OVERVIEW STANDAR & INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS

EDISI 1, VERSI 2018

Kasubdit Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan Primer
dr. H. KM. Taufiq, MMR

Jakarta, 3 Juli 2019

• BEKERJA DI PUSKESMAS : 1992 – 1995 • PENGURUS PB IDI 2018 - 2021

• BEKERJA DI RS : 1995 – 2007 • PELATIHAN SURVEIOR AKREDITASI RS : TAHUN 2012
• BEKERJA DI KEMENKES : 2007 – SEKARANG • PELATIH SURVEIOR AKREDITASI FKTP : 2015 –
• KASI STANDARISASI KESEHATAN BAYI DAN BALITA : 2009 – 2012 SEKARANG

• KASUBDIT PELAYANAN KESEHATAN DASAR : 2012 - 2015 • PELATIH TOT PENDAMPING AKREDITASI FKTP : TAHUN
2015 - SEKARANG
• KASUBDIT MUTU DAN AKREDITASI YANKES PRIMER : 2015 –
SEKARANG • PENYUSUN & EDITOR BUKU – BUKU AKREDITASI FKTP

• SEKRETARIS EKSEKUTIF KOMISI AKREDITASI FKTP : 2015 - • PELATIHAN GLOBAL PLAGSHIP – SDGs : Washinton DC
SEKARANG TAHUN 2018

• PELATIHAN AKREDITASI RS : 1995 • PELATIHAN PHCPI /QUALITY OF CARE : WASHINTON

DC TAHUN 2018
 STANDAR & INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS
SIAP 118 EDISI PERTAMA, VERSI 2018
LATAR BELAKANG
 QUALITY AS A FUNDAMENTAL FEATURE
OF UNIVERSAL HEALTH COVERAGE
“ Without quality,
Universal Health Coverage
(UHC) remains an empty
promise.”

Utilization Health

Utilization x Quality = Health

Pelayanan kesehatan yang bermutu rendah berbahaya
https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2214-109X%2818%2930394-2
bagi pasien, membuang uang dan waktu.
 Empowared Multisectoral
people and Integrated health
policy and
communities services
action prioritizing
essential public
health functions
and primary care

Complementary
domains

Relationship between quality primary health care and achievement of universal health coverage (World
Health Organization 2018)
 STRATEGI IMPLEMENTASI YANKES

MEMASTIKAN
MEMASTIAKAN MEMASTIKAN JAMINAN AKREDITASI & TERWUJUDNYA
KETERSEDIAAN AKSES KETERJANGKAUAN PENGUKURAN BUDAYA MUTU
SUMBERDAYA (GEOGRAFIS) FINANCIAL INDIKATOR MUTU DI FASKES
( AFFORDABILITY)
 KERANGKA KEBIJAKAN DAN STRATEGI MUTU NASIONAL
YANG DIREKOMENDASIKAN WHO

Saat ini Kementerian Kesehatan sedang menyusun dokumen

Kebijakan dan strategi mutu nasional

Sumber: Handbook for national quality policy and strategy: a practical approach for developing policy and strategy to improve quality of care. Geneva: World Health organization; 2018
MENJADIKAN MUTU SEBAGAI LANDASAN SISTEM LAYANAN KESEHATAN

PERLU KERJA SAMA : AKSI

• MENJAMIN TERSEDIANYA TENAGA KESEHATAN YANG
PEMEGANG KEBIJAKAN 1 BERKUALITAS

• MENJAMIN PENGGUNAAN OBAT-OBATAN, ALKES DAN

PEMERINTAH DAERAH 2 TEKNOLOGI SECARA AMAN DAN EFEKTIF

• MENJAMIN MUTU PELAYANAN KESEHATAN DI FASKES

PIMPINAN FASYANKES 3
• MENJAMIN MEKANISME FINANSIAL YANG MENDUKUNG
PASIEN, KELUARGA DAN MASYARAKAT 4 PENINGKATAN MUTU YANG BERKELANJUTAN

