Simpati, empati, dan kasih sayang: Sebuah studi teori paliatif yang

membumi merawat pemahaman pasien, pengalaman, dan preferensi

Abstrak
Latar belakang: Belas kasih dianggap sebagai elemen penting dalam perawatan
pasien yang berkualitas. Salah satu tantangan konseptual dalam perawatan
kesehatan literatur adalah bahwa kasih sayang sering dikacaukan dengan simpati
dan empati. Studi membandingkan dan membedakan perspektif pasien simpati,
empati, dan kasih sayang sebagian besar tidak ada.
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki pemahaman,
pengalaman, dan preferensi pasien kanker lanjut tentang "simpati," "Empati," dan
"kasih sayang" untuk mengembangkan kejelasan konseptual untuk penelitian
masa depan dan untuk menginformasikan praktik klinis.
Desain: Data dikumpulkan melalui wawancara semi-terstruktur dan kemudian
dianalisis secara independen oleh tim peneliti menggunakan ketiganya tahap dan
prinsip-prinsip teori dasar Straussia.
Tempat / peserta: Data dikumpulkan dari 53 pasien rawat inap kanker stadium
lanjut di rumah sakit perkotaan besar.
Hasil: Konstruk simpati, empati, dan kasih sayang mengandung tema dan sub-
tema yang berbeda. Simpati digambarkan sebagai respon yang tidak diinginkan,
berbasis kasihan terhadap situasi yang menyedihkan, ditandai dengan kurangnya
pemahaman dan pelestarian diri dari pengamat. Empati dialami sebagai respons
afektif yang mengakui dan berusaha memahami penderitaan individu melalui
resonansi emosional. Belas kasih meningkatkan aspek-aspek utama empati sambil
menambahkan fitur-fitur berbeda yang dimotivasi oleh cinta, peran altruistik dari
responden, tindakan, dan tindakan kebaikan yang kecil dan supererogatory. Pasien
melaporkan bahwa tidak seperti simpati, empati dan welas asih bermanfaat,
dengan welas asih yang paling disukai dan berdampak.

