MAKALAH

“Kepatuhan terhadap Pengobatan pada Pasien dengan Penyakit

Kronis : Dari Kewaspadaan hingga Kegigihan”
Dosen Pengampu : Anna Wati Dewi Purba S.Psi, M.Psi

Kelompok 11
Fakultas Psikologi – A1

 Sulastri oktaviani manalu (208600070)

 Christine Anugrah Marbun (208600071)
 Muflih Pratama (168600382)
 Friska Hutajulu (208600079)
 Yanti fransiska simanjuntak (208600057)

YAYASAN PENDIDIKAN HAJI AGUS SALIM

UNIVERSITAS MEDAN AREA
2020/2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya
sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah yang berjudul “Kepatuhan terhadap
Pengobatan pada Pasien dengan Penyakit Kronis : Dari Kewaspadaan hingga
Kegigihan”.

Adapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah untuk memenuhi tugas matakuliah Teori
Kepribadian 1. Selain itu, makalah ini juga bertujuan untuk menambah wawasan serta
pengetahuan bagi para pembaca dan juga bagi penulis, khususnya tentang emosi, stress, dan
kesehatan.

Kami mengucapkan terima kasih kepada Ibu Anna Wati Dewi Purba S.Psi, M.Psi selaku
dosen pengampu matakuliah teori kepribadian 1 yang telah memberikan tugas ini sehingga dapat
menambah pengetahuan dan wawasan sesuai dengan bidang studi yang kami tekuni.

Kami juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membagi sebagian
pengetahuannya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini.

Kami menyadari, makalah yang kami tulis ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu,
kritik dan saran yang membangun akan kami nantikan demi kesempurnaan makalah ini. Dan kami
berharap semoga tugas makalah yang telah tersusun ini dapat memberikan manfaat bagi seluruh
pembaca. Terimakasih.

Medan, April 2021

Kelompok 3

DAFTAR ISI
TEORI KEPRIBADIAN 1

1
KATA PENGANTAR……………………………………………………………………..1

DAFTAR ISI……………………………………………………………………………….2

BAB I……………………………………………………………………………………….3

TERJEMAHAN JURNAL………………………………………………………………..3

BAB II…………………………………………………………………………………….18

PEMBAHASAN JURNAL/HASIL PENELITIAN…………………………………….18

2.1 Identitas Jur nal…………………………………………………………………....18

2.2 Pembahasan Jurnal………………………………………………………………...18

BAB III…………………………………………………………………………………....21

KELEBIHAN DAN KELEMAHAN JURNAL………………………………………...21

3.1 KELEBIHAN JURNAL…………………………………………..........................21

3.2 KELEMAHAN JURNAL…………………………………………………............22

BAB IV…………………………………………………………………………………….23

PENUTUP…………………………………………………………………………………23

4.1 KESIMPULAN……………………………………………………………………...24

4.2 SARAN.................................................................................................................23

BAB V……………………………………………………………………………………...24

DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………………………..24

TEORI KEPRIBADIAN 1

2
 BAB I
TERJEMAHAN JURNAL

Setelah kesehatan masyarakat yang maju dan pencegahan penyakit menular,

tingkat kematian berkurang; setelah itu, prevalensi penyakit kronis meningkat drastis.
Istilah penyakit kronis mengacu pada penyakit yang berlangsung selama lebih dari
tiga sampai enam bulan. Penyakit kronis yang umum termasuk artritis, asma,
penyakit paru obstruktif kronik, dan diabetes.

Penyakit kronis telah menjadi sangat penting sebagai angka kematian dan
beban penyakit. Itu tetap menjadi penyebab utama kematian di dunia. Penyakit
kronis di Iran menyumbang 63% dari semua kematian.

Diharapkan beban penyakit kronis akan meningkat hingga 57% oleh 2020.
Beban penyakit kronis membuang lebih banyak sumber daya dalam sistem
perawatan kesehatan; konsekuensi ekonomi ini diperkirakan akan meningkat di masa
depan. Kepatuhan terhadap pengobatan akan ditingkatkan dengan memodifikasi
gaya hidup untuk mengurangi gejala dan komplikasi penyakit. Hasilnya, kepatuhan
terhadap pengobatan dapat meningkatkan kualitas hidup dan meningkatkan gaya
hidup.

Mengikuti pengobatan dapat dimulai dari “mengupayakan pengobatan”

hingga “komitmen untuk pengobatan” yang merupakan penyakit meskipun tidak ada
atau tidak ada gejala.

Sejumlah besar pasien tidak mengikuti pengobatan yang diresepkan, dan

tingkat kepatuhan terhadap pengobatan pada pasien kronis rendah, berkisar dari 0
hingga 100 persen. Dalam populasi Iran, dilaporkan berada di antara keduanya
12,7% dan 86,3%.

Kepatuhan yang tidak memadai terhadap pengobatan dapat membatasi

kemanjuran rejimen terapeutik yang diresepkan; sebagai akibatnya, ini mengarah
pada hasil pengobatan yang diharapkan tidak terpenuhi. Promosi kepatuhan adalah
salah satu cara untuk mencegah konsekuensi penyakit kronis yang mengkhawatirkan.
TEORI KEPRIBADIAN 1

3
 Diakui bahwa pengendalian penyakit kronis tidak secara langsung berada
dalam kewenangan penyedia layanan kesehatan; bagaimanapun, itu ada di tangan
pasien . Oleh karena itu, perlu adanya dukungan dari para penyedia layanan
kesehatan kepada pasien untuk peningkatan kepatuhan dan berhasil memberi mereka
kehidupan yang lebih sehat. Tampaknya perlu memahami persepsi dan pengalaman
pasien; Rancangan yang baik untuk mencapai tujuan ini adalah penelitian kualitatif.

