PENERAPAN PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION DAN GUIDED

IMAGERY DALAM MENGATASIKELUHANKECEMASAN PASIEN

KANKER YANG MENJALANIKEMOTERAPIDANTERAPI MUSIK EFEKTIF
TERHADAP PENURUNAN KECEMASAN PADA PASIEN KANKER

Oleh :

1. ADE PANDYA BRIYANDIKAPRAYOGA (213213311)

2. NILUH PUTU ITA YANTI (213213342)
3. NI KADEK SUSANTI DEWI (213213343)
4. SHAZA AMELIA AMAY PUTERI (213213348)
5. PUTU AGUS EKA SURYAWAN (213213353)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

WIRA MEDIKA BALI

DENPASAR

2021/2022

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkankepadaTuhan Yang Masa Esa yang telahmelimpahkanrahmat dan
karunia-Nya, sehingga kami dapatmenyelesaikanmakalah ini dengantepatwaktu dan
tanpaadanyakendalasebagai tugas matakuliah Bahasa Inggris PenelusuranJurnal.

Dengan adanya makalah ini diharapkan dapat membantu proses dalam pembelajaran dan dapat
menambah pengetahuan para pembaca. Kami juga tidak lupa mengucapkan terimakasih kepada
semua pihak yang telah membantu dalam penulisan makalah ini.

Kami menyadaribahwamakalah ini masihbanyak kekurangan dalam penulisan makalah ini..

Olehkarenaitu, kami mengharapkansegalabentukkritik dan saran yang membangun dari berbagai
pihak. Tidaklupa kami mengucapkanterima kasih terhadapbantuandaripihak yang
telahberkontribusidenganmemberikansumbangan baikpikiranmaupunmaterinya.
Untukitupadakesempatan kali ini sayainginmenyampaikanterimakasihpada :

1. Ns. Abdul Azis, S.Kep.,M.Kes.

2. Serta teman-teman semuanya yang senantiasamemberikandoa sera dukungan

Akhir kata kami berharapsemogamakalah ini dapatmemberikanmanfaatbagipembaca dan
penulis

Denpasar,02 November 2021

Kelompok1
DAFTAR ISI

3
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 LatarBelakang

PICO merupakan sarana yang digunakan untuk membantu dokter dalam pencarian
informasi klinis. PICO merupakan metode metode pencarian informasi klinis
yang merupakan akronim dari 4 komponen: P (patient, population, problem), I (intervention,
prognostic factor, exposure), C (comparison, control), dan O (outcome). Dengan
menggunakan PICO, kita dapat memastikan penelitian yang dicari sesuai dengan pertanyaan
klinis kita sehingga kita bisa memberikan pelayanan berdasarkan evidence based medicine
kepada pasien.
Pada era kedokteranberbasisbukti (evidence-based nursing),
seorangklinisiharusmampumengaplikasikansesuatutemuandarisuatupenelitianilmiahdalamjur
nalkepasiensecara individual
didalammenjalankantugasnyasebagaiklinisiuntukmembuatkeputusanterapi.
Jumlahjurnalilmiahkeperawatan yang dipublikasikanterusmeningkat, lebihdari 12.000
artikelilmiahdipublikasikansetiaptahunnyatermasukjurnal randomized control trial (RCT).
Secarapraktishal ini tentu akan dapatmembantuseorangklinisiuntukmendapatkaninformasi,
namunbanyaknyainformasi ini
membutuhkankemampuanseoranguntuksecarakritismampumenelaahjurnal-
jurnalkedokterantersebutdenganberfokuspadastudi yang berkualitastinggi, yang
mampumemberikanpenuntunklinispraktis dan mengekstrapolasikaninformasistudi.

Telaahkritisdidefinisikansebagaiaplikasipembuktiansuatustudidenganmenilaivaliditas
data, kelengkapanpelaporan, metode dan prosedur, kesimpulan dan
kesesuaiannyaterhadapstandaretik dan lain-lain. Kriteriametodologitelaahkritisberbeda-
bedamenurutdesainpenelitian, namun ada beberapaprinsipumum yang
wajibdimilikiolehsemuadesain. Begitubanyaknyadokumen-
dokumenguidelinetelaahkritisbermunculan,
namuntidaksatupunbisadijadikansuatustandarbakuuntuktelaahkritis.
Kriteriauntukmenilaivaliditas dan relevansisuatujurnalilmiahadalahtidakstatis,
namunberevolusidenganpemahamanterhadapberbagaidesainstudi. Tujuanpenulisan ini
adalahuntukmembantumenerapkanprinsip-prinsiputamadalammenilaisuatujurnalkeperawatan.

1.2 RumusanMasalah
1. Apaitumetode pico ?
2. Mengapa menggunakanmetode pico ?
 3. Bagaimanamenggunakan Metode pico ?

1.3 TujuanPenulisan
1. Untukmengetahuiapaitumetode pico
2. Untukmengetahuimengapakitamenggunakan pico
3. Untukmenegetahuibagaimanamenggunakanmetode pico pada tren issue
Komplementer keperawatan

1.4 ManfaatPenulisan
Denganadanyamakalah ini ,di harapkandapat mengetahui yang di
bahasdalammakalah Bahasa Inggris PenelusuranJurnal dan
apaitumetodepico,bagaimanamenggunakanpico,mengapakitamenggunakanmetode pico, dan
bagaimana menggunakan metode pico pada tren issue komplementer keperawatan

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Metode Pico

Dalam mengkritisi atau telaah jurnal, langkah pertama menggunakan prinsip PICO,
untuk mendapatkan jawaban didalam jurnal. Untuk mencari jurnal yang sesuai dengan apa
yang kita cari, dari jawaban diatas pertanyaan ini dalam sebuah jurnal :

P: Patient, Population, Problem

Kata-kata ini mewakilipasien, populasi, dan masalah yang diangkat dalam karya ilmiah yang
ditulis

Pertanyaan yang membantuuntukmenyusun P

adalahbagaimanagambaranpasienataukarakteristikpentingdaripasien.

