JOURNAL READING

Study of various factors affecting compliance in

schizophrenia: A single center experience in India

Oleh :

Indriyati Januar Trisnawan 20360250

Ipan Ferrel Heady 20360251
Irman Saputra 20360192
Muhammad Nizar Nugraha kamil 20360204
Tangguh Wili Andyry 20360263

Pembimbing :
dr. Reny ransiska Barus, M.Ked (Kj), Sp. Kj

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR PSIKIATRI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI
RSUD DELI SERDANG LUBUK PAKAM
TAHUN 2021
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat tuhan Yang Maha Esa yang telah

melimpahkan rahat dan karunia-Nya, ahirnya penulis dapat menyelesaikan telaah

jurnal ini guna memenuhi persyaratan kepaniteraan Klinik Senior di bagian SMF

Ilmu Psikiatri RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam dengan judul “Study of various

factors affecting compliance in schizophrenia: A single center experience in

India”

Telaah jurnal ini bertujuan agar penulis dapat memahami lebih dalam teori-

teori yang diberikan selama menjalani kepaniteraan Klinik SMF Ilmu Psikiatri RSUD

Deli Serdang Lubuk Pakam dan mengaplikasikanya untuk kepentingan klinis kepada

pasien. Penulis mengucapkan terimakasih banyak kepada dr. Reny ransiska Barus,

M.Ked (Kj), Sp. Kj yang telah membimbing penulis dalam telaah jurnal ini.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa telaah jurnal ini masih memiliki

kekurangan, oleh karena itu penulis mengharapkan saran yang membangun dari seua

pihak yang telah membaca telaah jurnal ini. Harapan penulis semoga telaah jurnal ini

dapat memberikan manfaat bagi semua pihak yang membacanya.

Lubuk Pakam, 10 Maret 2021

Penulis
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL

KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Metode Penelitian1

1.2 Abstrack1

1.3 Metode1

1.4 Hasil2

1.5 Kesimpulan3

BAB II DESKRIPSI JURNAL

2.1 Deskripsi Umum4

2.2 Deskripsi Konten4

2.2.1 Latar Belakang4

2.2.2 Metode6

2.2.3 Hasil12

BAB III KESIMPULAN

DAFTAR PUSTAKA
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Metode Pencarian Literatur

Pencarian literatur dalam jurnal ini dilakukan melalui Google Scholar yaitu

pada addres : (https://scholar.google.com/scholar?

hl=en&as_sdt=0%2C5&q=Study+of+various+factors+affecting+compliance+

+in+schizophrenia%3A+A+single+center+experience+in+India&btnG= ). Kata kunci yang

digunakan untuk penelusuran jurnal yang akan di teliti adalah “medication

adherence in schizophrenic patients”.

1.2 Abstrack

Skizofrenia adalah gangguan kejiwaan utama, memberikan beban besar dalam

sektor perawatan kesehatan. Banyak pengobatan yang tersedia sekarang untuk

mengobati skizofrenia, meskipun bebannya tidak berkurang. Alasan utama di balik

ini adalah ketidakpatuhan terhadap pengobatan. Penelitian ini bertujuan untuk

mengetahui prevalensi ketidakpatuhan dan mempelajari pengaruh faktor

sosiodemografi, variabel terkait pengobatan, variabel terkait penyakit dan berbagai

penalaran subjektif pada pasien skizofrenia.

1.3 Metode

Selama periode 1 tahun, 80 pasien dengan skizofrenia yang memberikan

persetujuan tertulis telah terdaftar dalam penelitian ini dan variabel sosiodemografi,

perawatan terkait dan penyakit terkait dicatat. PANSS (skala sindrom positif dan

1
negatif untuk Skizofrenia) digunakan untuk menunjukkan tingkat keparahan penyakit.