Kepatuhan terhadap pengobatan mempengaruhi pengelolaan penyakit kronis

meskipun artikel yang diterbitkan yang membahas kepatuhan telah meningkat selama
beberapa dekade terakhir. Meskipun demikian, masalah kepatuhan masih belum
terselesaikan. Sebagian besar penelitian dilakukan terutama di bidang kedokteran.
Banyak peneliti juga berfokus pada pengobatan dan komponen pengobatan lain yang
disebutkan dalam definisi organisasi kesehatan dunia, yang sebelumnya diabaikan
dalam sebagian besar penelitian kepatuhan. Investigasi semacam itu jarang dilakukan
secara keseluruhan dan masalah ini menambah kurangnya kejelasan dan informasi
rinci tentang kepatuhan. Di sisi lain, terdapat penghindaran diskusi dalam artikel
tentang "apa pengalaman pasien dalam menjalani pengobatan?" sementara
pemahaman tentang pengalaman pasien diperlukan untuk memperluas kepatuhan
terhadap pengobatan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi pengalaman
kepatuhan pengobatan pada pasien penyakit kronis.

Materials dan Methods

Rancangan deskriptif kualitatif dengan analisis isi konvensional ini

dilakukan di rumah sakit provinsi Golestan yang terletak di Timur Laut Iran.
Partisipan yang terdiri dari 15 pasien diwawancarai dari April hingga Oktober 2017.
Metode purposive sampling digunakan untuk merekrut variasi maksimum pasien
terkait latar belakang sosial, karakteristik penyakit, dan pengobatan. Kriteria inklusi
adalah usia di atas 18 tahun, menderita penyakit kronis minimal 1 tahun dan
kemampuan berkomunikasi. Kriteria eksklusi adalah kurangnya kemauan untuk
melanjutkan partisipasi dalam penelitian.

Para peserta diberi persetujuan tertulis termasuk izin untuk merekam wawancara
dan tujuannya penelitian dijelaskan kepada mereka. Mereka diyakinkan bahwa
TEORI KEPRIBADIAN 1

4
informasi mereka akan dirahasiakan dan bahwa mereka dapat meninggalkan ruang
belajar kapan pun mereka mau. Setelah memilih calon peserta, sesuai dengan
preferensi orang yang diwawancarai, waktu dan tempat yang nyaman bagi mereka
diatur di rumah sakit untuk wawancara.

Sebelum wawancara, karakteristik pasien dicatat. Wawancara mendalam semi-

terstruktur dimulai dengan pertanyaan yang luas (Maukah Anda membicarakan
penyakit dan pengobatan Anda?). Ketidakpastian dalam wawancara dijelaskan
dengan pertanyaan lanjutan tambahan. Pertanyaan penyelidikan kemudian diminta
untuk mengeksplorasi pengalaman menerapkan pengobatan dan memberikan
kesempatan untuk mengklarifikasi kesalahpahaman pewawancara. Terakhir,
pewawancara bertanya apakah ada poin kunci tambahan yang perlu dijelaskan.

Semua wawancara dilakukan oleh penulis koresponden. Wawancara berlangsung

selama 45-80 menit. Setelah wawancara, wawancara rekaman audio ditranskripsikan
kata demi kata untuk analisis selanjutnya. Dua pasien diwawancarai dua kali.

Analisis data menggunakan pendekatan analisis isi kualitatif bersamaan dengan

pengumpulan data. Kode awal dibuat oleh penulis yang sesuai dan anggota yang
tersisa menyetujui proses pengkodean, pelabelan, dan interpretasi. Perangkat lunak
MAXQDA 10.0 digunakan untuk organisasi data. Berdasarkan tujuan penelitian,
untuk mendeskripsikan dan menafsirkan pesan yang tersembunyi di dalam data,
pertama membaca transkripsi wawancara baris demi baris beberapa kali untuk
membenamkan peneliti dalam data dan mengenali unit-unit makna yang merupakan
makna tunggal. Setelah mengekstraksi unit-unit makna, dalam kaitannya dengan
tujuan penelitian, mereka diringkas menjadi unit-unit makna yang lebih pendek.
Kemudian, unit makna yang diringkas disarikan dan diberi label dengan kode setelah
memeriksa persamaan dan perbedaan dan menyortir menurut koneksi yang
bermakna. Kemudian, sub tema dan tema muncul secara berurutan. Dalam urutan
untuk melestarikan makna inti selama proses jatuh ke makna yang lebih abstrak dan
lebih dalam, unit-unit makna dibandingkan dengan subtema dan tema secara terus
menerus.

TEORI KEPRIBADIAN 1

5
 Untuk memastikan data yang dapat dipercaya, dilakukan perbandingan data yang
berkelanjutan dan keterlibatan yang lama dengan data, pembekalan rekan, dan
pemeriksaan anggota oleh pasien untuk kredibilitas. Ketergantungan data dievaluasi
dengan menyajikan data kepada tim peneliti untuk membuat keputusan yang tepat.
Untuk kemampuan kesesuaian data, peneliti lain memastikan keakuratan proses
pengkodean dengan meninjau beberapa kutipan, kode dan kategori. Untuk
memastikan transferabilitas data, kami mempertimbangkan variasi maksimum dalam
metode pengambilan sampel.

Penelitian ini disetujui oleh Komite Etik Ilmu Kedokteran Universitas Golestan
dengan kode IR.GOUMS. REC.1396.76.

r hasil

Lima belas pasien dewasa dengan penyakit kronis yang dikonfirmasi berpartisipasi
dalam penelitian ini. Mayoritas dari mereka 11 (73,30%) sudah menikah dan usia
rata-rata mereka adalah 46,06 ± 9,43 tahun. Jangka waktu sejak diagnosis berkisar
antara 4 sampai 23 tahun (Tabel 1).

Hasil penelitian ini mengungkapkan bahwa empat tema yang muncul sebagai
berikut: motivasi, kohesi, komitmen, dan pemberdayaan. “Pindah dari kewaspadaan
ke kegigihan” muncul sebagai tema utama (Tabel 2).

