ORIGINAL ARTICLE Hidup dengan Hipertensi:

Penelitian Kualitatif
Afzal Shamsi1, PhD; Nahid Dehghan Nayeri2, PhD; Maryam Esmaeili2, PhD
1 Departemen Keperawatan Medis-Bedah, Sekolah Perawat dan Kebidanan, Universitas Teheran

Ilmu Kedokteran, Teheran, Iran; 2Pusat Penelitian Perawatan dan Kebidanan, Sekolah Keperawatan dan Kebidanan,

Universitas Ilmu Kedokteran Teheran, Teheran, Iran

Penulis yang sesuai: Nahid Dehghan Nayeri, PhD; Pusat Penelitian keperawatan dan kebidanan, Sekolah
Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Teheran Ilmu Kedokteran, PO Box: 14197-33171, Teheran, Iran. Tel: +98
21 66420739; Faks: +98 21 66566099; Email: nahid.nayeri@gmail.com
Diterima: 19 Agustus 2016 Direvisi: 15 November 2016 Diterima: 19 November 2016
ABSTRACT
Latar Belakang: Hipertensi mempengaruhi banyak aspek kehidupan pasien. Faktor-faktor seperti sikap,
kepercayaan dan pengalaman, dan kondisi sosial dan budaya pasien memiliki peran efektif dalam proses
perawatan hipertensi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi perspektif dan pengalaman
pasien dengan hipertensi saat hidup dengan penyakit ini. Metode: Ini adalah penelitian kualitatif
menggunakan pendekatan analisis isi. 27 pasien hipertensi yang dirujuk ke rumah sakit yang berafiliasi
dengan Universitas Teheran Ilmu Kedokteran dipilih berdasarkan purposive sampling, dan wawancara
semi-terstruktur dilakukan. Pendekatan Graneheim dan Lundman digunakan untuk analisis data dan
Lincoln dan kriteria Guba digunakan untuk mengkonfirmasi kepercayaan temuan penelitian. Hasil:
Pengalaman para peserta dibagi menjadi tiga kategori utama sebagai berikut: (1) bayangan penyakit; (2)
pemahaman ganda tentang efek terapi obat yang terdiri dari dua sub-kategori yang dikenal sebagai ''
manfaat yang dirasakan, '' '' konsekuensi negatif ''; dan (3) menghadapi penyakit yang mencakup dua
subkategori '' Kompatibilitas '' dan '' Kelalaian dan penolakan ''. Kesimpulan: Berdasarkan temuan,
pasien dengan hipertensi telah mengalami banyak masalah fisik, psikologis, sosial, keluarga dan spiritual
karena penyakit dan konteks budaya mereka. Pasien-pasien ini memperoleh pengalaman positif setelah
kompatibilitas dengan hipertensi. Perencanaan komprehensif yang disesuaikan dengan konteks budaya,
sosial dan keyakinan mereka diperlukan untuk menyelesaikan masalah pada pasien ini.
KEYWORDS: Hipertensi, penelitian kualitatif, Pengalaman.
Sebutkan artikel ini sebagai: Shamsi A, Dehghan Nayeri N, Esmaeili M. Hidup dengan Hipertensi: Penelitian
Kualitatif. IJCBNM. 2017; 5 (3): 219-230.
Hidup dengan hipertensi
IJCBNM Juli 2017; Vol 5, No 3
219
Shamsi A, Dehghan Nayeri N, Esmaeili M
220 IPENDAHULUAN
pandangan pasien, kurangnya perhatian tim kesehatan terhadap tekanan darah tinggi Hipertensi
adalah penyakit bisu dan hampir
merupakan salah satu kendala utama untuk kesuksesan tanpa gejala yang jelas pada tahap awal.1
program kesehatan pada pasien ini.18 Studi Pasien sehat pada tahap ini dan
telah memeriksa perspektif dan kinerja yang baik.2 Gejala klinis dan
pengalaman pasien dengan hipertensi, masalah selanjutnya muncul setelah vaskular
memperoleh kesimpulan yang berbeda mengenai penyebabnya1 yang mempengaruhi banyak
aspek kehidupan
termasuk faktor-faktor seperti genetika, ras, pasien.3 Penyakit ini secara signifikan merusak
status generasi,19 kewarganegaraan, sikap, banyak organ tubuh sebagaiindependen
kepercayaan,18 faktor budaya, sosial, lingkungan, dan risiko4 dan menyebabkan masalah seperti
subjek ekonomi.20 Faktor-faktor ini memiliki penyakit serebrovaskular, penyakit jantung,
peran penting dalam proses gagal jantung hipertensi, gagal ginjal kronis,vaskular
perawatandan kepatuhan pasien terhadap penyakit perawatan,5,6 dan masalah mata.7 negatif
Regimen.21 Oleh karena itu, pengenalan efek hipertensi padaaspek psikologis
faktordari perspektif pasien dan pasien ini di samping kekurangan
berdasarkan pengalaman mereka akan mengarah pada lebih banyak kemampuan orang8 dankronis
dan
pemahamantepat penyakit. yang progresif tentu saja menyebabkan reaksi seperti
dapat menyebabkan produksi pengetahuan dalam kecemasan dan depresi di dalamnya.9
bidang22 dan membantu para profesional perawatan kesehatan dalam Studi telah menunjukkan
bahwa mengidentifikasi dan
