Efektivitas Intervensi Dukungan Sosial Secara

Komprehensif di Antara Pasien Usia Lanjut Dengan TB di

Komunitas Cina: Uji Coba Berbasis Komunitas.
Kelompok 3
 Xuhui Li,1,2 Bin Wang,1 Dixin Tan,1 Mengyu Li,1 Dandan Zhang,1 Cong Tang,1
Xiaonan Cai,1 Yaqiong Yan,3 Sheng Zhang,4 Bo Jin,5 Songlin Yu,1 Xunchang Liang,1
Qian Chu,6 Yihua Xu1,2
Anggota Kelompok
1. Baiq Ilmia Maghfirah 016.06.0016
2. I Gede Artha Mahendra Duarsa 016.06.0005

3. I Gede Dimas Kharisma Mahardika 017.06.0011

4. I Kadek Rinaldy Wirakusuma 017.06.0020

5. Ariznah Rudiya Wibowo 017.06.0024

6. Desak Putu Losika Dewi 017.06.0027

7. Putu Ramenda Garbi 017.06.0034

8. Haeratut Tazkiyah 017.06.0036

9. Luh Sriabdini 017.06.0054

 Berdasarkan judul tersebut dapat
dimaknai bahwa jurnal ini
memberikan informasi terkait
identifikasi dari :
Jenis artikel yang
didapatkan adalah
1. Untuk mengidentifikasi efektivitas
jurnal jenis ilmiah
intervensi dukungan sosial yang
dengan penelitian
komprehensif di antara pasien usia
kuantitatif analitik
lanjut dengan TB
eksperimental dengan
2. Faktor-faktor yang mempengaruhi
metode true
penelitian.
eksperimen
Berdasarkan penelitian yang
dilakukan pada subyek di Cina
digunakan metode true eksperimen
Jenis abstrak yang digunakan dalam penelitian yaitu
informatif.
Kelengkapan komponen abstrak dalam jurnal ini telah
lengkap dan dijabarkan sebagai berikut
 ABSTRAK

• Dengan bertambahnya populasi usia tua, penyakit tuberkulosis pada lansia

Latar Belakang membawa tantangan tersendiri bagi pengendalian tuberkulosis (TB) di Cina.
• Pemeriksaan intervensi yang efektif dilakukan untuk meningkatkan dukungan
sosial pasien merupakan hal yang sangat penting untuk manajemen dan
kontrol TB.
• Penelitan kasus ini menggunakan desain penelitian true eksperimen.
• Sebuah uji coba pengukuran berbasis komunitas.
Metode • Pasien dalam kelompok intervensi menerima intervensi dukungan sosial yang
komprehensif.
• Sementara pasien dalam kelompok kontrol menerima pendidikan kesehatan
saja.
• Sebanyak 201 pasien dilibatkan dalam penelitian ini. Dibandingkan dengan

hasil kelompok kontrol, dukungan sosial untuk pasien dalam kelompok intervensi
meningkat secara signifikan dari waktu ke waktu.
• Perubahan skor pada kelompok kontrol tidak signifikan secara statistik.

• Program intervensi di masyarakat, termasuk pendidikan kesehatan, psikoterapi

Kesimpulan dan intervensi dukungan keluarga dan masyarakat, dapat meningkatkan

dukungan sosial untuk pasien usia lanjut dengan TB dibandingkan dengan
pendidikan kesehatan saja.
INTRODUCTION
TB tetap menjadi salah satu masalah kesehatan terbesar di Cina. Bersamaan dengan itu,
WHO melaporkan bahwa beban penyakit TB bergeser ke orang tua, sebagai proporsi
populasi yang lebih tua akan meningkat dari 12,4% pada 2010 menjadi 28% pada 2040 di
Cina. Menurut survei TB nasional kelima yang dilakukan di Cina pada 2010, prevalensi TB
meningkat dengan usia dan memuncak pada kelompok usia 75-79. TB orang tua sudah
masuk menjadi masalah di luar mengabaikan kontrol TB di Cina.