1. Motivasi

Motivasi merupakan salah satu tema yang muncul dari ekspresi wajah
pasien. Mereka menekankan bahwa itu adalah masalah penting pada awal
pengobatan. Motivasi tema terdiri dari dua sub tema yaitu “kewaspadaan” dan
“kesediaan”.

a) Kewaspadaan: Para pasien menggambarkan kekhawatiran mereka tentang kesehatan

setelah menghadapi beberapa masalah terkait penyakit. Mereka mengutarakan
niatnya untuk meminta bantuan setelah sadar akan risiko penyakit. Kurangnya
pengetahuan menyebabkan keterlambatan dalam mencari perawatan.

TEORI KEPRIBADIAN 1

6
 Tabel 1: Karakteristik peserta

Kode Usia Jenis Pekerjaan Perkawinan Penyakit durasi Penyakit

(Tahun) Kelamin (Status) (tahun)

P1 45 Perempuan Karyawan Menikah 15 Artritis reumatoid

P2 46 Pria Diri – Menikah 12 Diabetes & CRF

dipekerjakan

P3 53 Perempuan Ibu rumah Menikah 10 Hipertensi & IHD b

tangga

P4 54 Perempuan Pensiunan Menikah 21 Hipertensi-CRF-

Osteoartritis

P5 48 Pria Karyawan Menikah 13 Diabetes

P6 26 Pria Lajang yang menganggur 4 Lupus Eritematosus

Sistemik

P7 40 Perempuan Diri- Perceraian 6 Hipertensi-CRF

Dipekerjakan

P8 59 Pria Petani Menikah 21 CRF

P9 32 Pria Pekerja Menikah 8 COPD c

P 10 52 Perempuan Ibu rumah Janda 15 CHF d

tangga

P 11 46 Pria Disabilitas Menikah 5 Gagal hati sirosis

Pensiunan

P 12 38 Perempuan Ibu rumah Menikah 8 Hipertensi

tangga

P 13 42 Perempuan Karyawan Menikah 3 CRF

P 14 60 Pria Pensiunan Duda 23 Diabetes

P 15 50
TEORI KEPRIBADIAN 1

7
Pria Karyawan Menikah 7 IHD

a: gagal ginjal kronis; b: penyakit jantung iskemik; c: Penyakit paru obstruktif kronik;
d: gagal jantung kongestif

Tabel 2 Gambaran umum tentang tema utama, tema dan sub-tema

Tema Utama Tema Subtema

Beralih dari kewaspadaan 1. Motivasi a. Kewaspadaan

ke kegigihan b. Kerelaan

2. Kohesi a. Interaksi pasien-penyedia perawatan

kesehatan

b. Kesesuaian pasien-penyedia perawatan

kesehatan

3. Komitmen a. Kesetiaan

b. Partisipasi

c. Tanggung jawab

4. Pemberdayaan a. Kompetensi perawatan diri

b. Adaptasi

c. Ketekunan dalam praktik

Untuk mempromosikan literasi kesehatan, mereka sangat ingin mendapatkan

informasi dan berbagi keprihatinan mereka dengan penyedia layanan kesehatan
karena mereka membutuhkan lebih banyak informasi tentang kondisi mereka, ketika
mereka diperingatkan tentang ancaman penyakit.

“ Ketika Anda mengetahui bahwa Anda mengidap penyakit dan mereka

berbicara tentang obatnya, Anda tidak tahu persis apa yang sedang terjadi! Betapa
pentingnya itu. Anda sedang bingung. ”( P6) “ Anda tidak dapat mempercayainya
karena hanya ada beberapa tanda kecil dan hidup Anda terus berjalan tanpa

TEORI KEPRIBADIAN 1

8
 perubahan apa pun. Sampai Anda secara bertahap mengetahui betapa cerobohnya
Anda tentang kesehatan Anda. ”( P4)

b) Kerelaan : Kesediaan mengacu pada kecenderungan pasien untuk masuk dan

bertahan dalam pengobatan. Beberapa pasien menunjukkan bahwa ketika mereka
tahu apa yang harus dilakukan, mereka mencoba mencari pengobatan dengan
sengaja. Kemudian, mereka lebih mungkin terlibat dalam pengobatan.

“Jadi, saya mencoba untuk mempertimbangkan semuanya, tetapi saya tidak cemas
karena saya tahu cara untuk melindungi diri saya sendiri. Saya bisa, saya bisa
mengontrol segala sesuatu dalam hidup saya karena saya bersedia melakukan itu.
”(P15)

2. Kohesi

Para peserta menunjukkan bahwa kohesi pasien dan penyedia layanan

kesehatan akan membantu pasien untuk mengikuti nasihat mereka. Berdasarkan
penggambaran pasien, kohesi tema terdiri dari sub tema berikut :

a) Interaksi pasien-penyedia perawatan kesehatan :

Pasien menjelaskan bahwa mereka merasa aman jika mereka dapat

mengandalkan penyedia layanan kesehatan ketika mereka membutuhkan bantuan.
Pasien percaya bahwa penyedia layanan kesehatan, sebagai sumber dukungan yang
paling dapat diandalkan, harus meluangkan lebih banyak waktu untuk memberikan
perawatan lanjutan. Meskipun penyedia layanan kesehatan seolah-olah berinteraksi
dengan pasien, mereka harus mempertimbangkan beberapa masalah penting seperti
empati dan rasa hormat dalam hubungan mereka. Penyedia layanan kesehatan harus
memulai komunikasi yang efektif sehubungan dengan hak-hak pasien. Mereka fokus
pada bagaimana hal itu dapat memengaruhi perilaku pasien untuk mengikuti
pengobatan. Ketika mereka memiliki interaksi yang efektif, penyedia layanan
kesehatan dapat mengembangkan rencana perawatan berdasarkan kebutuhan pasien.