intervensi yang efektif dalam mengendalikan dan mengendalikan penyebab tekanan darah dapat
membantu
pengobatan hipertensi.23 Dengan demikian, untuk mencegah perkembangan penyakit ini dan
studi kualitatif dapat dilakukan untuk benar komplikasinya.10,11 Kesehatan Dunia
Pemahamantentang perilaku, gaya hidup, Organisasi melaporkan bahwa pencegahan,perawatan
pengetahuan, sikap, perasaan, kepercayaan, nilai-nilai dan pengobatan hipertensi adalah di antara
dan pengalaman pasien-pasien ini.24 poin penting dalam mempromosikan kesehatan masyarakat.12
Karena
hasil evaluasi para peneliti, hipertensi biasanya merupakan penyakit seumur hidup, maka
dari penelitian ini menunjukkan bahwa diperlukan perawatan lanjutan.13 Kelipatan
adalah tidak ada penelitian di daerah ini di Iran dan obat-obatan sering diresepkan untuk
mengendalikan
penelitian terbatas dari negara lain yang tidak dapat hipertensi yang meningkatkan risiko obat
digeneralisasi karena budaya, sosial dan interaksi dan efek samping.14 Namun,
perbedaan ekonomi. Dengan demikian, kepatuhan multifaset saat ini diperlukan di samping
penelitian kualitatif yang bertujuan mengeksplorasi obat untuk mengendalikan hipertensi dan
perspektif dan pengalaman hidup dengan mencapai tujuan terapeutik yang sesuai.15
penyakit pada pasien hipertensi. Pasien-pasien ini biasanya tidak sesuai dengan pendekatan
pengobatan dan tekanan darah mereka.
MISI DAN METODA tidak terkontrol dengan baik,16 sehingga sebuah institusi medis di Amerika
Serikat bernama hipertensi.
Ini adalah penelitian kualitatif dengan menggunakan penyakit yang diabaikan karena kegagalan
pasien.
pendekatan analisis konten konvensional. untuk mematuhi pedoman pengobatan dan kurangnya
kontrol yang tepat.17
Pengaturan dan Peserta Hasil tinjauan sistematis pada
 penelitian ini dilakukan dari penelitian kualitatif Agustus mengungkapkan bahwa pada
tahunberbeda
2015hingga April 2016. Peserta dalam penelitian ini etnis, penyebab tekanan darah tinggi atau
termasuk 27 pasien dengan hipertensi yang faktor pembengkakannya adalah berbeda. Oleh
karena itu,
dirujuk ke pusat medis yang berafiliasi dengan Teheran perspektif dan pengalaman pasien
Universitas Ilmu Kedokteran. Tujuan harus diperiksa secara mendalam. Dalam
pengambilan sampel ini digunakan dengan tinjauan sistematis keanekaragaman maksimum,
disimpulkan bahwa dalam
(tergantung pada usia, jenis kelamin, pendidikan,
ijcbnm.sums.ac.ir
penelitian ini adalah wawancara semi-
terstruktur yang mendalam. Peneliti
status dan durasi perkawinan). menjelaskan tujuan penelitian dan pertanyaan
Kriteria inklusi adalah kesediaan untuk penelitian untuk setiap peserta. Wawancara
berpartisipasi dalam penelitian ini, kemampuan dilakukan pada waktu dan tempat yang tepat
untuk berbagi pengalaman, kefasihan dalam berdasarkan kenyamanan peserta. Para peserta
bahasa Persia, kewaspadaan dan orientasi, setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian dan
didiagnosis dengan hipertensi selama menandatangani informed consent. Wawancara
setidaknya dua tahun dan usia lebih tua dari 18 dilakukan di kamar pribadi. Setiap wawancara
tahun. Kriteria eksklusi dari penelitian ini dimulai dengan pertanyaan umum seperti,
adalah memiliki gangguan kognitif, penyakit "Pengalaman apa yang Anda miliki setelah
mental yang dikonfirmasi oleh dokter atau hipertensi?" dan "Apa jenis efek hipertensi
pasien individu. Pengambilan sampel berlanjut pada hidup Anda?"
hingga saturasi data. Peserta diminta untuk mengekspresikan
kemudian dibandingkan berdasarkan perbedaan pemahaman mereka setelah menjadi hipertensi.
dan persamaan dan diurutkan menjadi tiga Wawancara terus mendapatkan pemahaman
kategori dan empat subkategori, yang yang mendalam tentang subjek yang diteliti.
membentuk konten manifes. Kategori Wawancara direkam menggunakan perekam
sementara dibahas oleh tiga peneliti dan suara digital. Pada akhir setiap wawancara,
direvisi. Akhirnya, makna yang mendasarinya, mereka ditulis kata demi kata dan dianalisis.
atau konten laten dari kategori, dirumuskan Durasi sesi wawancara adalah antara 45 dan 90
menjadi tema. Kami mencoba untuk memiliki menit berdasarkan toleransi dan minat peserta
homogenitas maksimum dalam kategori dan untuk menggambarkan pengalaman mereka.
heterogenitas maksimum antara kategori. Pada sesi kedua, wawancara dilakukan jika
diperlukan.