Kesimpulan: Meskipun simpati, empati, dan kasih sayang digunakan secara

bergantian dan sering digabungkan dalam literatur kesehatan, pasien membedakan
dan mengalaminya secara unik. Memahami perspektif pasien adalah penting dan
dapat memandu praktik, kebijakan reformasi, dan penelitian masa depan.
Kata kunci Simpati, empati, kasih sayang, kanker stadium lanjut, perawatan
paliatif, grounded theory.
Latar Belakang
Kesehatan hari ini memberikan banyak perhatian hasil yang dilaporkan pasien dan
perawatan yang berpusat pada orang pelahiran. Dokter, pembuat kebijakan,
pasien, dan mereka keluarga meminta penyedia layanan kesehatan untuk pindah di
luar pemberian layanan dan secara lebih eksplisit pertimbangkan preferensi,
kebutuhan, dan nilai-nilai orang tersebut menerima layanan ini. Dalam diskusi ini,
the membangun "empati," "simpati," dan "kasih sayang" prinsip-prinsip penting
dalam model perawatan ini. Tapi apa sebenarnya arti ketiga konstruk ini dalam
konteks pemberian layanan kesehatan? Bagaimana seharusnya pelayanan
kesehatan penyedia dan peneliti mendefinisikan, membedakan, dan parut mereka
ke dalam praktik? Dan, yang lebih penting, bagaimana caranya pasien memahami
dan mengalami konstruk ini dalam pengiriman perawatan kesehatan mereka?
Tujuan dari ini penelitian adalah untuk menyelidiki kinerja pasien kanker lanjut
pemandangan, pemahaman, pengalaman, dan preferensi dari "simpati," "empati,"
dan "kasih sayang" untuk mengembangkan kejelasan konseptual untuk penelitian
masa depan dan untuk menginformasikan praktik klinis. Memahami kesamaan
dan perbedaan antara konstruksi ini dapat memberikan kejelasan ceptual dalam
bidang penelitian yang sering memanfaatkan istilah-istilah ini secara bergantian,
dengan demikian memandu perawatan kesehatan upaya kebijakan dan praktik
untuk menyediakan berbasis bukti, perawatan yang berpusat pada pasien.
Simpati, empati, dan belas kasih sangat terkait ketentuan Mereka sering
digunakan secara bergantian dalam kesehatan- kebijakan perawatan, persalinan,
dan penelitian dalam menggambarkan beberapa kualitas manusia yang diinginkan
pasien dalam perawatan kesehatan mereka penyedia. Tapi apa arti istilah ini secara
khusus, bagaimana mereka terkait satu sama lain, dan apa yang pasien ' persepsi
dan preferensi terhadap masing-masing? A scop- Ulasan literatur mengungkapkan
bahwa, sambil mempertimbangkan Kegiatan ilmiah yang mampu telah dilakukan
untuk membedakan antara konstruksi ini, ada kekurangan empiris penelitian yang
menginformasikan topik ini. Saat mengatasi celah ini adalah penting di semua
perawatan kesehatan, mungkin yang paling penting penting dalam perawatan
paliatif, di mana meringankan penderitaan dan memberikan belas kasihan pada
pasien dengan penyakit lanjut ness adalah tujuan eksplisit perawatan.
Simpati telah didefinisikan dalam literatur kesehatan sebagai reaksi emosional
dari rasa kasihan terhadap kesalahan lagu lain, terutama mereka yang dianggap
sebagai menderita secara tidak adil. Sebaliknya, empati telah terjadi didefinisikan
sebagai kemampuan untuk memahami dan secara akurat mengakui perasaan orang
lain, yang mengarah ke menyelaraskan respons dari pengamat. Secara umum,
peneliti mengidentifikasi dua jenis empati: kognitif empati (pengakuan dan
pengertian yang terpisah dari situasi yang menyedihkan berdasarkan pada rasa
kewajiban) dan empati afektif, yang sekaligus mengandung masing - masing
elemen empati kognitif, meluas ke pengakuan penilaian dan pemahaman situasi
seseorang oleh "Perasaan dengan" orang tersebut. Studi neurologis miliki
melaporkan bahwa menyaksikan seseorang yang menderita aktivasi jalur nyeri
saraf di otak empati. Studi menyelidiki empati dari perspektif Penyedia layanan
kesehatan telah mengidentifikasi tren yang meresahkan— erosi empati selama
perawatan kesehatan pendidikan dan praktik klinis.
Secara etimologis, "belas kasihan" berarti "menderita bersama" dan telah
didefinisikan sebagai “kesadaran yang mendalam tentang penderitaan orang lain
ditambah dengan keinginan untuk meringankannya. ” Kami yang sebelumnya
diterbitkan grounded theory study of patient perspektif belas kasih,
mendefinisikan belas kasih sebagai “a tanggapan saleh yang berupaya mengatasi
penderitaan dan kebutuhan seseorang melalui pemahaman relasional dan tindakan.
” Belas kasih tampaknya berbeda dari simpati dan empati dalam pendekatan
proaktif, peran tanpa pamrih dari responden, dan motivator yang berbudi luhur
yang ditujukan pada ameliorat- ing penderitaan. Gilbert dan Choden
mendiskusikan hubungan- kapal antara tiga konstruksi ini dari seorang Buddhis
perspektif, mengonsep simpati sebagai emosional Reaksi, tanpa pemikiran sadar
dan refleksi. Empati dipahami sebagai interpersonal yang lebih kompleks
konstruk yang melibatkan kesadaran dan intuisi, sementara kasih sayang
didefinisikan sebagai “cara untuk mengembangkan kebaikan, mendukung, dan
memberi semangat untuk mempromosikan keberanian kita perlu - untuk
mengambil tindakan yang kita butuhkan - untuk mempromosikan kemakmuran
dan kesejahteraan diri kita sendiri dan orang lain ” (hal. 98). Menurut Way dan
Tracy, belas kasih adalah ditandai oleh tiga elemen berikut: mengenali suf-
anggar, berhubungan dengan orang-orang dalam penderitaan mereka, dan bereaksi
terhadap penderitaan. Sementara sudah ada penelitian yang dilakukan di Internet
sifat welas asih dari perspektif perawatan kesehatan penyedia, kami hanya dapat
menemukan dua studi yang termasuk sebuah kelompok pasien.
Yang pasti dalam literatur dan kebijakan kesehatan adalah bahwa keinginan pasien
meningkatkan kasih sayang dalam kesehatan- care. Selanjutnya, penelitian telah
menunjukkan bahwa gairah dan perawatan empatik adalah cara untuk
meningkatkan hasil yang dilaporkan pasien dan kepuasan pasien. Sementara telah
ada studi individu tentang simpati, empati, dan kasih sayang dalam pengaturan
klinis, hingga saat ini tidak ada penelitian telah menganalisis tiga konstruksi
menggunakan pasien langsung laporan. Untuk mengatasi kesenjangan itu dalam
literatur, kami melakukan analisis sekunder dari subset data dari yang lebih besar
membumi studi teori tentang konstruk kasih sayang, yang berfokus pada
pemahaman pasien kanker paliatif, pengalaman, dan preferensi konstruk
simposium Mu, empati, dan kasih sayang.
Metode
Populasi penelitian
Sebelum mengembangkan protokol studi yang lebih besar, penelitian Tim
melakukan tinjauan literatur yang terungkap kesenjangan penelitian yang
signifikan terkait dengan hubungan tersebut antara simpati, empati, dan kasih
sayang. Hasil dari ulasan ini, tim peneliti memutuskan, pada protokol rapat
pengembangan, untuk menambahkan pertanyaan tambahan ke pedoman
wawancara untuk mengumpulkan data dan melakukan analisis langsung pada
bidang penyelidikan terkait ini (Kotak 1). Protokol penelitian telah disetujui oleh
Universitas Indonesia Calgary Conjoint Health Research Ethics Board (E-24268).
Semua peserta memberikan persetujuan informasi yang ditandatangani kepada
par- berpartisipasi dalam wawancara kualitatif, setelah menerima informasi Masi
pada studi dan setelah semua pertanyaan peserta dijawab. Peserta memenuhi
syarat untuk penelitian ini jika mereka setidaknya berusia 18 tahun, dapat
membaca dan berbicara Bahasa Inggris, memiliki diagnosis kanker stadium akhir
dan harapan hidup kurang dari 6 bulan, tidak menunjukkan bukti gangguan
kognitif, dan mampu memberikan tertulis Penjelasan dan persetujuan. Pasien
dikeluarkan dari penelitian jika mereka memiliki gangguan kognitif atau terlalu
sakit untuk berpartisipasi dalam penelitian yang ditentukan oleh tim perawatan
paliatif mereka. Pasien yang memenuhi kriteria inklusi pertama kali
diinformasikan dari studi oleh anggota tim perawatan paliatif dan jika tertarik,
kemudian dihubungi oleh anggota tim peneliti.
Kotak 1. Memandu pertanyaan wawancara.
1. Apa saja hal-hal yang Anda temukan? penting untuk kesejahteraan Anda selama
sakit? Khususnya terkait dengan perawatan yang telah Anda terima?
2. Dalam hal pengalaman penyakit Anda sendiri, apa yang terjadi belas kasihan
berarti bagimu?

