LAPORAN ANALISA SINTESA TINDAKAN SUCTION

DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUP Dr. KARIADI SEMARANG

OLEH :
RATNA NUR UTAMI
G3A018088

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2019
ANALISA SINTESA TINDAKAN SUCTION

Nama Mahasiswa : Ratna Nur Utami

NIM : G3A018088
Ruang : IGD RSUP Dr. Kariadi
Tanggal : 3 Desember 2019, Pukul 22.30 WIB

1. Identitas Klien
Inisial Klien : Ny. M
Umur : 65 tahun
 No. RM : C791352

2. Diagnosa Medis
Stroke Hemoragik

3. Dasar Pemikiran
Stroke adalah disfungsi neurologis akut yang disebabkan oleh gangguan aliran darah
yang timbul secara mendadak dengan tanda dan gejala sesuai dengan daerah fokal pada otak
yang terganggu. Pada pasien stoke akan terjadi kerusakan/penurunan fungsi pada batang otak
sehingga terjadi defisit motorik yang mengakibatkan penurunan reflek batuk. Selain itu pada
pasien stroke hemoragik terjadi perdarahan yang diakibatkan pecahnya pembuluh darah otak
yang dapat mengakibatkan terjadinya peningkatan tekanan intra cranial sehingga pasien
mengalami penurunan kesadaran dan terkadang bisa mengalami muntah proyektil.

4. Analisa Sintesa Tindakan Keperawatan

Hipertensi

Thrombus, emboli, perdarahan serebral

Gg. Aliran darah ke otak

kerusakan neumotorik

Transmisi impuls UMN ke LMN terganggu

kelemahan otot progresif

penurunan reflek batuk

Ketidakefektifan bersihan jalan nafas.

Sekret tidak dapat dikeluarkan

Dapat dibebaskan dengan suction

5. Tindakan Keperawatan dan Rasional
Penghisapan lendir/suction.
Rasional : Untuk mengeluarkan sekret dari pasien yang tidak mampu mengeluarkan sekret
sendiri dan diharapkan suplay oksigen terpenuhi dengan jalan nafas yang adekuat

6. Diagnosa Keperawatan
Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan hipersekresi jalan nafas.

7. Data Fokus
DS: -
DO:
▪ Terdapat lendir pada mulut klien
▪ Sebelum di bawa ke RSDK, klien pingsan dan kejang sampai sekarang tidak sadar
▪ Terdengar suara gurgling
▪ TD : 150/90 mmHg, N : 88 x/menit, Suhu : 37, 7 0C, RR : 30 x/menit
▪ GCS: E2M4V2

8. Prinsip-Prinsip Tindakan Keperawatan

o Proteksi diri dengan masker dan handscoon steril
Rasional : meminimalkan resiko kontaminasi, dan mencegah masuknya kuman ke tubuh
pasien
o Selang yang digunakan untuk suction harus steril
Rasional : meminimalkan masuknya mikroorganisme
o Tekanan suction pada dewasa tidak boleh lebih dari 21 mmHg, dan pada anak-anak 12-
15 mmHg
Rasional : menghindari resiko iritasi akibat tekanan yang berlebihan
o Perhatikan kecukupan oksigen, sebelum suction dan selama suction bantuan oksigen
tetap dioptimalkan
Rasional : suction juga dapat megurangi cadangan oksigen yang ada sehingga dapat
dihindari adanya hipoxia
 o Waktu memasukkan dan mengeluarkan selang suction harus cepat, tidak boleh lebih dari
10 detik.
Rasional : semakin lama kanul berada dijalan nafas, oksigen semakin sedikit yang
masuk, dan semakin banyak yang ikut terambil sehingga menambah resiko hipoxia.

9. Tujuan Tindakan
Membersihkan sekret dari jalan nafas, dan mengoptimalkan oksigenasi

10. Bahaya yang Mungkin Terjadi dan Cara Pencegahannya

 Penghisapan suction yang cukup lama dapat menimbulkan iritasi.
Pencegahan : atur tekanan sesuai standar, hati-hati dan memasukkan atau mengangkat
selang dengan lembut
 Henti nafas selama dan pasca suction
Pencegahan : perhatikan saturasi oksigen dan berikan oksigen lebih banyak beberapa
saat sebelum melakukan suction dan disela-sela penyedotan berikan kesempatan
pemberian oksigen

11. Evaluasi
 Suara gurgling berkurang
 Lendir masih terus ada di rongga mulut, Klien masih sesak nafas