Pengumpulan Analisis Data

Data Metode analisis konten digunakan untuk
Metode utama pengumpulan data dalam menganalisis data, sesuai dengan Granehim
 dan Lundman;25 wawancara ditinjau beberapa selama analisis dan interpretasi data dalam
kali untuk mendapatkan rasa keseluruhan. penelitian kualitatif (peer review). Konfirmasi
Kemudian, penulis pertama mengekstraksi unit data diperoleh dengan menggunakan
analisis. Teks itu dibagi menjadi unit makna pengumpulan data yang sistematis dan
terkondensasi yang diabstraksi dan diberi label mempertahankan dokumentasi yang terkait
dengan kode. Berbagai kode adalah dengan penelitian. Pengambilan sampel dengan
keragaman maksimum dilakukan untuk
transferabilitas data; dengan cara ini sampel
IJCBNM Juli 2017; Vol 5, No 3
dari kedua jenis kelamin dipilih dengan usia,
tingkat pendidikan dan pekerjaan yang berbeda
dan dari beberapa pusat klinis yang berafiliasi
Usaha yang diajukan oleh Guba dan Lincoln25
dengan Universitas Ilmu Kedokteran Teheran.
digunakan untuk memastikan validitas dan
akurasi data. Kredibilitas data dilakukan
dengan menggunakan perbandingan data Penelitian ini adalah hasil dari tesis
berkelanjutan. Keterlibatan yang doktoral keperawatan Universitas Teheran Ilmu
berkepanjangan dengan peserta dan Kedokteran yang disetujui dalam Komite Etika
mencurahkan waktu yang cukup untuk Penelitian Universitas Teheran Ilmu
mengumpulkan data membantu kami untuk Kedokteran dengan kode
memiliki pemahaman yang lebih baik tentang IR.TUMS.REC.1394.1497. Tujuan dan metode
pengalaman mereka. Ketergantungan data yang digunakan dalam penelitian ini
dilakukan dengan menggunakan metode cek sepenuhnya dijelaskan kepada para peserta.
anggota. Pertemuan mingguan tim peneliti Semua peserta menandatangani informed
diadakan dan diskusi dilakukan tentang consent sebelum memasuki
informasi yang dikumpulkan untuk
ketergantungan data. Juga, tiga ahli memiliki
kerja sama yang sangat erat dengan tim peneliti 221
Pertimbangan Etis
Shamsi A, Dehghan Nayeri N, Esmaeili M
222 studi. Mereka juga diberi tahu tentang
Tabel 2: Kategori utama dan kategori utama- kerahasiaan konteksnya dan
diekstraksi dari pengalaman para peserta untuk memastikan anonimitas dalam penelitian ini. Mereka
diberi tahu bahwa penelitian ini bersifat sukarela dan kategori utama bayangan penyakit ada
kemungkinan untuk menarik diri pada tahap studi apa pun tanpa konsekuensi bagi mereka.
Waktu dan tempat wawancara
Kategori primer Fisik Mental spiritualsosial Keluarga ditentukan dengan persetujuan
pemahaman ganda tentang
manfaat yang dirasakan peserta dan berdasarkan preferensi mereka.
efek terapi obat
Konsekuensi negatif Menghadapi penyakit Kompatibilitas
RESULTS
Kelalaian dan penyangkalan
Rentang usia peserta adalah 28-74 (dengan salah
satu penyakit. Gejala ini sementara rata-rata 52,6 ± 1,1). Sebanyak 27 individu
dirasakan di banyak peserta; mereka percaya diwawancarai, di antaranya 15 adalah wanita
yang hipertensi adalah penyakit umum, dan 26 menikah. Spesifikasi lain dari
beberapa individu yang baru-baru ini berpartisipasi ditunjukkan pada Tabel 1.
didiagnosis dengan hipertensi tidak percaya bahwa hipertensi adalah penyakit. Namun, semua
Tabel 1: Karakteristik peserta
pasien prihatin tentang kemungkinan Kondisi Jender Tingkat Pendidikan Wanita Pria
N (%) 12 (55,6) 15 (44,4)
kambuh dari gejala hipertensi. Hipertensi telah menyebabkan banyak komplikasi seperti infark
miokard, stroke, dan gagal ginjal pada sejumlah partisipan. Pengalaman salah satu peserta adalah
sebagai berikut:
“... Saya sakit kepala dan pusing dan wajah saya akan memerah; Saya merujuk ke dokter dan
dia mengatakan tekanan darah saya terlalu tinggi. Saya memiliki tekanan darah yang sangat
tinggi beberapa tahun yang lalu. Itu menyebabkan stroke dan gagal ginjal ... ”(wanita 64 tahun,
sudah menikah).
Beberapa peserta mengalami masalah seperti berkurangnya aktivitas fisik dan kendala gizi
setelah hipertensi dan gejalanya. Sebagian besar peserta yang mengalami masalah seperti itu
adalah perempuan. Hipertensi menyebabkan masalah tidur seperti mimpi buruk, terbangun dan
kurang tidur di sejumlah partisipan. Salah satu pasien menyatakan tentang mengalami gangguan
tidur:
"... Saya mengalami gangguan tidur ketika saya memiliki tekanan darah tinggi. Saya tidak bisa
tidur nyenyak dan mengalami mimpi buruk; ... tekanan darah tinggi saya sudah terkontrol sejak
saya diberi obat-obatan dan saya bisa tidur lebih baik sekarang... ”(wanita berusia 74 tahun,
menikah).
Memahamipsikologis
ijcbnm.sums.ac.ir buta hurufbawah Diploma Akademik
7 (25,9) 15 (55,6) 5 (18,5) Pekerjaan Karyawan
Pensiunan Wiraswasta Ibu Rumah Tangga
6 (22,2) 3 (11,1) 6 (22,2) 12 (44,5) Durasihipertensi
tahun2-5 tahun 5-10 Lebih dari 10 tahun
9 (33.3) 8 (29.6) 10 (37.1)
Tiga kategori utama "bayangan penyakit", "pemahaman ganda tentang efek terapi obat", dan
"menghadapi penyakit ”Diekstraksi dari analisis data yang merupakan hasil dari pengalaman
pasien yang hidup dengan penyakit ini (Tabel 2). Arti dari masing-masing kategori ini telah
disediakan dengan menggunakan kutipan langsung dari para peserta di bawah ini.
Bayangan Penyakit
Menurut para peserta, hipertensi telah memengaruhi semua aspek kesehatan mereka (fisik,
mental, sosial, keluarga, dan spiritual). Memahami hipertensi tergantung pada gejala klinis dan
keparahannya. Semua peserta telah mengalami satu atau lebih gejala hipertensi selama kursus
pengalamanpenyakit adalah di antara poin yang
disebutkan oleh peserta; mereka merujuk
 masalah seperti disfungsi seksual, kecemasan pada sebagian besar peserta karena mereka di
dan spiritual. bawah asuransi dan tidak membayar untuk
Banyak peserta telah melihat efek yang perawatan. Sebagian besar masalah ini terkait
menghancurkan dari penyakit yang dengan perasaan tidak memadainya pendapatan
berhubungan dengan tekanan darah dalam yang muncul setelah hipertensi dan timbulnya
keluarga mereka dan kerabat tingkat pertama. gejala pada partisipan. Pengalaman salah satu
Para peserta ini percaya bahwa tekanan darah peserta adalah:
tinggi mereka turun temurun dan takut dan “...Hipertensi membuat orang malas;
khawatir tentang masa depan kesehatan mereka Anda tidak ingin wajan ... itu membuat orang
sendiri dan anak-anak mereka. Di sisi lain, secara ekonomi lemah tetapi sekali lagi saya
kekhawatiran ini telah menyebabkan para bersyukur memiliki Asuransi; kalau tidak, saya
peserta untuk menindaklanjuti penyakit mereka harus membayar banyak uang untuk penyakit
dan menyelesaikan perawatan mereka. saya ... ”(pria 53 tahun, sudah menikah).
Responden yang menderita komplikasi Hubungan interpersonal yang rusak dan