“ Seorang dokter meresepkan Anda obat dan yang lain membantahnya; ini membuat
anda bingung. Anda tahu apa yang mengganggu? Ketika saya bertanya, mereka tidak
TEORI KEPRIBADIAN 1

9
 menjawab saya! ”( P3) “ Ketika dokter tidak memeriksa saya dan dia hanya menulis
resep…! Anda hanya perlu minum obat! Dia tidak mencoba mencari tahu apa
masalahnya. Terkadang, saya hanya perlu bicara dan tenang. ”( P1)

“ Dia tidak bertanya padaku! Tidak ada! Dia hanya melihat catatan medis saya.
Pengobatan tidak semuanya harus dipertimbangkan. Kata-kata kebanyakan seperti
keajaiban yang membuat pasien tenang. ”( P4)

b) Pasien-kesehatan peduli pemberi kesesuaian :

Kesesuaian antara pasien dan penyedia layanan kesehatan berarti mengurangi

kesenjangan di antara mereka terkait pengobatan. Para peserta mengacu pada hak
mereka untuk menentukan nasib sendiri dan kebutuhan mereka atas otonomi sebagai
bagian dari membangun hubungan terapeutik. Beberapa peserta merasa rendah diri
karena peran mereka sebagai penerima perawatan yang tidak berdaya. Mereka
menunjukkan bahwa dokter mengambil tanggung jawab tunggal untuk keputusan
pengobatan sebagai otoritas absolut dan hanya meresepkan obat tanpa memberikan
informasi apa pun tentang potensi risiko dan manfaat dari semua pilihan pengobatan
berdasarkan kondisi dan kemampuannya sendiri. Mereka menunjukkan pentingnya
pembagian kekuasaan antara penyedia layanan kesehatan dan pasien. Dengan
pengambilan keputusan bersama, pasien diberi kesempatan untuk mengekspresikan
preferensi mereka. Pasien harus diberdayakan untuk membuat keputusan aktif dan
kolaboratif.

“ Dia tidak mengizinkan saya untuk menjelaskan kondisi saya. Bagaimana dia bisa
memutuskan tentang perawatan saya tanpa mengetahui tentang gaya hidup saya,
masalah keuangan, fasilitas, dll.? ”( P2)

3. Komitmen

Tema "komitmen" mencakup tiga sub-tema: kesetiaan, partisipasi dan

tanggung jawab.

a) Kesetiaan:

TEORI KEPRIBADIAN 1

10
 Kesetiaan menyiratkan rasa kewajiban untuk meresepkan pengobatan tanpa
goyah kesetiaan kepada mereka. Untuk mencapai tujuan tersebut, pasien harus
percaya pada penyedia layanan kesehatan. Juga, kesetiaan yang lebih besar terhadap
pengobatan menyebabkan niat yang lebih besar untuk mengikuti pengobatan. Rasa
kesetiaan pada tugas dalam pengobatan juga melekat dalam komitmen pasien.

“ Saya tidak pernah menyerah obat-obatan, diet dan…; itu begitu terjalin dengan
hidup saya; itu bagian dari hidup saya dan saya melakukannya sebagai rutinitas. Saya
berhutang kesehatan kepada mereka. ”( P5)

“ Tidak heran saya menolak rekomendasi mereka pada awalnya. Saat penyakit
muncul, masalah akan menyebar ke seluruh aspek kehidupan. Anda kehilangan
banyak rutinitas, tetapi hidup terus berjalan. Ketika Anda mengetahui bahwa Anda
mengambil hidup Anda di tangan Anda, tidak ada pilihan. Anda berjanji untuk tetap
menjalani pengobatan selama sisa hidup. ”( P7)

b) Partisipasi :

Peserta mengungkapkan bahwa pasien diharapkan dipandang sebagai peserta

aktif dalam perawatan kesehatan mereka sendiri. Mereka menjelaskan kebutuhan
mereka untuk lebih terlibat dalam pengobatan; peran aktif mereka dalam proses
pengobatan harus terus menerus. Mereka menyatakan bahwa partisipasi aktif dan
berkelanjutan dalam pengobatan memungkinkan mereka mencapai tujuan yang
berhubungan dengan kesehatan, tetapi hal ini juga membutuhkan partisipasi penyedia
layanan kesehatan.

“ Para perawat harus tahu segalanya tentang kami dan kemudian

mengembangkan rencana perawatan. Untuk merawat pasien, mereka bukanlah
pelaku; mereka adalah fasilitator. ”( P14)

“ Jelas bahwa melakukan perawatan Anda biasanya melibatkan kerja berjam-jam.

Saya pikir baik dokter maupun keluarga harus mengizinkan kami untuk mengambil
bagian dalam perawatan. ”( P8)

c) Tanggung jawab :

TEORI KEPRIBADIAN 1

11
 Tanggung jawab adalah peran sukarela untuk mengikuti tujuan kesejahteraan.
Seorang peserta menunjukkan bahwa pasien dapat lebih bertanggung jawab atas
perawatan mereka. Kesadaran pasien akan keunikan keadaannya sendiri dan potensi
risikonya dapat meningkatkan rasa tanggung jawab terhadap kesehatan. Tanggung
jawab tidak harus dialihkan seluruhnya; tanggung jawab bersama dari pasien dan
profesional perawatan kesehatan harus dipertimbangkan karena pasien membutuhkan
lebih banyak dukungan agar aman. Tanggung jawab harus diberikan kepada pasien
secara wajar.

“ Aku tahu. Ini masalahku. Jika saya lebih bekerja sama dan lebih bertanggung
jawab, saya dapat menjauh dari situasi sulit ini. ”( P3)

“ Anda tahu apa yang membuat saya takut? Banyak pasien, yang tidak
menerapkan pengobatan, bunuh diri. Ini semacam bunuh diri secara bertahap. Aku
tahu itu urusanmu! Ini hidupmu! Tapi Anda tidak bisa menyangkalnya; kamu butuh
bantuan. Tidak ada yang bisa membantu Anda jika Anda tidak mau! ”( P12)

4. Pemberdayaan

Menurut prinsip peserta, “kompetensi dalam perawatan diri”, “kemampuan

beradaptasi”, dan “ketekunan dalam praktik” adalah subtema dari pemberdayaan
pasien.

a) Kompetensi dalam perawatan diri :

