DRAF DATA YANG BELUM DIMILIKI / DIPAHAMI

POKJA MKE
MKE 1

 EP 2 (1) BUKTI PERTEMUAN DENGAN MASYARAKAT

MKE 1.1

 EP 1 BUKTI DATA DEMOGRAFI DIGUNAKAN UNTUK MEMBUAT STRATEGI

KOMUNIKASI DENGAN POPULASI
 EP 2 BUKTI DEMOGRAFI POPULASI TERKINI
 EP 3 BUKTI MATERI TENTANG INFORMASI

MKE 4

 EP 2 BUKTI SURAT EDARAN TENTANG PAGING SYSTEM DAN LAPORAN

PELAKSANAAN CODE BLUE

MKE 6

 EP 1 REGULASI TENTANG PENETAPAN PKRS

 EP 2 LAPORAN KEGIATAN PKRS
 EP 3 LAPORAN PELAKSANAAN EDUKASI

MKE 6 BUTUH REFRENSI TAMBAHAN

MKE 7

 EP 1 BUKTI TENTANG PELAKSANAAN ASSESMENT KEMAMPUAN DAN

KEMAUAN BELAJAR PASIEN
 EP 3 BUKTI PERANCANAAN EDUKASI SESUAI HASIL ASSESMENT

MKE 9

 EP 1 BUKTI PELAKSANAAN PEMBERIAN PENJELASAN TENTANG HASIL

ASSESMENT, DIAGNOSA DAN RENCANA ASUHAN

MKE 11

 EP 2 BUKTI MATERI EDUKASI KOLABORATIF

 EP 4 BUKTI PELAKSANAAN VERIFIKASI
 EP 5 BUKTI MATERI EDUKASI TERTULIS

POKJA MFK
MFK 1 BUKTI HASIL PEMERIKSAAN DARI PEMERINTAH SERTA TINDAK
LANJUTNYA
BUKTI HASIL PEMERIKSAAN DARILUAR RS
MFK 2 FORM CHECKLIST TENANT
 PDSA UTK REEVALUASI
MFK 4 BUKTI KEPATUHAN PCRA
CONTOH PEMBIAYAAN PCRA
MFK 5 BUKTI LAPORAN TUMPAHAN ATAU EXPOSURE
MFK 7 FORM EVALUASI KEPATUHAN KTR
MFK 8 BUKTI PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN
MFK 9 BUKTI PENGKAJIAN ALTERNATIF
MFK 10 SPO PELAPORAN INSIDEN FASILITAS
MFK 11 PROGRAM PELATIHAN MFK

POKJA PKPO
PKPO 1 EP.3 CONTOH BUKTI PELAKSANAAN KAJIAN PELAYANAN
KEFARMASIAN
EP.5 CONTOH FORM PELAPORAN MEDICAL EROR
EP.6 CONTOH BUKTI TINDAK LANJUT TERHADAP KESALAHAN OBAT
PKPO 2 EP.1 DOKUMEN URAIAN TUGAS TIM FARMASI DAN TERAPI
EP.2 FORM BUKTI PELAKSANAAN MONITORING DAN EVALUASI
PENGGUNAAN OBAT BARU
EP.3 FORM BUKTI PELAKSANAAN MONITORING KEPATUHAN
FORMULARIUM
EP.4 CONTOH KAJIAN FORMULARIUM TAUHUNAN
PKPO2.1.1 EP.3 FORM KONFIRMASI OBAT KOSONG
POKPO EP.2 FORM BUKTI PELAKSANAAN PENGOBATAN SENDIRI
6.2
EP.3 FORM BUKTI PELAKSANAAN MONITORING OBAT YANG BARU
DARIM LUAR RUMAH SAKIT
PKPO 7 EP.1 CONTOH PELAPORAN TENTANG PEMANTAUAN TERAPI OBAT
DAN EFE KSAMPING OBAT
EP.2 CONTOKH BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN TERAPI OBAT
DAN PENULISAN RINGKASAN DI CPPT
EP.3 CONTOH LAPORAN KE KOMITE FARMASI TENTANG
MONITORING EFEK SAMPING OBAT
PKPO 7.1 EP.2 CONTOH FORM PELAKSANAAN PENGUMPULAN DAN
MONITORING SELURUH ANGKA KESALAHAN PENGGUNAAN
OBAT