hipertensi lebih sering mengalami ketakutan gangguan hubungan keluarga adalah di antara
dan kekhawatiran ini. Beberapa pasien yang pengalaman peserta setelah timbulnya
menderita hipertensi pada usia dini memiliki hipertensi. Peserta telah mengalami masalah ini
perasaan syok, depresi, dan ketakutan. terutama setelah terjadinya dan eksaserbasi
Beberapa partisipan pria mengalami gejala. Di antara mereka, kebanyakan pria yang
penurunan libido dan fungsi seksual karena lebih tua bersikap agresif terhadap keluarga
hipertensi yang menyebabkan gangguan dalam mereka dan orang lain. Namun, beberapa
hubungan interpersonal dengan istri mereka. peserta merasa menyesal setelah pengurangan
Tak satu pun dari peserta telah berbagi masalah gejala hipertensi dan mencoba meningkatkan
seksual mereka dengan dokter mereka hubungan pribadi mereka, terutama dengan
sementara masalah ini menyebabkan keluarga mereka. Pengalaman salah satu
kekhawatiran bagi mereka. Pengalaman salah peserta adalah sebagai berikut:
satu peserta adalah sebagai berikut: “...hipertensi membuat saya gelisah;
“...sejak saya memiliki tekanan darah Saya menjadi agresif terhadap keluarga saya.
tinggi, saya menjadi lebih tidak sabar terhadap Saya langsung merasa menyesal ketika saya
hubungan seksual; Saya tidak suka lagi, membentak dan kemudian saya mencoba
terutama ketika tekanan darah saya tinggi ... menyelesaikan masalahnya ... ”(pria berusia 55
”(pria 45 tahun, sudah menikah). tahun, sudah menikah).
Beberapa peserta juga menyatakan bahwa
hipertensi memiliki efek negatif pada Pemahaman Ganda tentang Efek Terapi
pengalaman spiritual mereka. Mereka percaya Narkoba
bahwa hipertensi mencegah mereka melakukan “... Sejak saya memiliki tekanan darah
beberapa praktik keagamaan. tinggi, ... Saya bahkan tidak bisa berpuasa,
Peserta mengalami masalah keuangan atau pergi ke masjid seperti sebelumnya, atau
yang berbeda setelah hipertensi. Masalah beribadah ..." (pria 45 tahun, sudah menikah) .
keuangan tidak terkait dengan biaya penyakit Pengalaman lain dari peserta setelah
 hipertensi adalah masalah sosial dan keluarga negatif dari pengobatan.
seperti kesulitan keuangan, perasaan tidak
mampu, hubungan interpersonal yang rusak Manfaat yang
dan gangguan hubungan keluarga. Dipersepsikan
Pengalaman efek positif dari pengobatan
IJCBNM Juli 2017; Vol 5, No 3
dinyatakan oleh peserta dalam bentuk rasa
Pasien melaporkan dua jenis pengalaman mampu mengendalikan
hidup dengan hipertensi pada tingkat ini;
beberapa merujuk pada efek positif dari 223
pengobatan dan beberapa percaya pada efek
Shamsi A, Dehghan Nayeri N, Esmaeili M
224 penyakit, kepuasan dan menjadi sehat. Mereka semua
berusaha secara teratur menggunakan obat-obatan yang diresepkan. Efek positif ini lebih terasa
setelah minum obat tekanan darah pada peserta yang menderita komplikasi hipertensi atau tanda
dan gejala hipertensi yang parah. Mereka telah menerima obat-obatan sebagai bagian terpenting
dari perawatan hipertensi. Pengalaman salah satu peserta adalah sebagai berikut:
“...Dokter saya meresepkan obat untuk tekanan darah tinggi; Saya merasa jauh lebih baik sejak
menggunakannya; tekanan darah saya dikendalikan dengan lebih baik ... Saya secara teratur
menggunakan obat-obatan saya... ”(wanita 41 tahun, sudah menikah).
Konsekuensi Negatif
Beberapa peserta telah mengalami konsekuensi negatif seperti efek samping obat dan rasa
ketergantungan obat setelah menggunakan obat antihipertensi yang diresepkan. Konsekuensi ini
terjadi terutama pada mereka yang menjadi hipertensi baru-baru ini atau mereka yang tidak
memiliki gejala hipertensi parah. Beberapa peserta ini sepenuhnya berhenti minum obat tekanan
darah karena efek samping seperti mual, lemas dan sakit di perut mereka. Tidak menggunakan
obat atau menghentikannya karena perasaan ketergantungan pada obat lebih umum pada orang
yang lebih muda. Pengalaman salah satu peserta adalah sebagai berikut:
"... Pil hipertensi telah mengganggu tidur saya ... Saya mengunjungi dokter dan dia mengatakan
itu karena pil hipertensi saya ... Saya mulai menggunakan obat-obatan sedikit kurang pada saya
sendiri ; Saya takut kecanduan obat-obatan... ”(wanita 49 tahun, sudah menikah).
Menghadapi Penyakit Para
peserta melaporkan dua jenis pengalaman hidup dengan hipertensi dalam menghadapi penyakit
mereka. Beberapa menyatakan pengalaman kompatibilitas dan yang lain menyatakan
pengalaman ketidakpedulian dan pengabaian. Beberapa peserta percaya bahwa mereka harus
menggunakan strategi yang tepat untuk mengendalikan dan mengatasi penyakit mereka untuk
mendapatkan
ijcbnm.sums.ac.ir kehidupan yang berkualitas, tetapi beberapa yang lain mencoba untuk menolak
penyakit mereka.
Kompatibilitas
Peserta menggunakan bantuan keluarga mereka, modifikasi perilaku gaya hidup (seperti diet,
olahraga, berhenti merokok) dan spiritualitas setelah menjadi hipertensi dan menyadarinya untuk
mengelola tekanan darah mereka, semuanya menunjukkan kompatibilitas dengan penyakit dan
kemampuannya. kontrol.
Semua peserta menyatakan pengalaman didukung oleh keluarga mereka. Dukungan ini dalam
bentuk relaksasi, bantuan keuangan, memasak yang benar, memberikan informasi tentang
penyakit, dan mengingatkan obat-obatan. Di antara ini, sebagian besar dukungan bersifat
psikologis. Dukungan ini lebih banyak untuk orang tua dan dari istri dan anak-anak mereka.
Pengalaman salah satu peserta adalah sebagai berikut:
"...anak saya memeriksa tekanan darah saya secara teratur dan memberi saya obat-obatan saya
..." (wanita berusia 64 tahun, menikah).
Modifikasi perilaku gaya hidup dan kepatuhan tertinggi kepada mereka disebutkan oleh peserta
yang menderita peristiwa besar seperti serangan jantung, stroke dan gagal ginjal setelah
hipertensi atau pasien yang mengalami kebutuhan untuk memiliki keadaan darurat medis setelah
tekanan darah sangat tinggi . Pasien-pasien ini percaya bahwa mereka dapat mengontrol tidak
hanya tekanan darah mereka tetapi juga penyakit lain dengan modifikasi perilaku yang
berhubungan dengan kesehatan. Partisipan wanita lebih patuh pada diet sehat dan tidak merokok;
sebaliknya, pria lebih banyak mengalami kegiatan olahraga. Salah satu peserta menyatakan:
"...Sejak saya menyadari betapa berbahayanya tekanan darah tinggi, saya berusaha untuk patuh
... Saya bisa berolahraga kapan saja saya bisa ..." (lelaki 57 tahun, menikah).
Beberapa peserta mengandalkan Tuhan untuk melindungi kesehatan mereka. Bahkan jika mereka
memiliki tekanan darah sangat tinggi, mereka merasa tidak memiliki masalah serius karena
mereka dilindungi oleh Tuhan. Beberapa yang lain percaya bahwa Tuhan mendukung
Hidup dengan hipertensi