Sebuah Studi kualitatif menemukan bahwa pendidikan, kejiwaan dukungan logis dan
emosional diperlukan untuk pasien-pasien ini. Bukti menunjukkan bahwa sosial dukungan
berhubungan positif dengan pencarian kesehatan perilaku, kepatuhan pengobatan dan
kesehatan hasil dan bahwa itu dapat bertindak sebagai penyangga stres untuk
kesejahteraan psikososial pasien

Pada jurnal dikatakan sejauh ini tidak ada penelitian yang mengeksplorasi antar
pergerakan untuk meningkatkan dukungan sosial pasien lansia dengan TB di Cina. Oleh
karena itu, berdasarkan pada hipotesis bahwa intervensi dukungan sosial yang intensif
dapat meningkatkan sosial dukungan orang tua dengan TB, kami melakukan komunikasi
ini Uji coba berbasis ty untuk menilai efek dari intervensi komprehensif pada peningkatan
dukungan sosial pasien usia lanjut dengan TB.
 METODE
Penelitian ini dilakukan di Provinsi Hubei,
Desain penelitian Cina, dari november 2015 hingga April
2016. Provinsi Hubei adalah salah satunya
Penelitan kasus 10 provinsi dengan insiden TB tertinggi di
ini menggunakan Cina
desain penelitian
true eksperimen

Semua pasien dengan TB yang baru didiagnosis di semua

medis institusi harus dilaporkan ke Pusat Penyakit setempat
Pengendalian dan Pencegahan melalui National yang berbasis
internet Sistem Pelaporan Penyakit Menular / National
Infectious Diseases Reporting System (NIDRS). Jadi
informasinya pada pasien dengan TB, seperti jenis kelamin,
usia, pekerjaan sebelum pensiun, tanggal diagnosis dan hasil
smear dahak, telah dikumpulkan dari NUDES.
UKURAN
SAMPEL
Sebagai skor dukungan sosial pasien dirancang untuk menjadi diukur
empat kali selama penelitian, ukuran sampel adalah dihitung sesuai
dengan rumus,

M = 2 [1+ (k-1) ρ] σ2 (Z1-α / 2 + Z1-β) 2 / kδ2

Parameter berikut digunakan dalam rumus ini: kekuatan 85% dan

kesalahan tipe I 5% (dua sisi), jumlah kali yang diulang K = 4, terkecil
terdeteksi perbedaan yang bermakna δ = 4,2, koefisien korelasi antara
mengukur ρ = 0,70 dan SE σ = 10 berdasarkan hasil uji coba. Akibatnya,
195 pasien diperlukan untuk penelitian ini.
SAMPEL
PENELITIAN
Untuk melakukan intervensi lebih mudah dan
menghindari informasi kontaminasi di antara
pasien, kami menggunakan multistage
sampling metode. Di antara 16 kota besar di
Provinsi Hubei, Wuhan Kota dan Kota Enshi
dipilih dan ditugaskan secara acak intervensi
dan kelompok kontrol

12 komunitas di setiap kota dipilih secara acak

Orang tua pasien dengan TB di komunitas ini
yang terdaftar dalam NIDRS
CONT’
KRITERIA INKLUSI KRITERIA YANG TIDAK SESUAI

(a) didiagnosis dengan TB di lembaga (a) menderita gangguan kesehatan mental,

medis setempat untuk pengendalian TB (b) memiliki gangguan kognitif atau
menurut pedoman WHO, (c) terdaftar dalam studi lain.
(b) > 65 tahun ,
(c) penduduk lokal,
(d) terdaftar di NIDRS,
(e) kemampuan komunikasi normal dan
(f) mengajukan diri untuk berpartisipasi
dalam penelitian ini.
 Intervensi
Penelitian ini frekuensi
berlangsung intervensi dua
Kecuali untuk lokakarya
selama 6 bulan kali per bulan.
psiko-pendidikan dalam
intervensi dukungan
keluarga dan masyarakat,
intervensi ini dilakukan
dalam pengaturan satu-
kelompok intervensi ke-satu daripada
Pasien dalam kelompok menerima psikoterapi dan pengaturan kelompok
kontrol menerima intervensi dukungan untuk menghindari infeksi
intervensi pendidikan keluarga dan masyarakat silang di antara pasien.
kesehatan saja selain pendidikan
kesehatan
 Edukasi Kesehatan

Terdiri dari pengetahuan dasar tentang TB (termasuk rute penularan, kebijakan

pengobatan, rejimen terapi), keterampilan mengatasi psikologis (termasuk efek
samping pengobatan, komunikasi yang efektif, peningkatan kepercayaan diri), diet
yang masuk akal (termasuk diet ringan, diet rendah garam dan lemak, tinggi, diet
protein) dan gaya hidup sehat (termasuk berhenti merokok dan minum, olahraga fisik
teratur). Brosur kesehatan TB juga dikirimkan kepada pasien.

