Matakuliah : Keperawatan Komplementer

Dosen Pengampu : Ns. Fatimah, S.Kep., M.Kep., Sp.Kep.Kom

Nama – nama Kelompok 3 :

1. Nadila Siti Nur Aisyah 1032201028

2. Novi Indriyani 1032201030
3. Risma Amanda Kurniawan 1032201040
4. Syarah syarifah 1032201044
5. Anisah Kartika Sari 1032201057
6. Dara puspita maharani 1032201058

Konsep Mendengar Secara Teraupetik

1. Definisi
Banyak pengubah digunakan dengan kata mendengarkan— aktif ,
empatik , terapeutik , dan holistik . Pilihan pengubah tampaknya lebih
bergantung pada paradigma penulis daripada perbedaan dalam deskripsi
mendengarkan (Fredriksson, 1999). kecuali mendengarkan aktif secara
eksplisit digunakan oleh para peneliti dalam artikel yang diulas dalam
bab ini, istilah mendengarkan terapeutik digunakan di sini untuk fokus
pada tindakan mendengarkan yang formal dan disengaja untuk tujuan
terapeutik (Lekander, Lehmann, & Lindquist, 1993). Mendengarkan
terapeutik didefinisikan sebagai "proses konfirmasi interpersonal yang
melibatkan semua indera di mana terapis hadir dengan empati terhadap
pesan verbal dan nonverbal klien untuk memfasilitasi
pemahaman,sintesis, dan interpretasi situasi klien" (Kemper, 1992).
hal.22). penuh perhatian Di luar terapis, perhatian empatik ini berkaitan
dengan perawat dan penyedia perawatan lainnya.

2. Dasar Keilmuan
Mendengarkan terapeutik adalah topik yang menarik dan menjadi
perhatian berbagai disiplin ilmu. Sejumlah studi kualitatif dan kuantitatif
memberikan dasar ilmiah tentang efek intervensi dalam kaitannya dengan
proses—perubahan perilaku penyedia yang mendorong komunikasi—dan
hasil, termasuk peningkatan kepuasan klien dan indikator klinis lainnya.

Bukti dari eksperimen neuropsikologis menggunakan pencitraan

otak fungsional menunjukkan dampak interpersonal yang kuat dari
mendengarkan (Kawamichi et al., 2015). Ketika peserta studi merasakan
pengalaman "didengarkan secara aktif," atau memiliki penilaian emosional
positif dari interaksi semacam itu dan pendengar, otak mereka
menunjukkan "sistem penghargaan" yang diaktifkan, sebagaimana
dibuktikan oleh aktivasi saraf di ventral striatum dan kanan. insula
anterior (Kawamichi et al., 2015). Ketika partisipan percaya bahwa
mereka sedang didengarkan secara aktif, mereka juga mengungkapkan
peningkatan kesediaan untuk bekerja sama dengan pendengar.Sebuah
tinjauan sistematis dari 20 studi intervensi yang bertujuan untuk
meningkatkan pasien- komunikasi dokter mengungkapkan efektivitas
intervensi yang biasanya meningkatkan partisipasi pasien dan klarifikasi
(Harrington, Noble, & Newman, 2004). Meskipun sedikit perbaikan dalam
kepuasan pasien ditemukan, perbaikan yang signifikan dalam persepsi
kontrol atas kesehatan, preferensi untuk peran aktif dalam perawatan
kesehatan, kepatuhan terhadap rekomendasi, dan hasil klinis tercapai.

Demikian juga, hasil klien yang lebih baik ditemukan dalam studi
lain dalam keperawatan. Sebuah survei terhadap 195 orang tua dari
pasien anak yang dirawat di rumah sakit menunjukkan bahwa penyedia
layanan kesehatan menggunakan kedekatan dan mendengarkan secara
positif terkait dengan kepuasan, perawatan, dan komunikasi (Wanzer,
Booth-Butterfield, & Gruber, 2004). Studi kualitatif memberikan
pemahaman yang kaya tentang sifat mendengarkan terapeutik dan
mengeksplorasi makna dan pengalaman mendengarkan dalam konteks
pengaturan dunia nyata. Peluang ekspresi diri yang memungkinkan klien
untuk didengarkan dan dipahami dapat meningkatkan penemuan diri klien
—rekonstruksi dan penyembuhan yang berarti (Sandelowski, 1994).

