Anda di halaman 1dari 12

IMPLEMENTASI dan EVALUASI

Hari/ tanggal : Selasa, 20 September 2016

Nama klien : Ny. L

IMPLEMENTASI EVALUASI
Data : S:
Ds: Klien mengatakn kadang kadang masih - Klien mengatakan masih mendengar
mendengar suara suara seperti suara keluarga, suara suara pada malam hari
suara mucu pada malam hari dan pagi hari serta - Klen mengatakan mendengar suara
saat klien sendirian durasi suara suara tersebut seperti keluarga yang menyebutkan dia
5-10 menit tidak boleh kurus
DO: - Klieng mengatakan durasi suara itu
Klien tampak suka berbicara sendiri datang sekitar 5-10 menit
Klien tampak mondar mandir - Klien mengatakan melakukan
menghardik saat suara suara itu datang
- Klien mengatakan suara itu muncul saat
Diagnosa Keperawatan: kien sendirian
Gangguan Sensori Presepsi : Halusinasi O:
Pendengaran - Klien tampak suka berbicara sendiri
- Klien sudah mampu menghardik
Tindakan keperawatan: - Klien tampak modar mandir
- Membina hubungan saling percaya A:
- Mendiskusikan jenis, isi, waktu Gangguan Sensori Presepsi : Halusinasi dengar
frekuensi, situasi dan respon klien masih ada dan klien sudah dapat memghardik
terhadap halusinasi P:
- Mengajarkan teknik menghardik - Anjurkan klien melakukan menghardik
- Mengajarkan dimasukkan ke dalam saat suara itu datang
jadwal kegiatan - Anjurkan klien memasukkan ke dalam
jadwal kegiatan
Rencana Tindak Lanjut
- Evaluasi kegiatan yang sudah di ajarkan
- Ajarkan cara mengontrol halusinasi yang
ke 2 yaitu dengan cara bercakap cakap

Mahasiswa

(Taufan Aditya Suseno)


IMPLEMENTASI dan EVALUASI

Hari/ tanggal : Rabu, 21 September 2016

Nama klien : Ny. L

IMPLEMENTASI EVALUASI
Data : S:
Ds: Klien mengatakn kadang kadang masih - Klien mengatakan masih mendengar
mendengar suara suara seperti suara keluarga, suara suara pada malam hari
suara mucu pada malam hari dan pagi hari serta - Klen mengatakan mendengar suara
saat klien sendirian durasi suara suara tersebut seperti keluarga yang menyebutkan dia
5-10 menit tidak boleh kurus
DO: - Klieng mengatakan durasi suara itu
Klien tampak suka berbicara sendiri datang sekitar 5-10 menit
Klien tampak mondar mandir - Klien mengatakan melakukan
menghardik saat suara suara itu datang
- Klien mengatakan malas untuk
Diagnosa Keperawatan: berinteraksi
Gangguan Sensori Presepsi : Halusinasi O:
Pendengaran - Klien tampak suka berbicara sendiri
- Klien sudah mampu menghardik
Tindakan keperawatan: - Klien tampak modar mandir
- Membina hubungan saling percaya - Klien tampak sendiri
- Mengevaluasi cara menghardik A:
- Mengajarkan cara mengontrol halusinas Gangguan Sensori Presepsi : Halusinasi dengar
dengan cara lain yaitu dengan bercakap masih ada dan klien sudah dapat bercakap cakap
cakap degan orang lain
- Mengajarkan memasukkan ke dalam P:
jadwal kegiatan - Anjurkan klien bercakap cakap dengan
Rencana Tindak Lanjut taman atau perawat saat suara itu
- Evaluasi kegiatan yang sudah di ajarkan datang
- Ajarkan cara mengontrol halusinasi yang - Anjurkan klien memasukkan ke dalam
ke 3 yaitu dengan cara melakukan jadwal kegiatan
kegiatan

Mahasiswa

(Taufan Aditya Suseno)