3. Bisakah Anda memberi saya contoh saat Anda mengalami peduli itu penuh
kasih sayang?
4. Bagaimana Anda tahu kapan seorang profesional kesehatan berbelas kasih?
5. Karena Anda menderita kanker, rawatlah dengan penuh kasih selalu
bermanfaat? Telah ada saat-saat ketika Upaya penyedia layanan kesehatan untuk
dilewatkan begitu saja Tanda?
6. Apa saran yang akan Anda berikan kepada penyedia layanan kesehatan untuk
berbelas kasih? (Apakah Anda pikir kami bisa berlatih orang untuk berbelas
kasih? Jika ya, bagaimana)?
7. Kami telah berbicara tentang belas kasih, kata lain itu mungkin terkait dengan
kasih sayang adalah simpati. Di Anda pengalaman yang terkait dengan kasih
sayang dan simpati? (Menceritakan saya bagaimana mereka sama atau berbeda)
8. Kami telah berbicara tentang kasih sayang dan simpati, kata lain yang mungkin
terkait dengan kasih sayang adalah empati. Dalam pengalaman Anda adalah kasih
sayang dan terkait empati? (Katakan padaku bagaimana mereka sama atau
berbeda)
9. Bagaimana apa yang Anda katakan tentang belas kasih berhubungan dengan
pengalaman spiritual Anda?
10. Apakah ada sesuatu yang belum kita bicarakan hari ini yang kami lewatkan
atau Anda berharap untuk berbicara tentang?
Sumber: Sinclair et al.
Perekrutan peserta terjadi sejak Mei hingga April Desember, 2013. Anggota tim
perawatan paliatif ini- mendekati pasien secara individual untuk mengukur bunga;
total 151 pasien dirujuk ke penelitian perawat. Dari mereka yang menyatakan
minat awal, 25 terlalu sakit berpartisipasi dan tidak memenuhi syarat untuk
berpartisipasi. Diantara 126 peserta, 48 tidak tertarik untuk berpartisipasi, 5 telah
habis, dan 18 meninggal sebelum terjadwal antar melihat. Dua peserta tidak
dimasukkan dalam hasil, karena satu dipindahkan ke rumah sakit sebelum
wawancara bisa diselesaikan, dan yang lainnya dikecualikan karena audio
kesulitan perekam. Sampel akhir dari 53 pasien dibutuhkan untuk mendapatkan
saturasi data.
Pengumpulan data
Data dikumpulkan melalui semi-terstruktur, individu wawancara (Kotak 1) dan
kuesioner demografis (Tabel 1). Untuk mengurangi bias wawancara dan Efek
Hawthorne, semua wawancara dilakukan oleh perawat penelitian berpengalaman
dan diadakan di ruang pribadi di dalam rumah sakit. Perawat penelitian
dipekerjakan oleh Unit Penelitian Uji Coba Klinis dari rumah sakit induk dan juga
bukan anggota tim perawatan klinis pasien.
Tabel 1. Informasi demografis (angka dinyatakan sebagai persentase, kecuali dinyatakan lain).
Usia rata-rata (tahun) 61.44
Putra 35.19
Wanita 64,81
Berarti (rentang) waktu antara wawancara 79.56 (8-261)
dan kematian (hari)
Status pernikahan
Tidak pernah menikah 3,70
Menikah / common law / cohabiting 70.37
Bercerai / dipisahkan 16.67
Duda janda 7,41
Lainnya 1,85
Orang yang hidup dengan
Pasangan 70.37
Induk 3.70
Saudara kandung 1.85
Anak (ren) 31.48
Kerabat lainnya 5.56
Teman(s) 1,85
Lainnya 5.56
Sendirian 18.52
Tingkat pendidikan tertinggi dicapai
Tidak ada pendidikan formal 0,00
Dasar — selesai 1.85
Beberapa SMA 16,67
SMU — selesai 9,26
Beberapa universitas / perguruan tinggi / 20,37
sekolah teknik
Universitas / perguruan tinggi / sekolah 38.89
teknik— lengkap
Universitas pascasarjana — selesai 12.96
Status pekerjaan
Pensiun 59.26
Saat cuti sakit 5.56
Tentang kecacatan 31.48
Bekerja penuh waktu 1,85
Bekerja paruh waktu 5.56
Penghasilan bersih rumah tangga
⩽CAD $ 60.000 / tahun 29,62
> CAD $ 60.000 / tahun 70,38
Status agama dan spiritual
Spiritual dan religius 53.70
Spiritual tetapi tidak religius 37,04
Religius tetapi tidak spiritual 3,70
Tidak ada 5.56

Sebuah Berdasarkan 45 pasien yang telah meninggal pada saat analisis.

Total untuk kategori ini melebihi 100% karena pasien diizinkan untuk memberikan lebih dari
satu respons.
berpartisipasi dalam analisis data. Wawancara, rata-rata 1 jam panjangnya,
rekaman audio dan transkrip kata demi kata.
Analisis data
Wawancara data terkait dengan pemahaman pasien tentang konstruksi dan
hubungan antara simpati, empati, dan kasih sayang dianalisis sesuai dengan
ketiganya tahapan dan prinsip-prinsip grounded theory Straussia (terbuka, coding
aksial, dan selektif), menggunakan komparatif konstan metode, bersama data
dalam studi yang lebih besar ditujukan membuat konsep, mengkodifikasi, dan
membangun pasien- model empiris informasi yang penuh kasih (Gambar 1),
dijelaskan secara rinci di tempat lain. Dasar pemikiran asli kami untuk melakukan
analisis sekunder pada hubungan tersebut antara ketiga konstruksi ini selanjutnya
divalidasi dalam proses analisis, sebagai sampel kualitatif besar kami (n = 53)
menghasilkan data substantif yang cukup besar yang menjamin pemisahan tingkat
laporan yang berada di luar jangkauan belas kasihan model. Tiga tahap dari
grounded theory Straussia analisis menghasilkan kode, tema, dan kategori yang
terkait dengan konstruk bunga yang dianalisis lebih lanjut oleh anggota tim
peneliti (S.S., T.H., S.M., S.R., dan K.B.). Tujuan dari analisis sekunder ini adalah
untuk memperoleh kejelasan konseptual, kodifikasi elemen-elemen kunci dari
setiap kon menyusun, menentukan hubungan mereka satu sama lain, dan
mengidentifikasi tify kesenjangan yang diuraikan (Tabel 3) dan diilustrasikan
(Gambar 2). Hasil yang dilaporkan dari penelitian ini sesuai dengan dan
memenuhi masing-masing konsolidasi kriteria untuk melaporkan studi kualitatif
(laporan konsolidasi ria untuk melaporkan penelitian kualitatif (COREQ)).
Hasil
Setelah data dikodekan dan dianalisis, ketiga struktur simpati, empati dan kasih
sayang yang dihasilkan beberapa tema (Tabel 2). Sementara pasien dibedakan dan
mereka lebih suka kasih sayang daripada empati, mereka juga mengidentifikasi
fitur yang tumpang tindih. Sebaliknya, pasien mengidentifikasi pathy sebagai
konstruksi yang sangat berbeda dan tidak membantu berdasarkan kasihan dan
kurangnya pemahaman (Tabel 3).
Simpati
Sebagian besar peserta menggambarkan simpati sebagai yang tidak diinginkan
dan tanggapan berbelas kasihan sesat yang mudah diberikan dan tampaknya lebih
fokus pada meringankan tekanan pengamat terhadap penderitaan pasien, bukan
kesusahan pasien sabar. Setelah membandingkan dan membedakan masing-
masing pasien tanggapan, definisi simpati berikut muncul: respon berbasis
kasihan untuk situasi yang menyedihkan itu ditandai dengan kurangnya
pemahaman relasional dan pelestarian diri pengamat.
Tanggapan berbasis kasihan yang tidak diinginkan. Peserta berulang kali
menggambarkan simpati sebagai respon berbasis kasihan itu tidak diinginkan dan
dalam beberapa insiden dibenci oleh pasien. Pasien mengakui bahwa ekspresi
simpati bisa dimaksudkan dengan baik pada bagian dari kenalan dan kesehatan-
penyedia perawatan. Namun pada akhirnya, mereka dianggap sebagai tersesat
dan, ironisnya, memiliki sebagian besar efek buruk pada kesejahteraan pasien.
Secara khusus, pasien merasa simpati membuat mereka merasa kehilangan
semangat, tertekan, dan merasa kasihan pada diri mereka sendiri:
Tabel 2. Kategori dan tema utama.