Sebuah analisis wacana dari 20 pasangan perawat-pasien di

rumah sakit komunitas, bagaimanapun, menunjukkan keterampilan
mendengarkan aktif yang tidak memadai dari pihak perawat (Barrere,
2007). Hasil penelitian menunjukkan bahwa perawat sering melewatkan
isyarat ketika pasien membutuhkan mereka untuk mendengarkan
kekhawatiran mereka atau mengabaikan peluang potensial untuk
pengajaran kesehatan, terutama dalam pola komunikasi “asimetris”
(dominasi perawat atau pasien) dibandingkan dengan pola “simetris”
(perawat-pasien). komunikasi yang melibatkan mendengarkan aktif).

Sebaliknya, dalam penelitian kualitatif dengan menggunakan

wawancara tidak terstruktur dengan pasien mengenai pengalaman
mereka dengan komunikasi perawat, McCabe (2004) menemukan bahwa
sebagian besar peserta memiliki pengalaman positif komunikasi empati
oleh perawat. Dalam situasi ketika pasien merasa ini tidak terjadi,
mereka lebih menghubungkan kurangnya komunikasi dengan perawat
yang perlu menyelesaikan tugas dan menjadi sangat sibuk daripada
kekurangan perawat. McCabe menyimpulkan bahwa perawat dapat
berkomunikasi dengan baik jika mereka mendekati komunikasi dari
perspektif yang berpusat pada pasien daripada perspektif yang berpusat
pada tugas. Berdasarkan temuan ini, orang mungkin bertanya apakah
isyarat mendengarkan benar-benar terlewatkan dalam penelitian oleh
Barrere (2007) karena perawat tidak memiliki keterampilan mendengarkan
yang memadai atau merasa mereka tidak memiliki waktu yang cukup
untuk melakukan intervensi mendengarkan.

Utilitas pelatihan mendengarkan aktif telah ditunjukkan dalam

percobaan dengan mahasiswa sarjana (Bodie, Vickery, Cannava, &
Jones, 2015). Para mahasiswa sarjana secara acak ditugaskan untuk
mengungkapkan masalah menjengkelkan mereka kepada pendengar yang
terlatih atau pendengar yang tidak terlatih. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa perilaku mendengarkan secara aktif mendorong peningkatan
emosional siswa yang lebih besar; Namun, mendengarkan secara aktif
tidak mempengaruhi peningkatan yang dirasakan dalam jaminan
relasional dan pemecahan masalah siswa (Bodie et al., 2015).Kombinasi
sesi pembelajaran (intervensi kognitif), dukungan administratif, dan
kegiatan pembinaan (intervensi afektif dan perilaku) memungkinkan
peningkatan jangka panjang dalam gaya komunikasi perawat. Sebuah
studi eksperimental kuasi dilakukan untuk menguji efektivitas program
pelatihan keterampilan komunikasi terpadu untuk 129 perawat onkologi
 di sebuah rumah sakit di Cina. Peningkatan signifikan yang
berkelanjutan dalam keterampilan komunikasi dasar secara keseluruhan,
efikasi diri, keyakinan harapan hasil, dan dukungan yang dirasakan
dalam kelompok pelatihan diamati setelah 1 dan 6 bulan intervensi
pelatihan.Tidak ada perbaikan signifikan yang ditemukan pada kelompok
kontrol (Liu, Mok, Wong, Xue, & Xu, 2007). Studi-studi ini berusaha
untuk mengidentifikasi hubungan yang kompleks antara beberapa
fenomena dan variabel, termasuk efek langsung dan jangka panjang
dari intervensi pelatihan, pengawasan dan dukungan klinis, dan
perubahan kognitif dan perilaku pada bagian perawat. Studi sistematis
lebih lanjut diperlukan untuk meningkatkan pengetahuan terkait
efektivitas intervensi, terutama hubungan antara karakteristik klien,
kepuasan klien, dan jenis intervensi.