mereka dalam kontrol tekanan darah dan memberi mereka kedamaian. Semua subjek percaya pada
peran positif spiritualitas dalam kontrol tekanan darah. Namun, pasien wanita, terutama wanita
lanjut usia menggunakan pengalaman spiritual mereka lebih dalam mengendalikan tekanan darah
mereka. Pengalaman salah satu peserta adalah sebagai berikut:
“... Saya selalu mengandalkan Imam dan Tuhan ketika saya memiliki tekanan darah tinggi, ...
Saya merasa tenang ketika saya berdoa; itu mengurangi tekanan darah saya ... "(Wanita 39 tahun,
sudah menikah).

Kelalaian dan Penyangkalan

Sejumlah kecil peserta tidak menyadari dalam perjuangan melawan penyakit tekanan darah
mereka dan penyakit ini memiliki nilai rendah dalam perspektif mereka. Kelalaian ini lebih pada
pasien yang menderita hipertensi dalam beberapa tahun terakhir atau peserta yang tidak mengalami
gejala persisten karena hipertensi. Pasien-pasien ini kebanyakan laki-laki. Mereka tidak percaya
pada tekanan darah tinggi sebagai penyakit serius dan berbahaya. Pengalaman salah satu peserta
adalah sebagai berikut:
“...Saya pikir saya belum bekerja cukup keras untuk diri saya sendiri; ketika saya tahu saya
memiliki tekanan darah tinggi, saya tidak mengikuti diet saya; ... Saya tidak berpikir bahwa
 tekanan darah itu penting ... ”(wanita berusia 47 tahun, sudah menikah).
Beberapa peserta menggunakan ramuan seperti jus lemon, cuka, dan teh asam untuk menurunkan
tekanan darah mereka alih-alih mengonsumsi obat-obatan yang diresepkan. Pengalaman ini lebih
umum pada pasien yang lebih tua. Poin penting adalah bahwa sebagian besar dari orang-orang ini
menggunakan metode non-farmakologis untuk mengendalikan tekanan darah tinggi mereka sebagai
lawan dari saran dokter mereka. Pasien-pasien ini menyatakan bahwa metode pengobatan dengan
herbal ini sudah ada sejak dahulu di dalam budaya mereka. Mereka lebih percaya pada nasihat dari
teman dan tetua keluarga mereka lebih dari saran medis. Salah satu peserta mengatakan:
"... Saya menggunakan jus lemon dan teh hijau ketika saya memiliki tekanan darah tinggi; ...
Saya berkonsultasi dengan ahli jantung yang mengatakan pil jauh lebih baik,
tetapi saya pikir obat herbal jauh lebih baik daripada obat-obatan medis ... ”(wanita berusia 39
tahun, menikah).

DISCUSSION

Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa pengalaman pasien ini berada di tiga bidang
pengendalian penyakit, pemahaman ganda dari dampak obat-obatan, dan berurusan dengan
penyakit. Tekanan darah tinggi memengaruhi semua aspek kehidupan sehari-hari. Semua peserta
dalam penelitian ini telah mengalami satu atau lebih dari satu gejala kronis tekanan darah. Mereka
percaya bahwa tekanan darah dan gejala-gejala ini memiliki efek negatif pada aktivitas kehidupan
sehari-hari mereka, seperti berkurangnya aktivitas fisik dan pembatasan diet. Pasien dengan
hipertensi tidak memiliki gejala pada tahap awal dan biasanya dapat melakukan aktivitas hidup
sehari-hari dan kehidupan sehari-hari mereka terpengaruh dan terganggu setelah kronis mengalami
gejala hipertensi.3 Sebagian besar peserta dalam studi kualitatif tentang evaluasi pengalaman pasien
hipertensi mengeluh tentang tanda dan gejala hipertensi dan masalah dengan aktivitas kehidupan
sehari-hari. Beberapa pasien ini telah mengalami kesan yang baik meskipun tekanan darah tinggi
dan gejalanya.26-28 Berbeda dengan hasil penelitian ini di mana pasien merasa baik meskipun
memiliki gejala tekanan darah tinggi, semua pasien dalam penelitian kami khawatir tentang
kemungkinan kambuhnya gejala tekanan darah tinggi. Faktor-faktor seperti sikap pasien dan kondisi
sosial dan budaya mereka memiliki peran dalam proses penerimaan dan pengobatan hipertensi oleh
pasien.21
Dalam penelitian ini, berdasarkan pengalaman psikologis, para peserta telah mengalami masalah
seperti ketakutan dan kecemasan, penurunan libido dan gangguan fungsi seksual dan spiritualitas.
Ketakutan dan kekhawatiran para peserta lebih terkait dengan komplikasi tekanan darah yang
membuat mereka menindaklanjuti pasien mereka dan menyelesaikan perawatan mereka. Hasil
penelitian kualitatif pada pasien hipertensi menunjukkan bahwa ketakutan dan