Kategori Tema
Simpati Tanggapan berbasis kasihan yang tidak
diinginkan Emosi yang dangkal dan dangkal
tentang pelestarian diri Reaksi yang tidak
 membantu dan salah arah penderitaan

Empati Melibatkan penderitaan Menghubungkan ke

dan memahami orang Resonansi emosional:
menempatkan diri Anda sepatu pasien

Belas Kasih Termotivasi oleh cinta Peran altruistik

responden Berorientasi pada aksi Tindakan
kebaikan kecil supererogatory
Tabel 3. Hubungan antara simpati, empati, dan kasih sayang.
Simpati Empati Belas kasihan
Definisi Tanggapan berbasis Tanggapan afektif itu Respons berbudi
belas kasihan mengakui dan luhur yang berupaya
terhadap situasi yang berusaha untuk mengatasi
menyedihkan itu memahami individu penderitaan dan
ditandai dengan menderita melalui kebutuhan seseorang
kurangnya emosi resonansi melalui relasional
pemahaman pemahaman dan
relasional dan tindakan
pelestarian diri
pengamat
Mendefinisikan Mengamati Bereaksi Memahami orang itu Non-kondisional
karakteristik Sesat Kurangnya Respon afektif Yg Berbudi luhur
pemahaman Tidak berlebihan Altruistis
membantu Berbasis Instrumental Respons
ego Pelestarian diri berorientasi tindakan
Pengakuan
penderitaan
Menanggapi Pengakuan Pengakuan, Pengakuan,
penderitaan pemahaman, dan pengertian, dan
resonansi emosional resonansi emosional
terkait dengan
tindakan yang
bertujuan untuk
memahami orang dan
perbaikan
penderitaan
Jenis respons Reaksi mendalam Respons objektif dan Respons proaktif dan
terhadap a situasi afektif ke situasi terarah ke situasi
yang menyedihkan yang menyedihkan yang menyedihkan
Keadaan emosi Disonansi emosional Resonansi emosional Keterlibatan
pengamat dan penularan emosi emosional dan
 (“perasaan ketahanan
dengan")
Motivator dari Kasihan / ego / Kondisi keadaan / Instrumental /
tanggapan kewajiban afektif dari pengamat relasional /
/ tugas / keterkaitan transmorfik
dengan sabar / layak
pasien Kebajikan /
disposisi. Hubungan
pengamat
penderitaan
Eksternal Proximal /
isomorfik
Hasil yang Pelestarian diri Objektif dan afektif Perbaikan
diinginkan pengamat pemahaman multifaktorial
penderita penderitaan
Dilaporkan pasien Demoralisasi Dengar Dimengerti Meringankan
hasil Dilindungi Divalidasi penderitaan
Kewalahan Meningkatkan rasa
Penderitaan yang kesejahteraan
semakin parah Peningkatan kualitas
pengasuhan
Contoh "Saya sangat "Bantu aku untuk "Aku tahu kamu
menyesal" "Ini pasti mengerti milikmu menderita, tapi ada
mengerikan" "Aku situasi" "Aku hal yang bisa saya
tidak bisa mengerti bahwa lakukan untuk
membayangkan kamu merasakan ... " membantunya Jadi
harus seperti apa "Aku merasakan lebih baik?" "Apa
seperti" kesedihanmu" yang bisa saya
lakukan untuk
meningkatkan Anda
situasi?"

