasien terhadap rekomendasi medis, dan
kesinambungan perawatan pasien”.

G. RINGKASAN
Healthcare interview itu umum, sulit, dan kompleks. situasi bervariasi
dari rutinitas hingga yang mengancam jiwa dan persepsi pasien dapat
mempengaruhi sifat dan keberhasilan wawancara. Agar healthcare interview
berhasil, wawancara harus dilakukan dalam bentuk kolaborasi antara provider
dan pasien, dan ini membutuhkan hubungan berdasarkan standar etika yang
 tinggi, kepercayaan, rasa hormat, pembagian kendali, persamaan perlakuan,
dan pemahaman. hubungan kolaboratif dan produktif akan mengurangi
kecemasan, ketakutan, permusuhan, dan sikap diam yang sering menyertai
wawancara perawatan kesehatan. Provider dan pasien harus berusaha untuk
menjadi pengambil informasi yang efektif, pemberi informasi, dan konselor.
Provider (termasuk resepsionis dan dokter) dan pasien (termasuk
keluarga dan teman) harus menyadari bahwa komunikasi yang baik sangat
penting dalam healhcare interview dan bahwa keterampilan komunikasi tidak
datang secara alami atau dengan pengalaman. Keterampilan komunikasi
tersebut membutuhkan pelatihan dan praktek. Masing-masing pihak harus
belajar cara mendengarkan serta berbicara, memahami serta
menginformasikan, berkomitmen serta mencari penyelesaian masalah.
Komunikasi tanpa komitmen tidak membuahkan hasil. Kedua belah pihak
harus mematuhi perjanjian dan rejimen dan obat yang diresepkan.

