semester 6 TA 2016/2017
Disusun Oleh :
KELOMPOK 2A
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2017
1
BAB I
Pendahuluan
2
kesehatan berbasis masyarakat inisiatif remaja : proyek kesehatan
reproduksi di daerah pedesaan dan perkotaan di Indonesia
3
BAB II
ISI JURNAL
2.2. METODE
Setting dan desain
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan pengukuran kuasi
eksperimental sebelum dan sesudah intervensi. skor pengukuran
Pra dan pasca intervensi dari eksperimen kelompok dependent
digunakan untuk mengukur pengetahuan, sikap, dan keterampilan
ARH mereka dan untuk mengidentifikasi dampak dari program
CFHC pilot delapan minggu yang mengadopsi MPL pada remaja di
daerah pedesaan dan perkotaan.
Peserta
Sebanyak 192 remaja (96 sampel di daerah pedesaan dan
perkotaan) direkrut melalui convenience sampling. Peserta direkrut
dari masing-masing daerah dibagi menjadi delapan kelompok. Dua
Studi terpisah dilakukan di daerah pedesaan dan perkotaan.
penelitian difokuskan pada puskesmas di tiga kecamatan dimana
tidak menerapkan program ARH di komunitas mereka. Sampel
direkrut dengan membagikan selebaran kepada siswa melalui
puskesmas. Peserta berusia antara 12 tahun dan 19 tahun dan
pernah mengalami perkembangan seksual primer dan sekunder.
Sampel potensial bertemu dengan tim anggota di sebuah kamar
pribadi di lokasi studi. Peserta juga dijadwalkan pertemuan untuk
sesi kelompok sebaya. Informed consent diperoleh dari orang tua
remaja ini, dan perizinan dilakukan oleh remaja tersebut dan kedua
orang tua mereka. Sampel berpartisipasi dalam intervensi MPL
dilakukan di dekat rumah mereka.
4
Bagan 1. Metode Penelitian
Pertimbangan Etis
Penelitian ini disetujui oleh Ethical Committee Review Dewan Divisi
Pusat Penelitian Universitas Jember. Peneliti memperoleh
persetujuan etis dan administratif dari Departemen Kesatuan Politik
Perlindungan Publik, Departemen Kesehatan, Departemen
Pendidikan Nasional, dan Administrasi sekolah.
Instrumen Penelitian
Data dikumpulkan dengan menyebarkan kuesioner ke peserta
selama sesi pertama dan kedelapan program CFHC. kuesioner ini
mengukur data kuantitatif dari peserta, termasuk usia, jenis kelamin,
agama, waktu senggang, pendidikan kesehatan, dan sumber
informasi ARH. Kuesioner lain dikembangkan secara khusus untuk
Remaja Ramah Proyek Perawatan Kesehatan dan untuk mengukur
pengetahuan, sikap, dan keterampilan peserta. Kuesioner ini diuji
sebelum survei untuk memastikan validitas dan reliabilitasnya.
Validitas dinilai oleh panitia ahli (termasuk dua perawat pediaktrik,
dua perawat bersalin, dan dua komunitas perawat kesehatan) melalui
analisis isi. Kami mengatur isinya dari kuesioner berdasarkan
tanggapan panitia. Akhirnya, kami membangun 20 item tentang
pengetahuan ARH, 18 item pada sikap ARH, dan 10 item pada
5
keterampilan ARH. Pengetahuan ARH, keterampilan, dan perilaku
yang diperoleh.
Pengetahuan ARH, yang mencerminkan pemahaman remaja
tentang isu-isu terkait ARH yang telah muncul selama mereka
pubertas, dinilai menggunakan 20 item (ya 1, no 0). Komposit
skor item ini dihitung, dengan skor lebih tinggi menunjukkan tingkat
pengetahuan ARH yang lebih tinggi. Sikap ARH, yang mana
mencerminkan perasaan dan pandangan remaja tentang isu-isu
ARH, dinilai menggunakan 18 item yang dinilai berdasarkan skala
Likert tipe empat titik (Sangat tidak setuju 1 sampai sangat setuju
4). Skor komposit dari item ini dihitung, dengan skor yang lebih
tinggi menunjukkan sikap positif Keterampilan ARH, yang
mencerminkan capabilitas ARH dari remaja saat pubertas, dinilai
menggunakan 10 item yang dinilai Skala Likert tipe empat titik (tidak
pernah 1 sampai 4). Nilai komposit item ini dihitung, dengan skor
lebih tinggi menunjukkan keterampilan yang lebih baik (tabel 1).