I: Intervention, Prognostic Factor, Exposure

Kata-kata ini mewakiliintervensi, faktor prognosis, ataupaparan yang ada

dalampertanyaanklinis yang diajukan. Yang tercakupdisiniantara lain
adalahterapifisikmaupunfarmakoterapi, tesdiagnostik, maupunpaparanfaktorresiko.

5
Strategi manajemen, eksposure, atau tes yang kita ingim ketahui, yang berhubungan dengan
problem klinis. Pertanyaan yang membantuuntukmenyusun I adalahintervensiapa yang
dipertimbangkanuntukdiberikankepadapasienatauapa yang harusdilakukanpadapasien.

C: Comparison atau Control

Kata-kata ini mewakiliperbandinganatauintervensi yang ingin dibandingkan

dariintervensiatau paparan pada uji klinis atau karya ilmiah yang dilakukan. Bagian C ini
tidakselaluharus ada padapertanyaanklinis yang disusun.

Alternatif atau strategi kontrol, eksposure atau tes sebagai pembanding dengan apa yang kita
ingin tahu atau apa yang menarik bagi kita. Pertanyaan yang membantuuntukmenyusun C
adalahapa yang menjadipembandingdariintervensi yang dipilihuntukpasien, yang
bisaberupaobat lain, modalitasterapi lain, placebo, atautesdiagnostik lain.

O: Outcome

Kata ini mewakilitarget yang ingindicapaidarisuatau penelitian atau pertanyaanklinis yang

diajukan. Misalnya suatu pengaruh atau perbaikan dari suatu kondisi penyakit tertentu.
Luaran ini bisabersifat disease oriented atau patient oriented.

Pertanyaan yang membantuuntukmenyusun O adalahapa yang

ingindicapaidenganintervensi: ukuran, perbaikan, ataudampaknya.
2.2 MengapaMenggunakanMetode Pico

Salahsatupenyedialayananpencariandenganmenggunakanmetode PICO terbaikadalah
PubMed.PubMed sendirimerupakan bank atau basis data darireferensi dan
abstrakdengantopikilmupengetahuan alam dan biomedis (MedLine) yang
dikelolaoleh United States National Library of Medicine (NLM) pada National Institutes of
Health di AmerikaSerikat.

Banyaknyajumlahpublikasiilmiah ini
disertaidenganmenurunnyabeberapakualitasterbitankaryailmiahdenganmunculnyajurnal-
jurnal yang tidaklagisepenuhnyamempertimbangkankaidah dan
etikakeilmuan.Kualitaspublikasiilmiah yang berkurang dan
banyaknyajumlahpublikasiilmiah ini akan menyulitkanmahasiswa yang sedang
menyusunskripsiatau tugas akhirnyamenemukanreferensiskripsi yang
tepatuntukkaryailmiahnya. Metode PICO dapatdenganmudahdigunakanuntukmenemukanref
erensi yang tepatuntukkaryailmiah yang sedang dibuatsangatmenghematwaktu yang
dibutuhkanuntukmencarireferensi.
2.3 BagaimanaMenggunakanMetode Pico
Metode PICO dapatdilakukanapabilapenuliskaryatulisilmiahtelahmemilikimasalah. Misalnyamasalah
yang akan ditelitiadalah sebagai berikut :

PENERAPANPROGRESSIVEMUSCLERELAXATIONDANGUIDEDIMAGERYDALAMME
NGATASI KELUHAN KECEMASAN PASIEN KANKER YANG
MENJALANIKEMOTERAPI

Nur Febrianti1 , Elly L. Sjattar2 , Moh. Syafar Sangkala3, H. Nur

Kamar4, Wahyuna Sahmar5,Nurwahidah6,NurulRezkiAnisa7
Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Graha Edukasi
MakassarEmail:febriaanti@yahoo.com

ABSTRAK
Tujuan : Studi literatur ini bertujuan untuk menganalisis penelitian tentang relaksasi otot
progresifdanimaginasipanduansebagaiterapikomplementerdalammengatasikeluhanpasiensetel
ahkemoterapi. Metode: Pencarian jurnal terkait topik yang diangkat pada bulan Desember
2017 denganmemasukkan istilah atau frasa pada database dan sumber daya yang tersedia di
internet. Strategipencarian utama pertama berfokus pada basis data PubMed dan Google
Cendekia. Hasil: Hasil akhirdari jurnal atau seleksi artikel diperoleh dan dilakukan 14 jurnal
yang terdiri dari tinjauan sistematis,RCT, dan studi kuasi-eksperimental. Diskusi : Kanker
masih merupakan masalah kesehatan danmerupakan penyakit kedua penyebab kematian
terbesar di dunia. Kemoterapi adalah perawatankanker yang paling umum pada pasien kanker
ini, meskipun memiliki efek samping. Oleh karena itu,diperlukan terapi komplementer untuk
mengurangi efek samping kemoterapi.Kesimpulan: Studiliteratur ini menunjukkan
bahwaPMRdan GIdapatmenurunkan kecemasan pada pasien
kankeryangmenjalanikemoterapi.

Katakunci:kecemasan,relaksasiototprogresif,imajinasi yangdipandu

ABSTRACT
Objective: This literature study aims to analyze research on progressive muscle relaxation and
guideimagination as a complementary therapy in dealing withpatient complaintsafter
chemotherapy.Method: Journal search related topics raised in December 2017 by entering terms or
phrases
ondatabasesandresourcesavailableontheinternet.ThefirstmajorsearchstrategyfocusesonPubMed and
Google Scholar databases. Results: The final result of the journal or article
selectionwasobtainedandconducted14journalsconsistingofsystematicreviews,RCTs,andquasi-
experimental studies. Discussion: Cancer is still a health problem and is the second leading cause
ofdeath in the world. Chemotherapy is the most common cancer treatment in these cancer
patients,although it has side effects. Therefore, it is necessary complementary therapies to reduce the
sideeffects of chemotherapy. Conclusions: This literature study shows that PMR and GI may
decreaseanxietyincancer patientsundergoingchemotherapy.