Hal ini sangat penting mengingat penekanan perawatan kesehatan

saat ini dan penggantian biaya yang selaras dengan kepuasan pasien,
keterlibatan pasien, dan manajemen gejala seperti pengurangan rasa
sakit. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) memandang
komunikasi RN-pasien sebagai salah satu dari beberapa aspek penting
dari pengalaman rumah sakit pasien (CMS, 2014, 2015). Itulah mengapa
pertanyaan tentang komunikasi RNpasien ada di Survei Penilaian
Konsumen Rumah Sakit Penyedia Layanan Kesehatan dan Sistem
(HCAHPS), survei kepuasan pasien yang wajib dilakukan dan dilaporkan oleh
semua rumah sakit dan dilaporkan secara publik dan sebagian dari
penggantian biaya mereka berbasis (CMS, 2014, 2015).

3. Pelaksanaan
Mendengarkan terapeutik memungkinkan klien untuk lebih
memahami perasaan mereka dan mengalami pengalaman dipahami oleh
orang lain yang peduli. Telah dikatakan bahwa mungkin tidak ada
perilaku yang lebih mendasar untuk mendukung orang lain dalam
proses pengungkapan stres daripada melalui mendengarkan secara aktif
(Bodie et al., 2015), dan itu dianggap sebagai keterampilan penting bagi
perawat dan penyedia layanan kesehatan (Halpern , 2012). Keterlibatan
yang efektif dalam mendengarkan terapeutik membutuhkan perawat
untuk menyadari komunikasi verbal dan nonverbal yang menyampaikan
pesan eksplisit dan implisit. Ketika kata-kata verbal bertentangan dengan
pesan nonverbal, komunikator lebih sering mengandalkan isyarat
nonverbal; ekspresi wajah, nada suara, dan keheningan menjadi sama
pentingnya dengan kata-kata dalam menentukan makna sebuah pesan
(Kacperek, 1997). Komunikasi nonverbal terkait erat dengan komunikasi
verbal dan dapat mengubah, menekankan, atau mengalihkan perhatian
dari kata-kata yang diucapkan (Bush, 2001).

Mengembangkan Keterampilan Mendengarkan Terapi

Mendengarkan adalah keterampilan yang perlu dilatih dan
disempurnakan, sama seperti keterampilan keperawatan lain yang lebih
nyata. Dalam lingkungan perawatan kesehatan saat ini dengan tekanan
waktu yang selalu ada, mungkin mudah untuk menjadi "penyedia"
mendengarkan menggunakan perilaku yang terlihat seperti mengangguk,
kontak mata, dan tidak memantau waktu, daripada menjadi pendengar
empatik yang benar-benar terlibat dan aktif berpartisipasi dengan
pengungkap (Halpern, 2012). Perawat mungkin memandang orang lain
atau memandang diri mereka sendiri sebagai tidak produktif ketika
meluangkan waktu untuk bertindak sebagai pendengar daripada
melakukan intervensi keperawatan lain yang lebih terlihat dan nyata.
Penting untuk diketahui bahwa diperlukan latihan dan pendidikan untuk
mengubah keterampilan mendengarkan yang “biasa” menjadi
mendengarkan “terapetik”. Dalam proses belajar mendengarkan terapeutik,
pendengar sebenarnya dapat belajar untuk melakukan lebih sedikit,
menghilangkan reaksi dan interaksi kebiasaan (Lee & Prior, 2013).