IJCBNM Juli 2017; Vol 5, No 3

225
 Shamsi A, Dehghan Nayeri N,Esmaeili M
226 kekhawatirandialami sebagai sentimen umum di antara
para peserta. Pasien yang secara langsung atau tidak langsung mengalami komplikasi tekanan
darah tinggi sebagian besar mengalami ketakutan dan kecemasan dan khawatir tentang tekanan
darah tinggi.28 Studi non-Iran serupa lainnya juga menunjukkan bahwa pasien telah mengalami
semacam ketakutan dan kekhawatiran komplikasi tekanan darah tinggi; ini sejalan dengan hasil
penelitian kami.28-30 Ketakutan dan kekhawatiran tidak selalu memiliki efek negatif dan dapat
memaksa pasien untuk melakukan perilaku kesehatan yang positif.31
Perasaan dan emosi memiliki nilai dan interpretasi yang berbeda dalam budaya yang berbeda. 28
Perbedaan utama antara penelitian kami dan penelitian kualitatif ini28-30 adalah fakta bahwa salah
satu kekhawatiran yang dialami oleh peserta dalam penelitian kami adalah perilaku keturunan
penyakit dan risiko hipertensi untuk anak-anak mereka yang belum dirujuk dalam penelitian ini. .
Hasil penelitian kami juga merujuk pada pengalaman pasien dengan hipertensi di bidang
disfungsi spiritual dan seksual yang mungkin disebabkan oleh wawancara yang lebih mendalam
dalam penelitian ini dan perbedaan budaya dan agama dari pasien ini.
Salah satu konsep utama dari penelitian ini adalah pengalaman sosial pasien. Peserta telah
mengalami beban keuangan penyakit, gangguan hubungan interpersonal, dan gangguan
hubungan keluarga setelah hipertensi. Hasil penelitian kualitatif menunjukkan bahwa semua
peserta telah mengalami kesulitan keuangan yang berbeda terkait dengan hipertensi yang
memaksa mereka untuk mengandalkan bantuan dari pemerintah, keluarga dan teman-teman. 28
Masalah ekonomi adalah hambatan utama bagi pasien untuk mengakses layanan kesehatan yang
tepat dan kepatuhan terhadap terapi obat.32 Hasil penelitian kualitatif asing menunjukkan bahwa
pasien hipertensi mengalami beberapa masalah keuangan setelah perawatan hipertensi dan
komplikasinya; mereka sering tidak menindaklanjuti perawatan karena masalah keuangan. 30,32
Berbeda dengan hasil studi asing ini, kesulitan keuangan tidak terkait dengan biaya penyakit di
sebagian besar
ijcbnm.sums.ac.ir pesertadalam penelitian ini dan sebagian besar masalah ini terkait dengan
perasaan tidak mampu dalam pendapatan yang memiliki muncul pada peserta setelah
mengembangkan gejala hipertensi. Orang-orang dilindungi oleh asuransi kesehatan dalam sistem
kesehatan Iran dan layanan perawatan kesehatan primer tersedia dengan biaya rendah dan pasien
dapat menerima pengobatan dan layanan kesehatan dengan biaya rendah. Pasien dengan tekanan
darah tinggi biasanya mengalami hubungan interpersonal yang buruk dan tidak memiliki tujuan
tentang masa depan.31 Hasil penelitian kualitatif menunjukkan bahwa para partisipan juga pernah
mengalami gangguan hubungan dengan keluarga (orang tua dan anak-anak), teman dan kerabat.30
Di Iran, keluarga memiliki hubungan dekat satu sama lain karena konteks budaya wilayah
tersebut dan anggota keluarga membantu kerabat dengan penyakit.33 Poin penting adalah bahwa
peserta dalam penelitian kami mengalami penyesalan setelah mengalami masalah dengan
keluarga dan mencoba untuk memperbaiki dan meningkatkan hubungan ini. Pasien-pasien ini
telah mengalami hubungan yang lebih baik dengan keluarga mereka ketika mereka memiliki
tekanan darah rendah yang belum dirujuk dalam studi asing. 28,30 Beberapa peserta telah
mengalami efek positif dari terapi obat dalam penelitian ini dan beberapa yang lain merujuk pada
 konsekuensi negatif dari penggunaan obat tekanan darah. Hasil penelitian kualitatif
menunjukkan bahwa beberapa pasien telah mengabaikan perintah dokter dan hanya
menggunakan obat pada saat terjadinya gejala tekanan darah karena takut akan ketergantungan
dan komplikasinya; ini menyebabkan timbulnya komplikasi seperti penyakit kardiovaskular atau
serebrovaskular.26 Dalam penelitian kualitatif lain, ditunjukkan bahwa pasien hipertensi merasa
mereka disembuhkan dengan minum obat dan mengurangi gejala tekanan darah tinggi. Selain
itu, sebagian besar pasien ini telah berhenti minum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter
mereka karena pengurangan gejala tekanan darah tinggi. 18 Pengalaman terapi obat untuk
hipertensi bervariasi dan tergantung pada faktor-faktor seperti pengalaman sebelumnya dalam
perawatan obat pasien dan
hidup dengan hipertensi