Saya tidak ingin simpati dengan cara apa pun, bentuk atau bentuk ... Saya tidak
punya ruang untuk disewakan ke ruang itu dan saya sudah mengatakannya
banyak, berkali-kali untuk mereka yang datang dan mengunjungi saya dan mereka
yang ingin datang dan mengunjungi saya. Jangan datang dan terlihat seperti ini
akan menjadi yang terakhir kali Anda akan melihat saya karena itu tidak. Merasa
kasihan pada saya ... itu adalah energi yang terbuang. (Pasien 5)
Saya lebih suka, Anda tahu, belas kasih tidak apa-apa, tetapi simpati, saya tidak
sangat suka karena mungkin membuat saya merasa kasihan mode diriku ... terlalu
banyak simpati, Anda tidak menginginkannya karena itu tidak meningkatkan
Anda jadi saya pikir belas kasih itu, dan empati dan kasih sayang adalah hal-hal
penting, tetapi saya temukan itu membuat saya sedih jika ada yang terlalu
simpatik, Anda tahu, itu membuat Anda menangis, (Pasien 4)
Emosi dangkal dan dangkal yang didasarkan pada pemeliharaan diri tion. Dalam
membandingkan simpati, empati, dan kasih sayang, para peserta sepakat bahwa
simpati adalah yang paling mudah tiga tanggapan untuk diberikan oleh pengamat.
Peserta merasa ini sebagian besar karena simpati menjadi dangkal dan emosi yang
dangkal yang biasanya ditunjukkan oleh individu video yang ingin tetap jauh dari
pasien situasi. Sementara simpati sering melibatkan pemikiran kata-kata atau
gerakan, itu digambarkan oleh pasien sebagai disin- genuous, depersonalized, dan
jauh secara emosional dan terlepas dari orang yang menderita. Banyak peserta
menyatakan bahwa sifat simpati yang terpisah adalah a Reaksi visceral yang
terutama menyangkut pelestarian diri pengamat, bukan upaya untuk memahami
orang yang membutuhkan atau keinginan untuk meringankan penderitaan:
Simpati itu sangat mudah, itu emosi, mungkin salah satunya emosi termudah
untuk dipalsukan. Aku benci simpati! (Pasien 40)
Jika Anda berpikir untuk mencari simpati, Anda akan menemukannya antara
kotoran dan sifilis dalam kamus. (Pasien 34)
Aku benci simpati, rasanya dangkal, rasanya seperti, "Oh, maafkan aku Anda
akan melalui ini, "dan itu tidak terasa asli bagi saya. (Pasien 7)
Reaksi yang tidak membantu dan salah arah terhadap penderitaan. Pasien
ketidaksukaan akan simpati bukan hanya karena rasa iba motivator dan respon
dangkal yang terkait tetapi kurang utilitas dalam mengurangi penderitaan pasien.
Meskipun celana merasa bahwa simpati berakar pada jarak emosional, itu tidak
selalu merupakan keadaan pasif seperti yang bisa sama memunculkan reaksi
demonstratif pada bagian dari responden, meninggalkan pasien merasa kewalahan
oleh gejala. panggilan telepon yang menyedihkan, banyak kartu yang sembuh, dan
lainnya sarat emosi, ekspresi energik yang menjadi perhatian oleh lainnya. Tidak
seperti empati, dan terutama belas kasih, pathy berumur pendek dan hilang tak
lama setelah awalnya ekspresi. Peserta mengalami simpati karena tidak
memahami kebutuhan individual mereka sendiri, melainkan sebagai reaksi yang
dimaksudkan untuk melayani kebutuhan pengamat. Oleh karena itu, pada
akhirnya tidak berarti dan tidak efektif dalam memenuhi kebutuhan pasien:
Simpati adalah, seperti sanjungan, kedengarannya cantik tetapi berjalan tidak
ada tempat dan itu tidak melakukan apa-apa. (Pasien 51)
Simpati, saya pikir Anda menyesal untuk orang itu. saya tidak ingin seseorang
merasa kasihan pada saya, saya ingin Anda membantu saya. (Pasien 48)
Ketika saya pertama kali didiagnosis. Saya mendapat semua jenis kartu
simpati, Anda tahu keinginan baik dari orang-orang, dan Anda tahu orang-
orang menelepon yang belum pernah Anda dengar selama bertahun-tahun dan
hal-hal seperti bahwa. Itu simpati ... karena Anda tahu mereka menelepon
Anda tahu, semoga Anda baik-baik saja dan saya tidak mendengar kabar dari
mereka sejak itu. (Pasien 13)
Empati
Pasien memiliki respons empati yang jauh lebih positif daripada untuk simpati.
Mereka menggambarkan empati sebagai emosi yang lebih sekutu terlibat dalam
proses, di mana individu berusaha selaras dengan emosi pasien melalui pengakuan
ment dari penderitaan. Pasien mengalami ini sebagai hangat, upaya lembut untuk
memahami keadaan emosional mereka. Sedangkan pasien menggambarkan
simpati sebagai motivasi diri, emosional reaksi terhadap penderitaan orang lain
berdasarkan kurangnya memahami kebutuhan orang tersebut, empati adalah
tanggapan yang mengakui dan berusaha untuk memahami penderitaan seorang
individu melalui resonansi emosional.
Melibatkan penderitaan. Fitur penting dan membedakan dari empati adalah
kedekatan responden dalam kaitannya dengan penderitaan pasien. Berbeda dengan
simpati, yang melibatkan individu secara emosional menjauhkan diri mereka
sendiri dari penderitaan oleh penghindaran atau oleh terlalu demonstratif dan
reaksi yang salah arah, empati menuntut individu untuk melakukannya mendekati
penderitaan pasien, dengan cara yang rentan:
Empati masuk ke dalam penderitaan orang lain ... itu hanya kemampuan
untuk berada disana. (Pasien 8)
Menghubungkan dan memahami orang tersebut. Pasien mengidentifikasi Fied
individu empati tidak hanya terlibat penderitaan tetapi juga secara pribadi
terhubung ke pasien, dengan cara yang individu yang menyedihkan tidak mampu
atau tidak mau melakukannya. Apa kurang simpati tetapi intrinsik untuk empati
adalah Gagasan pengertian. Menurut pasien, pribadi koneksi memungkinkan
empati untuk mengembangkan lebih dalam pemahaman tentang orang tersebut
dan penderitaan individu mereka ing, dengan demikian memungkinkan empati
untuk mengatasi pasien masalah dengan cara yang lebih efektif dan personal:
Itu karena empati bagi saya empati itu pribadi koneksi ... sedangkan simpati
tidak harus dipersonalisasi, bisa jadi, bisa saja, Anda tahu itu semua komentar
itu, pikiranku bersamamu, bla, bla, bla, semua hal semacam itu, tetapi empati
adalah tempat Anda sebenarnya menghubungkan dengan orang tersebut.
(Pasien 46)
… Saya pikir empati adalah kemampuan untuk dapat berkomunikasi visual,
fisik apa pun level dengan individu lain dan semacam membuat koneksi