Keywords:anxiety,progressivemusclerelaxation,guidedimagination

7
 PENDAHULUAN
Penyakitkankermerupakansalahsatumasal
ahkesehatanyangmengalamipeningkatan
yang cepat dan dinyatakan sebagaipenyebab
kematian kedua di dunia (Shahriari etal.,
2017). Data terakhir tentang angka
kejadiankanker dan mortalitas di seluruh
duniaoleh agenkanker di World Health
Organization (WHO)
yaituBadanInternasionalPenelitianKanker(Int
ernationalAgencyforResearchonCancer/I
ARC)menunjukkanbahwaangkakejadiankank
ersemakinmeningkat.HasilterakhirpadaDese
mber2013,IARCtelahmenerbitkanperkiraante
rbaruuntuk28jeniskankerdi184negara,membe
rigambaranmenyeluruhtentangbebankanker,y
aitu14,1jutakasusbarusecaraglobal(Saranath
&Khanna, 2014).
juta jiwa pendudukIndonesia yang
mengalamikanker dan memerlukan pengobatan
dini (Syarif& Putra, 2014). Di Sulawesi
Selatan
penderitakankersebesar1,7%atau14.119jiwa(Ri
skesdas,2013).
Kemoterapi dan radioterapi merupakan
terapiyangpalingumumditerimapasiendiruma
hsakitterutamapadapenyakitkankersistemikda
nkankeryangmengalamimetastasisklinismaup
unsubklinis(Syarif&Putra,2014).Kemoterapi
sering menjadi metode
pengobatanpilihansatu-
satunyayangefektifbagipasienkanker.Akantet
api,kemoterapiefeksampingyangnegatifpadafi
sikdanpsikologispasien.
Diketahuibahwapenyakitkankermemilikik
omplikasidanefeksampingdaripengobatanke
moterapiyangdijalanipasien,sepertiefeknegati
fpadafungsifisikdankualitashiduppasien
(Olver,Eliott, & Koczwara,
2014;Shahriarietal.,2017).Banyakpenelitiany
angmenunjukkanbahwakankerdanpengobatan
nyadampakberdampakpadafisik,emosi,dantek
anansosialyangmengakibatkanpenurunanfung
Halinimengindikasikanpeningkatankasusk
ankermenjadi19,3jutapadatahun2025dimana
57 % (8 juta) kasus kanker baru, 65 %(5,3
juta) kematian akibat kanker dan 48 %
(15,6juta)prevalensikasuskankerdalam5tahun
terjadidinegaraberkembang(Saranath&Khann
a, 2014). Penyakit kanker juga
merupakanmasalahumumyangterjadipadalanj
utusiayangpenderitanyadiprediksiakanterusm
engalamipeningkatanyaitu605jutapadatahun
2000 menjadi 2 trilyun pada tahun
2050(Shahriarietal.,2017).
Kankermerupakanpenyebabkematiannom
or 7 (5,7 %) di Indonesia (Riskesdas,
2013).Secara nasional di Indonesia
prevalensi penyakitkanker pada penduduk
semua umur di
Indonesiatahun2013sebesar1,4%ataudiperkir
akansekitar347.792orang(Riskesdas,2013).Te
rdapatlebihkurangenampersenatau13,2
situbuh,masalahseksualitas,perubahancitradiri
,penurunankepercayaandiri,gangguanemosi,ke
parahanperubahanfungsifisikdanpsikologi(Do
novan,Thompson,&Jacobsen,2012).Gejalaunt
ukpasienkankerpayudaradalammenjalanikemo
terapiatauradioterapiantaralainkelelahan,inso
mnia,kehilangannafsu makan, mual,
muntah,
perubahanpenampilan,ketegangan,cemas,dand
epresi(Adeolaetal.,2015;Kimetal.,2012;Zainal
,Nik-jaafar, Baharudin, Sabki, & Guan Ng,
(2013).Depresidankecemasandapatberlangsun
gselamabeberapatahunyangmengakibatkanda
mpakyangburukterhadapkualitashidup,kepatu
han pengobatan, kekambuhan,
dankesembuhan selama perawatan
di rumahsakit(So et al., 2010; Ho,
So, Leung, Lai, &
Chan,2013;Wangetal.,2013).Intervensimanaje
menstres memiliki potensi untuk
memperbaikikebanyakan efek
psikososial negatif
daripenyakitkanker(Gudenkaufetal.,2015).Per
awatmemilikiperanyangpentingdalampemberi
anlayanankesehatanyangmendukungpasienda
lamprosesadaptasidanmembantupasiendankel
uargadalammengontrol
stresfisikdanpsikologisyangdialamiakibatkem
oterapidan pengobatan lain melalui
intervensikeperawatanmandiri(Haryati&Sitor
us,2015).Intervensimandiriyangdapatdilakuk
anolehperawatpadapasienadalahpemberianter
apikomplementeruntukmembanturelaksasi.Te
rapirelaksasiyangbanyakditerapkansaatinipad
apasien kankeryangmenjalani kemoterapi
adalahprogressivemusclerelaxation(PMR)
danguided
imagery(GI).
Kankerdanpengobatankemoterapijugame
mpengaruhifisikpasienselainberpengaruh
padaemosiataupsikologi.Terjadipenurunanfu
ngsitubuhyangdiakibatkanolehobat-
obatkemoterapi, dalam hal ini dilaporkan
kelelahanmenjadisalahsatumasalahfisikpasie
n(Shahriari et al., 2017). Kelelahan
berpengaruhpadakualitashiduppasien,sehingg
amembutuhkanpengobatanyangtepatuntukme
ngatasi keluhan kelelahan tersebut.
Intervensiyangdapatdiberikanselainobatfarma
kologiadalahterapialternativeataukomplemen
ter.
Kombinasiteknikguidedimagerydanprog
ressivemusclerelaxationmerupakaninterve
nsi keperawatan non-invasifyang
efektifdalammenurunkankecemasan(Tsitsi,C
haralambous,Papastavrou,&Raftopoulos,201
7). PMR merupakan teknik peregangan
danrelaksasi yang sistematis dan
berkelanjutan
padaotothinggaseluruhtubuhsampaipadatahap
relaks(Shahriarietal.,2017).PMRadalahstimul
asifisikdanketenanganmentaldenganpenekana
n pada peregangan dan pelepasan
otot(contraction-release). PMR telah
diketahui
sejaklamamungkindapatmengatasiketeganga
nmentaldanfisikyangmerupakangejaladarigan
gguankecemasandandepresisepertiskizofrenia
, insomnia, endometriosis,
dermatitisatopik,dankanker(Lorent,Agorastos
,Yassouridis,Kellner,&Muhtz,2016).PMRme
milikiefekmenurunkankecemasandenganrela
ksasifisikdan
mental(Zhouetal.,2014).PMRdapatdigunakan
padasemuastadiumkankerdandiketahuidapat
menurunkankomplikasi dari pengobatan
kanker (Shahriari etal., 2017).
GImengarahkanpasienuntukmemikirkanha
l-
halyangmenarikdanindahbagipasiensehingga
menyebabkanpelepasanendorfinkeseluruhtub
uh.Efekdaripelepasanendorfinadalahmeningk
atkanrasadamai,mengurangistres,danpadaakh
irnyaakanmembuatperasaanmenjadisenang(K
aragozoglu,Tekyasar,&Yilmaz,2012).Beluma
dakomplikasi atau efek yang buruk
9
dilaporkan
daripemberianteknikGIini(Shahriarietal.,201
7).