IMPLEMENTASI dan EVALUASI

Hari/ tanggal : Kamis, 22 September 2016

Nama klien : Ny. L

IMPLEMENTASI EVALUASI
Data : S:
Ds: Klien mengatakn kadang kadang masih - Klien mengatakan masih mendengar
mendengar suara suara seperti suara keluarga, suara suara pada malam hari
suara mucu pada malam hari dan pagi hari serta - Klen mengatakan mendengar suara
saat klien sendirian durasi suara suara tersebut seperti keluarga yang menyebutkan dia
5-10 menit tidak boleh kurus
DO: - Klieng mengatakan durasi suara itu
Klien tampak suka berbicara sendiri datang sekitar 5-10 menit
Klien tampak mondar mandir - Klien mengatakan melakukan
menghardik saat suara suara itu datang
- Klien mengatakan suara itu muncul saat
Diagnosa Keperawatan: kien sendirian
Gangguan Sensori Presepsi : Halusinasi - Klien mengatakan malas berinteraksi
Pendengaran dengan perawat
O:
Tindakan keperawatan: - Klien tampak suka berbicara sendiri
- Membina hubungan saling percaya - Klien sudah mampu menghardik
- Mengevaluasi kegiatan yang suadah - Klien tampak modar mandir
diajarkan - Klien menolak untuk berinteraksi
- Mengajarkan cara lain dengan cara A:
melakukan aktivitas Gangguan Sensori Presepsi : Halusinasi dengar
- Mengajarkan dimasukkan ke dalam masih ada dan klien sudah dapat memghardik
jadwal kegiatan P:
- Anjurkan klien melakukan kegiatan saat
Rencana Tindak Lanjut suara itu datang
- Evaluasi kegiatan yang sudah di ajarkan - Anjurkan klien memasukkan ke dalam
- Ajarkan cara mengontrol halusinasi yang jadwal kegiatan
ke 3 yaitu dengan cara melakukan
kegiatan

Mahasiswa

(Taufan Aditya Suseno)


IMPLEMENTASI dan EVALUASI

Hari/ tanggal : Jum’at, 23 September 2016

Nama klien : Ny. L

IMPLEMENTASI EVALUASI
Data : S:
Ds: Klien mengatakn kadang kadang masih - Klien mengatakan masih mendengar
mendengar suara suara seperti suara keluarga, suara suara pada malam hari
suara mucu pada malam hari dan pagi hari serta - Klen mengatakan mendengar suara
saat klien sendirian durasi suara suara tersebut seperti keluarga yang menyebutkan dia
5-10 menit tidak boleh kurus
DO: - Klieng mengatakan durasi suara itu
Klien tampak suka berbicara sendiri datang sekitar 5-10 menit
Klien tampak mondar mandir - Klien mengatakan melakukan
menghardik saat suara suara itu datang
- Klien mengatakan suara itu muncul saat
Diagnosa Keperawatan: kien sendirian
Gangguan Sensori Presepsi : Halusinasi - Klien mengatakan malas berinteraksi
Pendengaran dengan perawat
O:
Tindakan keperawatan: - Klien tampak suka berbicara sendiri
- Membina hubungan saling percaya - Klien sudah mampu menghardik
- Mengevaluasi kegiatan yang suadah - Klien tampak modar mandir
diajarkan - Klien menolak untuk berinteraksi
- Mengajarkan cara lain dengan cara A:
melakukan aktivitas Gangguan Sensori Presepsi : Halusinasi dengar
- Mengajarkan dimasukkan ke dalam masih ada dan klien sudah dapat memghardik
jadwal kegiatan P:
- Anjurkan klien melakukan kegiatan saat
Rencana Tindak Lanjut suara itu datang
- Evaluasi kegiatan yang sudah di ajarkan - Anjurkan klien memasukkan ke dalam
- Ajarkan cara mengontrol halusinasi yang jadwal kegiatan
ke 3 yaitu dengan cara melakukan
kegiatan

Mahasiswa

(Taufan Aditya Suseno)