ROMI (Rating Skala Pengaruh Pengobatan pada Skizofrenia) digunakan untuk

menilai alasan subyektif. Uji chi square digunakan untuk mengetahui signifikansi

statistik

1.4 Hasil

37,5% pasien tidak patuh dalam penelitian kami. Pendidikan, tingkat

keparahan penyakit, jenis rejimen dan dosis pengobatan berpengaruh signifikan

terhadap kepatuhan pengobatan. Alasan subjektif "tidak ada manfaat yang dirasakan"

secara signifikan terkait dengan ketidakpatuhan pengobatan

1.5 Kesimpulan

Skizofrenia, sebagai penyakit utama yang menimbulkan beban dalam sistem

perawatan kesehatan psikiatri, membutuhkan perhatian di bidang kepatuhan terhadap

pengobatan. Jenis penelitian ini harus dilakukan secara regional untuk mengetahui

dan mengatasi faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan pengobatan.

2
 BAB II

DESKRIPSI JURNAL

2.1 Deskripsi Umum

Judul : Study of various factors affecting compliance in

schizophrenia: A single center experience in India

Penulis : Charmi Shah, Kamlesh Patel, Naren Amin, Chetan Shah

Publikasi : Archives of Psychiatry and Psychotherapy, 2019; 3: 41–52

DOI: 10.12740/APP/105489

Penelaah : Indriyati, Ipan, Irman, Nizar, Tangguh

Tanggal telaah: 10 Maret 2021

2.2 Deskripsi Konten

2.2.1 Latar Belakang

Skizofrenia adalah sindrom klinis yang bervariasi, tetapi psikopatologi sangat

mengganggu yang melibatkan kognisi, emosi, persepsi, dan aspek perilaku lainnya

Etiologinya multifaktorial, Usia khas untuk skizofrenia di akhir masa remaja atau

awal dua puluhan, dengan onset sedikit kemudian pada perempuan. Usia awal saat

onset telah dikaitkan dengan gejala klinis dan perilaku yang lebih parah, lebih banyak

disabilitas sosial, segmen otak posterior yang lebih sempit dan ventrikel yang lebih

besar. Prevalensi Skizofrenia selama 12 bulan adalah 1,1%. Total penggunaan

perawatan kesehatan 12 bulan di semua jenis sektor layanan kesehatan adalah 64,3%

3
pada pasien yang terkena Skizofrenia, Skizofrenia menempati urutan kelima di antara

pria dan keenam di antara wanita sebagai penyebab utama tahun hidup dengan

kecacatan. Skizofrenia juga mencakup sekitar 1% dari beban penyakit global (GBD).

Mereka juga mewakili 1,3% dari tahun hidup yang disesuaikan dengan kecacatan

(DALYs) secara keseluruhan. Perjalanan klasik skizofrenia tetap kronis dengan

beberapa eksaserbasi dan remisi. Sebagian besar kehidupan pasien skizofrenia

ditandai dengan ketidakberdayaan, ketidakaktifan, sering dirawat di rumah sakit,

tunawisma dan kemiskinan. Prognosisnya terjaga dan pemulihan penuh tidak biasa.

Awal penyakit, riwayat keluarga skizofrenia, kelainan struktural otak, dan gejala

kognitif yang menonjol berhubungan dengan prognosis yang buruk. Orang dengan

skizofrenia memiliki risiko bunuh diri sebesar 5% seumur hidup. Faktor lain yang

berkontribusi terhadap peningkatan kematian termasuk masalah gaya hidup seperti

merokok, gizi buruk.

Skizofrenia dengan perjalanan kronisnya, merusak penilaian, wawasan dan

stabilitas yang menempatkan pasien skizofrenia pada peningkatan risiko

ketidakpatuhan pengobatan. Ketidakpatuhan dianggap sebagai penghalang untuk

perawatan kesehatan yang efektif, berimplikasi pada kesehatan pasien; penggunaan

sumber daya yang efektif & penilaian kemanjuran klinis pengobatan. Ini dipandang

sebagai bidang perhatian yang penting bagi semua profesional perawatan kesehatan.