Itu dilakukan oleh petugas

kesehatan masyarakat di rumah
pasien dan berlangsung sekitar 30
menit per pasien.
 Psikoterapi

Untuk menghilangkan masalah kesehatan mental pasien, terapi Morita

diberikan kepada pasien di rumah mereka oleh psikolog dari Pusat
Penelitian Kesehatan Mental Tongji di Tongji Medical College, Universitas
Sains dan Teknologi Huazhong. Daftar periksa komponen kunci terapi
Morita dikembangkan sesuai dengan penelitian sebelumnya sebelum
intervensi dan diikuti secara ketat selama intervensi. Sepanjang penelitian,
setiap pasien diminta untuk menyelesaikan buku harian untuk psikolog
untuk mengevaluasi intervensi. Setiap sesi psikoterapi berlangsung sekitar
30 menit per pasien.
 Intervensi Dukungan Keluarga
Dan Masyarakat

Bagian ini termasuk kunjungan rumah, lokakaryaMACHINE

psiko-pendidikan
LEARNING dan
dukungan sebaya. Selama penelitian, satu petugas kesehatan komunitas
dan satu administrator komunitas melakukan kunjungan rumah untuk
berkomunikasi dan membangun hubungan yang harmonis dengan pasien.
Secara bersamaan, anggota keluarga dan teman-teman pasien diundang
untuk menghadiri lokakarya psiko-pendidikan untuk menerima pengetahuan
dasar tentang TB dan mendorong mereka untuk mengekspresikan tekanan
emosional mereka. Selain itu, pasien yang sembuh dengan TB dan anggota
keluarga mereka diundang untuk memberikan dukungan sebaya.
 Pengukuran hasil

Hasil utama adalah tingkat dukungan sosial pasien dan dievaluasi melalui Skala Penilaian
Dukungan Sosial (SSR). Skala multidimensi ini terdiri dari tiga dimensi yang mengukur dukungan
obyektif, dukungan subyektif, dan pemanfaatan dukungan. Total skor SSRS berkisar antara 12
hingga 66, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan ketersediaan dukungan yang lebih baik.
 16 Kota besar di provinsi Hubei, China

Kota Wuhan dan kota Enshi diseleksi

secara acak

kota wuhan menerima intervensi sesuai alokasi kota wuhan menerima kontrol sesuai alokasi

12 komunitas dipilih secara acak 12 komunitas dipilih secara acak

69 pasien TB lansia yang memenuhi syarat 132 pasien TB lansia yang memenuhi
penilaian awal syarat penilaian awal

Intervensi Kontrol

hasil penilaian bulan pertama hasil penilaian bulan pertama

4 dikeluarkan
3 dikeluarkan
- 1 meninggal
- 1 meninggal - 2 penyesuaian yang buruk
- 2 penyesuaian yang buruk - 1 keluar

hasil penilaian bulan ketiga hasil penilaian bulan ketiga

5 dikeluarkan 6 dikeluarkan

- 1 penyesuaian yang buruk - 1 meninggal

- 4 keluar - 2 penyesuaian yang buruk
- 4 keluar

Gambar 1 Diagram alur hasil penilaian bulan keenam hasil penilaian bulan keenam
percobaan. TB, TBC.
61 pasien TB lansia dimasukkan dalam 122 pasien TB lansia dimasukkan dalam
analisis analisis
 • Data dikumpulkan pada awal dan yang pertama,
Cara ketiga dan keenam bulan setelah inisiasi intervensi

memperole • Data kualitatif didapatkan dari data NUDES yang

terdiri dari jenis kelamin, usia, pekerjaan sebelum
h data pensiun, tanggal diagnosis dan hasil smear dahak
pasien TB

Jenis uji • “Informasi yang diperoleh darihasil survei

dimasukkan ke dalam database yang
hipotesis dikembangkan untuk penelitian ini,yaitu
menggunakan program Kolmogorov-Smirnov”.
HASIL
Karakteristik terkait demografi dan TB

183 pasien dilibatkan

201 pasien (69 pada
dalam analisis akhir (61
kelompok intervensi 18 pasien dalam dua
pada kelompok
dan 132 pada kelompok kelompok dikeluarkan
intervensi dan 122 pada
kontrol)
kelompok kontrol)

1 meninggal
3 menunjukkan kepatuhan yang buruk
4 putus pada kelompok intervensi
2 meninggal
4 menunjukkan kepatuhan yang buruk
4 keluar pada kelompok kontrol
 SSRS Dukungan Objektif (Objective Support)
Keterangan :