anggota keluarganya yang, sikap umum terhadap terapi obat, dan tingkat pengetahuan medis dan
kepercayaan terhadap sistem perawatan kesehatan.29 Dalam penelitian kami, sebagian besar pasien
mengalami asupan teratur dari obat yang diresepkan dan mengikuti perintah dokter mereka
sementara sebagian besar pasien dalam studi di atas 26,18 tidak menggunakan obat atau mengambil
obat secara tidak teratur dan sewenang-wenang. Temuan ini dapat mencerminkan sikap positif para
peserta dalam penelitian kami terhadap obat tekanan darah. Temuan dari penelitian ini menunjukkan
bahwa banyak pasien mengandalkan bantuan keluarga mereka, modifikasi perilaku gaya hidup (diet,
olahraga, berhenti merokok), spiritualitas, dan meningkatkan kesadaran untuk mengelola tekanan
darah mereka. This finding showed the importance of blood pressure control and prevention of its
complications among participants in our study. The results of a study on hypertension patients
showed that most patients with hypertension were able to reduce their blood pressure by changing
their lifestyle and this was a cost- effective and safe way. 34 It was shown in qualitative studies
conducted on patients with high blood pressure that participants actively followed up, controlled and
treated their high blood pressure.35,36 These results are in line with those of our study except that the
participants in our study used spirituality and family assistance as original and effective strategies to
manage high blood pressure while these cases had not been referred to the above studies. 35,36 This
finding can be due to the differences in cultural, theological and social context of Iran with other
countries. In this regard, results have shown that lifestyle of hypertension patients and management
of this disease are different on the basis of ethnic groups and cultural context of each region and
these differences sometimes create barriers to manage hypertension.26,37
In this study, few participants were oblivious to their blood pressure so that they did not try to
modify their lifestyle. Researches have shown that patients with hypertension are asymptomatic in
the early stages or have temporary symptoms. Many patients do not consider high blood pressure
as a disease and do not pay much attention to it. 16,26 Traditional beliefs and assumptions (based on
personal experiences) of patients sometimes makes them not accept medical treatment or stop it and
do not change their improper behaviors until severe complications caused by high blood pressure. 26
Findings showed most patients with hypertension did not change their lifestyle correctly not only
when they were free of symptoms, but also after disease complications. 28 Similar results were
reported in in other qualitative studies26,18 which are in line with our study.
In our study, lack of using hypertension drugs was more seen in patients who were recently
diagnosed with high blood pressure. One of the reasons for it can be the fact that high blood
pressure is a silent disease and has almost no obvious symptoms and serious complications in its
early stages. These patients do not believe in using drugs to control blood pressure at the beginning
of the disease. The results of a qualitative study showed that the attitude of patients with
hypertension toward medication will change with time. They show resistance to drugs at first and
then look at drugs as a savior and after it as a natural thing to use drug.29
This study explored how a sample of Iranian patients with hypertension realized their
condition and the strategies they employed in managing it. The qualitative exploration allows an
understanding of the patients' perspectives and contributes to an understanding of why treatment and
control may fail in this group.
One limitation of this study was that the participants with many years of hypertension had
problems in remembering and sharing their experiences and their relatives were used to overcome
this limitation. Lack of similar studies in Iran was among other limitations of this study to compare
with data of this study.

CONCLUSION

Based on the findings, patients with hypertension suffered many problems in different aspects of

IJCBNM July 2017; Vol 5, No 3

227
Shamsi A, Dehghan Nayeri N, Esmaeili M
228 health such as physical, psychological, social, familial and
spiritual due to their disease and cultural context. Also, the use of blood pressure medications led
to both positive and negative experiences in these patients. These patients cope with their disease
based on their cultural context and beliefs and were able to gain positive experiences in the
control and treatment of hypertension following it. Comprehensive planning appropriate with
these patients' cultural and social context and their beliefs are required to solve these problems. It
is recommended that further researches should be done on hypertensive patients in other cultures
in order to determine more dimensions of these patients with regard to cultural differences.
ACKNOWLEDGEMENT
The present study is a part of Mr. Afzal Shamsi PhD thesis, which was approved by Tehran
University of Medical Sciences (Decree Number: IR.TUMS.REC.1394.1497). The researchers
would like to thank the support of Tehran University of Medical Sciences and cooperation of all
participants in this study.
Conflict of Interest: None declared.
REFERENCES
1 Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of
arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the
European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J
Hypertens. 2013; 31:1281-357. 2 Spruill TM, Gerber LM, Schwartz JE, et al. Race Differences
in the Physical and Psychological Impact of Hypertension Labeling. American Journal of
Hypertension. 2012;25:458-63. 3 Franklin SS, O'Brien E, Staessen JA. Masked hypertension:
understanding its complexity. Eur Heart J. 2017;38:1112-8. 4 Amraoui F, Bos S, Vogt L, van
den
ijcbnm.sums.ac.ir Born BJ. Long-term renal outcome in patients with malignant hypertension: a
retrospective cohort study. BMC Nephrol. 2012;13:71. 5 Gusmão JL, Pierin AMG. Bulpitt and
Fletcher's Specific Questionnaire for Quality of Life Assessment of hypertensive patients. Rev
Esc Enferm USP. 2009;43:1034-43. 6 Hakim A, Bagheri R. Prevalence of Hypertension and
Associated Factors in Ahvaz School Age Children in 2013. International Journal of Community
Based Nursing and Midwifery. 2014;2:136-41. 7 Baheti NN, Nair M, Thomas SV. Long- term
visual outcome in idiopathic intracranial hypertension. Ann Indian Acad Neurol. 2011;14:19-22.
8 Ebadi A, Bakhshian Kelarijani R, Malmir M, et al. Comparison of quality of life in military
and non-military men with hypertension. J Mil Med. 2011;13:189-94. 9 Lotufo PA. Stroke in
Brazil: a neglected
disease. São Paulo Med. 2005;123:3-4. 10 Hemmati Maslakpak M, Safaie M. A Comparison
between the Effectiveness of Short Message Service and Reminder Cards Regarding Medication
Adherence in Patients with Hypertension: A Randomized Controlled Clinical Trial. Int J
Community Based Nurs Midwifery. 2016;4:209-218. 11 O'Collins VE, Donnan GA, Macleod
MR, Howells DW. Hypertension and experimental stroke therapies. J Cereb Blood Flow Metab.
2013;33:1141-7. 12 World Health Organization. A Global Brief on Hypertension: Silent Killer,
Global Public Health Crisis. Jenewa: WHO; 2013. 13 Laaser U, Breckenkamp J, Bjegovic V.
Treatment of hypertension in Germany: is there a social gradient? Int J Public Health.
2012;57:185-91. 14 Butt TF, Branch RL, Beesley L, Martin U. Managing hypertension in the
very elderly: effect of adverse drug reactions (ADRs) on achieving targets. J Hum
Living with hypertension