Beberapa orang yang diwawancarai menjelaskan tentang kepercayaan diri

mereka mengenai kemampuan untuk melaksanakan tugas tertentu. Perasaan
mengambil kendali dan menegaskan otoritas mereka sendiri berasal dari keyakinan
pasien sendiri pada kemampuan mereka. Mereka belajar berdasarkan pengalaman
pribadi mereka atau dengan melihat orang lain dalam situasi serupa. Mereka
melaporkan bahwa penyedia layanan kesehatan cenderung meremehkan pengetahuan
dan keterampilan pengalaman mereka dalam perawatan diri. Mereka menjelaskan
tentang kebutuhan mereka untuk berpartisipasi dalam program pendidikan. Wawasan
dalam perawatan diri dan merasakan penguasaan perilaku untuk perawatan diri
mungkin membuatnya lebih mudah untuk percaya pada kapasitas manajemen diri
TEORI KEPRIBADIAN 1

12
 sendiri dan mempromosikan kemanjuran dirinya. Setelah itu, mereka dapat
berpartisipasi dalam pengobatan dan dapat melakukan tugas yang lebih menantang.
Temuan tersebut mengungkapkan bahwa sikap pasien terhadap kemampuannya
merupakan faktor penting dalam menggunakan kemampuannya untuk mengatasi
masalah terkait penyakit dan mengikuti pengobatan. Persepsi mereka tentang diri
sendiri diperlukan untuk mengelola berbagai situasi yang tidak terduga, baru, dan
khusus.

“ Setelah stroke, saya mencoba melakukan perselingkuhan saya sendiri. Saya

mendorong tubuh saya ke dinding untuk berdiri dan melakukan tugas saya dengan
berbaring di atas tongkat. Saya percaya bahwa saya bisa berdiri sendiri. ”( P3) “ Jadi,
saya pikir orang bisa mengendalikan segalanya jika mereka mau; hidup adalah milik
kita. Mengapa kita tidak mengarahkannya? Kita bisa mengubah segalanya jika kita
mau. Saya tahu ini sangat sulit, tetapi kita dapat menangani hidup kita dan
menikmatinya. ”( P6)

b) Adaptasi :

Adaptasi memiliki peran yang sangat penting dalam pemberdayaan pasien.

Menurut prinsip peserta, mengikuti pengobatan sangat erat kaitannya dengan
kemampuan pasien untuk mengubah praktik, atau keyakinannya, tergantung pada
arahan yang dipaksakan oleh orang lain. Ketika pasien mengesampingkan keyakinan
mereka sendiri dan menyerah pada rekomendasi penyedia layanan kesehatan, mereka
dapat melepaskan perilaku tidak sehat. Fleksibilitas ini penting untuk menerapkan
modalitas pengobatan, sehingga tujuan dapat tercapai. Pasien menjelaskan tentang
kebutuhan mereka untuk memperluas sumber daya, terutama dukungan sosial
mereka. Mereka percaya bahwa kondisi tersebut sebagian dikendalikan oleh diri
mereka sendiri, tetapi sebagian juga oleh konteks sosial, khususnya dukungan
anggota keluarga. Mereka menunjuk pada dukungan nyata ditambah dukungan
emosional dan informasional, seperti peralatan medis,

“ Seperti yang Anda lihat, sebagian besar pasien diabetes sudah tua. Mereka
membutuhkan anak-anak mereka untuk membantu mereka secara emosional dan
finansial! ”( P5)

TEORI KEPRIBADIAN 1

13
 “ Tidak ada alternatif lain untuk saya. Saya sudah menjalani cuci darah selama 4
jam dua kali seminggu. Ini membutuhkan waktu lama; oleh karena itu, saya tidak
melakukan apa pun untuk keluarga saya; Saya sudah menerima. ”( P13)

c) Ketekunan dalam praktik :

Ketika pasien belajar menggunakan semua jenis keterampilan untuk

mengendalikan penyakit, keterampilan ini akan dipertahankan seiring waktu. Hal ini
memungkinkan mereka merasakan kendali yang lebih besar atas hidup mereka
dengan penyakit kronis dan memungkinkan mereka untuk pulih atau menahan
kondisi sulit dan mengubah gaya hidup. Kecenderungan pasien untuk bertahan
sebagai akibat dari penguasaan pengetahuan dapat menyebabkan perilaku baru
dipertahankan untuk pencapaian tujuan. Mereka menjelaskan bagaimana
pengetahuan mereka memungkinkan mereka untuk mengidentifikasi gejala baru
sejak dini, dan dengan demikian menangani kondisi baru untuk mencegah
eksaserbasi penyakit. Meski hidup dengan penyakit kronis, ketika mereka berhasil
mengubah hidup menjadi nyaman, mereka dibujuk untuk terus mengikutinya dengan
cara yang sama. Beberapa peserta merujuk pada ketabahan dan ketabahan mereka
terhadap beberapa kekuatan eksternal seperti kurangnya fasilitas dan
ketidaksepakatan keluarga untuk pengobatan. Semua upaya ini terbukti berguna
ketika mereka bersikeras untuk tetap dalam perilaku baru untuk menyeimbangkan
kehidupan dan penyakit. Setelah menguasai perilaku yang lebih sehat, mereka dapat
tetap dalam perilaku baru dan mengintegrasikan pengobatan dengan sisa hidup.

“ Hidup terlalu singkat untuk dikhawatirkan, saya mencoba melihat sisi

pengobatan yang nyaman; dan kemudian membantu saya untuk berperilaku baik
sesuai dengan saran dokter saya sepenuhnya, tanpa masalah bagi saya. Saya mencoba
untuk menjadi sebaik yang saya katakan. ”( P8)

d iscussiOn

Menurut temuan tersebut, kepatuhan merupakan proses dinamis dari “motivasi”

menjadi “pemberdayaan”. Ketika pasien bergumul dengan penyakitnya, adanya
konsekuensi yang tidak diinginkan dapat membuat mereka sadar sebagai akibat dari
upaya pasien untuk berkonsultasi dan mencari pengobatan sebagai solusi yang
TEORI KEPRIBADIAN 1

14
berguna, tetapi beberapa temuan penelitian menunjukkan bahwa perhatian yang lebih
besar tentang pengobatan dikaitkan dengan ketidakpatuhan.