Skor Objektif (mean)

Kelompok Intervensi
Skor SRRS (mean)

Kelompok Kontrol

Waktu (Bulan) Waktu (Bulan)

Dukungan Subjektif (Subjective Support ) Mendukungan Pemanfaatan

(Support Utilization)
Skor Subjektif (mean)

Skor Pemanfaatan (mean)

Waktu (Bulan)
Waktu (Bulan)

Gambar 2 . Perubahan skor Skala Dukungan Sosial (SSR) skor dan skor untuk tiga dimensi dukungan sosial pada
pasien usia lanjut dengan TB.
Tabel 2. Hasil analisis multilevel dari skor dukungan sosial
  Koefisien (SE)
Parameter Skor SSRS Dukungan Objektif Dukungan Subjektif Mendukung
Pemanfaatan
Memperbaiki Efek
Menghadang 34.15 8.03 (0.82)*** 19.42 (1.51)*** 6.90 (0.78)***
(2.34)***
Kelompok 2.35 (0.95)* 0.56 (0.34) 2.00 (0.60)*** −0.31 (0.30)

Jenis Kelamin 0.68 (0.72) −0.26 (0.25) 1.15 (0.46)* −0.22 (0.24)
Umur −0.34 (0.38) −0.13 (0.13) −0.15 (0.24) −0.05 (0.12)
Pengobatan 0.38 (0.92) −0.57 (0.32) 1.02 (0.59) −0.08 (0.30)
Pengelolaan 0.23 (0.77) 0.26 (0.27) −0.13 (0.50) 0.10 (0.26)
Edukasi 0.57 (0.40) 0.26 (0.14) 0.31 (0.26) −0.02 (0.13)
Kependudukan 0.03 (0.40) 0.02 (0.14) −0.05 (0.25) 0.05 (0.13)
Pengetahuan 0.57 (0.78) 0.04 (0.27) 0.09 (0.51) 0.41 (0.26)
Tentang TB
Komorbiditas 1.62 (0.73)* 0.39 (0.26) 1.12 (0.47)* 0.15 (0.24)
Waktu 0.24 (0.13) 0.04 (0.04) 0.16 (0.08) 0.01 (0.03)
Kelompok *Waktu 0.61 (0.23)** 0.15(0.07)* 0.32 (0.14)* 0.16 (0.06)*
Efek Acak

Level 2 (Antara Individu)

τ00 16.44(4.16)*** 2.14(0.52)*** 5.94(1.64)*** 2.02(0.40)***

τ10 −1.32 (0.85) −0.12 (0.09) −0.31 (0.33) −0.11 (0.07)

τ11 0.48 (0.26)* 0.02 (0.02) 0.16 (0.10) 0.05 (0.02)*

Level 1 (Dalam Individu)

σε2 36.24(2.67)*** 4.45(0.32)*** 15.20(1.12)*** 2.82(0.20)***

2log * kemungkinan 4896.4 3361.3 4263.4 3131.6

P <0,05, ** P <0,01, *** P <0,001. τ00, varians intersepsi acak; τ10, kovarians intersep acak dan
kemiringan acak; τ11, varians kemiringan acak variabel waktu; σε2, varians residual dalam
individu; SSRS, Skala Peringkat Dukungan Sosial; TB, TBC.
Perubahan dalam skor dukungan
sosial

Terjadi peningkatan skor SSRS pada kelompok

intervensi dari pada kelompok kontrol  tabel 2
Analisis model multilevel skor
dukungan sosial

Metode analisis multilevel tersedia

dalam lampiran tambahan online 2
 DISKUSI
Berdasarkan strategi DOTS, intervensi dukungan sosial yang komprehensif, termasuk
pendidikan kesehatan, psikoterapi dan intervensi dukungan keluarga dan masyarakat, dapat
meningkatkan dukungan sosial pasien usia lanjut dengan TB dibandingkan dengan pendidikan
kesehatan tunggal.

untuk mempromosikan dukungan sosial dan perilaku kesehatan pasien lansia dengan TB,
pendidikan kesehatan harus diberikan kepada pasien yang dikombinasikan dengan
intervensi lain daripada intervensi tunggal.