• MENJAMIN PENGGUNAAN SISTEM INFORMASI SECARA

TENAGA KESEHATAN 5 EFEKTIF

DUKUNGAN REGULASI
 LATAR BELAKANG

MASUKAN STAKEHOLDER ( TAHUN 2015 –

• PENYESUAIAN DENGAN KEBIJAKAN
TERKINI 2018)
• PMK 39/2016: PISPK ▪SURVEIOR
• PMK 27/2017: PPI – PPRA ▪PENDAMPING
• PMK 11/2017: ▪PUSKESMAS
Keselamatan Pasien
• PMK 44/2016 : Manajemen ▪KLINIK
Puskesmas •REVIEW YANG DILAKUKAN OLEH BADAN
• PMK 4/2019 : SPM LITBANG (2017)
• Revisi PMK 75/2014 •MASUKAN DARI LINTAS PROGRAM DI
• Revisi PMK 9/2015 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
RENCANA PENETAPAN : JULI 2019
 POLA PIKIR
STANDAR & INSTRUMEN AKREDITASI
 POLA PIKIR SIAPone
PERENCANAAN, PELUANG
PENGEMBANGAN,&
PENETAPAN IINDIKATOR

SITUATION
ANALYSIS P1 AKSES

PENYEDIAAN SUMBER
DAYA

ACTION PLAN &

IMPLEMENTATION MANAJEMEN SUMBER
DAYA & MFK

P2
IMPLEMENTASI &
PENGUKURAN INDIKATOR
KINERJA
FEEDBACK &
IMPROVEMENT
P3 MONEV KINERJA
MODEL PENDEKATAN
P2
PROSES
P1 P3

UKM

SIAP 1
ADMEN

UKP

AKREDITASI
KONSEP INTEGRASI
PUSKESMAS
 MATERI YANG BARU & DIPERKUAT SERTA DIPERKAYA PADA SIAP 118
SIAP 1 : STANDAR INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS edisi 1

IMPP & IMPPel

SKP SASARAN KESELAMATAN PASIEN

PPI PENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI

MFK MANAJEMEN FASILITAS & KESELAMATAN

K3 KESELAMATAN & KESEHATAN KERJA

PPN
SIAP 1 PPN PROGRAM PRIORITAS NASIONAL

PISPK PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA

Kestrad KESEHATAN TRADISIONAL & KOMPLEMENTER

DINKES

IMPP INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS

IMPPel INDIKATOR MUTU PRIORITAS PELAYANAN

 BUSSINESS PROCCESS STANDAR & INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS EDISI 1
VERSI 2018 “ SIAP118”

PASP P5KP IMPP

(1) (2.1) (1.1.4) MDI

UKP LAYANAN PENUNJANG UKM

LAB, OBAT, RAD
LAYANAN (5.8, 5.9,5.10)
LAYANAN YANKESTRAD
ANASTESI (5.3) TERINTEGRASI (5.5)
PPN (7)
PA-UKM P5-UKM
(3.1 – 3.2) (4.1 – 4.6)
KESINAMBUNGAN PELAYANAN

KESINAMBUNGAN PELAYANAN
PENDAFTARAN ASUHAN RM &
(5.1.1) (5.2) BMHP (5.7)
PEMULANGAN /RUJUK
SKP & PPI (5.6.1-5.6.6)
(6.1 – 6.5)
IMPPel
IMPPel LAYANAN GIZI (5.4) (6.1.3
(6.1.3 )

MFK (2.1), MSDM (2.2), PMKP (6), PM (6.1), AITM (6.1.7 - 6.1.8), MR (6.2), SKP (6.3 - 6.4), PPI (6.5)
 STANDAR & INSTRUMEN
SIAP 1 AKREDITASI PUSKESMAS Indikator Mutu Nasional

EDISI 1
INDIKATOR BERDASARKAN
MASALAH KESEHATAN DI
INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS WILAYAH KERJA :
ADMEN (TERMASUK MFK),
INDIKATOR MUTU UKM , UKP
PRIORITAS PUSKESMAS
(IMPP)