METODE
Pencarianjurnalterkaittopikyangdiangkatdila
kukan
padabulanDesember2017denganmemasukka
nistilahataufrasapadadatabasedan
sumberyang tersedia di internet.
Strategipencarianawalutamanyaberfokuspad
adatabasePubMeddanGoogleScholar.Kata,fr
asa,atauistilahyangdigunakandikombinasika
n dengan metode Simple
BooleanOperatordanPICO(T)
(Melnyk&Fineout-
Overholt,2015).Prosespencarianditunjukkan
dan dijelaskan lebih rinci di bagianflow
chartpada gambar 1. Setelah proses
pencarian
jurnalpadakeduadatabasePubMeddanGoogle
Scholar,jikaadasitasiyangsamaakan
diidentfikasidandikeluarkan.Identifikasijurna
lterkait topik yang diangkat diidentifikasi
melaluiabstrak penelitian. Bila sesuai dengan
topik
yangdiangkatmakadapatdipertimbangkanunt
ukdijadikanreferensiliteraturreview.Hasilakhi
rdari seleksi jurnal atau artikel yang
diperoleh
dandilakukancriticalappraisaladalah14jurnal
(systematicreview,RCT,danquasi-
experimentalstudy).

Gambar1
Total referensi dari
2database
(PubMeddanScholarGoogle)
N=139
Duplikasidariduadatabase
N=10
SkriningJudul
N=129
Jurnalyangditolakberdasarkanskrininga
Sitasi yang di
bstrakN=34
ekslusiberdasarkan
SkriningAbstrak skrining judulN=54
Skriningjurnalkeseluruhan(ful
N=75
l text)N=41

Jurnalyangdipilihsebagaireferensi
N=14

Jurnalyangditolaksetelah
membaca full textN=27
 HASIL
Tabel1.KarakteristikPenelitian/Jurnalyangdipilih
N Penelitian Tuju Responde InstrumenPengumpula Ha pvalue
o an n n sil
Data
1. Chen, Mengevaluasiefekdarirelaksasidenganguidedi 65 Questionnaire: Dengan CI95% ; p
Wang,Yang magerypadapasiendenganCaMammae (32Interv;33 value<(st 0.0
, Ctrl) HADS(HospitalAnxietyandDe GuidedImageri+rel atisticsig 5
Chung(201 pressionScale)&SDS(theSympt aksasi: nifikan)
5) omsDistressScale) • Nyeri ↓
• Insomnia↓
• Kecemasan↓
• Depresi↓
2. Shahriari,De Untuk mengevaluasi efek PMR, GI, dan 50 Questionnaire: DenganPMR+Guid p
hghan,Pahla DDBterhadap Kualitas hidup pada pasien (25Interv;25 EuropeanOrganizationforResea edImagery+Deep
vanzadeh,Ha lansiayangmenderitakanker Ctrl) rchandTreatmentCancer DiaphragmaBreat value<0.001;
zini(2017) and hing: test
• Nyeri ↓ power0.80
QoLQuestionnaire-Core • Kecemasan↓
3. Charalambous UntukmengujiefektivitasGIdanPMRsebagaiinte 208 Biologicalmarkers(salivac Dengan P<0.05
, rvensimenurunkanstrespadapasiendenganCapro (104Interv; ortisol&salivaamylase) (statisticsi
Giannakopo statdanpayudarayangmenjalanikemoterapi 104Ctrl) GuidedImagery+P gnifikan)
ulou,Bozas, MR:
Paikousis(20 • Kecemasan↓
15) • Depresi↓
• Mual↓
4. Lee,Bhattac Menginvestigasiefekrelaksasidarimonocordsou 40 EEG(electroencephalogram) Dengan + P<0.05
harya,Sohn, ndterhadappasienyangsedangkemoterapidiband (20PMR;20 (statisticsi
Verres(2012 ingkandenganPMR musik) PMRmusik: gnifikan)
) • Nyeri ↓
• Kecemasan↓
5. Pelekasis,M Untukmereviewpenelitianyangmengapliasikan 255 6 database: AMED, DenganPMR:
atsouka,Ko PMRsebagaiintervensipendukunguntukpasienk (5penelitian theCochraneLibrary,MEDLIN • Nyeri ↓
umarianou( ankeryangsedang menjalanikemoterapi ) E,PsychINFO, Scopus, • Kecemasan↓
2016) theWebofSciences • Mual↓
• Kelelahan↓

6. Tsitsi,Charal Untuk menggali efek dari PMR dan GI 54 • HAM-A (Hamilton’s Dengan + CI 95%;
JIKKHCVol.02/No.02/Juni-2018

ambous dalammenurunkantingkatkecemasanorangtuapa (29Interv;25 AnxietyScale) p

, sienanakdengandiagnosaberbagaimacam Ctrl) • Profile of Mood States PMR value
Papastavrou penyakit keganasan yang BriefScale(POMSBrief)Qu GuidedImagery:
,raftopoulus menerimapengobatandiunitpediatrikonkologidi estionnaire • Kecemasan↓ <0.05(signifika
,(2016) RepublikCyprusdanYunani. • Depresi↓ n)