Ketidakpatuhan berkontribusi untuk kambuh dan rawat inap kembali. Kerugian dari

kepatuhan yang buruk kepada para penderita dan juga kepada masyarakat

dipertimbangkan dan cara-cara yang efektif untuk meningkatkan kepatuhan adalah

4
bagian penting dari manajemen yang baik, Berbagai penelitian [12-15] telah

menunjukkan bahwa prevalensi ketidakpatuhan adalah 30% -50%. Mereka juga telah

menunjukkan berbagai faktor yang mempengaruhi kepatuhan terhadap pengobatan

yang mencakup hubungan dengan psikiater, tekanan keluarga untuk minum obat,

stigma penyakit, dan penyalahgunaan zat, keparahan penyakit, akses ke pengobatan

dan pengobatan, situasi keuangan, usia saat onset, pekerjaan, sampingan efek

pengobatan dll.

Meningkatkan kepatuhan pengobatan pada orang yang sakit jiwa penting

untuk mengurangi morbiditas dan penderitaan pasien dan keluarganya. Jadi, untuk

meningkatkan kepatuhan obat dalam pengaturan pengobatan apa pun, pertama-tama

perlu diketahui faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan. Literatur tentang

kepatuhan pengobatan pada Skizofrenia jarang tersedia di India dan negara

berkembang lainnya.

Kepatuhan: Kepatuhan telah dinilai berdasarkan penilaian dokter. Untuk

memudahkan pemahaman, kami telah mengelompokkan pasien dalam 4 kelompok.

0: Jika tidak sampai 1 minggu tanpa obat, kepatuhan yang baik (patuh)

1: Sampai 1 bulan / 4 kali sampai 1 minggu tanpa pengobatan

2: Sampai 5 bulan tanpa obat

3:> 5 Bulan tanpa obat

5
2.2.2 Metode

a. Pengawasan Uji Coba

Penelitian dilakukan di Departemen Psikiatri di rumah sakit perawatan tersier. Setelah

mengambil persetujuan dari IEC dari institut kami, selama periode 1 tahun (14 Maret

hingga 15 Maret), dari pasien yang menghadiri departemen Psikiatri di IPD atau

OPD, pasien yang menderita Skizofrenia yang memenuhi kriteria inklusi dimasukkan

dalam studi sebelumnya. Mereka dijelaskan tentang penelitian dan persetujuan

tertulis diambil. Di pusat kami, riwayat kasus dan rincian pengobatan dicatat pada

kertas kasus yang diberikan kepada pasien, yang mereka bawa dalam kunjungan

tindak lanjut. Kunjungan tindak lanjut diputuskan oleh dokter yang merawat sesuai

dengan kondisi klinis pasien. Kami juga bersikeras untuk datang bersama kerabat,

tetapi terkadang pasien datang sendiri. Kami lebih suka menyediakan dokter yang

merawat untuk memastikan hubungan yang baik dengan psikiater yang merawat,

pasien tetap berhak memilih dokter. Perawatan yang tepat telah diambil untuk tidak

melanggar tugas etika terkait dengan identitas pasien, pengobatan dan hubungan

terapeutik antara terapis dan pasien

b. Pasien

1. Inklusi

- pasien di diagnosa mengidap skizofrenia menurut DSM-5

- berkonsultasi dengan psikiatri dalam waktu 6 bulan terahir

- usia 18 – 60 tahun

6
2. Eksklusi

- pasien menggunakan zat

- pasien dengan kesadaran yang terganggu

- pasien dengan tanda-tanda gangguan kognitif selama wawancara

b. Prosedur Percobaan

c. Hasil

Selama periode 7 tahun, 69 SA diindikasikan pada sebagian besar pria ( rasio

jenis kelamin = 2.8) dan 37 (28-52) hari pasien. Pasien terkecil memiliki berat badan

880 g dan yang termuda berusia 4 hari. Pasien memiliki berat 2400 (1995-3025) g

saat lahir dan 3450 (2800–4240) g pada hari AC. Dua puluh tujuh pasien adalah

prematur, berusia 33 (27-37) minggu saat lahir dan dengan usia terkoreksi 40,5 (37-