INDIKATOR KESELAMATAN
INDIKATOR MUTU PASIEN (6)
PRIORITAS
PELAYANAN

INDIKATOR MUTU
PRIORITAS
PUSKESMAS INDIKATOR PENCEGAHAN & UKM
(IMPP) INDIKATOR MUTU PENGENDALIAN INFEKSI UKP
(PPI)
INDIKATOR
KINERJA
ADMEN

INDIKATOR BERDASARKAN
PRIORITAS DI MASING-
MASINGPELAYANAN
ADMEN, UKM, UKP
INDIKATOR MUTU
PRIORITAS PELAYANAN
(IMPPel)
INDIKATOR KINERJA
INDIKATOR BERDASARKAN
PRIORITAS DI MASING-
MASINGPELAYANAN
ADMEN, UKM, UKP
INTERNALISASI FUNGSI MANAJEMEN PUSKESMAS DALAM
STANDAR & INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS EDISI PERTAMA, VERSI TAHUN 2018
17
KETERANGAN :
UKP ADMEN UKM Bab 1 Perencanaan, Akses, dan Sumber Daya
Puskesmas (PASP)
Bab 6 (Prog Mutu) Bab 2 Penggerakan dan Pelaksanaan, Pemantauan
dan Penilaian Kinerja Puskesmas
(P2MPKP)
Bab 3 Perencanaan dan Akses Upaya Kesehatan
Bab 5 Bab 1 Bab 3 Masyarakat (PAUKM)
Bab 4 Penggerakan dan Pelaksanaan serta
Bab 6 Monitoring dan Penilaian Kinerja Pelayanan
KP, Upaya Kesehatan Masyarakat (P2MPK-UKM)
Bab 2 Bab 4
PPI
Bab 5 Asuhan UKP yang berorientasi Pasien (AP)

Bab 6 Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

(PMKP)
Bab 7
Bab 7 Program Prioritas Nasional (PPN)
PPN
 STANDAR DAN INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS EDISI PERTAMA (SIAP1)
VERSI TAHUN 2018
AREA BAB JUDUL STANDAR KRITERIA EP

PERENCANAAN, AKSES DAN SUMBER DAYA

ADMINISTRASI I 3 15 65
PUSKESMAS (PASP)
MANAJEMEN
(PERENCANAAN, MANAJEMEN
PENGGERAKAN DAN PELAKSANAAN,
SUMBER DAYA) II PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PENILAIAN 6 37 158
KINERJA PUSKESMAS (P5KP)
PERENCANAAN DAN AKSES UPAYA KESEHATAN
III 2 5 22
MASYARAKAT (PA-UKM)

PELAYANAN UKM PENGGERAKAN DAN PELAKSANAAN,

PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PENILAIAN
IV 5 13 60
KINERJA PELAYANAN UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT (P5K-PUKM)
ASUHAN UKP YANG BERORIENTASI PASIEN (AP)
PELAYANAN UKP V 9 45 183
PMKP (MUTU, MR, SKP, PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
VI 5 35 140
PPI) (PMKP)
PPN VII PROGRAM PRIORITAS NASIONAL (PPN) 5 6 36
TOTAL 35 156 664
HASIL PENILAIAN OLEH HASIL
PELATIH 118
PENILAIANPENDAMPING
SIAP TERHADAP SIAP 1
BAB 1 : PERENCANAAN, AKSES, SUMBER DAYA PUSKESMAS

PENETAPAN
STRUKTUR
ORGANISASI
PUSKESMAS

• PERENCANAAN PUSKESMAS
1.1 • MENILAI DINKES KAB/KOTA ADA BUKTI
FEED BACK
KINERJA PKM
PEMBINAAN
TERPADU

DINKES
• AKSES KAB/KOTA
1.2
TINDAK PENDAMPINGAN
LANJUT PENYUSUNAN
LOKMIN RUK

• PENDIRIAN PUSKESMAS
1.3 PENDAMPINGAN
PENYUSUNAN
RPK
BAB 2 : PENGGERAKAN & PELAKSANAAN, PENGAWASAN,
PENGENDALIAN, DAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS (P5KP)