13
7 Zhou,Li, TujuanmenilaiefekdariterapimusikdanPMRpad 170 •Zungself- Dengan + CI 95%; p
. Li,Liu, adepresi,kecemasan,danlamaharirawatdirumahs (85Interv;85 ratingdepressionscale(ZSDS) value<0.05
Dang,Wa akitChinapadawanita Ctrl) •StateAnxietyInventory(SAI) PMRmusik:
ng, denganCaMammaesetelahmelakukanmastekto • Kecemasan
Xin(2014 miradikal. ↓
) • Depresi↓
8 Juan, UntukmengevaluasiefekPMRdikombinasikand 60 Questionnaire: Dengan + p<0.05
. Yu,Yang, engan5elemenmusikChinadalammenurunkanke HADS (Hospital Anxiety (statisticsi
Chen,Xu,Nan cemasandandepresipadapasienkanker andDepression Scale), PMRmusik: gnifikan)
,Ging,Fei(20 BFS(Benefit Finding • Kecemasan
16) Scale),FACIT-SP (the ↓
FunctionalAssessment of • Depresi↓
ChronicIllness Therapy-
Spiritual),IEQU(Intervention
ExpectationQuestionnaire)
9 Yilmaz UntukmengetahuiefekdarilatihanPMRterhadapt 60 Questionnaire: State DenganPMR+relaks p<0.05
. &Arslan(20 ingkatkecemasandankenyamananpadapasiende (30Interv;30 TraitAnxiety Inventory asi(GuidedImager (statisticsi
15) nganCaMammae yangmenerimakemoterapi Ctrl) andGeneralComfortScale y): gnifikan)
• Nyeri ↓
• Kecemasan↓
1 Song, Untuk mengetahui efektivitas terapi 100 Questionnaire:An DenganPMR: P<0.05
0 Xu,Zhang relaksasidalammenurunkankecemasandanefekb (50Interv;50 xiety • Kecemasan↓ (statisticsi
. ,Ma,Zao( uruklainnyaselamakemoterapipadapasienCaMa Ctrl) InventoryQuestio gnifikan)
2013) mmae nnaire;
State-Trait Anxiety
Inventory(STAI);
RotterdamScale
1 Pathak, UntukmengevaluasiefektivitasPMRterhadapkec 100 Questionnaire: DenganPMR: P<0.01
1 Mahal,Kohli, emasandandepresidiantarapasienkankeryangdir (50Interv;50 • Kecemasan↓ (statisticsi
. Nimbran(201 awatdanmenerima Ctrl) • Depresi↓ gnifikan)
3) radioterapidirumahsakit
1 Herizchi,Asv UntukmengetahuiefekPMRterhadapkecemasan 60 Questionnaire: DenganPMR: CI 95%; p
2 adi,Piri,Golch dan depresipadapasienyangsedang (30Interv;30 HADS (Hospital Anxiety • Kecemasan↓ value<0.05
. in,Shabanlui, menjalanikemoterapi Ctrl) andDepressionScale); • Depresi↓ (signifikan
Sanaah(2012) EORTC QLQ-C30 )
(EuropeanOrganization for
ReasearchandTreatmentof
Cancer
QualityofLifeQuestionnaire)
1 Isa, UntukmengetahuidampakaplikasiPMRpadatingk 155 Questionnaire:DepressionA DenganPMR pvalue<0.001(s
3 Moi,R atkecemasan,depresi,danstres (77Interv;78 nxietyStress • Kecemasan↓ ignifikan)
. azak,
 Zainuddin, padapasienkankerprostat Ctrl) Scale(DASS-21) • Stres ↓
Zainal(2013
)
14. Karagozogl Untuk menilai efek dari terapi musik dan 40 Questionnaire: Dengan pvalue<0.05(
u,Tekyasar, GIpada pasien kemoterapi dalam (20Interv;20 • State- Trait terapimusik signifikan)
&Yilmaz(2 menurunkankecemasan,mual,dan muntah Ctrl) AnxietyInventory(STAI) danGI:
012) • VisualAnalogScale(VAS) • Kecemasan↓
• Individual Nausea • Mual↓
• Muntah↓
andVomitingEvaluationFor
m
JIKKHCVol.02/No.02/Juni-2018