Data tentang masalah terkait ARH dikumpulkan setiap minggu dari
buku catatan para remaja dan dibahas di depan masing-masing sesi
intervensi Data kualitatif tentang masalah terkait ARH dieksplorasi
menggunakan pertanyaan terbuka, "Apa masalah ARH? Apakah
yang anda malami di rumah satu minggu setelah sesi intervensi dan
apa solusi yang Anda gunakan? "Para remaja menjawab pertanyaan
ini dengan menulis narasi tentang mereka buku catatan Narasi ini
dibahas dengan mengorganisir fokus sesi kelompok setiap minggu
sebelum intervensi.
Domain Item
Pengetahuan tentang Menstruasi adalah darah yang keluar dari
ARH
vagina saat masuk / selama masa remaja
Sperma diproduksi di penis
Saat pria mengalami ereksi maka dia pasti
akan menghilangkan sperma
Selama pubertas, selain perubahan dalam
6
tubuh, juga telah terjadi perubahan perasaan
dan pikiran
"Mimpi basah" umum terjadi pada masa
pubertas pria
Saat pubertas, remaja laki-laki bisa menjadi
ayah
Jika seorang wanita tidak memiliki menstruasi
menstruasi pada usia 14 tahun, maka ada
sesuatu yang tidak normal
Jika seorang wanita yang telah mengalami
menstruasi, tidak memiliki periode waktu, dia
bisa saja hamil
Selama waktu haid selalu 5 hari
Menstruasi adalah darah bercampur dengan
lapisan rahim yang ditumpahkan karena sel
telur tidak dibuahi
Semua wanita memiliki siklus haid 28 hari
Masturbasi bisa membuat remaja sakit mental
Seorang gadis remaja bisa hamil meski hanya
satu jenis kelamin
Kehamilan akibat pertemuan antara telur
betina oleh sperma pria
Sunat adalah untuk menghilangkan kulit yang
menutupi ujung penis
Kehamilan pada remaja bisa mempengaruhi
masa depan kaum muda
Pada masa remaja teman lebih berpengaruh
dibanding orang tua
Menyentuh atau menahan tubuh orang lain
dengan paksa bisa disebut kekerasan seksual
Kehamilan remaja memiliki banyak
konsekuensi negatif
Pada saat menstruasi, seorang gadis remaja
harus makan dengan cara lain untuk
mencegah anemia
7
Sikap ARH Hak setiap individu yang belum menikah
berkencan
Hak setiap pria dan wanita untuk mencium,
memegang dan saling menyentuh
Tidak ada yang salah antara pria dan wanita
yang belum menikah untuk berhubungan seks
jika mereka saling mencintai
Anak laki-laki remaja berhak melakukan
kontak dengan pacarnya, jika dia mencintainya
Anak laki-laki remaja tidak akan
memperhatikan wanita yang gemar
berhubungan seks
Semua cewek yang berhubungan seks
sebelum menikah akan menyesal nantinya
Semua anak laki-laki yang melakukan
hubungan seksual sebelum menikah akan
menyesal nantinya
Antara pria dan wanita akan berhubungan
seks setelah mereka bertunangan
Wanita seharusnya menjaga keperawanannya
sampai menikah
Pria harus menjaga keperawanannya sampai
menikah
Semua teman saya tidak setuju dengan
hubungan singkat mereka (berkencan)
Pria dan wanita berhak melakukan hubungan
seksual saat mereka diajarkan bagaimana
mencegah kehamilan
Saya merasa yakin jika bisa menggunakan
kondom setiap kali melakukan hubungan seks
Wanita bertanggung jawab untuk
menggunakan alat kontrasepsi secara teratur
Saya berpendapat bahwa pria dan wanita
harus jatuh cinta sebelum berhubungan seks
Saya pikir mereka tahu bagaimana
8
menggunakan kondom dengan benar
Semua teman saya tidak melakukan aborsi
demi pasangannya
Pria sama-sama membutuhkan hubungan
intim lebih sering daripada wanita
Keterampilan ARH Pria sama-sama membutuhkan hubungan
intim lebih sering daripada wanita
Pernahkah Anda melakukan masturbasi?