Hasil penelitian mengungkapkan hal itu Kurangnya pengetahuan tentang

penyakit menyebabkan kewaspadaan terlambat dan niat untuk mengambil tindakan.
Beberapa peneliti menunjukkan bahwa kepatuhan dipengaruhi oleh peningkatan
pengetahuan tentang kondisi medis mereka. Bertentangan dengan temuan kami,
sebuah penelitian menunjukkan bahwa lebih banyak informasi tentang obat dan efek
samping dapat menyebabkan ketidakpatuhan terhadap obat.

Dari sudut pandang peserta; memperhatikan masalah dapat memotivasi pasien

untuk berobat. Seperti yang diungkapkan penelitian sebelumnya, kemauan dan
motivasi dapat memainkan peran penting dalam kepatuhan terhadap pengobatan.

Wawancara dengan peserta mengungkapkan bahwa diperlukan rasa kohesi

antara pasien dan penyedia layanan kesehatan selama pengobatan yang terdiri dari
interaksi dan kesesuaian di antara mereka. Penyedia layanan kesehatan perlu
menyadari fakta bahwa keterampilan komunikasi mereka memiliki pengaruh yang
kuat pada interaksi dan konsultasi. Peneliti lain menganggap konseling sebagai
bagian dari pengobatan dan kepatuhan yang lebih baik akan terjadi karena pengaruh
dukungan dan konseling psikososial yang lebih besar. Peran yang diasumsikan oleh
penyedia layanan kesehatan dalam penelitian kami adalah komunikasi yang
difasilitasi dan dibatasi. Keterampilan komunikasi dalam sistem kesehatan
diperlukan untuk mengembangkan keterlibatan yang berarti. Temuan penelitian
menunjukkan bahwa interaksi dengan penyedia layanan kesehatan, sebagai sumber
yang berpengaruh, dapat memengaruhi proses konsultasi yang membantu pasien
memahami kondisi mereka dan menganggap nasihat medis berguna.

Hubungan otoriter penyedia layanan kesehatan adalah perhatian utama pasien.

Mereka menyatakan bahwa mereka perlu didengarkan dan dipahami. Pasien yang
memiliki hubungan lebih empati dengan penyedia layanan kesehatan cenderung lebih
kongruen dengan mereka. Komunikasi yang efektif dan pembagian kekuasaan adalah
dua faktor yang saling terkait. Keseimbangan dalam kekuatan pasien dan penyedia
layanan kesehatan dapat membantu mereka untuk terlibat dalam pengambilan

TEORI KEPRIBADIAN 1

15
keputusan yang terinformasi dan bersama tentang pengobatan. Para peserta
melaporkan bahwa kesesuaian antara penyedia layanan kesehatan dan pasien
diperkuat dengan pembagian kekuasaan. Hubungan antara pengambilan keputusan
bersama dan kepatuhan telah dibahas dalam studi secara implisit. Menggunakan
pendekatan partisipatif dengan keterlibatan pasien membujuk mereka untuk
mencapai tujuan pengobatan. Ketika proses pengambilan keputusan dimulai atau
difasilitasi oleh penyedia layanan kesehatan, pasien tidak dapat mempercayai
informasi yang mengarah pada perolehan informasi yang lebih sedikit. Analisis
konsep kepatuhan mengungkapkan bahwa tidak ada definisi kepatuhan dengan fokus
pada pendekatan yang berpusat pada pasien dan keseimbangan kekuatan.

Temuan menunjukkan bahwa komitmen terhadap pengobatan dianggap sebagai

langkah terpenting dalam pengobatan. Patut dicatat bahwa pasien tidak dapat dipaksa
untuk mengikuti gaya hidup yang ditentukan oleh orang lain; mereka harus lebih
yakin dengan pengobatan yang diresepkan dan mereka harus bergantung pada
nasihat penyedia layanan kesehatan. Kesetiaan adalah landasan komitmen bagi
pasien. Agar setia dalam pengobatan, pasien harus mengidentifikasi manfaat
pengobatan serta hambatan apa pun; setelah itu mereka mengambil semua atau
sebagian dari resep dan mencoba untuk berperan aktif dalam perawatan. Partisipasi
aktif pasien dapat membantu mencapai rencana yang disepakati dan hasil yang
diharapkan.

Temuan menunjukkan bahwa kepatuhan difasilitasi oleh pemberdayaan yang

mencakup kompetensi dalam perawatan diri, kemampuan beradaptasi, dan ketekunan
dalam pengobatan. Meskipun kurang perhatian diberikan pada studi untuk
menemukan dampak pemberdayaan pada kepatuhan secara langsung, komponen
pemberdayaan (motivasi, peluang kekuatan dan kemampuan) sering dikutip sebagai
penentu kritis kepatuhan.

Namun, beberapa temuan penelitian menunjukkan bahwa karakteristik sosio-

demografis pasien dan variabel klinis tidak mempengaruhi kepatuhan.

Untuk peningkatan kesejahteraan pasien, keterampilan yang memadai untuk

mengelola kondisi dan memanfaatkan sumber daya sangat penting. Untuk

TEORI KEPRIBADIAN 1

16
mewujudkan tujuan ini, pasien harus fleksibel. Dalam situasi ini, mereka dapat
mengubah tingkah laku dan situasi sosial yang mempengaruhi kehidupan mereka
dengan penyakit.

Dalam proses perubahan perilaku, penyedia layanan kesehatan harus mengetahui

bagaimana membantu pasien untuk mengembangkan keterampilan mereka untuk
mengendalikan kondisi mereka, sementara mereka mengalami gangguan rutinitas
akibat pembatasan pengobatan. Adaptasi sebagai komponen inti dari pemberdayaan
sangat membantu untuk mengadopsi situasi baru dan mendapatkan bantuan dari
orang lain. Literatur difokuskan pada hubungan antara kepatuhan dan dukungan
sosial yang dapat membantu pasien untuk menghadapi situasi baru.

