Sistem Pengolahan Rekam Medis

Savitri Citra Budi

Program Studi Rekam Medis Sekolah Vokasi
UGM
0818464401 email: savitri@ugm.ac.id
 Pokok bahasan pengolahan rekam medis
1. Assembling
2. Coding
3. Indeks
4. Penyimpanan
 Sistem Pengolahan Rekam Medis
• Berdasarkan alur berkas rekam medis, rekam
medis setelah digunakan berobat masuk ke
bagain assembling
 Tugas pokok kegiatan assembling
1. Mengurutkan (assembler)

2. Mengecek kelengkapan
 Urutan susunan berkas rm
• Berkas rm disusun secara kronologi terbalik
• Ada sampul sebagai pelindung
• Susunan rm rm disesuaikan kelompok:
1. General consent/ assesment awal
2. Kelompok IGD
3. Kelompok ralan
4. Kelompok ranap
5. Kelompok hasil lab
6. Kelompok lebar administrasi
• pembatas formulir sebagai pemisah antar kelompok formulir
 Rekam medis kelompok ranap
Isi:
1. RMK
2. Resume
3. Lembar keperawatan
4. Grafik pemberian obat
5. Lembar hasil lab
6. Laporan operasi
 Rekam medis kelompok administrasi
• Persetujuan rawat inap
• Persetujaun biaya
• Persetujuan tindakan medis
• Persetujuan pemberian obat mahal
• Persetujuan pemilhan dokter
Proses permintaan kelengkapan
 Coding
• Proses penentuan kode penyakit dan tindakan
sesuai ICD-10

• Dijelaskan dalam sesi tetang rekam medis

Indeks
 Indeks
• Adl : proses penataan sandi (kode) berdasarkan
sesuatu cara yang akan memudahkan proses rujukan
(pengambilan kembali) data tentang sesutau yang
khusus

• Contoh indeks di rekam medis:

– (1) Indeks Utama Pasien; (2) Indeks Penyakit (rawat jalan
dan rawat inap); (3) Indeks Operasi; (4) Indeks Kematian
dan (5) Indeks Dokter.

12