IMPLEMENTASI dan EVALUASI

Hari/ tanggal : Sabtu, 24 September 2016

Nama klien : Ny. L

IMPLEMENTASI EVALUASI
Data : S:
Ds: Klien mengatakn kadang kadang masih - Klien mengatakan masih mendengar
mendengar suara suara seperti suara keluarga, suara suara pada malam hari
suara mucu pada malam hari dan pagi hari serta - Klen mengatakan mendengar suara
saat klien sendirian durasi suara suara tersebut seperti keluarga yang menyebutkan dia
5-10 menit tidak boleh kurus
DO: - Klieng mengatakan durasi suara itu
Klien tampak suka berbicara sendiri datang sekitar 5-10 menit
Klien tampak mondar mandir - Klien mengatakan melakukan
menghardik saat suara suara itu datang
- Klien mengatakan suara itu muncul saat
Diagnosa Keperawatan: kien sendirian
Gangguan Sensori Presepsi : Halusinasi - Klien mengatakan malas berinteraksi
Pendengaran dengan perawat
O:
Tindakan keperawatan: - Klien tampak suka berbicara sendiri
- Membina hubungan saling percaya - Klien sudah mampu menghardik
- Mengevaluasi kegiatan yang suadah - Klien tampak modar mandir
diajarkan - Klien menolak untuk berinteraksi
- Mengajarkan cara lain dengan cara A:
melakukan aktivitas Gangguan Sensori Presepsi : Halusinasi dengar
- Mengajarkan dimasukkan ke dalam masih ada dan klien sudah dapat memghardik
jadwal kegiatan P:
- Anjurkan klien melakukan kegiatan saat
Rencana Tindak Lanjut suara itu datang
- Evaluasi kegiatan yang sudah di ajarkan - Anjurkan klien memasukkan ke dalam
- Ajarkan cara mengontrol halusinasi yang jadwal kegiatan
ke 3 yaitu dengan cara melakukan
kegiatan

Mahasiswa

(Taufan Aditya Suseno)


IMPLEMENTASI dan EVALUASI

Hari/ tanggal : Selasa, 27 September 2016

Nama klien : Ny. I

IMPLEMENTASI EVALUASI
Data : S:
Ds: Klien mengatakn kadang kadang masih - Klien mengatakan masih mendengar
mendengar suara suara seperti mengajak suara suara pada malam hari
mengobrol, suara mucu pada malam hari dan - Klen mengatakan mendengar suara
pagi hari serta saat klien sendirian durasi suara seperti mengajak mengobrol
suara tersebut 5-10 menit - Klieng mengatakan durasi suara itu
DO: datang sekitar 5-10 menit
Klien tampak suka berbicara sendiri - Klien mengatakan melakukan
Klien tampak mondar mandir menghardik saat suara suara itu datang
Klien tampak memainkan rambutnya - Klien mengatakan suara itu muncul saat
kien sendirian
O:
Diagnosa Keperawatan: - Klien tampak suka berbicara sendiri
Gangguan Sensori Presepsi : Halusinasi - Klien sudah mampu menghardik
Pendengaran - Klien tampak modar mandir
A:
Tindakan keperawatan: Gangguan Sensori Presepsi : Halusinasi dengar
- Membina hubungan saling percaya masih ada dan klien sudah dapat memghardik
- Mendiskusikan jenis, isi, waktu P:
frekuensi, situasi dan respon klien - Anjurkan klien melakukan menghardik
terhadap halusinasi saat suara itu datang
- Mengajarkan teknik menghardik - Anjurkan klien memasukkan ke dalam
- Mengajarkan dimasukkan ke dalam jadwal kegiatan
jadwal kegiatan

Rencana Tindak Lanjut


- Evaluasi kegiatan yang sudah di ajarkan
- Ajarkan cara mengontrol halusinasi yang
ke 2 yaitu dengan cara bercakap cakap
Mahasiswa

(Taufan Aditya Suseno)


