Instalasi Gizi RSUD dr.

Saiful Anwar Malang

Catatan Asuhan Gizi

NAMA : Tn. N (40 tahun)
NO REGISTER : 01280XXX
RUANG : R.14
DIAGNOSA : Adeno Carcinoma Sigmoid

ASSESSMENT/REASSESSMENT EVALUASI
1. ANTROPOMETRI TB : 160 cm Status Gizi Kurang
BB : 45 kg
BBI : 57,6
IMT : 17,57 kg/m2

2. BIOKIMIA Hb : 8,4 g/dl Anemia Fe

MCV : 74,5 mm3
Evaluasi Hapusan Darah ; Hipokrom Mikrositik
3. FISIK-KLINIS Abdomen Distended (Kembung), BU + (N) Distended

4. RIWAYAT GIZI Sekarang : Intake Rendah

Asupan makan 45% Pola makan salah
Intake serat kurang
Dahulu :
Jarang mengkonsumsi lauk hewani, tidak suka susu,
jarang makan sayur dan buah.
Merokok

5. RIWAYAT RPS :
PERSONAL Benjolan di perut kanan dan keras, BAB darah dan
lender, BAK sulit, rencana operasi

RPD :
Benjolan di perut kanan bawah sejak 4 bln yg lalu

DIAGNOSA GIZI KODE

Malnutrisi proten energy yang nyata disebabkan oleh kanker colon ditandai NI 5.2
dengan status gizi kurang (IMT = 17,57)

Kekurangan intake mineral Fe disebabkan oleh adanya Anemia Fe ditandai NI 5.10.1

dengan Hb rendah, MCV rendah dan Hipokrom Mikrositik

Kekurangan Intake makanan dan minuman oral disebabkan oleh nafsu makan NI 2.1
turun karena mual ditandai dengan intake rendah (asupan makan 45%)

WORK SHOP NCP 2014 - AsDI KORWIL MALANG

 RENCANA INTERVENSI GIZI
TUJUAN : Memberikan makanan yang seimbang sesuai dengan keadaan penyakit serta daya terima
pasien.

PRINSIP DIET: DIET TKTP.

SYARAT DIET; Energi diberikan tinggi, protein tinggi, lemak sedang (diutamakan sumber lemak
omega 3 dan omega 6), karbohirat sisa dari kebutuhan energi dikurangi kebutuhan energi dari protein
dan lemak, vitamin dan mineral cukup terutama sumber anti oksidan, porsi makan kecil dan sering.

PERHITUNGAN :
Energi = BEE x FS x FA
= 2263, 14 kkal
Protein = 15 % x 2263, 14 KH = 60% x 2263, 14
= 339,47 : 4 = 84,86 gram = 1357,88 : 4
Lemak = 25% x 2263, 14 = 339,47 gram
= 565,78 : 9 = 62,86 gram
INTERVENSI GIZI RENCANA MONITORING DAN EVALUASI

TKTP (Lunak) lauk cincang  Antropometri (BB)

 Biokimia (Hb)
 Fisik Klinik (Abdomen)
 Intake/hr (E,P,L,KH)

MONITORING DAN EVALUASI

TGL 5 Maret 2014

BB (Kg) 45
ENERGI (Kkal) 50%
PROTEIN (Gr) 50%
FISIK/KLINIS K U: Cukup
Kesadaran: CM
GCS : 456
TD : 120/80 mm
Hg
RR : 22×/menit
Nadi : 88×/menit
Suhu : 36,5° C
Abd: distended (+),
Bu (+) N
LABORATORIUM -

PERUBAHAN
DIET

RENCANA TINDAK LANJUT AHLI GIZI

Diberikan konseling/edukasi tentang diet TKTP

Reni Widya A. S.Gz

NIB. C. 09.334

WORK SHOP NCP 2014 - AsDI KORWIL MALANG