DISKUSI senang(Karagozogluetal.,2012).Belumadako
Progessive Mucle Relaxation mplikasiatauefekyangburukdilaporkandaripe
(PMR) mberianteknikGIini(Shahriarietal.,2017).
danGuidedImagery(GI)merupakanterapiko PenelitianyangtelahdilakukanolehChe
mplementer yang dapat diberikan pada n, Wang, Yang, & Chung (2015),
pasienkankeruntukmenurunkanefekpengobat kelompokintervensisebanyak32pasienmendap
ankemoterapi.PMRmerupakanstimulasifisikd atkanpendidikantentangkemoterapi,dandiberi
engan proses peregangan dan pelepasan kanpelatihanrelaksasiguidedimagerysedangk
otot(contraction-release) yang telah anpadakelompokkontrolsebanyak33pasienhan
diketahui sejaklama dapat mengatasi yamendapatkanpendidikantentangkemoterapi.
ketegangan mental Dalam penelitian ini juga
danfisikpadagangguankecemasandandepresis dijelaskantentangpenggunaaninstrumentTheh
epertiskizofrenia,insomnia,endometriosis,der ospital
matitisatopik,dankanker(Lorentetal.,2016).P
MRmemilikiefekmenurunkankecemasandeng
anrelaksasifisikdanmental(Zhouetal.,2014)da
ndapatmenurunkankomplikasi dari
pengobatan kanker(Shahriari etal., 2017).
Terjadinyarelaksasidalamtubuhdipen
garuhiolehkerjasistemsaraf.Terutamasystem
saraf otonom yaitu system saraf
simpatis.Ketika terjadi stress akan
mempengaruhi systemlimbiksebagaiself-
regulatingcenterdihipotalamus yang
merangsang kelenjar
pituitaryanteriormeningkatkanproduksiACT
H.KetikaterjadipeningkatanACTHakanmeran
gsangkorteksadrenaluntukmeningkatkanprod
uksikortisol dan medulla adrenal untuk
meningkatkanproduksi epineprin dan
norepineprin. Sehinggaakan meningkatkan
konsumsi oksigen, tekanandarah dan denyut
nadi. Dan sebaliknya,
ketikaterjadiresponrelaksasiproduksiACTHa
kanmenurun sehingga merangsang korteks
adrenaluntuk menurunkan produksi kortisol
dan
medullaadrenaluntukmenurunkanproduksiepi
neprindannorepineprin.Sehinggaakanmenuru
nkankonsumsioksigen,tekanandarahdandeny
utnadi.Dengandemikianpasienmerasarileks(P
arketal.,2013).
TerapiGIdengancaramembimbingpasi
en untuk memikirkan hal-hal yang indah
dandapatmembuatpasienmerasanyamandanb
ahagia,sehinggahaltersebutakanmenstimulasi
pelepasanendorfinkeseluruhtubuh.Efekdaripe
lepasanendorfinakanmeningkatkanperasaand
amai,mengurangistres,danpadaakhirnyaakan
membuatperasaan menjadi
17
anxietyand depression scale (HADS)dan
thesymptom distress scale (SDS). Pasien
menerimapelatihan relaksasi satu hari sebelum
kemoterapisampai7harisetelahkemoterapiselama20m
enit. Hasil penelitian menunjukkan bahwa GIdapat
menurunkan nyeri, kecemasan, insomniadan depresi.
Penelitian yang dilakukan Shahriari et
al.,
(2017)selama6minggumenunjukkanbahwaP
MR, GI dan Deep diaphragm breathing
dapatmenurunkannyeridankecemasan.Serup
adengan penelitian
Charalambous,Giannakopoulou, Bozas, &
Paikousis(2015)
yangmemberikanintervensiGIdanPMRselam
a3minggu dapat menurunkan kecemasan,
depresi,danmual.PenelitianyangdilakukanLe
e,Bhattacharya,Sohn,&Verres(2012)diberika
nintervensiPMRdanmusikselama3mingguda
patmenurunkannyeridankecemasan.Penelitia
ninisejalandenganPelekasis,Matsouka,&Kou
marianou(2016)diberikanintervensiPMRdap
atmenurunkannyeridankecemasan.
Penelitian yang dilakukan Tsitsi etal.,
(2017) pasien diberikan intervensi PMR
danGIselama3minggudapatmenurunkankece
masan dan depresi. Zhou et al., (2014)
danJuanetal.,
(2017)jugamelakukanpenelitianyang sama,
pasien diberikan intervensi PMR
danmusikdapatmenurunkankecemasandande
presi.
kemudiandihembuskanperlahanselama4detik
.Praktekinidilakukanselama2menit.Guidedi
mageryyaitumemperlihatkangambarpemand
angankepadapasienuntukmemvisualisasikanp
emandanganyangmenyenangkan selama 10-
15 menit. Tsitsi et al.,
(2017)dalampenelitiannyayangmenggabungk
anPMRdanGImelibatkan11kelompokotottert
entuyangdiikutidenganmelepaskan
ketegangan,
sehinggamenghasilkankeseluruhanperasaanre
laksasi,sambilmemberikanpengetahuantentan
gsensasitubuhyangdikombinasikandenganbe
berapalatihanrelaksasipernapasansekalidalam
semingguselama25menit
SIMPULAN
Studi literature ini menunjukkan bahwa PMR
PenelitianyangdilakukanYilmaz&Arsla
n(2015)pasiendiberikanintervensiPMRdanrel
aksasiselama3minggudapatmenurunkannyeri
dankecemasan.PenelitianyangdilakukanSong
,Xu,Zhang,Ma,&Zhao(2013) intervensi PMR
diberikan selama
2haridapatmenurunkankecemasan.Pathak,Ma
hal, Kohli, & Nimbran(2013) dan Herizchi
etal., (2012) melakukan penelitian yang sama
yaitumemberikan intervensi PMR selama 3-4
minggudapat menurunkan kecemasan dan
depresi.
HalinididukungjugadenganIsa,Moy,Razack,Z
ainuddin,&Zainal(2013)intervensiyangdiberi
kanPMRselama6bulandapatmenurunkankece
masandanstress.sertaKaragozogluetal.,
(2012)yangmemberikanintervensi GI dan
musik selama 11 bulan
dapatmenurunkankecemasan,mualdanmuntah
.
DalamShahriarietal.,
(2017),PMRmengacupadakontraksidanpelep
asanototuntukdelapankelompokotot(tanganba
gianbawah, tangan atas, kaki bagian bawah
dan
kakibagianatas,perut,bahu,dadabagianbawah
dandahibagianatas).Deepdiaphragmaticbre
athing,respondendimintaberadadalamposisi
yang nyaman dan meletakkan satu
tangandiperutdanyanglainnyadidadamereka.
Respondendimintauntukbernapasdenganlemb
utmelaluihidungdalamhitungan4detik,
danGI dapat menurunkan kecemasan pada
pasienkankeryangmenjalanikemoterapi.
REFERENSI
Adeola,M.T.,Baird,C.L.,Sands,L.P.,Longoria,
N.,Henry,U.,Nielsen,J.,&Shields,C.G.
(2015).ActiveDespitePain:PatientExpe
riences With
GuidedImageryWithRelaxationCompa
redtoPlannedRest,19(6), 649–652.
Charalambous, A., Giannakopoulou, M.,
Bozas,E.,&Paikousis,L.
(2015).ARandomizedControlledTrialf
ortheEffectivenessofProgressiveMuscl
eRelaxationandGuidedImageryasAnxi
ety Reducing Interventions in
BreastandProstateCancerPatientsUnde
rgoingChemotherapy.Evidence-
JIKKHCVol.02/No.02/Juni-2018