Mungkin ada kecenderungan perawat untuk berbicara lebih

banyak dan menawarkan saran daripada tetap dalam mode
mendengarkan sebagai sarana bagi pengungkap untuk memandu proses
pemecahan masalah (Chan, 2010). Seseorang harus belajar untuk
menyadari apa yang terjadi saat mendengarkan: Apakah saya menyaring
konten melalui lensa pribadi saya? Apa yang saya lakukan dengan
tubuh saya? Apakah saya memiliki reaksi emosional terhadap apa yang
dikatakan? Apakah saya merumuskan tanggapan dari pada tetap terlibat
dalam mendengarkan? (Lee & Sebelumnya, 2013).Ada banyak cara
untuk melatih dan menyempurnakan keterampilan mendengarkan
terapeutik, baik dalam program pendidikan maupun dalam praktik klinis.
Dalam pendidikan, penggunaan metode tradisional dan kontemporer,
seperti bermain peran dan simulasi, dapat membantu; kedua skenario
tersebut dikembangkan secara khusus di sekitar situasi mendengarkan
terapeutik atau tertanam dalam skenario yang bermuatan emosional,
seperti percakapan akhir kehidupan setelah peristiwa fisiologis akut.
Skenario dapat terjadi dengan rekan kerja, instruktur, atau aktor yang
berperan sebagai klien. Mereka juga dapat direkam atau direkam dan
ditinjau untuk kesempatan belajar. Hal ini juga penting bagi instruktur
dan pembimbing untuk kedua panutan dalam pengaturan klinis dan
memberikan umpan balik dalam pengamatan siswa. Panduan Observasi
Referensi Calgary-Cambridge dapat menjadi alat yang berguna bagi
instruktur untuk digunakan ketika mendidik siswa dalam keterampilan ini
(Kurtz, Silverman, & Draper, 1998; Silverman, Kurtz, & Draper,
1998).Dalam praktik klinis, kolega dan pemimpin yang lebih
berpengalaman juga dapat menjadi panutan, mentor, dan memberikan
umpan balik dalam interaksi sehari-hari serta percakapan yang lebih
formal dengan pasien dan keluarga seperti konferensi perawatan.

Mentor dapat menawarkan frasa dan teknik untuk meningkatkan

keterampilan mendengarkan. Dalam pengaturan kesehatan mental,
pengawasan klinis sering digunakan untuk secara formal membangun
keterampilan seperti mendengarkan terapeutik sebagai komponen untuk
mengembangkan hubungan terapeutik (Chan, 2010).

Pedoman

Mendengarkan adalah proses aktif, menggabungkan perilaku eksplisit,

serta perhatian pada pilihan kata, kualitas suara (nada, waktu, dan
volume), dan keterlibatan penuh dalam proses (Burnard, 1997).
 Mendengarkan terapeutik membutuhkan pendengar untuk mendengarkan
klien dan menggunakan semua indra dalam menganalisis, menyimpulkan,
dan mengevaluasi makna yang dinyatakan dan mendasari pesan klien.
Karena penyedia layanan merasakan peningkatan tekanan waktu,
mungkin mudah untuk mencoba membimbing atau membatasi
percakapan daripada membiarkan pasien mengungkapkan
kekhawatirannya sepenuhnya. Namun, untuk menjadi sepenuhnya
mendengar tanpa gangguan dapat dipandang sebagai dukungan oleh
pasien (Bryant, 2009) dan pada akhirnya dapat memperkuat hubungan
terapeutik. Mendengarkan terapeutik membutuhkan konsentrasi dan
kemampuan untuk membedakan antara apa yang sebenarnya dikatakan
dan apa yang diinginkan atau diharapkan untuk didengar. Mungkin sulit
untuk mendengarkan secara akurat dan menafsirkan pesan yang sulit
untuk dihubungkan atau untuk mendengarkan informasi yang mungkin
tidak ingin didengar. Ketika tidak sepenuhnya terlibat, akan mudah
menjadi terganggu atau mulai merumuskan respons daripada tetap fokus
pada pesan.Mendengarkan terapeutik adalah proses kognitif dan
emosional (Arnold & Underman Boggs, 2007). Jones dan Cutcliffe (2009)
menyatakan bahwa mendengarkan terapeutik membutuhkan kompetensi
kritis manajemen diri dan ketahanan di tengah situasi emosional. Mereka
menyatakan itu melibatkan kebutuhan untuk merasa nyaman dengan
ambiguitas dan ketidaknyamanan emosional. Perawat harus siap dengan
pernyataan untuk digunakan dalam menanggapi ekspresi emosi negatif
untuk mendorong pembicara untuk lebih mendiskusikan perasaan mereka
(Adams, Cimino, Arnold, & Anderson, 2012).

4. Pencegahan/precaution
Mendengarkan terapeutik memiliki niat untuk membantu; namun,
beberapa tindakan pencegahan diperlukan. Pertanyaan yang dimulai
dengan kata "mengapa" dapat membawa klien keluar dari konteks
pengalaman atau perasaan mereka dan mengarahkan mereka ke mode
berpikir intelektual atau menyebabkan respons defensif. Sebaliknya, frasa
seperti "ceritakan lebih banyak tentang itu," atau "seperti apa itu?"
(Shattell & Hogan, 2005, hal. 31) mungkin bisa membantu.Penyedia
harus terlibat sepenuhnya saat menggunakan mendengarkan terapeutik.
Jika penyedia hanya setengah mendengarkan, menggunakan
mendengarkan selektif, atau terganggu, pasien mungkin merasa bahwa
kekhawatiran mereka sedang diminimalkan, atau penyedia dapat
mencapai diagnosis yang tidak akurat. Ini melemahkan hubungan
terapeutik antara pasien dan penyedia (Boudreau et al., 2009).