• MANAJEMEN SARANA/BANGUNAN, PRASARANA, PERALATAN PUSKESMAS, KESELAMATAN LINGKUNGAN (MFK)

2.1

• MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA

2.2

• VISI, MISI, TUJUAN DAN TATA NILAI PUSKESMAS

2.3

• HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN DAN SASARAN

2.4

• KERJASMA PIHAK KE 3
2.5

• P3 BERBASIS INDIKATOR KINERJA ( ADMEN, UKM, UKP)

2.6
MANAJEMEN FASILITAS & KEAMANAN

B3

KESELAMATAN
EMERGENCY
& KEAMANAN

MFK
SISTIM
KEBAKARAN
UTILITAS

ALAT PENDIDKAN
KESEHATAN & LATIHAN
 PROGRAM MFK
1. Keselamatan dan keamanan.
Keselamatan adalah suatu keadaan tertentu dimana saat gedung, halaman/ground dan alat kesehatan tidak
menimbulkan bahaya atau risiko bagi pasien, petugas dan pengunjung.
Keamanan adalah proteksi/ perlindungan dari kehilangan, pengrusakan dan kerusakan, kekerasan fisik,
penerapan kode-kode darurat atau akses serta penggunaan oleh mereka yang tidak berwenang.
2. Pengelolaan bahan dan limbah berbahaya dan beracun (B3), yang meliputi: penanganan, penyimpanan dan
penggunaan bahan berbahaya lainnya harus dikendalikan, dan limbah bahan berbahaya dibuang secara aman.
3. Manajemen emergency/ kedaruratan, yaitu tanggapan terhadap wabah, bencana dan keadaan emergency
direncanakan dan efektif.
4. Pengamanan kebakaran: Puskesmas wajib melindungi properti dan penghuni dari kebakaran dan asap.
5. Peralatan Puskesmas:
Peralatan Puskesmas dalam program MFK terdiri dari alat kesehatan, perbekalan kesehatan lainnya, dan
perlengkapan. Untuk mengurangi risiko, peralatan Puskesmas dipilih, dipelihara dan digunakan sesuai
dengan ketentuan.
6. Sistem utilitas meliputi sistem listrik bersumber PLN, sistem air, sistem gas medis dan sistem pendukung
lainnya seperti generator (Genset), perpipaan air dipelihara untuk meminimalkan risiko kegagalan
pengoperasian, dan harus dipastikan tersedia 7 (tujuh) hari 24 ( dua puluh empat ) jam
7. Pendidikan petugas (dapat berupa edukasi, pelatihan, dan in house training/workshop/lokakarya.
BAB 3 : PENGGERAKAN & AKSES UKM ( PA-UKM)

•PERENCANAAN PELAYANAN UKM

3.1

•AKSES UKM
3.2
BAB 4 : PENGGERAKAN & PELAKSANAAN, PENGAWASAN,
PENGENDALIAN, DAN PENILAIAN KINERJA UKM (P5K-UKM)

• PELAYANAN UKM DILAKSANAKAN SESUAI KETENTUAN PERUNDANGAN

4.1 (KEBIJAKAN, SOP, PEDOMAN)