Based Complementary Training Interventions for Breast

Cancer:ARandomizedControlledTrial
andAlternativeMedicine, 1– .HHSPublicAccess,83(4),677–
10.https://doi.org/10.1155/2015/2708 688.https://doi.org/10.1037/ccp00000
76 20.Brief
Chen,S.,Wang,H.,Yang,H.,&Chung,U. Haryati, & Sitorus, R. (2015). Pengaruh
(2015). Effect of Relaxation With LatihanProgressive Muscle
GuidedImageryonThePhysicalandPsy Relaxation
chologicalSymptomsofBreastCancer TerhadapStatusFungsionalDalamKon
Patients teksAsuhanKeperawatanPasienKanke
rdenganKemoterapidiRSDr.WahidinS
UndergoingChemotherapy. Iran udirohusodoMakassar.Medula,2(2),1
RedCrescentMedJ, 67–177.
17(11), 1– Herizchi,S.,Asvadi,I.,Piri,I.,Golchin,M.,Shab
8. anlui,R.,&Sannat,Z.
https://doi.org/10.5812/ircmj.3127Do (2012).EfficacyofProgressiveMuscle
novan,K.A.,Thompson,L.M..,&Jacobsen, RelaxationTrainingonAnxiety,Depres
P.B.(2012).Handbookofpainandpalliative
care biobehavioral approachesfor the life
sion and Quality of Life in
course : Pain, depression, CancerPatientsUndergoingChemother
andanxietyincancer. apyatTabrizHematologyandOncology
(R.J.Moore,Ed.).London:SpringerScience+B Research Center , Iran in 2010.
usinessMedia.https://doi.org/10.1007/978-1- MiddleEastJournalofCancer,3(1),9
4419-1651-8
–13.
Gudenkauf, L. M., Antoni, M. H., Stagl, J.
Ho,So,Leung,Lai,& Chan.
M.,Lechner,S.C.,Jutagir,D.R.,Boucha
(2013).Anxiety,depressionandquality
rd,
oflifeinChinesewomenwithbreastcanc
L.C.,…Carver,C.S.
erduringandafter treatment:a
(2015).BriefCognitive-Behavioral
comparativeevaluation.
and Relaxation
Elseiver, 17(6), 77–
82.https://doi.org/10.1016/j.ejon.2013
.04.005
Isa,M.R.,Moy,F.M.,Razack,A.H.A.,
Zainuddin, Z. M., & Zainal, N. Z.
(2013).ImpactofAppliedProgressiveD
eepMuscle Relaxation Training on
the
LevelofDepression,AnxietyandStress
amongProstateCancerPatients :A
Quasi-Experimental Study. Asian
PacificJournalofCancerPrevention
,14,2237–
2242.
https://doi.org/10.7314/APJCP.2013.1
4.4
.2237
Juan, L., Yu, W., Yang, Z., Yuan-chen, Z.,
Xu, Z.,Nan, Z., … Yu-fei, Y. (2017).
ProgressiveMuscle Relaxation
Combined
withChineseMedicineFive-
ElementMusiconDepressionforCance

19
 rPatients:ARandomizedControlledTr , 22, 39–
ial.ChineseJournalofIntegrativeM 50.https://doi.org/10.1111/jocn.12030
edicine,1– Kim, I., Cho, J., Choi, E., Kwon, I. G., Hee,
5.https://doi.org/10.1007/s11655- Y.,Lee,J.E.,…Yang,J.
017-2956-0 (2012).Perception
Karagozoglu, S., Tekyasar, F., & Yilmaz, F. ,
A. Attitudes,PreparednessandExperience
(2012).EffectsofMusicTherapyandG ofChemotherapy-InducedAlopecia
uidedVisualImageryonChemotherap among Breast Cancer
y-InducedAnxietyandNausea- Patients :aQualitativeStudy.AsianP
Vomiting.JournalofClinicalNursing acificJournal
ofCancerPrevention,13,1383–1388. CenteredProgram Based on
Lee, E., Bhattacharya, J., Sohn, C., & Verres, the
R.
(2012).Monochordsoundsandprogress RelaxationResponse :TheRelaxatio
ivemusclerelaxationreduceanxietyand nResponse.Psychosomatics,
improverelaxationduringchemothera 54(2), 165–
py :ApilotEEGstudy.Complementa 174.https://doi.org/10.1016/j.psym.20
ryTherapiesinMedicine,20(6), 12.09.001
409– Pathak, P., Mahal, R., Kohli, A., & Nimbran,
416. V.(2013). A Quasi Experimental
https://doi.org/10.1016/j.ctim.2012.07 Study
.002 toEvaluatetheEffectivenessofProgressi
Lorent,L.De,Agorastos,A.,Yassouridis,A.,Ke veMuscleRelaxationonAnxietyandDep
llner, M., & Muhtz, C. (2016). ressionamongHospitalisedCancerPatie
AuricularAcupuncture Versus ntsreceivingRadiotherapy.AsianJour
Progressive nalNursingEdu&Research,
MuscleRelaxationinPatientswithAnxi 3(March),40–44.
etyDisorders or Major Depressive Pelekasis, P., Matsouka, I., & Koumarianou,
Disorder :AProspectiveParallelGroup A.(2016). Progressive muscle
ClinicalTrial.JournalofAcupuncture relaxation
andMeridianStudies,9(4),191– asasupportiveinterventionforcancerpat
199.https://doi.org/10.1016/j.jams.20 ientsundergoingchemotherapy :Asy
16.03.008 stematicreview.PalliativeandSupport
Melnyk,B.M.,&Fineout-Overholt,E. ive Care, 1–
(2015).Evidence- Based Practice in
Nursing andHealthcare :AGuideto 9.https://doi.org/10.1017/S147895151
BestPractice. 6000870
Olver,I.N.,Eliott,J.A.,&Koczwara,B. Riskesdas. (2013). RISET
KESEHATAN
(2014).A qualitative study
DASAR. Jakarta: Badanpenelitian
danpengembangankesehatankementria
investigatingchemotherapy-
nkesehatanRITahun2013.
induced nausea as
Saranath,D.,&Khanna,A.(2014).Current
StatusofCancerBurden :Globaland
asymptomcluster.SupportCareCanc
er.https://doi.org/10.1007/s00520-
014-2276-2
Park,E.R.,Traeger,L.,Vranceanu,A.-
M.,Scult,M.,Lerner,J.A.,Benson,H.,
…Fricchione, G. L.
(2013). TheDevelopment
of a Patient-
JIKKHCVol.02/No.02/Juni-2018