IMPLEMENTASI dan EVALUASI

Hari/ tanggal : Rabu, 28 September 2016

Nama klien : Ny. I

IMPLEMENTASI EVALUASI
Data : S:
Ds: Klien mengatakn kadang kadang masih - Klien mengatakan masih mendengar
mendengar suara suara seperti mengajak suara suara pada malam hari
mengobrol, suara mucul pada malam hari dan - Klen mengatakan mendengar suara
pagi hari serta saat klien sendirian durasi suara seperti mengajak mengobrol
suara tersebut 5-10 menit - Klieng mengatakan durasi suara itu
DO: datang sekitar 5-10 menit
Klien tampak suka berbicara sendiri - Klien mengatakan melakukan
Klien tampak mondar mandir menghardik saat suara suara itu datang
- Klien mengatakan malas untuk
berinteraksi dengan perawat
Diagnosa Keperawatan: - Klien mengatakan tidak mau
Gangguan Sensori Presepsi : Halusinasi berinteeraksi dengan perawat
Pendengaran O:
- Klien tampak suka berbicara sendiri
Tindakan keperawatan: - Klien sudah mampu menghardik
- Membina hubungan saling percaya - Klien tampak modar mandir
- Mengevaluasi cara menghardik - Klien tampak sendiri
- Mengajarkan cara mengontrol halusinas - Klien tampak sedikit marah
dengan cara lain yaitu dengan bercakap A:
cakap Gangguan Sensori Presepsi : Halusinasi dengar
- Mengajarkan memasukkan ke dalam masih ada dan klien belum dapat bercakap cakap
jadwal kegiatan dengan orang lain
Rencana Tindak Lanjut P:
- Evaluasi kegiatan yang sudah di ajarkan - Anjurkan klien bercakap cakap dengan
- Ajarkan cara mengontrol halusinasi yang taman atau perawat saat suara itu
ke 2 yaitu dengan cara bercakap cakap datang
- Anjurkan klien memasukkan ke dalam
jadwal kegiatan

Mahasiswa

(Taufan Aditya Suseno)


IMPLEMENTASI dan EVALUASI

Hari/ tanggal : Kamis, 29 September 2016

Nama klien : Ny. I

IMPLEMENTASI EVALUASI
Data : S:
Ds: Klien mengatakn kadang kadang masih - Klien mengatakan masih mendengar
mendengar suara suara seperti mengajak suara suara pada malam hari
mengobrol, suara mucul pada malam hari dan - Klen mengatakan mendengar suara
pagi hari serta saat klien sendirian durasi suara seperti mengajak mengobrol
suara tersebut 5-10 menit - Klieng mengatakan durasi suara itu
DO: datang sekitar 5-10 menit
Klien tampak suka berbicara sendiri - Klien mengatakan melakukan
Klien tampak mondar mandir menghardik saat suara suara itu datang
- Klien mengatakan malas untuk
berinteraksi
Diagnosa Keperawatan: O:
Gangguan Sensori Presepsi : Halusinasi - Klien tampak suka berbicara sendiri
Pendengaran - Klien sudah mampu menghardik
- Klien tampak modar mandir
Tindakan keperawatan: - Klien tampak sendiri
- Membina hubungan saling percaya A:
- Mengevaluasi cara menghardik Gangguan Sensori Presepsi : Halusinasi dengar
- Mengajarkan cara mengontrol halusinas masih ada dan klien belum dapat bercakap cakap
dengan cara lain yaitu dengan bercakap dengan orang lain
cakap P:
- Mengajarkan memasukkan ke dalam - Anjurkan klien bercakap cakap dengan
jadwal kegiatan taman atau perawat saat suara itu
Rencana Tindak Lanjut datang
- Evaluasi kegiatan yang sudah di ajarkan - Anjurkan klien memasukkan ke dalam
- Ajarkan cara mengontrol halusinasi yang jadwal kegiatan
ke 2 yaitu dengan cara bercakap cakap

Mahasiswa

(Taufan Aditya Suseno)