H. HEALTHCARE INTERVIEW UNTUK REVIEW DAN ANALISIS

wawancara ini adalah antara seorang praktisi perawat dan seorang
mahasiswa berusia 19 tahun yang diserang dan dirampok pada pukul 3.30 pagi
dalam perjalanannya ke rumahdari bar di dekat kampus. Teman sekamarnya
membantu membawanya ke ruang gawat darurat pusat kesehatan universitas.
pasien memar dan memiliki benjolan besar di dahinya tetapi tampaknya tidak
sampai ke patah tulang.
Beri nilai / analisis hubungan antara provider (dalam hal ini perawat)
dan pasien! Seberapa kolaboratif interaksi ini? Seberapa efektif penyedia dan
pasien mendapat dan memberikan informasi? Seberapa efektif pemberian
nasihat dan membujuk pasien? Seberapa tepat perpaduan antara reaksi dan
tanggapan langsung dan tidak langsung? Seberapa efektif provider dan pasien
menggunakan pertanyaan? Bagaimana teman pasien itu menolong dan
menghambat proses wawancara?
Provider : Sam Perkowitz?
Pasien : Iya
Provider : Apa yang terjadi padamu?
Pasien : Aku diserang
Provider : Di kampus?
Pasien : Dekat situ
Provider : Apa maksudnya “dekat”?
Pasien : Yaa.. tepatnya deket apartemenku, sekitar selatan kampus
di jalan stadium
Provider : Kamu mahasiswa?
Pasien : Iya mahasiswa teknik penerbangan
Provider : Berapa NIM kamu?
Pasien : 707-765-695
Provider : Pernah ke pusat kesehatan universitas sebelumnya?
Pasien : Ya pernah, beberapa kali
Provider : Kenapa saat itu?
Pasien : Flu sama demam
Provider : Sudah lapor polisi bahwa kamu diserang?
Pasien : Belum
Provider : Kenapa belum?
Pasien : Kerasanya sakit banget dan memutuskan untuk kesini dulu
Provider : Baiklah, kami akan segera melaporkan kejadian ini ke
polisi
Pasien : Oke
Provider : Kapan kejadiannya terjadi?
Pasien : Sekitar jam setengah 4 pagi
Provider : Ada orang lain di sekitar saat itu?
Pasien : Nggak, sendiri
Provider : Kamu disitu jam setengah 4 pagi jalan sendirian?
Teman Pasien : Dia memar di kepala dan bisa jadi patah tulang
Provider : Saya sedang bicara pada pasien
Teman Pasien : Saya tahu itu, tapi dia sendang butuh bantuan medis
Provider : Kamu jalan sendirian?
Teman Pasien : Iya, dia habis pesta, dan pulang lebih cepat
Provider : Jadi, kamu sendirian. Ada sakit kepala?
Pasien : Iya
Provider : Merasa mual?
Pasien : Kadang
Provider : Merasa pusing?
Pasien : Iya sedikit pas bungkuk
Provider : Oke. Pertama, mari kita lihat memar dan luka di kepala.
Jahat sekali mereka. Pernah merasa pandangan buram?
Pasien : Iya pas awalnya tapi sekarang sudah tidak terlalu. Saya
merasa sedikit pusing
Provider : Apa kamu habis minum saat itu?
Pasien : Umm… ya, sedikit
Teman Pasien : Sedikit! Dia jalan sempoyongan seakan itu adalah sabtu
malam habis pertandingan besar
Provider : Apa yang kamu rasakan sekarang? Merasa sedikit seperti
melayang? Pusing? Bingung?
Pasien : Ya kurang lebih seperti itu, mungkin
Provider : Kamu tidak yakin?
Teman Pasien : Dia selalu seperti itu
Provider : Baiklah, ayo kita bersihkan dulu memar dan luka itu
Pasien : Apakah aku bakal dapat jahitan?
Teman Pasien : Dia takut dijahit
Provider : Mungkin sedikit, apa itu jadi masalah besar?
Pasien : Kayaknya iya, soalnya aku belum pernah dijahit
sebelumnya
Provider : Gapapa, ga kerasa kok
Teman Pasien : Hey, mas, saya sudah banyak jahitan, dan itu tidak
menyenangkan
Provider : (mengarah ke teman pasien) Kenapa kamu tidak duduk
saja di ruang tunggu? Sam akan segera keluar
Teman Pasien : Makasih, tapi aku akan tetap disini bareng temenku
Provider : Ok, apa ada alergi obat?
Pasien : Kayaknya nggak
 Provider : Oke, saya akan meresepkan antinyeri nanti kamu minum
4x sehari
Pasien : Aku bisa minum kapan saja?
Provider : Tidak, minum 1 setiap 4 sampai 6 jam. Saya mau kamu
kompres dulu kepalamu pakai es buat beberapa jam
kedepan
Pasien : Aku tinggalnya jauh dari kampus, dan ada ujian sejarah
jam 10 pagi
Teman Pasien : Dia bisa datang ke lab kimiaku, disana ada es
Provider : Saya ingin dia disini dulu sekitar satu jam kedepan sampai
kita tahu kalau dia baik baik saja. Kita perlu cek x-ray buat
lihat apa ada tulang patah atau tidak. Tarik napas dalam dan
katakan apa pendapatmu?
Pasien : Oww!! Kayaknya bakal sakit banget
Provider : Ok, staff saya akan mengantar kamu ke bawah ke
Departemen X-ray. Terus dia akan bawa kamu balik kesini
jadi kita bisa kasih kamu ice pack dan tunggu hasil x-ray
Pasien : Aku kan bisa jalan sendiri
Teman Pasien : Iya, dia jalan sendiri kesini
Provider : Saya yakin kamu ngrasa bisa, tapi kita ga mau ambil
resiko kalo kamu jatuh. Bawa formulir ini ke area x-ray,
dan saya kita ketemu lagi nanti
Teman Pasien : Baguslah, kebetulan kedua orangtuanya pengacara
Provider : Sampai ketemu beberapa menit lagi. Kamu ga butuh
pengacara, cuma butuh formulir itu saja

I. ANALISA HELATHCARE INTERVIEW ANTARA PROVIDER DAN

PASIEN
No. Jenis Analisa Analisa
1. Etika dan Provider tidak usah menanyakan keluhan pasien saat
wawancara provider waktu terdahulu datang untuk berobat. (kenapa saat
kesehatan itu?)