POKJA PAP
PAP 1 EP 2 BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG ASUHAN SERAGAM
PAP 2 EP 2 BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG RENCANA ASUHAN DIINTEGRASIKAN
DAN DIKOORDINASIKAN DI & ANTAR UNIT PELAYANAN
PAP 2 EP 3 BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG PEMBERIAN ASUHAN
DIINTEGRASIKAN DAN DIKOORDINASIKAN DI & ANTAR UNIT
PELAYANAN
PAP 2 EP 4 BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG SIMPULAN RAPAT DARI TIM PPA
ATAU KOMUNIKASI KESEHARIAN DALAM ASUHAN TERINTEGRASI
ANTAR PPA
PAP 2.1 EP BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG RENCANA ASUHAN PPA
2
PAP 2.1 EP BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG RENCANA ASUHAN PASIEN
3 TERINTEGRASI DENGAN SASARAN
PAP 2.1 EP BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG EVALUASI RENCANA ASUHAN
4 SECARA BERKALA
PAP 2.1 EP BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG PERKEMBANGAN PASIEN
5 DIEVALUASI BERKALA DAN DIBUAT NOTASI PADA CPPT OLEH DPJP
SESUAI KEBUTUHAN & DIVERIFIKASI HARIAN OLEH DPJP
PAP 2.2 EP BUKTI PEMBERIAN INSTRUKSI OLEH PPA, DISERTAI SPK DAN RKK
2
PAP 2.2 EP BUKTI FORM PEMERIKSAAN LAB DAN DIAGNOSTIK IMAGING MEMUAT
3 INDIKASI KLINIS
PAP 2.2 EP BUKTI DALAM REKAM MEDIS TENTANG PEMBERIAN INTRUKSI
4
PAP 2.3 EP BUKTI DALAM REKAM MEDIS TENTANG ALASAN PERMINTAAN
2
PAP 2.3 EP BUKTI DALAM REKAM MEDIS TENTANG HASIL TINDAKAN
3
PAP 2.3 EP BUKTI DALAM REKAM MEDIS TENTANG ASESMEN BILA DILAKUKAN
4 TINDAKAN DIAGNOSTIK INVASIF
PAP 2.4 EP BUKTI PELAKSANAAN PEMBERIAN INFORMASI HASIL ASUHAN DAN
1 PENGOBATAN
PAP 2.4 EP BUKTI PELAKSANAAN PEMBERIAN INFORMASI HASIL ASUHAN DAN
2 PENGOBATAN YANG TAK DIHARAPKAN
PAP 3 EP 2 BUKTI PELAKSANAAN PELATIHAN STAF TENTANG PEMBERIAN
PELAYANAN PADA PASIEN RISIKO TINGGI DAN PELAYANAN RISIKO
TINGGI
PAP 3 EP 3 BUKTI PELAKSANAAN PEMBERIAN PELAYANAN PADA PASIEN RISIKO
TINGGI DAN PELAYANAN RISIKO TINGGI
PAP 3 EP 4 BUKTI PELAYANAN RISIKO TINGGI DIMASUKKAN KE DALAM PROGRAM
PENINGKATAN MUTU RS
PAP 3.1 EP BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG PELAKSANAAN EWS
3
PAP 3.1 EP BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG PENCATATAN HASIL EWS
4
PAP 3.3 EP BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG PELAYANAN DARAH DAN PRODUK
2 DARAH (MELIPUTI BUTIR A - F)
PAP 3.3 EP BUKTI STAF YANG KOMPETEN DAN BERWENANG MELAKSANAKAN
3 PELAYANAN DARAH DAN PRODUK DARAH (BERKAS KREDENSIAL STAF
KLINIS)
PAP 3.4 EP BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG PELAKSANAAN ASUHAN PASIEN
2 DENGAN ALAT BANTU HIDUP
PAP 3.4 EP BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG PELAKSANAAN ASUHAN PASIEN
3 KOMA
PAP 3.5 EP BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG PELAKSANAAN ASUHAN PASIEN
2 PENYAKIT MENULAR
PAP 3.5 EP BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG PELAKSANAAN ASUHAN PASIEN
3 IMMUNOSUPRESSED
PAP 3.6 EP BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG PELAKSANAAN ASUHAN PASIEN
2 DIALISIS
PAP 3.6 EP BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG PELAKSANAAN ASESMEN ULANG
3 BERKALA PADA PASIEN DIALISIS
PAP 3.7 EP BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG PELAKSANAAN PELAYANAN
2 PENGGUNAAN ALAT RESTRAINT
PAP 3.7 EP BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG PELAKSANAAN EVALUASI BERKALA