IndianScenario.BiomedicalResearchJour 18.https://doi.org/10.1016/j.ejon.2016
nal, 1(1),1–5. .10.007
Shahriari,M.,Dehghan,M.,Pahlavanzadeh,S., Wang,X.,Jia,C.,Liu,L.,Zhang,Q.,Li,Y.,&Li,
&Hazini,A. L. (2013). Obesity , diabetes
(2017).Effectsofprogressivemusclere mellitus ,and the risk of female breast
laxation,guidedimageryanddeepdiap cancer inEastern China. World
hragmaticbreathing on quality of life Journal of SurgicalOncology,
in elderly 11(71), 1–
withbreastorprostatecancer.Journalo 7.https://doi.org/10.1186/1477-7819-
fEducationandHealthPromotion,1 11-71
–6.https://doi.org/10.4103/jehp.jehp Yilmaz,S.G.,&Arslan,S.
So, Marsh, Ling, Leung, Lo, Yeung, & Li. (2015).EffectsofProgressiveRelaxatio
(2010).Anxiety,depressionandquality nExercisesonAnxietyandComfortofT
oflifeamongChinesebreastcancerpati urkishBreastCancer Patients
entsduring adjuvant therapy.
Elsevier, 14(1),17–22. ReceivingChemotherapy. Asian
https://doi.org/10.1016/j.ejon.2009.0 Pacific Journal
7.005 ofCancerPrevention,16,217–
Song, Q., Xu, R., Zhang, Q., Ma, M., & 220.https://doi.org/10.7314/APJCP.2
Zhao, X. 015.16.1
(2013).Relaxationtrainingduringche .217
motherapyforbreastcancerimprovesm Zainal, N. Z., Nik-jaafar, N. R., Baharudin,
entalhealthandlessensadverseevents.I A.,Sabki,A.,&GuanNg,C.
ntJExpMed,6(10),979–984. (2013).PrevalenceofDepressioninBre
Syarif,H.,&Putra,A. ast
(2014).PENGARUHPROGRESSIV
E

MUSCLE
RELAXATION

TERHADAPPENURUNANKECEM
ASANPADAPASIENKANKERYA
NGMENJALANIKEMOTERAPI;
A RANDOMIZED
CLINICAL TRIAL. Idea Nursing
Journal,V(3),1–8.
Tsitsi,T.,Charalambous,A.,Papastavrou,E.,&
Raftopoulos,V.
(2017).Effectivenessofarelaxationint
ervention(progressivemusclerelaxati
onandguidedimagerytechniques) to
reduce anxiety

andimprovemoodofparentsofhospital
izedchildrenwith
malignancies :

ArandomizedcontrolledtrialinRepubli
cofCyprusandGre.EuropeanJourna
lofOncology Nursing, 26,
9–
21
 Cancer Survivors : a Systematic
ReviewofObservational
Studies.AsianPacificJournalofCancerPreve
ntion,14,2649–
2656.
Zhou, K., Li, X., Li, J., Liu, M., Dang, S.,
Wang,D.,&Xia,X.
(2014).Aclinicalrandomizedcontrolledt
rialofmusictherapyandprogressivemusc
lerelaxationtraininginfemalebreastcanc
erpatientsafterradicalmastectomy :Re
sultsondepression,anxietyandlengtho
fhospitalstay.European Journal of
Oncology Nursing,1–6.
https://doi.org/10.1016/j.ejon.2014.07.
010
 BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
 Penyakit kanker merupakan salah satu masalah kesehatan yang mengalami peningkatan yang
sangat cepat dan dinyatakan sebagai penyakit penyebab kematian kedua diduania. Kemoterapi dan
radioterapi merupakan terapi yang paling umum diterima pasien dirumah sakit. Diketahui penyakit kanker
memiliki komplikasi dan efek samping dari pengobatan kemoterapi yang dijalani pasien. Kebanyakan
pasien mengalami depresi dan kecemasan.
Kombinasi teknik guided imagery dan progressive muscle relaxation merupakan intervensi yang
efektif dalam menurunkan kecemasan. Guided imagery mengarahkan pasien untuk memikirkan hal- hal
yang indah sehingga melepaskan endorfin ke seluruh tubuh. Progressive Muscle Relaxationmerupakan
stimulasi fisik dan ketenangan mental dengan penekanan pada peregangan dan pelepasan otot.
Selain iu beberapa penelitian sebelumnya mengatakan bahwa terapi musik efektif untuk
penurunan kecemasan pasien kanker. Terapi musik memberikan manfaat dan efek jangka pendek kepada
orang yang mengalami depresi selain itu terapi musik mampu menunjukkan khasiat penurunan tingkat
kecemasan, dimana musik dijadikan sebagai media untuk aktivitas terapeutik dengan tujuan untuk
memelihar, memperbaiki serta pengembangan kesehatan mental, kesehatan fisik, dan kesehatan emosi.
3.2 Saran

Disarankan agar pembaca dan penulis dapat lebih mengetahui tentangcara menurunkan tingkat
kecemasan pada pasien penderita kanker dengan mengkombinasikanGuided imargery dan progressive
musscle relaxation. Selain itu makalah ini juga dapat menambah wawasan penulis dan pembaca tentang
menegtahuimanfaat terapi musik untuk mengurangi kecemasan pada pasien penderita kanker . Para
penulis maupun lembaca juga dapat mengetahu apa yang di bahasdalammakalah Bahasa Inggris
PenelusuranJurnalyang penulis sajikan.
Sepertiapaitumetodepico,bagaimanamenggunakanpico,mengapakitamenggunakanmetode pico.
DAFTAR PUSTAKA