Apakah Anda pernah melakukan masturbasi?
Apakah Anda lebih memilih lawan jenis?
Apakah Anda lebih memilih untuk jenis
kelamin yang sama?
Jika Anda / telah berkencan atau bertunangan,
apa yang telah Anda lakukan dengan pacar /
tunangan Anda?
Memegang satu sama lain dengan lembut.
Dipeluk satu sama lain dengan tangan di luar
pakaian.
Dipeluk satu sama lain dengan tangan di
dalam kemeja.
Saling menggoda bibir
Memeluk satu sama lain tanpa pakaian
Jika Anda / sudah berkencan atau
bertunangan, apa yang pernah Anda lakukan
lakukan coitus / hubungan seksual dengan
pacar / tunangan Anda?
Prosedur
Program CFHC delapan minggu dengan MPL diselenggarakan
melalui beberapa langkah yang direncanakan, terkoordinasi, dan
terfokus. Program ini diadakan di masyarakat setelah peserta
kembali dari sekolah. Program ini berfokus pada masalah terkait
ARH dalam keluarga, sekolah, dan komunitas yang diawasi oleh
masyarakat setempat dan pusat kesehatan. Kegiatan dalam
program ini digariskan dalam buku panduan program ARH dan buku
9
panduan pendidik sebaya dan peserta kelompok pendukung sosial.
Pertumbuhan dan pengembangan pengetahuan, sikap, dan perilaku
ARH remaja ini tercatat dalam buku catatan. Masing-masing peserta
diperlukan untuk menyelesaikan sesi MPL dua jam setiap minggu
untuk belajar tentang ARH (Tabel 2).
Sesi Deskripsi
Sesi 1 Penjelasan program
Penjelasan aturan proses pembelajaran
Pra uji pengetahuan, sikap, dan perilaku ARH
Membagi buku catatan manual untuk belajar
remaja aktif
Ice breaking dan mengenal anggota kelompok
Sesi 2 MPL 1: Pengantar Perubahan Remaja: Aspek
Fisiologis
Tanyakan kepada remaja untuk menuliskan
masalah ARCH mereka di rumah, sekolah dan
masyarakat dan bagaimana solusinya?
Sesi 3 Diskusikan masalah remaja selama satu minggu di
rumah melalui diskusi kelompok terarah
MPL 2: Pengantar Perubahan Remaja: Aspek
Pyschological
Mintalah remaja untuk menuliskan masalah ARH
mereka di rumah, sekolah dan masyarakat dan
bagaimana solusinya?
Sesi 4 Diskusikan masalah remaja selama satu minggu di
rumah melalui diskusi kelompok terarah
MPL 3: Perilaku seksual dan efeknya pada remaja
Mintalah remaja untuk menuliskan masalah ARH
mereka di rumah, sekolah dan masyarakat dan
bagaimana solusinya?
Sesi 5 Diskusikan masalah remaja selama satu minggu di
10
rumah melalui diskusi kelompok terarah
MPL 4: Penyakit menular seksual (PMS) dan HIV /
AIDS
Mintalah remaja untuk menuliskan masalah ARH
mereka di rumah, sekolah dan masyarakat dan
bagaimana solusinya?
Sesi 6 Diskusikan masalah remaja selama satu minggu di
rumah melalui diskusi kelompok terarah
MPL 5: ARH keterampilan komunikasi yang efektif
Mintalah remaja untuk menuliskan masalah ARH
mereka di rumah, sekolah dan masyarakat dan
bagaimana solusinya?
Sesi 7 Diskusikan masalah remaja selama satu minggu di
rumah melalui diskusi kelompok terarah
MPL 6: Pelatihan ARH asertif
Mintalah remaja untuk menuliskan masalah ARH
mereka di rumah, sekolah dan masyarakat dan
bagaimana solusinya?
Sesi 8 Diskusikan masalah remaja selama satu minggu di
rumah melalui diskusi kelompok terarah
Post test
Program penutupan
11
mengajukan pertanyaan, "Masalah ARH apa yang Anda alami selama
satu minggu setelah sesi intervensi dan solusi apa yang Anda gunakan?