42) CW pada hari anestesi. Empat belas anak (20,3%) memiliki riwayat kesehatan

penyakit pernafasan. Intervensi dilakukan 5 hari setelah AC. Indikasi operasi utama

7
adalah hernia dan prosedur pembedahan adalah 27,5 (17,5-40,0) menit mulai dari 10

sampai 65 menit. Untuk semua pasien, perfusi perioperatif dilakukan dengan kateter

intravena

G24. Pungsi lumbal dilakukan pada pasien punggung melengkung, dalam posisi

duduk atau posisi lateral dekubitus (jika dibius), oleh perawat ahli anestesi terlatih.

Penusukan dilakukan pada titik potong antara garis yang menghubungkan titik

tertinggi puncak iliaka dan sumbu vertebra. Lokalisasi pungsi lumbal ditentukan

dengan palpasi, oleh pelaku SA. Bahan yang digunakan adalah jarum spinal Quincke

80 mm— G25 (jarum tertipis yang tersedia di CHU JRA). Diperlukan sedasi inhalasi

13,0%, saat memposisikan pasien sulit. Jumlah tusukan adalah 2 upaya. Dosis 4 mg

hiperbarik 0,5% telah diberikan. Pungsi lumbal berhasil pada 97,1% dan anestesi

spinal pada 94,2%. Tidak diperlukan anestesi lokal komplementer oleh ahli bedah.

Konversi GA adalah 5,8% ketika SA gagal. Denyut jantung sedikit konstan selama

intervensi sampai masuk ke ruang pemulihan Para pasien tinggal di ruang pemulihan

pasca operasi selama 70 (60-120) menit. Tidak ada komplikasi perioperatif yang

diamati.

2.2.3 Hasil

a. Pasien

Anestesi spinal pada penelitian ini dilakukan, bahkan pada usia yang sangat

muda (27 prematur) dan pasien berat badan rendah, dan 14 anak memiliki riwayat

medis penyakit pernapasan. Anestesi spinal terutama diindikasikan ketika anestesi

8
umum memiliki risiko tinggi (komplikasi pernapasan atau apnea pasca operasi

karena penyakit paru atau prematuritas). SA adalah teknik "standar emas" pada

bayi prematur (usia kehamilan ≤ 37 minggu) dan pasien berisiko tinggi (bayi

prematur dengan usia pascakonseptual <60 CW). Memang, populasi ini berisiko

tinggi mengalami apnea pasca operasi, terutama jika dilakukan anestesi umum.

Anestesi spinal adalah alternatif yang aman ketika intubasi trakea harus dihindari

(karena displasia bronkopulmonalis atau penyakit pernapasan). Memang, anestesi

spinal dapat mengurangi atau menghindari apnea. Juga, SA menyebabkan

komplikasi pernapasan minimu. Dalam penelitian ini, sebagian besar penderita

penyakit saluran pernafasan (20,3% rhino-bronchitis) dan 39,1% menderita

penyakit prematur. Dalam penelitian ini, semua fakta ini memotivasi anestesi

spinal. Selain itu, karakteristik pasien sangat mirip dengan penelitian Hermanns et

al. : 34,5 (24–40) minggu saat lahir, 10 (5–24) minggu usia pascakelahiran pada

saat intervensi, dan berat 3,5 (2,2–5,2) kg.