Hypertens. 2010;24:514-8. 15 Katende G, Groves S, Becker K. Hypertension Education

Intervention with Ugandan Nurses Working in Hospital Outpatient Clinic: A Pilot Study. Prakt
Keperawatan Res. 2014;2014:710702. 16 Akter S, Equchi M, Kurotani K, et al. High dietary acid
load is associated with increased prevalence of hypertension: The Furukawa Nutrition and Health
Study. Nutrisi. 2015;31:298-303. 17 Institute of Medicine (US) Committee on Public Health
Priorities to Reduce and Control Hypertension. A Population- Based Policy and Systems Change
Approach to Prevent and Control Hypertension. Washington, DC: Pers Akademi Nasional; 2010. 18
Marshall IJ, Wolfe CD, McKevitt C. Lay perspective on hypertension and drug adherence:
systematic review of qualitative research. BMJ. 2012;345:e3953. 19 Tu W, Pratt JH. A
Consideration of Genetic Mechanisms Behind the Development of Hypertension in Blacks. Curr
Hypertens Rep. 2013;15:108-13. 20 Viruell-Fuentes EA, Ponce NA, Alegrı ́a M. Neighborhood
 Context and Hypertension Outcomes Among Latinos in Chicago. J Immigr Minor Health.
2012;14:959-67. 21 Izadirad H, Masoudi GR, Zareban I. Evaluation of efficacy of education
program based on BASNEF model onSelf-care behaviors of women with hypertension. Journal of
Zabol University of Medical Sciences and Health Services. 2014;6:42-51. 22 Abbasi M,
Mohammadi N, Nikbakht- Nasrabadi A, Sadegi T. Experiences of Living with Coronary Artery
Bypass Graft: a Qualitative Study. Journal of Hayat. 2014;19:38-47. [In persian]. 23 Sabzmakan L,
Mazloomy Mahmoodabad S, Morowatisharifabad AM, et al. Patients, Experiences with
Cardiovascular Disease Risk Factors and Healthcare Providers of Determinants of the Nutritional
Behavior:
A Qualitative Directed Content Analysis. Iranian Journal of Endocrinology and Metabolism.
2013;15:292-302. 24 Polit DF, Beck CT. Nursing Research: principle and methods. Edisi ke-7.
Philadelphia, New York, Hagestown: Lippincott williams and wilkins; 2003. 25 Graneheim UH,
Lundma B. Qualitative content analysis in nursing research: concepts, procedures and measures to
achieve trustworthiness. Nurse Educ Today. 2004;24:105-12. 26 Udompittayason W, Boonyasopun
U, Songwathana P. Perspectives on Hypertension among Thai-Melayu Elderly in a Province of
Southern Thailand: An Ethnographic Study. Songklanagarind Journal of Nursing. 2015;35:45-59.
27 Gascón JJ, Sánchez-Ortuño M, Llor B, et al. Why hypertensive patients do not comply with the
treatment: results from a qualitative study. Fam Pract. 2004;21:125-30. 28 Samranbua A. The Lived
Experience of Rural Thai Older Adults with Poorly Controlled Hypertension [thesis]. Washington:
Faculty of the School of Nursing of the Catholic University of America; 2011. p.168. 29 Hultgren F,
Jonasson G, Billhult A. From resistance to rescue - patients' shifting attitudes to antihypertensives:
A qualitative study. Scand J Prim Health Care. 2014;32:163-9. 30 McCartney FG. Living with
Hypertension: Experiences of Black Men Related to Their Perceptions of the Clinical Encounter at
Diagnosis [thesis]. Knoxville: University of Tennessee; 2014. p.176. 31 Kalhornia Golkar M,
Banijamali S, Bahrami H, et al. Effectiveness of Mixed Therapy of Stress Management Training
and Spiritual Therapy on Level of Blood Pressure, Anxiety and Quality of Life of High Blood
Pressure Patients. Journal of Clinical Psycology. 2014;6:1-11.[In persian] 32 Lewis LM, Askie P,
Randleman S, Shelton- Dunston B. Medication adherence beliefs

IJCBNM July 2017; Vol 5, No 3

229
Shamsi A, Dehghan Nayeri N, Esmaeili M
230 of community-dwelling hypertensive African Americans. J
Cardiovasc Nurs. 2010;25:199-206. 33 Faramarzinia E, Besharat MA. Study the relationship of
anxiety and anger with chronic hypertension. Medical Sciences. 2010;20:136-41. [In persian] 34
Oliveria SA, Chen RS, McCarthy BD, et al. Hypertension knowledge, Awareness, and Attitudes in a
Hypertensive Population. J Gen Intern Med. 2005;20:219-25. 35 Kejellgeren KI, Svensson S,
Ahlner J,
ijcbnm.sums.ac.ir Säljö R. Antihypertensive medication in clinical
encounters. Int J Cardiol. 1998;64:161-9. 36 Benson J, Britten N. Patients decisions about whether
or not to take antihypertensive drugs; qualitative study. BMJ. 2002;325:873. 37 Whitt-Glover MC,
Keith NR, Ceaser TG, et al. A systematic review of physical activity interventions among African
American adults: Evidence from 2009 to 2013. Obes Rev. 2014;15:125-45.