Penyedia juga perlu menyadari potensi konsekuensi negatif diri

jika pengasuh terlibat dalam situasi emosional. Supervisi klinis dapat
membantu penyedia dalam mengatasi kesulitan tersebut (Jones &
Cutcliffe, 2009).Praktisi dan dokter didorong untuk meningkatkan harapan
positif dan diperingatkan untuk selektif menggunakan keterampilan
mendengarkan aktif, terutama dengan pasien dengan penyakit ringan.
Ketika pasien berada dalam suasana hati yang baik sebelum konsultasi,
perilaku mendengarkan aktif dari dokter umum diamati berkorelasi
dengan ketidakpatuhan rejimen pengobatan. Sebaliknya, kepekaan dokter
umum terhadap keadaan emosional pasien dan penyediaan penjelasan
yang jelas tentang kondisi dan prognosis yang lebih baik diamati
berkorelasi dengan penurunan kecemasan pasien dan kesehatan
keseluruhan yang lebih baik (Fassaert, van Dulmen, Schellevis, van der
Jagt, & Bensing, 2008).Mempertahankan batasan profesional selama
mendengarkan terapeutik adalah hal yang penting; empati harus
ditunjukkan tetapi dalam hubungan profesional dengan klien. Rujukan
untuk konseling profesional dapat diindikasikan dalam kasus-kasus
seperti krisis psikiatri. Dilema etika dapat terjadi jika prinsip menghormati
otonomi dan kerahasiaan klien bertentangan dengan prinsip
mempertahankan tanggung jawab dan integritas profesional, seperti
mengambil tindakan berdasarkan informasi sensitif yang dibagikan dalam
pertukaran terapeutik. Diskusi terbuka dan negosiasi penggunaan
informasi sensitif tersebut, dalam konteks hubungan perawat-klien,
bergantung pada hubungan kepercayaan yang telah dibangun sedemikian
rupa sehingga kepercayaan dipertahankan atau bahkan diperdalam.
5. Manfaat
Kehadiran dapat digunakan dalam situasi keperawatan apa pun.
Pasien berjuang dengan diagnosis baru, sebuah eksaserbasi dari sebuah
kondisi, atau kehilangan adalah khususnya di dalam membutuhkan dari
momen dari kehadiran. Sebuah dan Jo (2009) ditemukan itu 30 menit
keperawatan- kehadiran intervensi dikurangi menekankan di dalam lebih
tuadewasa di dalam perawatan rumah Itu menggunakan dari kehadiran
adalah juga penting dengan pasien di dalam rumah sakit pengaturan.
Kehadiran sangat dibutuhkan dengan pasien dalam pengaturan perawatan
kritis (Wilkin & slevin, 2004) dan unit gawat darurat (Wiman & Wikblad, 2004).
Pasien dan keluarga mereka sering merasa tersesat dalam pengaturan
perawatan kritis berteknologi tinggi. penggunaan dari Kehadiran membantu
mencegah perawat perawatan kritis dari yang dilihat oleh pasien mereka
sebagai
jauh secara emosional dan hanya berfokus pada mesin dan teknologi. pasien
lain populasi di mana penggunaan kehadiran telah didokumentasikan sebaga
signifikan untuk perawatan termasuk wanita dengan psikosis postpartum
(Engqvist, Ferszt, & nilsson, 2010) dan dalam praktik kebidanan (Hunter,
2009). Karlou, Papathanassoglou, dan Patiraki (2015) mengeksplorasi
perilaku peduli pasien kanker di Yunani. Meskipun tidak spesifik untuk
kehadiran, Tornøc, Danbolt, Kvigne, dan sørlie (2015) merinci model perawat
rumah sakit keliling untuk melatih pekerja perawatan tentang cara memenuhi
kebutuhan perawatan spiritual dan eksistensial pasien sekarat. Tim
mendemonstrasikan dan bekerja dengan staf ke mengurangi itu staf pekerja
ketakutan di dalam berinteraksi dengan sekarat pasien dan ke menyediakan
itu berinteraksi peduli diperlukan ke bertemu itu kebutuhandari ini kelompok
dari pasien. Beberapa jangka panjang peduli fasilitas memiliki seoran relawan
melayani untuk sekarat penduduk WHO melakukan bukan memiliki sebua
keluarga anggota ke duduk dengan mereka sebagai mereka di dekat
kematian.