Gaya bahasa Provider cenderung kurang baik dalam

 melakukan interview. (mengulang 3x pertanyaan
yang sama tentang ‘sendirian’)

Provider menghormati keberagaman dan tidak

membeda-bedakan bila kedua orangtua pasien
adalah Pengacara.

Provider menyuruh teman pasien yang cenderung

mengganggu wawancara, untuk duduk diluar di
ruang tunggu.
2. Provider berpusat Ketika Provider bertanya kepada pasien ada pihak
kepada pasien ketiga (teman pasein) yang ikut mengambil bagian
1. Kontrol berbagi dalam wawancara sehingga mengurangi jarak
2. Menghargai relasional antara Provider dengan pasien.
keanekaragaman
3. Menciptakan dan Provider belum terampil melakukan komunikasi
memelihara terhadap pasien seperti misalnya belum tercipta
kepercayaan suasana kesan humoris dari si Provider.
4. Membuka Provider tidak memulai wawancara dengan
wawancara menyenangkan dan memperkenalkan dirinya
a. Menciptakan padahal Provider sendiri memanggil nama pasien.
suasana
b. Membangun Untuk membangun hubungan, seharusnya Provider
hubungan sudah meninjau file pasien (rekam medis) sebelum
memasuki ruang pemeriksaan, sehingga wawancara
dapat dimulai pada tingkat personal dan
berpengetahuan.
5. Mendapatkan Menanyakan datapasien seharusnya bukan dengan
informasi. menyebutkan spesifik “di kampus?”, “kamu
a. Hambatan dalam mahasiswa?”. Hindari pertanyaan yang menebak-
mengambil nebak.
informasi Provider mengulang pertanyaan ‘sendirian’.
b. Cara untuk
meningkatkan
penerimaan
informasi
c. Tanya dan jawab
pertanyaan
d. Mengatasi
kendala bahasa
6. Memberikan Pasien memberikan keterangan yang dirasakan
informasi dengan ragu-ragu. (kata mungkin, kayaknya)
a. Penyebab
kehilangan dan Adanya teman pasien yang menyela pembicaraan
distorsi dan menakut-nakuti pasien tentang luka jahitan.
informasi
b. Memberikan Provider salah memberikan informasi obat. Awalnya
informasi yang obat 4x sehari, tetapi memberikan informasi lagi
 lebih efektif bisa diminum tiap 4 – 6 jam. Berarti harusnya bisa
diminum 6x sehari.

Provider sebelumnya tidak memberikan informasi

kepada pasien apabila yang mengkompres kepala
mengggunakan ice pack adalah penyedia layanan,
sehingga temannya mengajak si pasien datang ke
lab kimia yang terdapat es.
7. Konseling dan Provider sudah memberi dukungan batin untuk
mengajak menenangkan kepada pasien atas luka yang akan
jahit.

Provider sudah memberikan nasihat dan membujuk

pasien agar melihat perkembangan keadaannya
selama 1 jam kedepan.

Provider sudah memberitahu pasien agar tidak

berjalan sendirian ke Departemen X-ray meskipun
pasien bisa berjalan sendiri.

8. Menutup Provider tidak menutup wawancara dengan

wawancara memberikan kesempatan pasien untuk bertanya
apakah ada yang belum dimengerti atau tidak.

J. KASUS ROLE PLAYING PERAWATAN KESEHATAN

1. Kecelakaan Sepeda
Gloria Tyler sedang mengendarai sepedanya dikampus setelah
kelas kembali kekediamannya. Ketika melewati sebuah mobil yang
diparkir, pengemudi tiba-tiba membuka pintu mobil dan Gloria berlari ke
pintu mobil dan menabrak handle mobil dan jatuh kejalan. Setelah
pengemudi menghubungi 911. Gloria mengalami sakit dipunggung bawah
dan lengan kirinya yang kemungkinan patah. EMTS menanyakan
pertanyaan tentang rasa sakitnya yang dialaminya dan masalah dengan
lengannya. Seorang petugas polisi kampus telah tiba dan ingin
mengajukan pertanyaan tentang penyebab kecelakaan itu. Intinya, Gloria
ikut serta dalam dua wawancara secara bersamaan.
 NARASI