Pasien dengan hasil pengobatan yang baik menggambarkan bagaimana mereka

berhasil mengubah gaya hidup mereka. Padahal, komponen kepatuhan memiliki
peran yang sangat menentukan dalam perilaku pasien dalam pengobatan. Mereka
berupaya dalam praktik untuk melanggengkan perubahan ini, meskipun banyak
hambatan yang menghalangi kemajuan. Untuk merubah gaya hidup, pasien harus
mengadopsi perilaku baru dan beradaptasi dengan perilaku yang ada, namun untuk
merubah gaya hidup, pasien tidak mendapatkan informasi yang cukup.

Temuan penelitian ini dapat memberikan wawasan kepada penyedia layanan

kesehatan untuk mengetahui proses dan komponen kepatuhan pengobatan. Namun,
temuan ini tidak dapat digeneralisasikan untuk semua pasien kronis di pengaturan
lain karena ukuran sampel yang kecil. Juga, batasan penelitian kami adalah
pemilihan pasien dari provinsi Golestan. Oleh karena itu, temuan tersebut dapat
diterapkan dalam konteks serupa yang sangat dipengaruhi oleh budaya dan agama.

c OnclusiOn

Memahami pandangan penyedia layanan kesehatan tentang konsep kepatuhan

memungkinkan mereka mengembangkan rencana perawatan terbaik untuk
meningkatkan hasil pengobatan. Berdasarkan temuan tersebut, mereka dapat
mendorong pasien untuk menyesuaikan gaya hidup mereka sesuai dengan
rekomendasi medis; Akibatnya, hal ini dapat membantu penyedia layanan kesehatan

TEORI KEPRIBADIAN 1

17
 untuk mendukung pasien agar berperan aktif dalam mengikuti pengobatan daripada
hanya melakukannya.

Dalam penelitian selanjutnya, akan lebih efektif untuk menyertakan penyedia

layanan kesehatan untuk mengetahui pengalaman mereka yang merupakan faktor
yang berpengaruh dalam proses kepatuhan. Selain itu, penelitian di masa mendatang
direkomendasikan untuk dilakukan dalam konteks lain dan pada pasien dengan
penyakit tertentu.

Sebuah cKnOwledgMent Studi ini didukung oleh hibah dari deputi penelitian
dariGolestanUniversityMedical Sains dengan nomor hibah 960413091. Penulis
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada para pasien atas kerjasama
baik mereka dalam penelitian ini.

BAB II
PEMBAHASAN JURNAL / HASIL PENELITIAN

2.1 IDENTITAS JURNAL

1. Judul Jurnal : Kepatuhan terhadap pengobatan pada pasien dengan
penyakit kronis : dari kewaspadaan hingga kegigihan.
2. Penulis Jurnal : Danielson E, Melin-Johansson C, Modanloo M
3. Penerbit Jurnal : Mahnaz Modanloo, PhD; Pusat Penelitian Keperawatan,
Universitas Ilmu Kedokteran Golestan
4. Tahun Terbit : 14 Mei 2019
5. Kode POS : 49171-36536, Gorgan, Iran

2.2 PEMBAHASAN JURNAL

Penyakit kronis adalah gangguan kesehatan yang berlangsung lama. Istilah
penyakit kronis mengacu pada penyakit yang berlangsung selama lebih dari tiga
sampai enam bulan. Penyakit kronis yang umum termasuk artritis, asma, penyakit
paru obstruktif kronik, dan diabetes Kebanyakan penyakit kronis disebabkan oleh
gaya hidup yang tidak sehat. Jenis penyakit ini sering tidak disadari sampai
kondisinya sudah terlanjur parah, dan tidak jarang berujung pada kematian. Penyakit
kronis telah menjadi sangat penting sebagai angka kematian dan beban penyakit. Itu
tetap menjadi penyebab utama kematian di dunia ini. Kepatuhan terhadap
TEORI KEPRIBADIAN 1

18
pengobatan akan ditingkatkan dengan memodifikasi gaya hidup untuk mengurangi
gejala dan komplikasi pada penyakit. Hasilnya, kepatuhan terhadap pengobatan
dapat meningkatkan kualitas hidup dan meningkatkan gaya hidup.

Mengikuti pengobatan dapat dimulai dari “mengupayakan pengobatan” hingga

“komitmen untuk pengobatan” yang merupakan penyakit meskipun tidak ada atau
tidak ada gejala. Kepatuhan terhadap pengobatan mempengaruhi pengelolaan
penyakit kronis meskipun artikel yang telah diterbitkan yang membahas tentang
kepatuhan telah meningkat selama beberapa dekade terakhir ini. Meskipun demikian,
masalah kepatuhan masih belum terselesaikan. Sebagian besar penelitian dilakukan
terutama di bidang kedokteran.

Banyak peneliti juga berfokus pada pengobatan dan komponen pengobatan

lain yang disebutkan dalam definisi organisasi kesehatan dunia, yang sebelumnya
diabaikan dalam sebagian besar penelitian kepatuhan. Investigasi semacam itu jarang
dilakukan secara keseluruhan dan masalah ini menambah kurangnya kejelasan dan
informasi rinci tentang kepatuhan. Di sisi lain, terdapat penghindaran diskusi dalam
artikel tentang "apa pengalaman pasien dalam menjalani pengobatan?" sementara
pemahaman tentang pengalaman pasien diperlukan untuk memperluas kepatuhan
terhadap pengobatan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi pengalaman
kepatuhan pengobatan pada pasien penyakit kronis.

Ada beberapa hal penting yang mempengaruhi kepatuhan di antaranya pasien,

faktor terapi, faktor sistem kesehatan, faktor lingkungan, dan faktor sosial ekonomi.
Maka tidak hanya pasien, pembenahan dalam sistem kesehatan dan petugas
pelayanan kesehatan pun turut mempengaruhi. Selain itu, diperlukan strategi khusus
terhadap pasien dengan penyakit tertentu untuk mengembangkan meningkatkan
kepatuhan dengan mempertimbangkan faktor-faktor yang mempengaruhinya. Selain
faktor sistem kesehatan dan petugas pelayanan kesehatan, faktor lingkungan dan
keluarga pasien juga berpengaruh dalam menumbuhkan kepatuhan pasien.