"Para peserta menuliskan jawaban mereka di buku catatan mereka dan
mendiskusikannya di sesi kelompok sebaya. Setiap anggota kelompok
diberi waktu 10 menit untuk membagikannya masalah, yang kemudian
diselesaikan bersama oleh anggota kelompok. Pada akhir intervensi MPL,
kami mengumpulkan entri buku catatan dari peserta kemudian dianalisis
data kualitatif disajikan pada Tabel 6.
Analisis data
12
Tabel 4 menunjukkan perbedaan signifikan mengenai
pengetahuan, sikap, dan keterampilan kesehatan reproduksi remaja
(ARH knowledge) di daerah pedesaan dan perkotaan setelah intervensi.
Sebelum intervensi, remaja di perkotaan mendapat skor lebih tinggi
untuk pengetahuan mengenai ARH (15.51 +- 2.03), sikap (53.80 +-
5.59), kebiasaan (36.29 +- 3.57) daripada yang tinggal di pedesaan.
Perbedan signifikan di observasi setelah dilakukan intervensi. Setelah
intervensi, remaja yang tinggal di perkotaan mendapat skor lebih tinggi
dibanding yang tinggal di pedesaan (15.69 +- 1.85). Namun, tidak ada
perbedaan signifikan pada aspek sikap dan skill sebelum dilakukan
intervensi.
13
Tabel 6 menunjukkan domain, kategori, tema, dan deskripsi dari masalah
pengetahuan ARH yang mungkin ditemui saat dilakukan intervensi pada
partisipan. Tiga domain, sekolah, keluarga, dan komunitas, menjadi fokus
identifikasi selama penelitian. Dihasilkan empat belas tema yang
berhubungan dengan domain tersebut, serta ekspektasi dan solusi isu
tersebut dihasilkan dari tiga domain yang ada. Di domain sekolah,
aktivitas intra dan extra kurikuler kesehatan remaja, terutama ARH,
diidentifikasi menjadi solusi potensial bagi masalah ARH.
14
Di aktivitas intrakurikukler, ARH masuk sebagai kurikulum lokal di
beberapa mata pelajaran seperti biologi dan penjaskes. Selain itu, di
kegiatan ekstrakurikuler, ARH diberikan di beberapa kegiatan siswa,
seperti PMR, BK. Implementasi pendidikan ARH diasosiasikan dengan
UKS melalui kegiatan seperti promkes, pemeriksaan rutin dan konseling
kesehatan. Beberapa aspek diidentifikasi di domai keluarga, termasuk
kepedulian keluarga tentang ARH sebagai isu yang tabu untuk dibahas,
proses reproduksi, dan proses hubungan seks.komunikasi antara orang
tua dan remaja di keluarga mencerminkan fungsi komunikasi keluarga,
keterbukaan antara orang tua dan anak, dan dukungan keluarga.
Disfungsi komunikasi keluarga tercermin dari kemarahan anak ketika
membicarakan isu mengenai ARH dan lawan jenis. Domain komunikasi
berfokus pada kepedulian publik mengenai kebutuhan pengetahuan ARH
bagi remaja. Perilaku kesehatan reproduksi remaja memiliki anggapan
positif (pencegahan) dan negatif (hamil diluar nikah, merusak norma) di
dalam komunitas.
15
BAB III
PEMBAHASAN
Pada jurnal ini dilakukan penelitian yang membahas tentang model klinik
kesehatan sahabat remaja berbasis komunitas (CFHC) ini yang dilakukan di
Kabupaten Jember. Dalam penelitian tersebut ada beberapa faktor yang
mempengaruhi perilaku seksual berisiko pada remaja diantaranya jenis kelamin,
kegiatan waktu luang remaja, sumber informasi kesehatan reproduksi remaja,
pendidikan remaja, dan alasan penggunaan pelayanan kesehatan setempat.
Perilaku kesehatan reproduksi di klinik sahabat remaja berbasis komunitas
diaplikasikan dalam upaya meningkatkan kemampuan ketrampilan hidup remaja
dalam program klinik sahabat remaja berbasis komunitas untuk mengatasi
masalah kesehatan reproduksi remaja di daerah urban dan rural Kabupaten
Jember.
16
BAB IV
PENUTUP
17