b. Hasil Penelitian

Selama periode 7 tahun, 69 SA diindikasikan pada sebagian besar pria ( rasio

jenis kelamin = 2.8) dan 37 (28-52) hari pasien. Pasien terkecil memiliki berat

badan 880 g dan yang termuda berusia 4 hari. Pasien memiliki berat 2400 (1995-

3025) g saat lahir dan 3450 (2800–4240) g pada hari AC. Dua puluh tujuh pasien

adalah prematur, berusia 33 (27-37) minggu saat lahir dan dengan usia terkoreksi

40,5 (37-42) CW pada hari anestesi. Empat belas anak (20,3%) memiliki riwayat

kesehatan penyakit pernafasan. Intervensi dilakukan 5 hari setelah AC. Indikasi

9
operasi utama adalah hernia dan prosedur pembedahan adalah 27,5 (17,5-40,0)

menit mulai dari 10 sampai 65 menit. Untuk semua pasien, perfusi perioperatif

dilakukan dengan kateter intravena G24. Pungsi lumbal dilakukan pada pasien

punggung melengkung, dalam posisi duduk atau posisi lateral dekubitus (jika

dibius), oleh perawat ahli anestesi terlatih. Penusukan dilakukan pada titik potong

antara garis yang menghubungkan titik tertinggi puncak iliaka dan sumbu

vertebra. Lokalisasi pungsi lumbal ditentukan dengan palpasi, oleh pelaku SA.

Bahan yang digunakan adalah jarum spinal Quincke 80 mm G25 (jarum tertipis

yang tersedia di CHU JRA). Diperlukan sedasi inhalasi 13,0%, saat

memposisikan pasien sulit. Jumlah tusukan adalah 2 upaya. Dosis 4 mg

hiperbarik 0,5% telah diberikan. Pungsi lumbal berhasil pada 97,1% dan anestesi

spinal pada 94,2%. Tidak diperlukan anestesi lokal komplementer oleh ahli

bedah. Konversi GA adalah 5,8% ketika SA gagal. Denyut jantung sedikit

konstan selama intervensi sampai masuk ke ruang pemulihan Para pasien tinggal

di ruang pemulihan pasca operasi selama 70 (60-120) menit. Tidak ada

komplikasi perioperatif yang diamati.

Secara retrospektif, deskriptif, periode studi 7 tahun (2013 hingga 2019), yang

dilakukan di Rumah Sakit Universitas Joseph Ravoahangy Andrianavalona,

tercatat 69 file data pasien yang direncanakan untuk menjalani anestesi spinal.

Pasien anak-anak ini didominasi oleh laki-laki (rasio jenis kelamin = 2.8) dan

berusia 37 [28-52] hari. Anak terbius terkecil memiliki berat 880 g; yang termuda

berumur 4 hari. Dua puluh tujuh (27) di antaranya prematur dan 20,3%

10
menunjukkan penyakit pernapasan. Mereka kebanyakan dijadwalkan untuk

perbaikan hernia (90%). Anestesi spinal dilakukan, dengan jarum spinal Gauge 25

Quincke, setelah 2 [1–2] percobaan dengan bupivacaine hiperbarik 4 [3,5–4] mg.

Tingkat kegagalan adalah 5,8%. Denyut jantung stabil selama periode perioperatif

dan tidak ada komplikasi yang diamati

11
 BAB III

KESIMPULAN

Penelitian ini telah menilai berbagai faktor yang mempengaruhi kepatuhan

pada pasien dengan skizofrenia. Studi ini menemukan kebutuhan akan upaya keras

untuk mengatasi masalah kepatuhan pada penyakit kronis seperti skizofrenia. Untuk

pusat kami, kami menemukan bahwa merawat psikiater dapat membantu

meningkatkan kepatuhan dengan sering mendidik pasien dan anggota keluarga

tentang penyakit dan kebutuhan perawatan, dengan menjaga rejimen sesederhana

mungkin, dengan meresepkan obat dalam satu waktu. pemberian dosis, dengan

mengendalikan penyakit akut secepat mungkin dan dengan banyak cara lainnya.

Kami juga menemukan kebutuhan untuk memperluas layanan ke area interior yang

dapat mengurangi masalah akses yang dihadapi pasien untuk menjaga kepatuhan.

12
 DAFTAR PUSTAKA

Shah, C., Patel, K., Amin, N., & Shah, C. (2019). Study of various factors

affecting compliance in schizophrenia: A single center experience in India. Archives

of Psychiatry and Psychotherapy, 3, 41-52.

13