IMPLEMENTASI dan EVALUASI

Hari/ tanggal : Jum’at, 30 September 2016

Nama klien : Ny. I

IMPLEMENTASI EVALUASI
Data : S:
Ds: Klien mengatakn kadang kadang masih - Klien mengatakan masih mendengar
mendengar suara suara seperti mengajak suara suara pada malam hari
mengobrol, suara mucul pada malam hari dan - Klen mengatakan mendengar suara
pagi hari serta saat klien sendirian durasi suara seperti mengajak mengobrol
suara tersebut 5-10 menit - Klieng mengatakan durasi suara itu
DO: datang sekitar 5-10 menit
Klien tampak suka berbicara sendiri - Klien mengatakan melakukan
Klien tampak mondar mandir menghardik saat suara suara itu datang
- Klien mengatakan sudah melakukan
bercakap cakap dengan orang lain
Diagnosa Keperawatan: O:
Gangguan Sensori Presepsi : Halusinasi - Klien tampak suka berbicara sendiri
Pendengaran - Klien sudah mampu menghardik
- Klien tampak modar mandir
Tindakan keperawatan: - Klien tampak bercakap cakap dengan
- Membina hubungan saling percaya orang lain
- Mengevaluasi cara menghardik A:
- Mengajarkan cara mengontrol halusinas Gangguan Sensori Presepsi : Halusinasi dengar
dengan cara lain yaitu dengan bercakap masih ada dan klien sudah dapat bercakap cakap
cakap dengan orang lain
- Mengajarkan memasukkan ke dalam P:
jadwal kegiatan - Anjurkan klien bercakap cakap dengan
Rencana Tindak Lanjut taman atau perawat saat suara itu
- Evaluasi kegiatan yang sudah di ajarkan datang
- Ajarkan cara mengontrol halusinasi yang - Anjurkan klien memasukkan ke dalam
ke 3 yaitu dengan cara melakukan jadwal kegiatan
kegiatan

Mahasiswa

(Taufan Aditya Suseno)


IMPLEMENTASI dan EVALUASI

Hari/ tanggal : Sabtu, 01 Oktober 2016

Nama klien : Ny. I

IMPLEMENTASI EVALUASI
Data : S:
Ds: Klien mengatakn kadang kadang masih - Klien mengatakan masih mendengar
mendengar suara suara seperti mengajak suara suara pada malam hari
mengobrol, suara mucul pada malam hari dan - Klen mengatakan mendengar suara
pagi hari serta saat klien sendirian durasi suara seperti mengajak mengobrol
suara tersebut 5-10 menit - Klieng mengatakan durasi suara itu
DO: datang sekitar 5-10 menit
Klien tampak suka berbicara sendiri - Klien mengatakan melakukan
Klien tampak mondar mandir menghardik saat suara suara itu datang
- Klien mengatakan suara itu muncul saat
kien sendirian
Diagnosa Keperawatan: - Klien mengatakan malas berinteraksi
Gangguan Sensori Presepsi : Halusinasi dengan perawat
Pendengaran - Klien mengatakan ingin sendiri
O:
Tindakan keperawatan: - Klien tampak suka berbicara sendiri
- Membina hubungan saling percaya - Klien sudah mampu menghardik
- Mengevaluasi kegiatan yang suadah - Klien tampak modar mandir
diajarkan - Klien menolak untuk berinteraksi
- Mengajarkan cara lain dengan cara A:
melakukan aktivitas Gangguan Sensori Presepsi : Halusinasi dengar
- Mengajarkan dimasukkan ke dalam masih ada dan klien sudah dapat memghardik
jadwal kegiatan P:
- Anjurkan klien melakukan kegiatan saat
Rencana Tindak Lanjut suara itu datang
- Evaluasi kegiatan yang sudah di ajarkan - Anjurkan klien memasukkan ke dalam
- Ajarkan cara mengontrol halusinasi yang jadwal kegiatan
ke 3 yaitu dengan cara melakukan
kegiatan