6. Aplikasi Budaya
Sensitivitas dan kesadaran akan variasi budaya dalam gaya
komunikasi sangat penting untuk efektivitas intervensi. Perbedaan budaya
 dalam arti kata-kata, gaya, dan pendekatan tertentu, atau dalam
perilaku nonverbal tertentu seperti diam, sentuhan, kontak mata, atau
senyum, dapat mempengaruhi efektivitas komunikasi terapeutik. Misalnya,
mungkin ada kecenderungan untuk klien dari tertentu budaya untuk
berbicara dengan keras, langsung dalam percakapan, dan langsung
pada intinya dengan cepat. Klien dari budaya lain mungkin cenderung
berbicara dengan lembut, tidak langsung dalam komunikasi mereka, atau
"berbicara" poin sambil menekankan sikap dan perasaan. Dalam
beberapa budaya, diyakini bahwa ekspresi emosi yang terbuka tidak
dapat diterima. Namun, baik dalam budaya dominan atau budaya
nondominan, orang mungkin hanya tersenyum ketika mereka tidak
memahaminya. Keterampilan mendengarkan terapeutik sangat berguna
dalam memastikan bahwa komunikasi dalam kasus seperti itu
efektif.Adalah penting bahwa perawat mengeksplorasi dan memahami
nilai-nilai budaya klien dan asumsi, serta pola perilaku mereka yang
berhubungan dengan komunikasi, sambil menghindari stereotip (Seidel et
al., 2011).

7. Penelitian mendatang
Banyak pertanyaan penelitian memiliki potensi untuk dieksplorasi di bidang
terapimendengarkan. Studi sistematis diperlukan untuk mengembangkan
tubuh pengetahuan. Pembelajarandesain akan membutuhkan paradigma
baru di luar kontrol acak tradisionaluji coba untuk, antara lain, alasan etis dan
kelayakan. Studi kualitatif,laporan kasus, atau desain metode campuran
mungkin merupakan pilihan yang lebih baik untuk dipahamisifat dan efek dari
mendengarkan terapeutik. Beberapa pertanyaan potensial untuk masa depan
penelitian adalah:
 Dapatkah mendengarkan terapeutik melalui telepon atau teknologi
interaktif lainnya (sinkron) atau asinkron) menjadi efektif pada sebuah
jarak?
 Apa efek mendengarkan oleh penyedia layanan kesehatan terhadap
kepuasan pasien dan lainnya hasil dari peduli?
 Apakah intervensi untuk meningkatkan pendengaran di pihak
penyedia layanan kesehatan? area yang hemat biaya dan sah untuk
fokus pada kualitas yang berkelanjutan perbaikan untuk meningkatkan
keselamatan pasien dan kualitas perawatan?
 Bagaimana perbedaan multikultural terwujud dalam proses dan
efektivitasmendengarkan terapi?
 DAFTAR PUSTAKA

Adams, K., Cimino, J. E. W., Arnold, r. M., & Anderson, W. G. (2012). Why
should I talk about emotion? Communication patterns associated with
physician discussion of patient expressions of negative emotion in hospital
admission encounters. Patient Education and Counseling, 89(1), 44–50.

Arnold, E. C., & underman Boggs, K. (2007). Interpersonal relationships:

Professional communication skills for nurses (5th ed.).
London,uK:W.B.Saunders. Back, A. L., Arnold, r. M., Baile, W. F., Tulsky, J.
A., & Fryer-Edwards, K. (2005). Approaching difficult communication tasks in
oncology. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 55(3), 164 –177.

Barrere, C. C. (2007). Discourse analysis of nurse-patient communication in a

hospital setting: Implications for staff development. Journal of Nurses in Staff
Development, 23, 114–122.