3 PADA PASIEN YANG DI RESTRAINT
PAP 3.8 EP BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG ASUHAN PASIEN YANG LEMAH &
2 LANSIA YANG TAK MANDIRI
PAP 3.8 EP BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG ASUHAN PASIEN ANAK DAN ASUHAN
3 PASIEN ANAK DENGAN KETERGANTUNGAN
PAP 3.8 EP BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG ASUHAN PASIEN DENGAN RISIKO
4 KEKERASAN & RISIKO TINGGI LAINNYA, TERMASUK RISIKO BUNUH DIRI
PAP 3.9 EP BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG PELAKSANAAN PELAYANAN PASIEN
2 KEMOTERAPI
PAP 3.9 EP BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG PELAKSANAAN PELAYANAN RISIKO
3 TINGGI LAINNYA SEPERTI HIPERBARIK & RADIOLOGI INTERVENSI
PAP 4 EP 2 BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG PENYEDIAAN MAKANAN SESUAI
KEBUTUHAN PASIEN
PAP 4 EP 3 BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG PEMESANAN MAKANAN SESUAI
STATUS GIZI & KEBUTUHAN PASIEN
PAP 4 EP 5 BUKTI PELAKSANAAN DISTRIBUSI MAKANAN DILAKUKAN TEPAT WAKTU
PAP 4 EP 6 BUKTI MATERI EDUKASI TENTANG PEMBATASAN DIET PASIEN & RISIKO
KONTAMINASI & RISIKO PEMBUSUKAN
PAP 4 EP 7 BUKTI PENCATATAN PENYIMPANAN MAKANAN YANG DIBAWA
KELUARGA / ORANG LAIN
PAP 5 EP 2 BUKTI DALAM REKAM MEDIS TENTANG PEMBERIAN TERAPI GIZI
TERINTEGRASI PADA PASIEN RISIKO NUTRISI
PAP 5 EP 3 BUKTI DALAM REKAM MEDIS TENTANG ASUHAN GIZI TERINTEGRASI
MENCAKUP RENCANA, PEMBERIAN, DAN MONITORING TERAPI GIZI
PAP 5 EP 4 BUKTI DALAM REKAM MEDIS TENTANG EVALUASI DAN MONITORING
TERAPI GIZI
PAP 6 EP 2 BUKTI DALAM REKAM MEDIS TENTANG PELAKSANAAN PELAYANAN
UNTUK MENGATASI NYERI
PAP 6 EP 3 BUKTI DALAM REKAM MEDIS TENTANG EDUKASI KEPADA PASIEN &
KELUARGA TENTANG PELAYANAN UNTUK MENGATASI NYERI SESUAI
LATAR BELAKANG AGAMA, BUDAYA, NILAI
PAP 6 EP 4 BUKTI DALAM REKAM MEDIS TENTANG EDUKASI KEPADA PASIEN &
KELUARGA TENTANG KEMUNGKINAN TIMBULNYA NYERI AKIBAT
TINDAKAN YANG TERENCANA, PROSEDUR, & PILIHAN UNTUK
MENGATASINYA
PAP 7 EP 2 BUKTI DALAM REKAM MEDIS TENTANG SKRINING PASIEN YANG
DIPUTUSKAN DENGAN KONDISI HARAPAN HIDUP YANG KECIL
PAP 7 EP 3 BUKTI DALAM REKAM MEDIS TENTANG ASESMEN AWAL PASIEN
TERMINAL DAN ASESMEN ULANG PASIEN TERMINAL
PAP 7 EP 4 BUKTI DALAM REKAM MEDIS TENTANG PENENTUAN ASUHAN DAN
LAYANAN YANG DIBERIKAN SEBAGAI HASIL ASESMEN PASIEN
TERMINAL
PAP 7 EP 5 BUKTI DALAM REKAM MEDIS TENTANG PENENTUAN ASUHAN PASIEN
TERMINAL YANG MEMPERHATIKAN RASA NYERI PASIEN
PAP 7.1 EP BUKTI MATERI EDUKASI KEPADA STAF TENTANG KEBUTUHAN UNIK
2 PASIEN TERMINAL
PAP 7.1 EP BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG HASIL ASESMEN PASIEN TERMINAL
3
PAP 7.1 EP BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG UPAYA MENGATASI NYERI PASIEN
4 TERMINAL
PAP 7.1 EP BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG KEBUTUHAN BIO-PSIKO-SOSIAL,
5 EMOSIONAL, BUDAYA, SPIRITUAL PASIEN TERMINAL
PAP 7.1 EP BUKTI DI REKAM MEDIS TENTANG MELIBATKAN PASIEN & KELUARGA
6 DALAM KEPUTUSAN ASUHAN PASIEN TERMINAL, TERMASUK
KEPUTUSAN DNR

POKJA PAB
NO BERKAS
1 PEDOMAN PENGORGANISASIAN KAMAR OPERASI
PROGRAM KERJA KAMAR OPERASI BEDAH DAN
2
ANASTESI
3 FORM SUPERVISI ANESTESI
4 FORM PRA SEDASI
5 FORM ANASTESI LOKAL KE REGIONAL
FORM PENGALIHAN OPERASI (MISAL DARI APPENDIC
KE LAPARATOMY)
7 CONTOH DATA PELAPORAN MUTU
8 PANDUAN REGULASI ANASTESI SEMUA UNIT
9 ASSESMENT PRA SEDASI
10 FAKTUR IMPLANT