• PENGGERAKAN DAN PELAKSANAAN UKM MELIBATKAN LS/LP

4.2

• PELAYANAN UKM DILAKSANAKAN MELALUI PEMBINAAN SECARA BERJENJANG

4.3

• PELAYANAN UKM DIPERKUAT DENGAN PISPK

4.4

• P3 BERBASIS INDIKATOR KINERJA

4.5
BAB 5 : ASUHAN UKP BERORIENTASI PASIEN
5.1 • PENDAFTARAN

5.2 • PENGKAJIAN, RENCANA ASUHAN DAN PELAKSANAAN ASUHAN

5.3 • PELAYANAN ANASTESI SEDERHANA

5.4 • PEMBERIAN MAKANAN DAN TERAPI GIZI

5.5 • PELAYANAN KESTRAD

5.6 • PEMULANGAN DAN TINDAK LANJUT

5.7 • MANAJEMEN DATA DAN INFORMASI

5.8 • LAYANAN LABORATORIUM

5.9 • MANAJEMEN OBAT DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI

5.10 • LAYANAN RADIODIAGNOSTIK

BAB 6 : PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

6.1
• PENINGKATAN MUTU BERKESINAMBUNGAN 9 KRITERIA

6.2
• PROGRAM MANAJEMEN RISIKO 2 KRITERIA

6.3
• SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP) 6 KRITERIA

6.4
• PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN 6 KRITERIA

6.5
• PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) 16 KRITERIA
SASARAN KESELAMATAN PASIEN

KOMUNIKASI

IDENTIFIKASI
OBAT
PASIEN

SKP

OPERASI/
JATUH
TINDAKAN

HH
BAB 7 : PROGRAM PRIORITAS NASIONAL

• PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU (AKI) DAN ANGKA KEMATIAN NEONATUS (AKN
7.1 TERMASUK PONED).

• PENINGKATAN CAKUPAN DAN MUTU IMUNISASI

7.2

• PENCEGAHAN DAN PENURUNAN STUNTING

7.3

• PROGRAM PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS

7.4

• PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR DAN FAKTOR RISIKONYA

7.5
 PERBEDAAN STANDAR AKREDITASI ANTARA VERSI 2015 dengan versi 2018
Variabel VERSI 2015
Struktur/ • Belum mengikuti Prinsip/ tata urutan Manajemen •
sistematika/ tata Puskesmas (P1P2P3)
urutan penulisan • Mutu dan KP masih tersebar di 3 BAB
• Urutan EP belum diurutkan mulai dari regulasi ke
implementasi
Isi • Sumber daya /input terdapat di masing-masing
Pokja
• Beberapa kebijakan baru belum sepenuhnya ada
dalam standar (PPI, KP, K3, PIS PK, SPM)
• PISPK baru tersirat ( belum tersurat)
• Keselamatan Pasien sudah mencakup 6 SKP
namun hanya disebutkan di dalam Pokok Pikiran.
• Belum ada Kesehatan tradisional
• Belum dicantumkan Program prioritas Nasional
seperti Stunting, Imunisasi, Tb, PTM
• Pengulangan beberapa kriteria di beberapa BAB
Jumlah Bab 9 Bab ( 3 bab Admen, 3 bab UKM, 3 bab UKP)
Jumlah Standar 42 yang diuraikan ke dalam 168 Kriteria
dan Kriteria
Jumlah EP 776
VERSI 2018
Disusun berdasarkan sistematika / prinsip tata
urutan penulisan Manajemen Puskesmas (P1P2P3)
• Mutu dan KP sudah diintergrasikan ke dalam 1 BAB
(Admen, UKM, UKP)
• Urutan EP sudah diurutkan dari regulasi ke
impementasi
• Sumber daya /input dikumpulkan di Admen
• PIS PK dan Germas sudah diakomodir di UKM
• Kebijakan baru (PPI, KP, K3, PIS PK) sudah
diakomodir secara rinci dalam bentuk standar dan
kriteria
• SPM diakomodir di indikator capaian pelayanan
Puskesmas
• Kesehatan tradisonal jelas disebutkan dalam
kriteria
• Program Prioritas Nasional : Stunting, Imunisasi, Tb,
PTM (DM, Ht), AKI-AKN pd Bab 7
7 bab ( 2 bab Admen, 2 bab UKM, 2 Bab UKP, 1
Bab Prioritas Nasional)
37 yang diuraikan dalam 171 kriteria
664
 TERIMA KASIH

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan
Jl. HR. Rasuna Said Blok X5 Kav 4- Jakarta Selatan

www.yankes.kemkes.go.id www.facebook.com/ditjen.yankes @ditjenyankes @ditjenyankes