ASESMEN MEDIS DAN KEPERAWATAN IGD

No. Dokumen No. Revisi Halaman

................................... 0 1/2
RSUD
H. HANAFIE

Ditetapkan :
Tanggal terbit: Direktur RSUD H. Hanafie
STANDAR
PROSEDUR .................................
OPERASIONAL

Dr. MARDIAH, Sp.P

NIP. 196605101997032002
Setiap pasien yang memiliki atau mengalami gejala kegawatan atau di
luar jam kerja poliklinik rawat jalan, maka dokter atau petugas medis
PENGERTIAN melakukan proses penilaian dari data/ informasi, riwayat penyakit,
pemeriksaan fisik, status psikologis, sosial ekonomi dan riwayat
kesehatan dari pasien tersebut
Pasien dan keluarganya mendapat kepastian tentang kebutuhan pelayanan
TUJUAN medis pada pasien tersebut

1. Keputusan Direktur No ................................. tentang Kebijakan

Berlakunya Panduan Asesmen Pasien di RSUD H. Hanafie Muara
KEBIJAKAN Bungo
2. Keputusan Direktur No ..................................... tentang Kebijakan
Panduan Pasien Gawat Darurat di RSUD H. Hanafie Muara Bungo
1. Terima pasien oleh petugas IGD
2. Pasien di triase oleh petugas (dokter/ perawat) yang telah ditunjuk
3. Anjurkan pasien/ keluarga/ pengantarnya mendaftarkan diri di
bagian pendaftaran (rekam medik) IGD
4. Proses dan Serahkan dokumen pasien medik ke petugas IGD oleh
Petugas rekam
5. Lakukan asesmen keperawatan pasien mengacu
pada standar prosedur operasional yang telah ditentukan sesuai
dengan tingkat kegawatdaruratan pasien, berdasarkan prioritas
PROSEDUR
tindakan :
a. pelayanan keperawatan gawat darurat rumah sakit
1) Lakukan asesmen awal keperawatan dengan mengevaluasi
kondisi umum pasien sesuai prosedur anamnesa meliputi
keluhan pasien saat ini
 ASESMEN MEDIS DAN KEPERAWATAN IGD

No. Dokumen No. Revisi Halaman

....................................... 0 2/2
RSUD
H. HANAFIE

2) Lakukan triase
3) Lakukan asesmen nyeri, resiko jatuh
4) Lakukan tindakan penanganan masalah penyelamatan jiwa dan
pencegahan kecacatan
5) Melakukan tindakan sesuai dengan masalah keperawatan yang
muncul
6. Lakukan monitoring respon pasien terhadap tindakan keperawatan
PROSEDUR 7. Utamakan prinsip keselamatan pasien ( patient safety ) dan privacy
8. Terapkan prinsip standar baku ( standar precaution )
9. Dokumentasikan tindakan keperawatan
10. Lakukan asesmen medis dan mengisi rekam medis pasien oleh
Dokter jaga IGD
11. Setelah mendapatkan asesmen medis dan keperawatan maka perawat
atau dokter memberikan informasi dan melaksanakan prosedur dari
hasil asesmen
1. Instalasi Gawat Darurat
2. Rekam medik
UNIT TERKAIT
3. DPJP
4. Bidang Penunjang Medis