Pada suatu hari terjadi kecelakaan sepeda di area kampus yang mengakibatkan
se seorang remaja perempuan bernama Gloria. Ia mengalami cidera dipunggung
bawah dan lengan kirinya yang kemungkinan bisa patah
Gloria : (Jatuh setelah menabrak pintu mobil sambil merintih kesakitan)
Supir : (Keluar daru mobil sambil terburu-buru) Mba maaf saya tidak
lihat ada sepeda melintas. Mba baik-baik saja?
Gloria : Punggung saya sakit mba
Supir : (Sambil menolong korban untuk bangun dari jalanan) ada lagi
yang sakit mba?
Gloria : Lengan saya juga sakit mba
Supir : Sebentar saya hubungin rumah sakit, mba tunggu sebentar ya
(sambil memastikan bahwa korban tidak hilang kesadaran)
Gloria : (Masih merintih kesakitan)
Supir : Selamat malam, saya mau melaporkan bahwa terjadi kecelakaan
lalu lintas di daerah kampus UIN Syarifhidayatullah diarea parkir
mobil.

Rumah sakit terdekat menerima informasi bahwa telah terjadi kecelakaan di area
kampus UIN Syarif Hidayatullah dan segera mengirimkan ambulance dan tenaga
medis ke lokasi kejadian.
Petugas medis : Mba-Mba, bisa dengar saya ?
Gloria : bisa, aduh sakit
Petugas medis : nama siapa mba ?
Gloria : Gloria
Petugas medis: Umurnya berapa ?
Gloria : 21tahun
Petugas medis: Alamatnya dimana ?
Gloria : Jl. Pisangan raya
Petugas medis: yang sakit sebelah mana ?
Gloria : (menggerakkan bagian yang sakit)
Petugas medis : pusing yah mba ?
Gloria : pusing sus

Tiba-tiba satpam datang untuk menanyakan beberapa pertanyaan kepada korban.

Satpam : selamat malam bapak, ibu. Ini ada apa yah ? kok ada ramai-
ramai?
Supir : iya tadi ini ada kecelakaan, tadi saya buka pintu dan tidak
sengaja ditabrak oleh mba ini.

Tenaga medis sambil membersihkan luka, menyakan beberapa hal kepada pasien.
Satpam : Namanya siapa mba ? Mahasiswa sini yah ?
Gloria : Gloria, iya mahasiswa sini.
Satpam : Jurusan apa ?
Gloria : Perbandingan agama, di Ushuluddin pak
Satpam : ada keluarga yang bisa dihubungin ?
Gloria : ada pak, ini 08…, ini nomor orang tua saya.

Selanjutnya Gloria panik

Gloria : Mba, saya ngak kenapa-kenapa kan ? kok saya merasa tangan
dan belakang saya seperti patah.(panic)
Petugas medis : nggak mbak, mbak baik-baik kok. Saya bersihkan lukanya dulu
yah.
Gloria : tapi nggak patah kan mba ? nggak harus ke rumah sakit kan ?
Petugas Medis : tenang mbak, mbak nggak apa-apa kok. Mbak tenang dulu aja
sambil saya bersihkan luka-lukanya.
Satpam : emang tadi kenapa bisa nabrak pintu ?
Gloria : iya pak, tadi saya sepedaan saya kaget tiba-tiba pintu mobilnya
terbuka dan saya tidak sempat ngerem jadi nabrak pintu
Satpam : oh gitu, lain kali lebih hati hati ya

Setelah itu, petugas medis selesai membersihkan luka pasien.

Gloria : gimana mba ? ada yang patah ?
Petugas medis : nggak kok mba, mba Cuma luka ringan.
Gloria : jadi gimana mba ?
Petugas medis : mba tidak perlu perawatn lebih lanjut di rumah sakit, nanti saya
berikan obat penghilang nyeri aja. Kalau dalam 1 minggu ada
keluhan, silahkan ke dokter.
Gloria : baik mba, terima kasih
Sopir : berarti nggak kenapa-kenapa kan mbak ?
Petugas medis : iya mbak,
Sopir : mari mbak, saya anterin pulang.