Terapi Morita diimplementasikan untuk pasien usia lanjut dengan TB untuk menghilangkan
masalah kesehatan mental pasien.
Dukungan Pasien sembuh TB Dukungan keluarga

Pasien TB

meningkatkan hasil
pengobatan
 Batasan-batasan dalam penelitian

beberapa bias yang disebabkan oleh perbedaan tingkat

ekonomi dan medis antara Kota Wuhan dan Kota Enshi

Tidak menilai dukungan sosial pasien setelah akhir

penelitian.

tidak banyak digunakan menilai dukungan sosial dalam

studi asing.

Kesesuain jurnal dengan topik
Reliabilitas Jurnal dan
Kepatuhan artikel
KRITIS JURNA
 sesuai dengan topik yang kelompok 3 yang dapatkan yaitu
pemecahan masalah kesehatan tuberkulosis pada individu
dan masyarakat
 Realibilitas Id Jurnal : Identitas jurnal termasuk lengkap
karena telah mencantumkan “efektivitas intervensi dukungan
sosial yang komprehensif di antara pasien usia lanjut dengan
tb di komunitas di cina: uji coba berbasis komunitas”
 Nama Penulis dengan jelas Xuhui Li, Bin Wang, Dixin Tan,
Mengyu Li, Dandan Zhang, Cong Tang, Xiaonan Cai,
Yaqiong Yan, Sheng Zhang, Bo Jin, Songlin Yu, Xunchang
Liang, Qian Chu, Yihua Xu
 Tahun Penerbitan yaitu pada tanggal19 Januari 2018
Komponen Jurnal artikel  Maksimal 20 kata
 Mengungkap masalah yang dihadapi dan ruang lingkup
penelitian
 Terlihatnya gambaran variabel bebas dan variabel terikat
 Judul menggunakan kata baku, tidak puitis dan
berlebihan, jelas dan tidak bermakna ganda, dengan
kalimat sederhana serta tidak menggunakan singkatan
 Unsur 5W+1H

Penulis dan Peneliti  Kesesuaian dengan Bidang Ilmu : Department of

Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health,
Tongji Medical College, Huazhong University of Science and
Technology, Wuhan, China
Dalam alamat yang tercantum menunjukkan bahwa peneliti
telah melakukan penelitian yang sesuai dengan bidang
ilmunya
 Membedah Kaidah PICO dalam Jurnal

P 201 pasien pasien rawat jalan di

(patient/population/problem)
masyarakat dari Kota Wuhan dan
Kota Enshi

I menerima psikoterapi dan intervensi

(intervention/ prognostic factor/
exposure) dukungan keluarga dan masyarakat
selain pendidikan kesehatan

C (Comparison) menerima intervensi pendidikan

kesehatan saja

O (Outcome) Diketahuinya terjadinya peningkatan

dukungan social pasien usia lanjut
dengan TB
Jenis & Kelengkapan
Komponen
Feedback terhadap artikel
Perbandingan dengan literature
lain
 Lengkap
 Diharapkan dapat dijelaskan secara lengkap mengenai nilai-
nilai yang di dapatkan dari hasil yang terdapat pada tabel dan
grafik sehingga lebih mudah dipahami oleh pembacanya
Setelah dibandingkan dengan beberapa penelitian lainnya salah satu
perbandingan yang ditemukan seperti pada penelitian Daniel, 2020
Pada penelitian tersebut membahas mengenai tentang evaluasi
pendekatan berbasis masyarakat yang inovatif dan skrining pada
tubekulosis secara sistematik untuk meningkatkan deteksi tuberkulosis
dijurnal ini tidak menjelaskan bagiamana efek yang terdapat dalam
komunitas tersebut. Sedangkan penelitian ini lebih dijabarkan dengan
jelas mengenai tentang efektivitas intervensi dukungan sosial yang
komprehensif di antara pasien usia lanjut dan menilai dampaknya
terhadap tingkat dukungan sosial pasien usia lanjut dengan TB di
masyarakat
 Kesimpulan

Aspek kunci dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi

komprehensif yang efektif intervensi dukungan sosial dan menilai
dampaknya terhadap tingkat dukungan sosial pasien usia lanjut dengan
TB di masyarakat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dibandingkan
dengan pendidikan kesehatan tunggal intervensi, yang terdiri dari
pendidikan kesehatan, psikoterapi dan intervensi dukungan keluarga dan
masyarakat, dapat secara efektif mempromosikan dukungan sosial untuk
lansia dengan komunitas TB di Cina. Intervensi komprehensif
memberikan referensi nilai untuk pengelolaan pasien usia lanjut dengan
TB di Cina.
ANY QUESTION?
Thank You