dengan mereka ... tetapi ada juga semacam pemahaman yang lebih dalam
tentang situasi dan hal semacam ini. (Pasien 49)
Resonansi emosional: menempatkan diri Anda pada pasien sepatu. Metafora
individu “menempatkan diri sepatu pasien ”sering digunakan oleh pasien di
menggambarkan empati. Metafora ini berbicara tentang perawatan kesehatan
kemampuan penyedia untuk berhubungan secara emosional dengan apa yang
pasien mereka adalah perasaan — untuk melibatkan penderitaan dengan cara
memahami dan mampu berhubungan pada tingkat afektif:
 ... empati, ya, seperti masuk ke dalam orang lain sepatu dan, Anda tahu,
mencoba melihat seperti apa rasanya tanpa benar-benar berada di sana ... bisa
tergelincir dan meluncur sepatu orang lain dan mencoba memahaminya sudut
pandang apa artinya melewati ini. (Pasien 5)
Empati adalah tempat Anda menempatkan diri pada posisi orang tersebut, dan
Anda mencoba membayangkan diri Anda berjalan di sepatu itu, dan
bagaimana caranya Anda secara pribadi akan bereaksi. (Pasien 19)
Saat Anda berempati dengan orang yang Anda kenal, Anda telah merangkak
dengan benar ke dalam mokasin mereka. (Pasien 44)
Kasih sayang
Kasih sayang diidentifikasi sebagai media perawatan yang disukai oleh pasien,
meningkatkan aspek kunci dari keterlibatan pasien ing, memahami orang tersebut
dan resonansi emosional terkandung dalam empati, sambil menambahkan kualitas
yang menentukan dimotivasi oleh cinta, peran altruistik dari responden, tindakan,
dan tindakan kecil namun supererogatori kebaikan. Definisi welas asih yang
muncul dari data adalah tanggapan yang berbudi luhur yang berusaha untuk
mengatasi penderitaan dan kebutuhan seseorang melalui pengalaman relasional
berdiri dan beraksi.
Termotivasi oleh cinta. Pasien mengenali belas kasih sebagai respon afektif
terhadap penderitaan, termotivasi dalam kebajikan dari masing-masing responden.
Sementara pasien mengidentifikasi kebajikan seperti kebaikan, keaslian, dan
kejujuran sebagai sumber tanggapan yang penuh kasih, cinta adalah yang paling
sering dikutip kebajikan yang membedakan welas asih dari simpati dan empati
engkau. Pasien menggambarkan cinta kasih sebagai tidak kondisional. nasional,
independen dari perilaku pasien, keterkaitan, dan kelayakan, dan tidak bergantung
pada responden keadaan emosi sendiri selama pertemuan klinis:
Belas kasih menurut saya berarti bagi saya, memberi saya cinta, memberi
saya cinta, tanpa syarat. (Pasien 45)
Saya pikir Anda bisa memberi tahu mereka yang ada di sana untuk
 pembayaran, atau mereka yang ada di sana karena mereka mencintai apa yang
mereka lakukan dan mereka cinta pasien. (Pasien 26)
Saya pikir ini semua tentang cinta, bukan mendapatkan, Anda tahu, seperti
tidak terbiasa dengan gambaran besarnya, ini tentang saat ini dan memastikan
bahwa orang itu telah diberi kesempatan itu sekarang. (Pasien 6)
Peran altruistik responden. Tema terkait itu muncul dengan jelas dari data
wawancara adalah kemampuan para responden yang berbelas kasih untuk
mengesampingkan kebutuhan mereka memenuhi kebutuhan pasien. Sedangkan
simpati yang terlibat a fokus pada kebutuhan pengamat dan empati yang terlibat
responden disesuaikan dengan kebutuhan pasien, gairah melibatkan responden
menggunakan diri mereka sebagai instrumen dalam meringankan penderitaan.
Pasien merasa bahwa tanpa pamrih peran individu yang penuh kasih memiliki
dampak yang abadi sebagai perawatan mereka melampaui interaksi klinis dan
mereka peran profesional untuk komitmen jangka panjang kepada pasien:
... Saya pikir saya telah menemukan banyak orang yang telah sangat, sangat
berbelas kasih dalam memahami dari mana saya datang dari, dalam menerima
siapa dan apa keputusan saya tanpa, semacam, melemparkan perasaan dan
empati mereka sendiri ke dalam ini situasi, mereka memikirkan saya.(Pasien
5)
Itu tender, menyadari kebutuhan seseorang sebelumnya dirimu sendiri.
(Pasien 11)
Berorientasi pada aksi. Welas asih, berbeda dengan kedua simpati dan empati,
digambarkan oleh peserta sebagai tindakan ori- ented, ditujukan untuk
memperbaiki penderitaan. Sementara keduanya Sion dan empati mengakui dan
berusaha memahami kebutuhan seseorang dalam penderitaan, empati semata-mata
a keadaan responsif, sementara belas kasih menambahkan elemen proaktif yang
bertujuan untuk menambah penderitaan bersama dengan aksi— merasakan dan
melakukan untuk. Berbeda dengan empati di mana resonansi emosional adalah
titik akhir, resonansi emosional dalam kaitannya dengan kasih sayang adalah
katalisator untuk emo- respon fisik dan nasional yang bertujuan untuk
meningkatkan situasi:
Belas kasih adalah tindakan ... simpati adalah pikiran dan kondisi keinginan.
(Pasien 14)
Saya pikir empati lebih merupakan perasaan di mana Anda sadar penderitaan
seseorang, dan belas kasihan adalah ketika Anda bertindak pengetahuan itu.
(Pasien 23)
Simpati adalah kata-kata dan Anda tahu, “Ya ampun, saya harap Anda
merasakannya lebih baik ”dan“ sangat buruk Anda mendapatkan ini ”dan
belas kasihan berlari dan mendapatkan tas muntah. (Pasien 13)
Tindakan kebaikan supererogatory kecil. Padahal simpati sering diungkapkan
secara demonstratif, baik melalui gerakan perawatan yang megah atau ekspresi
emosi yang berlebihan, kasih sayang sering disampaikan oleh tindakan kebaikan
yang halus yang sering jatuh di luar perawatan rutin. Pasien dijelaskan tindakan
supererogatory ini dalam bahasa metaforis dari "Pergi di atas dan di luar" atau
"pergi lebih jauh." adalah tindakan kebaikan kecil, terutama tindakan yang bukan
berdasarkan tugas, tidak dibayar, dan bukan bagian dari pekerjaan deskripsi, di
mana pasien merasakan bahwa niat yang benar dan sifat penyedia layanan
kesehatan mereka dibuat jelas lekuk. Dampak yang ditimbulkan pasien kecil ini
tindakan supererogatory sangat besar — ini meringankan penderitaan mereka-
ing, meningkatkan rasa kesejahteraan mereka, dan secara positif mempengaruhi
persepsi mereka terhadap kualitas perawatan mereka diterima dari penyedia
layanan kesehatan mereka:

