SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Muhammad Raga Suwanda
Tempat/Tanggal Lahir : Medan / 21 Maret 1993
Agama : Islam
Alamat : Jl. TM Pahlawan No.50 Lk 13

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1) Memiliki integritas yang tinggi terhadap Negara Kesatuan Republik Indonesia;

2) Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau
diberhentikan tidak dengan hormat sebagai CPNS/PNS/Anggota TNI/Polri atau
diberhentikan tidak dengan hormat sebagai CPNS/PNS/Anggota TNI/Polri/pegawai
BUMN/BUMD atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;

3) Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS/Calon Anggota TNI/Polri serta Anggota

TNI/Polri/Siswa Sekolah Ikatan Dinas Pemerintah;

4) Tidak menjadi anggota atau pengurus pertain politik atau terlibat politik praktis;

5) Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang
sudah mempunyai kekuatan hokum tetap karena melakukan tindak pidana atau kasus
narkoba;

6) Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau

negara lain yang ditentukan oleh instansi pemerintah;

7) Bersedia menerima segala keputusan Panitia Pelaksana Seleksi Penerimaan CPNS

dan tidak akan mengganggu keputusan tersebut.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut
dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah,
apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar dana tau tidak saya taati.

Tanjung Balai Karimun, 19 September 2018

Yang membuat pernyataan,

Muhammad Raga Suwanda