Di atas semua faktor itu, diperlukan komitmen yang kuat dan koordinasi yang
erat dari seluruh pihak, yakni profesional kesehatan, peneliti, tenaga perencanaan,

TEORI KEPRIBADIAN 1

19
dan para pembuat keputusan. Secara umum, hal-hal yang perlu dipahami dalam
meningkatkan kepatuhan adalah bahwa:

1. pasien memerlukan dukungan, bukan disalahkan

2. konsekuensi dari ketidakpatuhan terhadap terapi jangka panjang adalah tidak

tercapainya tujuan terapi dan meningkatnya biaya pelayanan kesehatan,

3. peningkatan kepatuhan pasien dapat meningkatkan keamanan penggunaan

obat,

4. kepatuhan merupakan faktor penentu yang cukup penting dalam mencapai

efektivitas suatu sistem kesehatan,

5. memperbaiki kepatuhan dapat merupakan intervensi terbaik dalam penanganan

secara efektif suatu penyakit kronis (jangka panjang),

6. sistem kesehatan harus terus berkembang agar selalu dapat menghadapi

berbagai tantangan baru, serta

7. diperlukan pendekatan secara multidisiplin dalam menyelesaikan masalah

ketidakpatuhan.

Tujuh faktor intra personal penting yang berhubungan dengan kepatuhan meliputi
umur, jenis kelamin, penghargaan terhadap diri sendiri, disiplin diri, stres, depresi,
dan penyalahgunaan alkohol.

Faktor inter personal, ada hal penting yang harus diperhatikan, yakni faktor
kualitas hubungan antara pasien, petugas pelayanan kesehatan, dan dukungan
keluarga. Komunikasi yang baik antara pasien dan petugas kesehatan juga sangat
memperbaiki kepatuhan pasien.

Sementara itu, faktor lingkungan terdiri atas sistem lingkungan dan situasi
dengan risiko tinggi. Perilaku pengaturan pengobatan oleh diri sendiri terjadi dalam
lingkungan yang berubah secara rutin. Misalnya dari lingkungan rumah, lingkungan
kerja, dan lingkungan masyarakat yang berhubungan, dengan kebutuhan serta
TEORI KEPRIBADIAN 1

20
prioritas yang berbeda-beda. Setiap ada perubahan lingkaran kegiatan rutin, setiap
orang perlu melakukan penyesuaian. Situasi yang menyebabkan terjadinya
ketidakpatuhan disebut situasi dengan risiko tinggi. 

Oleh karena itu diperlukan kerja sama yang saling menguatkan antara pasien,
tenaga professional kesehatan, dan keluarga untuk membantu meningkatkan
kepatuhan pasien dengan penyakit kronis dari kewaspadaan hingga kegigihan.

BAB III
KELEBIHAN DAN KELEMAHAN JURNAL

3.1 KELEBIHAN JURNAL

Kelebihan Penelitian Kekuatan yang dimilki oleh jurnal tersebut adlaah

penjelasan atau pembahasan dalam hasil penelitian cukup jelas sehingga setiap yang
membaca jurnal tersebut mudah dimengerti.

Pada jurnal ini peneliti menemukan studi wawasan yang bermanfaat untuk
mendukung pasien agar berperan aktif mengikuti perawatan daripada hanya
melakukan sehingga pembaca bisa membedakan perbedaan pasien yang mengikuti
perawatan dengan hanya melakukan saja.

3.2 KELEMAHAN JURNAL

TEORI KEPRIBADIAN 1

21
 Dalam jurnal ini tidak melampirkan contoh pembelajaran lain, penulisannya
kurang rapi . Tidak menjelaskan konteks lain dan pada pasien penyakit tertentu. Ciri-
ciri fisiologis mungkin tidak nampak karena alasan tertentu.

BAB IV
PENUTUP

Kesimpulan
Memahami pandangan penyedia layanan kesehatan tentang konsep kepatuhan
memungkinkan mereka mengembangkan rencana perawatan terbaik untuk meningkatkan
hasil pengobatan. Berdasarkan temuan tersebut, mereka dapat mendorong pasien untuk
mengubah gaya hidup mereka sesuai dengan rekomendasi medis; Akibatnya, hal ini dapat
membantu penyedia layanan kesehatan untuk mendukung pasien agar berperan aktif dalam
mengikuti pengobatan daripada hanya melakukannya. Perilaku kepatuhan terhadap
Pengobatan pada Pasien dengan Penyakit Kronis merupakan factor psikologis penting
dalam menentukan tingkat kesembuhan pasien yang menderita penyait kronis, sehingga
para penyedia layanan kesehatan, khususnya dokter dan perawat seta keluarga pasien harus
berusaha keras agar perilaku patuh yang ditunjukkan oleh pasien muncul berdaasarkan atas
komitmen yang sebelumnya telah disepakati oleh dokter dan pasien. Dalam penelitian
TEORI KEPRIBADIAN 1

22
selanjutnya, akan lebih efektif jika melibatkan penyedia layanan kesehatan untuk
mengetahui pengalaman mereka yang merupakan faktor yang berpengaruh dalam proses
kepatuhan. Selain itu, penelitian di masa mendatang direkomendasikan untuk dilakukan
dalam konteks lain dan pada pasien dengan penyakit tertentu.

Temuan studi ini menawarkan wawasan yang bermanfaat tentang konsep kepatuhan
terhadap pengobatan dan komponennya bagi penyedia layanan kesehatan, yang dapat
digunakan untuk mengembangkan rencana perawatan terbaik dan dapat membantu
penyedia layanan kesehatan untuk mendukung pasien agar memiliki peran aktif untuk
mengikuti perawatan daripada hanya melakukannya.

DAFTAR PUSTAKA
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articels/PMC6779922/ Adherence to Treatment
in Patients with Cronic Deseases : from Alertness to persistence.

TEORI KEPRIBADIAN 1

23