Yah karena mereka menempatkan diri, mereka melakukannya, eh itu ekstra

sedikit yang biasanya tidak Anda dapatkan. (Pasien 36)
Hanya berusaha lebih keras. Itu hanya perasaan. Sangat sulit untuk jelaskan ...
senyuman ekstra itu, tambahan itu Anda tahu, “hai apa kabar Anda? "Tangan
di bahu Anda, Anda tahu, kami di sini untuk Anda. (Pasien 50)
 Letakkan tangan Anda di bahu dan biarkan saja ketahuilah, "Aku di sini,"
besar atau kecil, itu tidak masalah ... (Pasien 5)
Diskusi
Pasien yang hidup dengan penyakit yang tidak dapat disembuhkan memiliki posisi
unik untuk memberikan wawasan ke dalam konstruksi perusahaan Sion, empati,
dan simpati (Tabel 3). Mereka sering melakukannya pengalaman yang luas
dengan sistem perawatan kesehatan dan saat-saat mereka yang paling rentan, ada
di tangan, dan di belas kasihan, sistem perawatan kesehatan dan kemampuannya
untuk merespons untuk penderitaan mereka.
Simpati
Dalam penelitian ini, pasien membedakan antara konstruksi "Simpati," "empati,"
dan "kasih sayang" (Tabel 3 dan Gambar 2). Sementara pasien mengakui tumpang
tindih yang cukup besar antara empati dan kasih sayang, mereka tegas dalam
mengidentifikasi simpati sebagai reaksi yang berbeda dan tidak membantu
penderitaan pasien. Simpati digambarkan sebagai dangkal pengakuan akan
penderitaan, memohon tanggapan berbasis belas kasihan yang gagal untuk
mengakui orang yang dulu penderitaan. Karenanya, simpati tampaknya menjadi
strategi koping bahwa individu memanggil ketika terkena penderitaan situasional
bahwa mereka merasa tidak mampu atau tidak mampu menangani.
Empati
Sebaliknya, empati dan kasih sayang disambut dan dihargai oleh pasien. Pasien
merasakan empati dan kompas atribut berbagi pengakuan, pemahaman, dan
beresonansi secara emosional dengan seseorang yang menderita. Belas kasih juga
menambahkan fitur-fitur berbeda: aksi, dukungan tindakan rogatory, motivator
saleh, dan cinta tanpa syarat, dengan responden yang penuh kasih sayang
berfungsi di sebuah instrumen cara mental dalam perbaikan penderitaan (Tabel 3
dan Gambar 2). Hasil ini konsisten dengan penelitian berfokus pada
konseptualisasi penyedia layanan kesehatan kasih sayang sebagai intensifikasi
kognitif dan empati afektif ditambah dengan penambahan tindakan ditujukan pada
pengentasan penderitaan.
Kasih sayang
Penelitian neuroplastisitas mulai menawarkan penting wawasan tentang
pengalaman empati dan kenyamanan manusia gairah. Satu studi menemukan
perbedaan aktivasi otak pada peserta yang terlibat dalam latihan kontemplatif
fokus pada peningkatan empati (beresonansi dengan yang lain penderitaan
seseorang) dibandingkan dengan peserta yang bermeditasi pada pikiran pengasih
(memperluas perasaan peduli ke lain-lain). Sedangkan memunculkan pikiran
empatik efek negatif pada peserta mengaktifkan daerah otak yang terkait dengan
keengganan, perasaan belas kasih menghasilkan efek positif, mengaktifkan daerah
otak yang terkait dengan hadiah, cinta, dan afiliasi. Diambil bersama-sama,
temuan ini menunjukkan bahwa belas kasihan mungkin tidak hanya lebih baik
untuk pasien tetapi juga untuk layanan kesehatan mereka yang membutuhkan
rekonseptualisasi gagasan kelelahan belas kasih sebagai kesusahan empatik.
Motivator dan pendahulu
Dari perspektif pasien, kasih sayang, simpati, dan empati memiliki motivator yang
berbeda (Tabel 3). Pasien merasakan simpati dimotivasi oleh belas kasihan, ego,
dan kewajiban, mengarah ke respons penghindar atau terlalu reaktif. Empati
dimotivasi oleh keadaan afektif dari program perawatan kesehatan datang ke
pasien dan rasa tugas. Perbedaan kasih sayang Fered dari empati, menemukan
motivasinya dalam yang melekat kebajikan individu, terutama cinta tanpa syarat,
Menciptakan respons yang baik dan berpuncak pada tindakan yang ditujukan
perbaikan penderitaan. Para motivator berbasis kebajikan welas asih berarti bahwa
relatif terhadap empati, welas asih itu kurang tergantung pada rasa tugas, kurang
tergantung pada emo- negara pengamat, dan, seperti yang telah dikonfirmasi oleh
penelitian lain, kurang dipengaruhi oleh keterkaitan yang dirasakan dan kelayakan
pasien. Sebaliknya, meskipun pasien merasa bahwa kasih sayang melahirkan
hubungan, mereka tidak merasa itu bergantung pada hubungan, tetapi sebaliknya
penerimaan tanpa syarat dari pasien, bahkan ketika pasien berada dalam kondisi
yang lebih buruk.
Implikasi dan keterbatasan
Hasil penelitian ini menjelaskan berbagai respons kesehatan - penyedia layanan
dapat bermanifestasi sebagai respons terhadap penderitaan (Tabel 3 dan Gambar
2). Sementara partisipan meyakini simpati itu memposisikan individu sebagai
"orang luar" dalam pertemuan klinis Ter, kasih sayang dan empati menempatkan
responden dalam posisi yang lebih rentan di samping (empati) dan di dalam
penderitaan (belas kasihan). Akun pasien ini penting Perbedaan sering digunakan
bahasa metaforis yang terkait dengan responden menempatkan diri pada posisi
