PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANJUNG BERLIAN
Jalan Hang Tuah Kelurahan Tanjung Berlian Kota Kecamatan Kundur Utara Kabupaten Karimun
Hp. 081266191505 Email: puskesmastanjungberlian@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ……………………

NOMOR : TAHUN 2017

TENTANG

MEDIA KOMUNIKASI UNTUK MENANGKAP KELUHAN DAN MEMBERIKAN

UMPAN BALIK TERHADAP KELUHAN MASYARAKAT ATAU SASARAN
KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

KEPALA PUSKESMAS………………….,

Menimbang : a. bahwa Upaya Kesehatan Masyarakat dilaksanakan

dengan memperhatikan kebutuhan dan harapan
masyarakat, kelompok masyarakat, maupun
individu yang menjadi sasaran kegiatan Upaya
Kesehatan Masyarakat Puskesmas;

b. bahwa komunikasi dengan masyarakat diperlukan

untuk menangkap keluhan dan memberikan
umpan balik terhadap keluhan yang diberikan
masyarakat atas kegiatan yang dilaksanakan;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud pada huruf a dan huruf b, perlu
ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas
tentang Media Komunikasi untuk Menangkap
Keluhan dan Memberikan Umpan Balik terhadap
Keluhan Masyarakat atau Sasaran Kegiatan Upaya
Kesehatan Masyarakat;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 53 Tahun 1999 tentang

Pembentukan Kabupaten Pelelawan, Kabupaten
Rokan Hulu, Kabupaten Rokan Hilir, Kabupaten
Siak, Kabupaten Karimun, Kabupaten Natuna,
Kabupaten Kuantan Senggigi dan Kota Batam
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999
Nomor 181, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 3902) sebagaimana telah
beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 34 Tahun 2008 tentang Perubahan
Ketiga atas Undang-Undang Nomor 53 Tahun 1999
tentang Perubahan Kabupaten Pelelawan,
Kabupaten Rokan Hulu, Kabupaten Rokan Hilir,
Kabupaten Siak, Kabupaten Karimun, Kabupaten
Natuna, Kabupaten Kuantan Senggigi dan Kota
Batam (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2008 Nomor 107, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4880) ;

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Sri Hartati – Contoh Dokumen Akreditasi Bab IV untuk EP 4.2.6.1 dan EP 4.2.6.2
 Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

3. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang

Sistem Kesehatan Nasional (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 193);

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun

2014 tentang Puskesmas;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun

2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 tahun

2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

MEDIA KOMUNIKASI UNTUK MENANGKAP
KELUHAN DAN MEMBERIKAN UMPAN BALIK
TERHADAP KELUHAN MASYARAKAT ATAU
SASARAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT

KESATU : Menetapkan media komunikasi untuk menangkap

keluhan dan memberikan umpan balik terhadap
keluhan masyarakat atau sasaran kegiatan upaya
kesehatan masyarakat

KEDUA : Umpan balik yang berupa kepuasan maupun

ketidakpuasan sasaran yang berupa keluhan
diperlukan untuk melakukan perbaikan, baik
dalam pengelolaan maupun pelaksanaan kegiatan
agar sesuai dengan kebutuhan dan harapan
masyarakat / sasaran.

Ketiga : Keluhan masyarakat / sasaran dapat diperoleh

secara pasif, yaitu masyarakat / sasaran
menyampaikan langsung dengan kehendak sendiri
kepada Kepala Puskesmas, penanggung jawab,
atau pelaksana, ataupun secara aktif dilakukan
oleh Puskesmas.

Keempat : Tata cara untuk memperoleh keluhan masyarakat

/ sasaran dapat dilakukan dengan menyediakan
media komunikasi.

Kelima : Media komunikasi yang digunakan untuk

menangkap keluhan adalah melalui sms, kotak
saran, pertemuan dengan tokoh masyarakat
maupun forum-forum komunikasi dengan
masyarakat, keluhan langsung yang dicatat dalam
buku harapan pelanggan……..dll sebutkan

Sri Hartati – Contoh Dokumen Akreditasi Bab IV untuk EP 4.2.6.1 dan EP 4.2.6.2
Keenam : Media komunikasi yang digunakan untuk
menyampaikan umpan balik atas keluhan
masyarakat / sasaran adalah……………….

Ketujuh : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Tanjung Berlian

pada tanggal Maret 2017

Kepala Puskesmas Tanjung Berlian

Nama Kapus

Sri Hartati – Contoh Dokumen Akreditasi Bab IV untuk EP 4.2.6.1 dan EP 4.2.6.2