Mahasiswa

(Taufan Aditya Suseno)


IMPLEMENTASI dan EVALUASI

Hari/ tanggal : Senin, 03 Oktober 2016

Nama klien : Ny. I

IMPLEMENTASI EVALUASI
Data : S:
Ds: Klien mengatakn kadang kadang masih - Klien mengatakan masih mendengar
mendengar suara suara seperti mengajak suara suara pada malam hari
mengobrol, suara mucul pada malam hari dan - Klen mengatakan mendengar suara
pagi hari serta saat klien sendirian durasi suara seperti mengajak mengobrol
suara tersebut 5-10 menit - Klieng mengatakan durasi suara itu
DO: datang sekitar 5-10 menit
Klien tampak suka berbicara sendiri - Klien mengatakan melakukan
Klien tampak mondar mandir menghardik saat suara suara itu datang
- Klien mengatakan suara itu muncul saat
kien sendirian
Diagnosa Keperawatan: - Klien mengatakan suka menyapu atau
Gangguan Sensori Presepsi : Halusinasi membersihkan tempat tidur
Pendengaran O:
- Klien tampak suka berbicara sendiri
Tindakan keperawatan: - Klien sudah mampu menghardik
- Membina hubungan saling percaya - Klien tampak modar mandir
- Mengevaluasi kegiatan yang suadah - Klien tampak melakukan kegiatan
diajarkan menyapu di ruangan
- Mengajarkan cara lain dengan cara A:
melakukan aktivitas Gangguan Sensori Presepsi : Halusinasi dengar
- Mengajarkan dimasukkan ke dalam masih ada dan klien sudah dapat melakukan
jadwal kegiatan kegiatan
P:
Rencana Tindak Lanjut - Anjurkan klien melakukan kegiatan saat
- Evaluasi kegiatan yang sudah di ajarkan suara itu datang
- Ajarkan cara mengontrol halusinasi yang - Anjurkan klien memasukkan ke dalam
ke 4 yaitu dengan cara minum obat jadwal kegiatan
teratur

Mahasiswa

(Taufan Aditya Suseno)


IMPLEMENTASI dan EVALUASI

Hari/ tanggal : Selasa, 04 Oktober 2016

Nama klien : Ny. I

IMPLEMENTASI EVALUASI
Data : S:
Ds: Klien mengatakn kadang kadang masih - Klien mengatakan masih mendengar
mendengar suara suara seperti mengajak suara suara pada malam hari
mengobrol, suara mucul pada malam hari dan - Klen mengatakan mendengar suara
pagi hari serta saat klien sendirian durasi suara seperti mengajak mengobrol
suara tersebut 5-10 menit - Klien mengatakan tidak mengetahui obat
DO: yang diminumnya
Klien tampak suka berbicara sendiri - Kklien mengatakan menggerti dan
Klien tampak mondar mandir paham setelah di beritahu oleh perawat
O:
- Klien tampak suka berbicara sendiri
Diagnosa Keperawatan: - Klien sudah mampu menghardik
Gangguan Sensori Presepsi : Halusinasi - Klien tampak modar mandir
Pendengaran - Klien sudah mengerti apa yang di ajarkan
perawat
Tindakan keperawatan: A:
- Membina hubungan saling percaya Gangguan Sensori Presepsi : Halusinasi dengar
- Mengevaluasi kegiatan yang suadah masih ada dan klien sudah dapat menyebutkan
diajarkan obat yang diminumnya
- Mengajarkan cara lain dengan cara P:
melakukan aktivitas - Anjurkan klien untuk meminum obat
- Mengajarkan dimasukkan ke dalam tepat waktu dan teratur
jadwal kegiatan - Anjurkan klien memasukkan ke dalam
jadwal kegiatan
Rencana Tindak Lanjut
- Evaluasi kegiatan yang sudah di ajarkan
- Ajarkan cara berkenalan dengan orang
lain

Mahasiswa

(Taufan Aditya Suseno)

Anda mungkin juga menyukai