pasien - untuk menempatkan diri di dekat penderitaan. Dalam tambahan- untuk
gagasan tentang orientasi pada perspektif pasien, jumlah pasien memperluas
metafora ini sehubungan dengan kasih sayang, yang mereka rasa juga melibatkan
“berjalan satu mil dalam sepatu seseorang, "menyiratkan komitmen lama kepada
pasien dari waktu ke waktu, terlepas dari yang sebenarnya atau durasi hubungan
klinis. Perbedaan terakhir terkait dengan peran pengasuh yang penuh kasih adalah
altruistik dan fungsi-fungsi instrumental yang mereka mainkan dalam
memperbaiki penderitaan fering. Temuan ini sejalan dengan penelitian lain yang
dilaporkan bahwa orang-orang yang penuh kasih menggunakan pengorbanan diri
untuk bertemu kebutuhan orang lain, sering melalui kecil, belum tindakan
supererogator berdampak. Hasil ini menyoroti pentingnya penelitian yang
meneliti layanan kesehatan perspektif dan pengalaman para pelaku, termasuk
bagaimana mereka tanggapan terhadap penderitaan dapat memengaruhi pribadi
dan kemajuan mereka. kehidupan profesional.
Penelitian kami membandingkan dan membedakan pengalaman pasien ences
simpati, empati, dan kasih sayang alamat Kesenjangan penting dalam literatur.
Salah satu yang paling menarik Temuan penelitian ini adalah bagaimana pasien
membedakan dan memilih kasih sayang. Meskipun pasien menghargai empati,
mereka juga mencatat sejumlah batasan, yaitu, bahwa itu tidak terkait dengan
tindakan, bersifat kondisional, dan tidak melibatkan super- tindakan erogatori.
Hasil ini konsisten dengan neuroplasma. Penelitian yang melaporkan bahwa
empati mengaktifkan saraf jaringan yang isomorfis (mirroring) ke emosional
keadaan penderita. Akibatnya, penulis mendalilkan itu empati memiliki sisi gelap
potensial, yang dapat digunakan untuk itu menemukan kelemahan untuk membuat
seseorang menderita atau dapat menyebabkan empati tekanan dan kelelahan total
pada pihak pengasuh. Sementara peserta dalam penelitian kami tidak
mengidentifikasi efek yang merugikan dari empati, mereka memang mencatat
beberapa provokatif perbedaan yang berkaitan dengan peran resonansi emosional
dalam masing-masing konstruksi ini. Berbeda dengan empati di mana emo-
resonansi nasional tampaknya berfungsi sebagai titik akhir, dalam hubungan
Dengan kasih sayang, resonansi emosional digabungkan dengan niat untuk
mengubah penderitaan, membutuhkan responden untuk beralih dari "perasaan
dengan" (empati) ke "perasaan untuk" itu sabar - ciri khas belas kasih yang
diidentifikasi oleh orang lain. Akhirnya, dalam hal keterbatasan studi, seperti ini
studi kualitatif, generalisasi terbatas, dan 72% sampel kami memiliki setidaknya
beberapa pendidikan universitas, ini mungkin telah menghasilkan pemahaman
yang terlalu intelektual dari tiga konstruksi ini.
Kesimpulan
Studi ini melaporkan pengalaman pasien kanker paliatif simpati, empati, dan kasih
sayang, termasuk berbeda dan preferensi mereka di antara mereka. Sementara
ketiganya konstruksi cenderung digunakan secara bergantian dalam bidang
kesehatan- literatur perawatan, ada perbedaan yang ditandai menurut individu
yang merupakan penerima utama dari perawatan ini struct - pasien. Berbeda
dengan simpati, pasien melaporkan empati dan kasih sayang memiliki efek positif
terhadap pengalaman perawatan mereka, membuat mereka merasa didengar, di
bawah berdiri, dan divalidasi. Selain hasil pasien ini, kasih sayang dibedakan oleh
orientasinya menuju tindakan, fondasinya dalam cinta tanpa syarat, ekspresinya
melalui tindakan supererogatory kecil, dan peran altruistik itu pengasuh yang
penuh kasih bermain dalam proses ini. Dekonstruksi istilah-istilah ini dapat
menginformasikan penelitian masa depan yang membandingkan ketiga hal ini
dibangun pada kualitas hidup pasien, kesedihan anggota keluarga, dan kepuasan
kerja penyedia layanan kesehatan. Selain itu, memberikan kerangka kerja
konseptual untuk pengembangan tar mendapatkan intervensi pendidikan yang
mengakui individu variasi dalam ekspresi (peserta pelatihan) dan penerimaan
(pasien) kasih sayang. Pada akhirnya, penelitian ini dapat memberi informasi
praktik klinis berbasis bukti untuk meningkatkan vitalitas ini, tetapi Dimensi
pelayanan kesehatan yang sebelumnya tidak jelas.
Ucapan
Terima Kasih Para penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Barb Gawley,
riset perawat, atas dedikasi dan komitmennya pada penelitian ini. Mereka juga
ingin mengucapkan terima kasih dan berterima kasih kepada peserta penelitian
celana yang dipaksa untuk mengikuti studi penelitian ini, meskipun waktu
menjadi berharga.
Deklarasi konflik kepentingan
Penulis menyatakan tidak ada potensi konflik kepentingan dengan hormat untuk
penelitian, kepengarangan, dan / atau publikasi artikel ini.
Pendanaan
Penulis mengungkapkan penerimaan dukungan keuangan berikut untuk penelitian,
kepengarangan, dan / atau publikasi artikel ini: Pekerjaan ini didukung oleh
Institut Kesehatan Kanada Hibah Operasional Riset Terbuka (hibah nomor
125931).